普外科学科发展规划
学科名称（三级学科）：普外科学
一、学科发展及特点概述
沂水中心医院普外一科是医院外科教研室所在地，拥有良好的专业人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。科室积极开展各种新技术、新项目，如经腹腔镜结直肠癌根治手术、腹腔镜辅助下胃癌根治手术，在区内已经达到领先水平。
二、学科发展现状（近五年）
1、学术队伍：总人员数10；其中：
博士1人，硕士4人，本科5人；
正高2人，副高1人，中级4人，初级3人，
年龄：50岁以上1人，40-50岁3人，30-40岁4人，30岁以下2人。
2、科研情况：
科技成果：科技进步奖，市级2项。
论文：核心期刊10篇，普通期刊5篇。
3、医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2-3项）
（1）技术名称：①腹腔镜下结直肠癌根治术；
②腹腔镜辅助下胃癌根治术
（2）开展例数：①腹腔镜下结直肠癌根治术300余例
②腹腔镜辅助下胃癌根治术50余例；
（3）技术达到的水平分析：临沂市领先。
（4）病人来源主要区域：临沂地区及周围各县市。
4、本学科与国内尤其是区内同类学科专业相比较的优势
优势：
率先在临沂市将腹腔镜技术广泛应用于普通外科疾病的诊治，走在了临沂市微创手术的前列，引领了此项技术的发展。近三年在自治区首先开展多项高
风险、高难度腹腔镜技术，扩大了普外科内镜手术范围；尤其是对腹腔镜胃癌根治术及前哨淋巴结在胃癌根治术的应用，属国内领先水平。新技术为医院带来了巨大的社会效益和经济效益，
劣势：
沂水县地处偏远，科室病人主要来源于沂水县和周边县市，发展受到一定的地域限制。
三、学科存在的主要问题
①需加强同国内外学术团体和各大院校的进一步交流和合作；可以聘请院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设，同时可以派遣初、中、高级职称人员分期分批外出进修学习深造；
②学科带头骨干及其人才梯队的培养需要进一步加强，提高本学科队伍自身素质和能力建设；
③医学临床、科研、教学等支撑条件需要优化和完善；
④需要继续加大科研项目的支持力度；
⑤需要强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。
四、学科发展预期达到的目标（2012-2017）
1、学术队伍预期达到的目标
1、学术队伍：总人员数15；其中：
博士3人，硕士7人，本科5人；
正高3人，副高5人，中级3人，初级4人，
年龄：50岁以上4人，40-50岁4人，30-40岁5人，30岁以2下人。
拟采取的措施：
①派遣初、中、高级职称人员分期分批外出进修学习深造；
②培养和引进博士生和硕士生，鼓励年轻医师人继续深造，攻读硕士和博士学位；
③聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；
④加强、鼓励和支持科研学术队伍的建设；
2、学科的主要方向（2-3个）
研究方向一：胃转流术治疗2型糖尿病（RYGB）：
人们在手术治疗病态肥胖症时，偶然发现合并2型糖尿病的患者接受减肥手术后，体质量显著减轻的同时血糖也很快恢复了正常，且不再需采取任何降糖措施维持。减肥手术中RYGB能较好地平衡手术风险与收益，被美国医生广泛用于治疗病态肥胖症患者。现RYGB已被认为是治疗肥胖症合并2型糖尿病患者的金标准，而传统的观点认为糖尿病是一个不断进展、不能治愈的过程。RYGB术后6 ｄ血糖开始改善并持续12个月，血糖恢复正常的长期疗效由术后的83%渐至97%。研究结果显示，RYGB能明显改善合并2型糖尿病的肥胖症患者的血糖和糖耐量，相当多的患者术后不需要药物降糖并能长期保持正常血糖。本课题为RYGB手术的安全性及可行性提供依据和支持。
研究方向二：腹腔镜下无张力疝修补术的研究与应用
本研究方向基于目前疝修补术的发展趋势是以无张力修补为原则,与传统缝合式修补术相比，可以明显降低手术复发率。目前的无张力修补术分为常规的腹壁前修补，如Lichtenstein术和Meshplug方法,和腹膜前修补,即用腹腔镜疝修补术,其中主要有腹腔镜下补片平铺(ＩＰOM）、经腹腔疝修补(ＴAPP）和全腹膜外疝修补(ＴEP）。随着手术经验的积累,使用腹腔镜进行疝修补术的手术时间会明显缩短,最后与常规的无张力修补术无明显差异,同时复发率也会明显降低。本课题为腹腔镜治疗腹股沟斜疝的研究提供理论依据。
预期达到的目标：
科技成果：科技进步奖，省级1项，市级2项。
论文：中华级3-5篇，核刊10篇，普通期刊10篇。
可行性分析：
①沂水中心医院一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一
体的综合性“三级乙等医院”。该院拥有一批从事临床、科研工作的高、
中级技术骨干力量，有一定的临床、科研设备。我院在着重抓好重点学
科建设，努力创建三级甲等医院，并按照三级甲等医院要求的规定完成
技术项目指标和重点专业技术指标的同时，大力支持各科引地开发新技
术、新项目。
②普外一科是外科教研室所在地，是集临床医疗、教学、科研为一体的综
合科室。拥有医疗、教学、科研于一体的优秀人才梯队。科室注重培养、吸收人才，鼓励和支持开展新技术、新项目。
采取的措施：
①坚持以人才队伍建设为根本，注重人才培养和引进，提高整体素质。鼓励具有较高专业技术的人员从事临床指导和学术经验继承及研究工作；聘请一批院外知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；根据科室发展和学科建设需要，对中、高级职称人员要确定专业特长发展方向和主攻专科专病研修计划，分期分批外出进修学习深造，有计划培养和引进一批高层次中青年技术骨干和学科带头人；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理；努力形成一支结构合理、技术过硬、素质较高的专业技术人才队伍。
②坚持以病人为中心，强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，提供优质服务。落实医疗核心制度，完善医疗质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。
③鼓励科室人员积极开展科研、撰写论文。要求凡硕士以上学位及中级以上职称医师，每年必须撰写一篇以上的核心期刊论文，并积极开展科研工作。根据完成情况科室年底将给以相应奖励
4、人才培养预期达到的目标
（1）本科教学提高理论及技能临床教学质量的措施：
①因材施教，制定灵活多样的教学大纲，分层次进行培养。开展多方向、多层次的教学体制，制定适合于不同专业方向的教学大纲，为医疗系统培养出适合不同层次岗位需求的人才。
②加强教学领导与质量管理。规范本学科教研管理制度，实行动态管理，制定教研规划，建立团队成员学术档案，对其教学改革、学术科研、学术交流等活
