下载文档原格式
3种药物(氨氯地平,坎地沙坦,咪达普利)小剂量联合治疗明显减少高血压糖尿病患者的尿微量白蛋白释出付新;黄振文;张菲斐;王正斌【期刊名称】《中华高血压杂志》【年(卷),期】2008(16)8【摘要】目的探讨3种药物,包括钙拮抗剂(左旋氨氯地平),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(咪达普利)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(坎地沙坦)联合治疗方案对2型糖尿病高血压患者尿微量蛋白的影响。
方法高血压2型糖尿病伴尿微量蛋白阳性门诊或住院病人160例,按就诊顺序随机分4组:分别用坎地沙坦(4 mg/d)+左旋氨氯地平(2.5 mg/d)、坎地沙坦(4 mg/d)+咪达普利(5 mg/d,n=40)、咪达普利(5 mg/d)+左旋氨氯地平(2.5mg/d,n=40)和左旋氨氯地平(2.5 mg/d)+坎地沙坦(4 mg/d)+咪达普利治疗(5 mg,n=40),疗程3月。
观察治疗前后血压、尿微量白蛋白变化。
结果 4组血压均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后4组间血压比较,差异无统计学意义;尿微量白蛋白4组均较治疗前减少(P<0.01),3种药联合治疗组比2种药联合治疗组下降更明显[坎地沙坦+左旋氨氯地平组:治疗前(40.5±9.6)mg/L 比治疗后(25.2±6.2)mg/L;坎地沙坦+咪达普利组:治疗前(41.3±10.8)mg/L 比治疗后(20.2±6.3)mg/L;咪达普利+左旋氨氯地平组:治疗前(43.3±10.4)mg/L 比治疗后(20.6±6.4)mg/L;左旋氨氯地平+坎地沙坦+眯达普利联合组:治疗前(41.7±10.2)mg/L 比治疗后(15.6±6.3)mg/L;P<0.05]。
结论小剂量坎地沙坦、咪达普利及左旋氨氯地平联合应用在有效降压的同时,能改善2型糖尿病高血压患者早期肾损害,提示有早期肾损害者应尽早联合降压治疗。
评估早期肾损害指标：尿微量白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，据统计，在病程超过25年的糖尿病患者中，大约20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病，危害较大，是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。
糖尿病肾病没有特殊治疗方法，早期发现，及早干预对阻止和延缓进一步发展为终末期肾病非常重要。
尿微量白蛋白检查是目前临床上早期发现糖尿病肾病的最有效的检测手段，是糖尿病患者肾健康的晴雨表。
尿微量白蛋白是指24小时白蛋白的排泄量为30～300mg，且用常规方法不能测出尿蛋白，这对糖尿病肾病的早期，其他肾病的早期诊断有价值，但并非特异性指标。
尿蛋白包括所有蛋白(如小分子的溶菌酶、免疫球蛋白；中分子的白蛋白、转铁蛋白；大分子的脂蛋白、a2微球蛋白、纤维蛋白原等)，临床上所说的蛋白尿是指24小时内尿蛋白大于150mg，或定性试验为阳性。
可见于肾脏疾病，如肾小球、肾小管间质性疾病。
尿微量白蛋白正常值的参考值为0-20mg/L。
测定尿微量白蛋白理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前常用、易行的方法。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。
相对尿微量白蛋白的定量检查，我们平常所说的检测尿常规是对尿蛋白的定性检查，结果以“+”表示，“+”越多，表示尿里的蛋白越多。
蛋白尿是指尿液中总蛋白超标，尿常规检查尿蛋白定性检查阳性和（或）尿蛋白定量检查超过150mg/24h。
若超过3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
尿常规中的蛋白（干化学法）和尿微量白蛋白是筛查肾脏疾病时常用的两个检测项目，但许多人对这两个指标不是很了解，经常混淆或者对两个项目检测结果不一致的情况存在疑问。
今天我们就来详细了解一下尿常规中蛋白和尿微量白蛋白的区别。
尿常规中的蛋白正常情况下，一些蛋白质可以透过肾小球的滤过屏障进入原尿中，但经肾小管重吸收后，只有极少量的蛋白质进入尿液中。
睡前服用坎地沙坦对高血压患者血压晨峰及尿微量白蛋白的影响乔智力;庄如意;李永惠【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(17)5【摘要】目的观察睡前服用坎地沙坦对高血压患者血压晨峰的影响及尿微量白蛋白的变化.方法选择162例存在血压晨峰的高血压患者,随机分为对照组54例、上午服药组54例和睡前服药组54例.对照组患者给予氢氯噻嗪25 mg睡前(18:00～21:00),上午服药组上午给予坎地沙坦4～8 mg(08:00～10:00),睡前服药组睡前给予坎地沙坦4～8 mg(18:00～21:00).3组患者均在服药4周后再次行24 h动态血压监测,并记录昼间、夜间及晨起血压,并测量3组患者治疗前后尿微量白蛋白的变化.结果与对照组和上午服药组比较,睡前服药组治疗后血压晨峰明显降低[(1 9.6±2.3)mm Hg vs (38.5±4.8)mm Hg和(32.2±3.6)mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa,P＜0.05],尿微量白蛋白明显降低[(35.2±6.1)mg/L vs(60.6±12.1)mg/L和(54.3±8.3)mg/L,P＜0.05].结论睡前服用坎地沙坦可以有效改善患者的血压晨峰现象,并有效降低尿微量白蛋白,减少早期肾损害的发生.【总页数】3页(P492-494)【作者】乔智力;庄如意;李永惠【作者单位】157011 牡丹江医学院红旗医院心内科;157011 牡丹江医学院红旗医院心内科;157011 牡丹江医学院红旗医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压患者血压晨峰的疗效研究 [J], 旷文君;刘毅;尚思异2.阿魏酸钠联合坎地沙坦对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白水平的影响 [J], 王海军;李玲3.盐酸贝那普利联合坎地沙坦对原发性高血压患者尿微量白蛋白的影响 [J], 李翠梅4.氨氯地平联合坎地沙坦对高血压患者血压晨峰现象的影响 [J], 韩燕;楼建英;王达理;张伟;夏树亮;戴庆5.坎地沙坦与阿利沙坦酯在原发性高血压患者治疗中的应用效果比较 [J], 吴艳婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
随机尿微量白蛋白肌酐比值在糖尿病及高血压肾损伤诊疗中的价值马钧;石冬敏【期刊名称】《中国血液流变学杂志》【年(卷),期】2012(22)1【摘要】目的探讨随机尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)在糖尿病及高血压肾损伤患者诊断及治疗中的价值.方法糖尿病或高血压患者共62例(糖尿病30例,高血压32例),并按1989年Mogensen标准,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组:正常白蛋白尿组(UAER＜30mg/24h)20例,微量白蛋白尿组(UAER30～300mg/24h)20例,大量白蛋白尿组 (UAER＞300mg/24h)22例,均经内科正规治疗;留取24小时尿液计算UAER,治疗前后均留取随机尿测定尿微量白蛋白 (UmAlb)及尿肌酐进行比较.结果随机尿ACR与UAER呈现明显的正相关(r=0.78,P＜0.01),与UmAlb也呈明显正相关(r=0.77,P＜0.01);肾损伤各组ACR及UmAlb检测结果比较中,UmAlb在对照组和正常白蛋白尿组比较无意义(P＞ 0.05),ACR则有显著差异(P＜0.01);在评价肾损伤的敏感性比较中,ACR在正常白蛋白尿组阳性率达35.0%,UmAlb阳性率仅5.0%,两者阳性率比较有显著差异(χ2=3.91,P＜0.05);治疗前后各组ACR及UmAlb检测结果比较中,正常白蛋白尿组的UmAlb治疗前后检测结果比较P＜0.05,ACR治疗前后检测结果比较P＜0.01.结论随机尿ACR与UAER及UmAlb 有着极好的相关性,在肾功能早期损伤的诊断及治疗后的疗效观察中均优于UmAlb,可以作为替代UAER及UmAlb作为肾病早期诊断及疗效观察的有效指标.%Objective To study the diagnostic and treatment value of random urinary microalbuminuria/ creatinine ratio in diabetes mellitus andhypertension renal injury.Methods 62 patients with diabetes mellitus or hypertension(30 diabetes mellitus patients and 32 hypertension patients) were divided into three groups according to the method ofMogensen's,lodged in 1989:normal urinary albumin group,urinary albumin excretions(UAER) <30mg/24hours(n=20),minimal urinary albumin group,UAER30~300mg/24hours(n=20),and mass urinary albumin group,UAER>300mg/24hours(n=22).All groups had regular medical treatment.24 hours urine were left to calculate the UAER,random urine to determine urinary microalbuminuria (UmAlb),and creatinine making a comparison before and after treatment. Results There were obviously positive correlation between random urinary ACR andUAER(r=0.78,P<0.01),and positive correlation with UmAlbtoo(r=0.77,P<0.01).There was insignificant difference of UmAlb in comparison between the control group and the normal urinary albumin group(P>0.05),but ACR had significant difference between the two groups(P<0.01).The positive rate of ACR in the normal urinary albumin group was 35.0%,UmAlb was only 5.0% in the comparison of evaluation of the sensitivity of the renal injury.Both positive rate had significant difference of ;x2(x2=3.91,P<0.05);The comparison of UmAlb test results before and after treatment was P<0.05,ACR was P<0.01 in the normal urinary albumin group.Conclusion There has a good correlation between random urinary ACR with UAER and UmAlb,and they were better than UmAlb in early diagnose renal injury and the curative effects aftertreatment.It can be used to substitute UAER and UmAlb as an effective mark in early diagnosis of renal disease and efficacy watch.【总页数】4页(P124-127)【作者】马钧;石冬敏【作者单位】南京医科大学附属苏州市立医院本部检验科,江苏苏州,215002;南京医科大学附属苏州市立医院本部检验科,江苏苏州,215002【正文语种】中文【中图分类】R446.12【相关文献】1.尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价 [J], 王树辉;谭文;凌晓舞2.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值 [J], 张莉3.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值 [J], 张莉4.联合检测血清同型半胱氨酸、胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、尿微量白蛋白、尿肌酐、尿微量白蛋白尿Cr比值诊断妊娠期糖尿病早期肾损伤的价值 [J], 王坤;郭亚琼;崔建设5.随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用 [J], 罗小琴;骆晓芳;杨玉;罗思;赵丽君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.059尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果评价郁珏，陈华上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院检验科，上海200020[摘要]目的研究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用效果。
方法将上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院2020年9月—2021年9月接收的100例糖尿病肾病患者纳入观察组，对照组为同期在本院进行体检的健康体检者100名。
所有研究对象均进行尿蛋白和尿微量白蛋白检测并对比检测结果。
结果观察组的尿蛋白（121.65±14.85）mg/L、尿微量白蛋白（44.05±5.89）mg/L均高于对照组，单一检测、联合检测的阳性检出率（26.00%、62.00%、82.00%）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；尿蛋白、尿微量白蛋白的阳性检出率随着病程的增加而升高，差异有统计学意义（P<0.05），联合检测的敏感度、准确率均为82.00%，漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为18.00%、100.00%、0.00%。
结论尿蛋白和尿微量白蛋白联合检测能够为临床诊治糖尿病肾病提供可靠参考数据。
[关键词] 糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量白蛋白；检验[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0059-04Evaluation of the Effectiveness of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Testing of Diabetic NephropathyYU Jue, CHEN HuaDepartment of Laboratory, Luwan Branch, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medi⁃cine, Shanghai, 200020 China[Abstract] Objective To study the effect of urine protein and urine microalbumin in the test of diabetic nephropathy.Methods 100 patients with diabetic nephropathy received by Luwan Branch of Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from September 2020 to September 2021 were included in the observation group, and 100 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital during the same period were in⁃cluded in the control group. All subjects were tested for urinary protein and urinary microalbumin and compared the test results. Results The urine protein (121.65±14.85) mg/L and urine microalbumin (44.05±5.89) mg/L in the obser⁃vation group were higher than those in the control group, and the positive detection rates of single and combined tests (26.00%, 62.00%, 82.00%) were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The positive detection rate of urine protein and urine microalbumin increased with the increase of disease dura⁃tion ,the difference was statistically significant (P<0.05), and the sensitivity and accuracy rate of the combined test were 82.00%, and the leakage rate, positive predictive value, and negative predictive value were 18.00%, 100.00%, and 0.00%, respectively. Conclusion The combined urine protein and urine microalbumin test can provide reliable reference data for clinical diagnosis and treatment of diabetic nephropathy.[Key words] Diabetic nephropathy; Urine protein; Urine microalbumin; Test糖尿病是一种严重危害人们身心健康的慢性疾病，且患病人数的持续增加同人们饮食习惯、生[作者简介]郁珏（1991-），女，本科，主管技师，研究方向为内分泌。
·ＡＲＢ领先学院·中国好医生·
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程
中国医师协会高血压专业委员会，中国高血压联盟，《中华高血压杂志》编辑委员会
通信作者：孙宁玲，Ｅ－ｍａｉｌ：ｎｌｓｕｎ＠２
６３．ｎｅｔ 微量白蛋白尿（
ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ，ＭＡＵ）不仅是肾脏损害的早期标记，
也是全身内皮细胞损害的标志，更是心血管事件的独立危险因素。
高血压与糖尿病是导致ＭＡＵ的主要原因，我国高血压患者ＭＡＵ的检
出率为１８．６％［１］。
糖尿病患者筛查ＭＡＵ以知晓肾脏和心血管危险研究（ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｍｉ－ｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｆｏｒ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓ－
ｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｉｎ
ｄｉａｂｅｔｅｓ，ＤＥＭＡＮＤ）显示，２型糖尿病患者ＭＡＵ的检出率为３９％［２］。
早期发现、
早期干预ＭＡＵ，
达到血压和蛋白尿双达标是预防终末期肾病的重要措施。
因此，本文简述高血压合并糖尿病患者血压和ＭＡＵ诊治简易流程（图１），给广大临床医师提
供切实可行的参考。
１ 治疗前评估
１．１ 血压、血糖水平是否未达标 收缩压≥１４０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）和（或）舒张压≥８０ｍｍ Ｈｇ
；糖化血红蛋白（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ Ａ１ｃ，ＨｂＡ１ｃ）≥７％。
空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，非空腹血糖≥１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
１．２ 是否合并ＭＡＵ 尿白蛋白与肌酐比值（ｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎ ｔｏ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｒａｔｉｏ，ＵＡＣＲ）为３０～３００ｍｇ
／ｇ，或２４ｈ尿白蛋白排泄量为３０～３００ｍｇ。
１．３ 筛查合并的危险因素（
吸烟、肥胖、高血脂等）、靶器官损害［估算的肾小球滤过率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ
ｒａｔｅ，ｅＧＦＲ）等］及相关疾病 参考《中国高血压防治指南２０１０》［３］。
２ 治疗目标
２．１ 血压达标 ①一般人群的目标血压为
＜１４０／８０ｍｍ Ｈｇ；②年轻人，糖尿病病程较短者，以及伴ＭＡＵ者的目标血压为＜１３０／８０ｍｍ Ｈｇ。
２．２ 血糖达标 ①高血压伴糖尿病患者：ＨｂＡ１ｃ＜７％。
无条件测定ＨｂＡ１ｃ时达到空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，
非空腹血糖＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。
②年龄较大、病史较长、一般健康状况较差、已经发生严重大血管并发症、预期
寿命较短、有严重低血糖事件史以及独居者宜采取较为宽松的降糖目标值。
③中青年、
糖尿病病程短者，希望血糖控制尽量接近正常值［
４－
５］。
图１ 高血压伴糖尿病血压和ＭＡＵ治疗简化流程图
２．３ 尿微量白蛋白达标 ①在起始治疗６～１２月内，
蛋白尿水平下降３０％以上；②最终目标是降至正常水
平：ＵＡＣＲ＜３０ｍｇ／ｇ
，或２４ｈ尿蛋白排泄量＜３０ｍｇ［６
］。
３ 起始治疗方案及药物调整流程
３．１ 所有高血压患者均应进行生活方式干预 戒烟、限酒、减重、限盐（氯化钠≤６ｇ／ｄ）、优化饮食结构、多吃蔬菜、减少脂类食物、加强体力活动、缓解心理压力。
３．２ 降压药物起始治疗时机 ①血压≥１４０／９０ｍｍ Ｈｇ开始降压药物治疗；②合并ＭＡＵ，血压≥１３０／８０ｍｍ Ｈｇ即开始降压药物治疗。
３．３ 药物治疗原则 ①肾功能允许［ｅＧＦＲ＞４５ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２），血肌酐＜２６５μｍｏｌ／Ｌ］首选肾素血管紧张素系统阻断剂［ｒｅｎｉｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｈｉｂ－ｉｔｏｒｓ，ＲＡＳＩ，包括血管紧张素受体拮抗剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒ，ＡＲＢ）或血管紧张素转换酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）］。
②血压高于目标值２０／１０ｍｍ Ｈｇ可以起始联合用药，包括ＲＡＳＩ／利尿剂或ＲＡＳＩ／钙拮抗剂的固定复方制剂或包含ＲＡＳＩ的自由联合用药。
③为提高治疗的依从性，提倡应用单片固定复方制剂（ｓｉｎｇｌｅ－ｐｉｌｌ ｃｏｍｂｉ－ｎａｔｉｏｎ，ＳＰＣ）。
④合并ＭＡＵ且血压未达标者建议ＲＡＳＩ剂量加倍。
未合并ＭＡＵ者可以增加另一类降压药物。
４ 危险因素综合管理
高血压合并糖尿病患者心血管疾病风险高，应注意对其他危险因素的评估和综合管理，包括血脂的管理及抗血小板治疗等（参考相关指南）［７］。
５ 注意事项
①在增加药物剂量及初始应用ＳＰＣ的高龄老年人中，应注意体位性低血压。
建议高龄老人起始治疗采用半剂量。
②服用ＲＡＳＩ注意监测肾功能及血钾。
双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用ＲＡＳＩ。
③ｅＧＦＲ＜３０ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）时使用袢利尿剂并慎用ＲＡＳＩ；合并高尿酸血症者，慎用噻嗪类利尿剂；合并痛风者禁用噻嗪类利尿剂；反复低血糖发作者，慎用β受体阻滞剂。
④推荐患者进行家庭血压测量，了解自己的血压水平，提高治疗的依从性。
专家委员会共同主席 赵连友，孙宁玲，王文，谢良地
执笔专家 王鸿懿，孙宁玲
参与讨论的专家（按姓氏拼音首字母排序）
安丰双，陈莉明，陈鲁原，陈璐璐，丛洪良，崔炜，党爱民，冯颖青，管庆波，郭静萱，胡予，李焱，卢新政，牟建军，潘长玉，彭永德，孙宁玲，孙英贤，童南伟，王鸿懿，王文，魏盟，吴平生，吴宗贵，谢良地，徐标，严晓伟，杨文英，张新军，周晓芳
征求意见的专家（按姓氏拼音首字母排序）
陈蕾，成志峰，初少莉，董吁钢，傅君舟，傅淑霞，桂鸣，郭丹杰，郭维英，郭晓蕙，何兆初，胡志刚，黄兆铨，姜一农，黎励文，李广镰，李航，李红，李军，李南方，李启富，李延兵，林雪，刘靖，刘艳红，柳洁，栾健，罗俊，吕永曼，马建华，彭凤英，秦贵军，邱朝晖，曲伸，任建民，施毕旻，史伟，孙静，孙世仁，陶冶，万建新，王吉云，王清，王旭，王颜刚，王屹，邢小燕，徐新娟，杨晓，袁伟杰，张力辉，张庆，张抒扬，张薇，张源明，赵连友，赵明辉，钟惠菊，朱军，邹大进
参考文献
［１］孙宁玲，王鸿懿，朱鼎良，等．白蛋白尿与高血压患者血压水平的关系［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２０１０，２６（１０）：７６２－７６５．
［２］Ｐａｒｖｉｎｇ ＨＨ，Ｌｅｗｉｓ ＪＢ，Ｒａｖｉｄ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃ－ｔｏｒｓ ｆｏｒ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ａ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｃｏｈｏｒｔ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｇｌｏｂａｌ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００６，６９（１１）：２０５７－２０６３．
［３］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南２０１０［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１１，１９（８）：７０１－７４３．
［４］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南（２０１０年版）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１０，２０（１）：后插１－后插３６页．
［５］Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｉａ－ｂｅｔｅｓ－２０１３［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０１３，３６（Ｓｕｐｐｌ １）：Ｓ１１－６６．
［６］中国医师协会高血压专业委员会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会，《中华高血压杂志》编辑委员会．高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１２，２０（５）：４２３－４２８．
［７］中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会．糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１０，１８（１２）：１１７７－１１８３．
收稿日期：２０１３－０４－０８ 责任编辑：陈小明。
