神经内科健康宣教
饮食篇
1)低盐饮食：饮食原则：少食钠盐，少食油脂，坚持“多果蔬、少肉”的原则；完全素食者应注意维生素B12的补充.配餐原则：1、禁用一切用盐腌制的食物，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜等。2、每日食盐含量不超过2g（或酱油10ml）。可选用：猪肉、牛肉、鸡、虾、豆芽、蚕豆、茄子、番茄、土豆、芋头、藕、竹笋、茭白、花菜、黄瓜、丝瓜、苹果、梨、桃、葡萄、柿子、菠萝、橘子等。
2）低脂饮食：少油，禁用肥肉、奶油、蛋黄、动物脑、煎炸食物，选用脱脂奶，脂肪总量＜50g/d。肝胆胰疾患患者＜40g/d，尤其要限制动物脂肪摄入量。3）鼻饲流质饮食：易吞咽和消化，食物呈液体样，如牛奶、豆浆、米汤、菜汁、果汁等；注意甜咸相间；因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。每日6-7餐，每餐液体量为200－250ml。
4)糖尿病饮食：饮食原则：限量，少油，忌糖，低盐以控制血糖。
（1）定时，定量进食，宜少食多餐，每日4-5餐为准。
（2）按计划食用含淀粉高的食物，如米饭，面食，干豆（红豆、蚕豆等），主食每天一般不超过250g为宜。
（3）每日食用500g以上蔬菜，增加纤维素的摄入。
（4）尽量选用含糖量低的水果如黄瓜、猕猴桃等，最好在两餐之间食用。（5）避免吃糖、糖醋、油炸的食物，如蜂蜜、汽水、可乐、糖果、蜜饯、糕点等甜食。
（6）少吃胆固醇含量高的食物，如内脏（脑、肝、腰、心）、蟹黄、蛋黄、虾卵、鱼子等。
5）高血压饮食：
(1) 少盐（全天每人用盐少于6g）、少油（全天每人用油少于25g）、少糖。
(2) 炒菜时应少放盐，平时少吃咸菜。
(3) 炒菜时应少放油，不吃肥肉、荤油、油炸食品。
(4) 少吃糖果、甜点、含糖饮料。
(5) 适量蛋白质：多吃鱼类（特别是海产鱼）、瘦肉、豆制品、牛奶等。
(6) 充足的矿物质、维生素、膳食纤维：多吃蔬菜、水果、粗粮。
（7）不吃刺激性的食物：少吃甚至不吃辛辣和味道厚重的食物，日常烹饪时少放香辛料。
（8）戒酒。
（9）养成良好的用餐习惯：定时定量、细嚼慢咽；不要吃得太饱，尤其是晚餐，七八分饱最好。
疾病篇
1）脑出血：
1、告知患者脑出血多由高血压、情绪激动、用力排便、饮食不节、在脑力
紧张活动时而诱发。发病时应绝对卧床休息4~6周，保持安静，避免情绪
激动，防止继续出血。
2、遵医嘱给予降低颅内压，控制高血压等药物。服用降压药时，不可骤停、自行更换或同时服用多种降压药。
3、协助病人定时轻轻变换体位、保护受压部位，经常拍背，防止发生压疮及肺部感染
4、辅助检查时患者应保持安静、情绪稳定、身体上不携带金属饰物。
5、饮食指导：
（1）急性期饮食：易消化吸收的流食或半流食。神志不清，不能进食者，应给予鼻饲饮食，向家属解释鼻饲的目的，以保证营养的
供给。
（2）恢复期饮食：
a)低盐：食盐的摄入量<2g/日，少食含盐多的食品（如咸菜、腌制品等）。
b)低脂肪：多食瘦肉、鱼等，少食肥肉、油炸食物、动物内脏等。
c)粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，可促进肠蠕动，预防大便干燥。
（3）每天饮水量应在1500ml—2000ml，留置导尿患者应避免尿路感染、
结石的发生。
（4）告知病人保持大便通畅的重要性，进行腹部按摩、提肛收腹运动，
训练定时排便习惯，避免用力排便。
6、功能锻炼：锻炼的原则：早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳累，要在病人能承受的范围内；要重视对病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中合并症的治疗。1）急性期：绝对卧床休息4~6周急性期：要绝对卧床休息。每2小时翻身1次。同时保持各肢体于功能位。功能位是将患肢是将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。关节活动：被动运动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小。患者也可用健侧帮助患肢进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。按摩可促进血液、淋巴液回流及肢体功能恢复。
2）恢复期：见功能锻炼。
7、出院指导：
1.遵医嘱正确服药、合理应用降压药，维持正常血压。
2.乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。
3.劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。
4.合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食，保持大便通畅。
5.卧床者翻身扣背，预防并发症。
6.进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。
2）脑梗死
1.耐心向病人及家属讲明脑梗塞的好发因素，多由动脉硬化引起，高血压、冠心病、糖尿病也可引起。常出现偏瘫、失语等症状，症状多在几小时或更长时间
加重。
2.用药目的：
（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。
（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有血栓通、尼莫地平等。
（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成。
(4) 扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。
(5) 抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。
（6）预防深静脉血栓形成：低分子肝素钙等。
（7）脑细胞保护治疗：降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。
3..辅助检查时患者应保持安静、情绪稳定、身体上不携带金属饰物。
4.指导患者卧床休息，定时翻身，经常拍背，防止压疮及肺部感染。
5.饮食指导：
（1）急性期饮食：易消化吸收的流食或半流食。神志不清，不能进食者，
应给予鼻饲饮食，向家属解释鼻饲的目的，以保证营养的供给。
（2）恢复期饮食：
1）低盐：食盐的摄入量<2g/日，少食含盐多的食品（如咸菜、腌制品等）。
2）低脂肪：多食瘦肉、鱼等，少食肥肉、油炸食物、动物内脏等。
3）粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物，可促进肠蠕动，预防大便干燥。（3）每天饮水量应在1500ml—2000ml，留置导尿患者应避免尿路感染、结石的
发生。
（4）告知病人保持大便通畅的重要性，进行腹部按摩、提肛收腹运动，训练定时排便习惯，避免用力排便。
6.向病人讲明脑循环功能治疗的目的、方法，告知病人通过治疗仪刺激小脑顶核缩小梗塞面积，改善脑部血流供应，促进脑功能恢复，达到发挥脑保护作用，可促进吞咽功能的恢复。
7.功能锻炼
（1）急性期：保持各肢体于功能位，防止足下垂。生命体征平稳后即可进行主
动及被动运动，防止关节挛缩，肌肉萎缩。教会病人及家属预防肢体肿胀的方法，减少患肢肿胀。
（2）恢复期：用手揉拿、捻揉、揉按等方法按摩患肢，每次按摩一般20--30
分钟，每日2--3次。
8、出院指导
a)遵医嘱正确服药，注意监测血压、血脂、血糖。
b)乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。
c)劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。
d)合理饮食，宜清淡，勿偏咸、过腻，戒烟、酒。勿暴饮暴食，保持大便通畅。
e)卧床者翻身扣背，预防并发症
f)进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。
3）蛛网膜下腔出血
1.蛛网膜下腔出血病人常因剧烈头痛而烦躁不安，对清醒病人应多与其沟通，
告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。
