普外科大手术后的护理_【PPT课件】
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普外科病人一般护理ppt课件【45页】
1、术前护理
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
2024/7/26
18
8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
2024/7/26
5
（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
2024/7/26
12
四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床 休息。
（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 （3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血 容量。
（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏 膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。
（5）禁饮食。 （6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护 理。
日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若 进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热 量的半流质，术后10-14日可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等 产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
• （7）鼓励病人早期下床活动，预防术后粘连。
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8）并发症的观察及护理
（6）保持呼吸道通畅，按需要给予氧பைடு நூலகம்吸入。 （7）根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的 体位。
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（8）维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病 情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予 肠内外营养支持。
（9）遵医嘱适当给予止痛剂。 （10）密切观察有无各种手术后并发症的发生，并 给予相应的护理。
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四、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
1、术前护理
（1）做好心理护理。 （2）在无休克情况下取半卧位。 （3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 （4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。 （5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。 （6）监测生命体征、尿量的变化。 （7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。 （8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
手术前后病人的护理外科护理学ppt课件
05
感染防控与消毒隔离技术
感染防控措施及标准操作流程
01
02
03
04
严格遵守卫生制度
保持手术室、病房等区域的清 洁和卫生，定期进行空气净化
。
消毒技术应用
对手术器械、物品等进行严格 的消毒，确保无菌状态。
隔离技术应用
对感染病人进行隔离，防止交 叉感染。
标准操作流程
制定并执行感染防控的标准操 作流程，包括手卫生、防护用
通过远程医疗技术，实现远程 会诊、远程指导等，提高护理
质量。
THANKS
谢谢您的观看
出血预防
密切观察手术部位的出血情况，如发现出血征象，及时采取止血措施 。
其他并发症预防
根据病人具体情况，采取相应的预防措施，如预防深静脉血栓形成、 预防肺部感染等。
并发症处理
一旦发生并发症，立即采取相应的处理措施，如抗感染治疗、止血治 疗等，同时加强护理和观察，确保病人安全度过围手术期。
04
营养支持与康复训练
定疼痛管理方案提供依据。
疼痛治疗
根据病人疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如药物治疗、物理治
疗等，缓解病人疼痛。
舒适护理
为病人提供舒适的环境，如保持 适宜的温湿度、提供舒适的卧具 等，同时给予心理支持，缓解病
人紧张情绪。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作规程，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感 染的发生。
品使用等。
消毒隔离技术应用及注意事项
消毒剂选择
根据不同物品和环境选择合适的消毒剂，确保消 毒效果。
隔离技术应用
对感染病人进行隔离，防止交叉感染。
注意事项
注意消毒剂的配制和使用方法，避免对人体造成 伤害。
普外科胃肠道手术的护理PPT课件
及时发现并发症
-
15
• 2.术后营养
（1）术后早期禁食、胃肠减压，行胃肠外营 养，记录24h出入量
（2）48-72h肛门排气后，可进流质饮食，两 周左右可进少渣饮食
（3）避免有刺激性和产气食物（辣椒、洋葱、 大蒜、豆类等）
-
16
• 3.体位与活动 由于麻醉作用，术后6h采用平卧位
后可根据病情调整体位，一般采取半卧位或 者斜坡卧位，以利于引流、局限炎症、减 轻疼痛
早期下床活动，尽快恢复肠蠕动，除腹外疝 外
-
17
• 4.腹腹腔引流管的护理 固定（交接班应记录引流管的长度，并观察
连接处的皮肤和敷料） 通畅（定时挤捏） 无菌（换药等操作严格无菌） 有效（体位，保持引流通畅）
-
18
• 5.排便的管理 （1）少时引起便秘的食物 （2）人工肛门者，注意清洁造口皮肤，防止
温生理盐水洗胃，以减轻水肿和炎症，利于术后 吻合； 肠道准备：传统方法 （1）术前3日少渣半流质饮食，术前2日流质饮食， 术前12h禁食、4h禁饮 （2）术前3日，番泻叶泡茶（15g/500ml）术前2日 晚用1%-2%肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌 肠 （3）口服肠道抗生素
-
11
5.皮肤准备 术前3日，每晚行阴道冲洗 备皮 保持皮肤清洁、干燥
-
20
O(∩_∩)O谢谢
-
21
感染，并且定时扩张造口，防止狭窄
（3）术后7-10日内忌灌肠
-
19
• 6.并发症的预防和护理
（1）做好术前准备
（2）严格无菌操作
（3）保护切口，及时清除切口渗出物，密切 观察，避免腹内压增高的因素，保持腹腔 引流管通畅，预防切口感染和出血
-
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• 2.术后营养
（1）术后早期禁食、胃肠减压，行胃肠外营 养，记录24h出入量
（2）48-72h肛门排气后，可进流质饮食，两 周左右可进少渣饮食
（3）避免有刺激性和产气食物（辣椒、洋葱、 大蒜、豆类等）
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• 3.体位与活动 由于麻醉作用，术后6h采用平卧位
后可根据病情调整体位，一般采取半卧位或 者斜坡卧位，以利于引流、局限炎症、减 轻疼痛
早期下床活动，尽快恢复肠蠕动，除腹外疝 外
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• 4.腹腹腔引流管的护理 固定（交接班应记录引流管的长度，并观察
连接处的皮肤和敷料） 通畅（定时挤捏） 无菌（换药等操作严格无菌） 有效（体位，保持引流通畅）
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• 5.排便的管理 （1）少时引起便秘的食物 （2）人工肛门者，注意清洁造口皮肤，防止
温生理盐水洗胃，以减轻水肿和炎症，利于术后 吻合； 肠道准备：传统方法 （1）术前3日少渣半流质饮食，术前2日流质饮食， 术前12h禁食、4h禁饮 （2）术前3日，番泻叶泡茶（15g/500ml）术前2日 晚用1%-2%肥皂水灌肠一次，术前1日晚清洁灌 肠 （3）口服肠道抗生素
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5.皮肤准备 术前3日，每晚行阴道冲洗 备皮 保持皮肤清洁、干燥
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O(∩_∩)O谢谢
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感染，并且定时扩张造口，防止狭窄
（3）术后7-10日内忌灌肠
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• 6.并发症的预防和护理
（1）做好术前准备
（2）严格无菌操作
（3）保护切口，及时清除切口渗出物，密切 观察，避免腹内压增高的因素，保持腹腔 引流管通畅，预防切口感染和出血
普外科护理常规PPT课件
二 护理问题
术前护理问题 1 知识缺乏 与对疾病认识不足有关 2 焦虑 恐惧与对疾病不了解和对手术必要性认识不足有关
护理问题
• 术后护理问题 • 1舒适的改变 与疼痛，各种引流管的刺激有关 • 2潜在并发症 出血 肺部感染 切口感染等 • 3营养失调 低于机体需要量 于禁食有关 • 4自我形象紊乱与失去身体某部分有关 • 5知识缺乏 缺乏术后康复知识
专科评估
一:术前评估 1:病人的心理状况 2:社情况 3:年龄 性别病史 住院的原因和临床表现 4 既往将康史 5 对手术的耐受力
专科评估
二:术后评估 1:手术名称.方式.过程手术是否顺利等 2病人是否苏醒,麻醉过程,生命体征 3 术后心理状况 4生命体征的改变,伤口情况,引流性状,颜色,量 5出院前的心理反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
• 1：心理护理 使其保持最佳心理状态配合治疗和护理以保证手术顺利 • 2：了解病人全身情况，协助作好各项术前检查及准备 • 3根据不同手术进行卫生宣教术后注意事项等指导 • 4作好卫生处置 洗澡，理发
普外科手术病人的健康宣教【共39张PPT】
02-13 MRCP 胆囊炎、胆囊结石、胆总管 结石
病史
血常规白细胞4.9×109/L 中性粒细胞65.7％ 血红蛋白150g/L 血小板173×109/L(02-22)
肝功能 谷丙转氨酶740u/L 谷草转氨酶 278u/L 谷氨酰转肽酶870u/L 碱性磷酸酶 321u/L 总胆红素36.3umol/L（02-22）。
4、指导病人咳嗽时，用手按压伤口,防止腹压过大引起伤 口疼痛或裂开，同时伤口处予腹带妥善包扎。
5、必要时遵医嘱予以止痛药，如术中使用镇痛泵
自理能力下降
目标: 病人住院期间得到有效照顾 措施: 1、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、管道
护理等 2、将病人常用的生活用物放在病人易取处 3、在病人病情许可的情况下与病人及家属多沟
病史
术后患者神志清楚，一般情况可，无腹 痛腹胀，无呕吐发热，生命体征平稳，腹部 伤口敷料外观干燥，T管在位通畅，24h引流 胆汁约400-600ml，二便正常，心理状况良好. 护理：二级护理 低脂普食 治疗：抗感染 保肝
病史
术后复查
02-27 血常规 白细胞6.33×109 /L 中性粒细胞
（2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于 胆总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方 法解除，但上段胆管通畅者。
（3）Oddi括约肌成形术：适应症同胆总管空 肠吻合术，特别是胆总管扩张程度轻不适于 行胆肠吻合术者。
（4）经Oddi括约肌切开取石术：适用于胆石 嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄者。
治疗：
非手术治疗
一般治疗 胆管结石并发感染症状较轻时， 禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素
5、观察引流管周围是否有渗出液，预防渗出液腐蚀皮肤。
控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期 2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
病史
血常规白细胞4.9×109/L 中性粒细胞65.7％ 血红蛋白150g/L 血小板173×109/L(02-22)
肝功能 谷丙转氨酶740u/L 谷草转氨酶 278u/L 谷氨酰转肽酶870u/L 碱性磷酸酶 321u/L 总胆红素36.3umol/L（02-22）。
4、指导病人咳嗽时，用手按压伤口,防止腹压过大引起伤 口疼痛或裂开，同时伤口处予腹带妥善包扎。
5、必要时遵医嘱予以止痛药，如术中使用镇痛泵
自理能力下降
目标: 病人住院期间得到有效照顾 措施: 1、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、管道
护理等 2、将病人常用的生活用物放在病人易取处 3、在病人病情许可的情况下与病人及家属多沟
病史
术后患者神志清楚，一般情况可，无腹 痛腹胀，无呕吐发热，生命体征平稳，腹部 伤口敷料外观干燥，T管在位通畅，24h引流 胆汁约400-600ml，二便正常，心理状况良好. 护理：二级护理 低脂普食 治疗：抗感染 保肝
病史
术后复查
02-27 血常规 白细胞6.33×109 /L 中性粒细胞
（2）胆总管空肠Roux-ex-Y吻合术：适应于 胆总管扩张≥2.5cm,下段梗阻且难以用手术方 法解除，但上段胆管通畅者。
（3）Oddi括约肌成形术：适应症同胆总管空 肠吻合术，特别是胆总管扩张程度轻不适于 行胆肠吻合术者。
（4）经Oddi括约肌切开取石术：适用于胆石 嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄者。
治疗：
非手术治疗
一般治疗 胆管结石并发感染症状较轻时， 禁食﹑胃肠减压﹑补液﹑记出入量；抗生素
5、观察引流管周围是否有渗出液，预防渗出液腐蚀皮肤。
控制感染，解痉止痛。待症状控制后再择期 2、有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
术后疼痛护理PPT课件
术后疼痛评估规范
• 内容： 主观疼痛评估（静息和运动时） 客观 ：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时 如上述评估正 常，恢复常规评估 患者报告疼痛或出现新的疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
分类
• 急性疼痛：持续时间少于3-6月，疼痛和组 织的损伤有直接关系。 • 慢性疼痛 • 癌性疼痛
术后疼痛对机体的影响
• 、 • 呼吸 使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功
• • • • • • 能 ，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感 染 循环 血压升高、心肌缺血风险增加 消化 抑制胃肠道的功能， 神经-内分泌 术后高凝、免疫抑制 泌尿系统、 情绪变化：焦虑、恐惧 不利于术后康复，容易引发术后并发症
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理 的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手 术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握 评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理 的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度 正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦， 各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能 作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
疼痛的护理措施
• 2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的主要 障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依 赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或因疼痛需要继 续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药物对患者的解释不够， 患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂可加 剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病人产生成瘾依赖和耐药，但只有 成瘾对机体有害，且住院病人极少发生。美国在一次调查中，有 12000例用过麻醉药的住院病人中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做 80台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些 病人因疼痛而要求用麻药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。 同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的材料。
术后疼痛护理PPT课件
2、疼痛评估不重视、不准确、不及时。 (1)疼痛评估缺乏常规性。 护士会常规地监测术后病人的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏 常规性，未引起护士的重视。(2)疼痛评估方法不正确。护士不能 客观正确地使用上述各种疼痛评估方法。
3、害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引起不良反应，如延缓伤 口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害 怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。医院缺护士，工作量大， 对疼痛没有专业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦护士，医院 不能实施对每个病人的疼痛进行持续性评估。
.
8
疼痛评估方法
视觉模拟评分法 数字评分法 语言描述法 脸谱法
.
9
视觉模拟评分法
要求病人在横线上做 记号或在标尺上定位
评估快速，敏感性高
1、害怕药物成瘾。麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕麻醉 药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。在临床工作中， 一些护士混淆了麻醉药物的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不 给药，阻碍了对疼痛的有效控制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。 医院缺护士，工作量大，对疼痛没有专 业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦 护士，医院不能实施对每个病人的疼痛 进行持续性评估。
.
20
疼痛的护理措施
1、改变对疼痛的观念。对手术后患者护士会常规地监测病人的 生命体征的变化，但对术后疼痛的观察和评估缺乏主动性和常规 性，未引起护士的足够重视。1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛 定义为：现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪 之体验[4]。疼痛是病人的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼 痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念，并真正 地落实在实践中。免于疼痛是病人的权利，病人应报告疼痛，医 务人员应询问病人，评估疼痛并给予治疗。
3、害怕药物副作用。患者害怕麻醉药引起不良反应，如延缓伤 口愈合及术后恢复减慢是病人拒绝用药的一个原因。医务人员害 怕麻醉药，尤其是吗啡引起的呼吸抑制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。医院缺护士，工作量大， 对疼痛没有专业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦护士，医院 不能实施对每个病人的疼痛进行持续性评估。
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8
疼痛评估方法
视觉模拟评分法 数字评分法 语言描述法 脸谱法
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9
视觉模拟评分法
要求病人在横线上做 记号或在标尺上定位
评估快速，敏感性高
1、害怕药物成瘾。麻醉药是术后止痛药的主要药物，害怕麻醉 药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要障碍。在临床工作中， 一些护士混淆了麻醉药物的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把 临床上因病人疼痛加剧需要增加药物用量或者因疼痛需继续用止 痛药的病人当作成瘾，从而害怕继续给病人用药，尽量拖延或不 给药，阻碍了对疼痛的有效控制。
4、医疗体制对控制疼痛的制约和限制。 医院缺护士，工作量大，对疼痛没有专 业人员负责，使得病人不愿过多地麻烦 护士，医院不能实施对每个病人的疼痛 进行持续性评估。
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疼痛的护理措施
1、改变对疼痛的观念。对手术后患者护士会常规地监测病人的 生命体征的变化，但对术后疼痛的观察和评估缺乏主动性和常规 性，未引起护士的足够重视。1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛 定义为：现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪 之体验[4]。疼痛是病人的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼 痛是正常的，病人应忍耐疼痛，不该抱怨”的陈旧观念，并真正 地落实在实践中。免于疼痛是病人的权利，病人应报告疼痛，医 务人员应询问病人，评估疼痛并给予治疗。
普外科术前术后护理PPT参考幻灯片共46页文档
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本幻灯片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
普外科常见疾病护理常规ppt参考幻灯片课件
3
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
15
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
10
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胆道疾病
通过开腹手术的方式治疗胆道疾病，如胆石症、胆 囊息肉、胆道蛔虫。（胆囊结石：是指发生在胆囊 内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混 合性结石，并与急性胆囊炎并存。胆管结石：为发 生在肝内、外胆管的结石。）
10、并发症护理： 1）切口感染及裂开：观察体温及局部切口情况，Miles 术后患者，适当限制下肢外展，以免会阴切口裂开；遵 医嘱用药。 2）吻合口瘘：观察患者有无腹膜炎表现，有无腹腔内或 盆腔内脓肿表现，有无从切口渗出或引流管引出稀粪样 肠内容物等表现。大肠吻合7-10天内严禁灌肠，以免影 响吻合口愈合。发生吻合口瘘。保持充分有效引流。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3、饮食 术后6小时如无恶心、呕吐等不适即可进食 流质（米汤、鱼汤等）。暂不进食牛奶、豆制等产气 多的食物，循序渐进过度到易消化、富含维生素、粗 纤维的普通饮食。行肠切除的应禁食至肠蠕动恢复后。 4、防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽或用力解便均可 引起腹内压升高，不利于恢复，因此注意预防感冒， 咳嗽时应用手按压保护切口，以避免缝线撕脱造成手 术失败，避免用力解便，必要时予通便药。 5、观察切口敷料和尿量并记录。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
5、门诊随访，定期复查。 （术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及 切口愈合情况，定期驱虫治疗，以免胆道蛔虫 症的发生，从而减少肝内外胆管结石的发生。）
手术后患者的护理PPT课件
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护理措施
一、一般护理 1、卧位 根据麻醉类型和手术部位方式安 置合适的卧位。 ①全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧， 清醒者给予半坐卧位。②蛛网膜下腔麻醉， 去枕平卧6-8小时。③硬膜外麻醉平卧4-6小 时(不必去枕)。④颅脑手术:抬高床头15— 30度，减少脑水肿。⑤颈、胸、腹部术后 给予半卧位，有利于呼吸及引流，缓解腹 部伤口张力，减轻疼痛。⑥四肢手术:抬高 患者，促进患肢回流，减轻肢体肿胀。
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3、切口护理 术后密切观察切口敷料渗血及 渗液情况，保持切口敷料清洁干燥，若局部渗 出较多，应及时通知医生，给予更换敷料，同 时观察渗出液的颜色、性质及患者的全身情况.
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4、活动 术后患者病情允许，鼓励早期活动。 手术当日，麻醉作用消失后鼓励患者床上活动， 可进行深呼吸、活动四肢及翻身等运动.术后 1--2日，可试行离床活动，根据患者的病情和 能力逐步增加活动范围和时间。对重症患者或 有特殊制动要求的患者，应根据病情制订活动 时间。
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6、病情观察 密切观察患者的呼吸、脉搏， 血压，体温、尿量、消化、神经反射情况、末 梢血运、皮肤颜色和温度、湿度，报据手术创 伤的大小及医嘱监测病情变化，大手术后每 15~30分钟测量1次，必安时遵医嘱持续心电监 护，病情平稳后每1--2小时测量1次;中小手术 每1--2小时测量1次，一般患者每4小时测量1次。
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5、引流管的护理 术后有效的引流是防止术后感染的重要环节。 ①妥善固定 接无菌引流袋，长短适宜，固定在床 旁。②保持通畅 定时挤捏，防止受压、扭曲或打 折。③保持无菌 每日更换引流袋，注意无菌操作， 防止引流液逆流。④定时观察，观察引流液的颜色. 量和性质，并按时记录。⑤根据病情，掌握不同引 流管的拔管指征。
术后出血的护理 ppt课件
• ①生命体征观察记录； • ②呕血、黑便的量和性质及伴随症状的记录； • ③保持呼吸道通畅，以防呕血引起窒息； • ④意识变化； • ⑤皮肤、指(趾)甲及肢端色泽和温度的变化； • ⑥记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症； • ⑦补充血容量时要严防因输血、输液量过多过快引起急性
肺水肿。对老年或心血管患者最应注意； • ⑧检测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮，及时了解有无继
术后出血的护理
主要内容
类型 原因 临床表现 判断
处理
ppt课件
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普外科术后常见的出血类型
胆囊切除术后胆囊床出血
阑尾切除手术后腹腔内出血
胃十二指肠吻合口出血
外伤性肝脾破裂术后出血
甲状腺术后出血
ppt课件
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原因
• 手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术 后7～10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完 善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的 覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是 原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外 渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继 发性出血。
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临床表现
• 表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果
表浅手术的 原发性出血
• 发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发 生窒息
• 引流管可流出大量鲜血
体腔内的原 发性出血
• 术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见得好转，甚至加重时 表示内出血量较大
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健康教育
• 各类消化道出血患者均有不同的诱发因 素．如饮酒、过度疲劳、受凉、饮食不当、暴饮 暴食、饥饿、辛辣刺激性饮食、大量饮用汽水、 服用对胃黏膜有损伤的药物、情绪的波动等，均 可导致出血的发生。
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普外科大手术后的护理
普外科常见的大手术 手术患者的交接 一般护理 症状护理 并发症的护理 心理护理 急救护理腔内肿瘤的切除 肠瘘的肠切除肠吻合 各种原因的腹腔穿孔出血 胰十二指肠吻合 腹腔感染的冲洗引流
手术患者的交接
１ 做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，全麻 带管的病人要备好呼吸机并调好参数，心电监护 仪．．．
２ 安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流 管；
３ 了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了 解病人的术中的失血失液及麻醉情况；
手术患者的交接
４ 查看病人的皮肤，输液，各种引流的放置及术 后包扎情况；
５ 呼叫病人，了解病人的生命体征及神志； ６ 交接病人的物品； ７ 在交接单上签名。
一般护理
１ 卧位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢复或气 管导管未拔除的，给予去枕平卧，头偏向一侧；腰 麻的病人平卧６小时；当病人清醒，生命体征平稳 后，给予半卧位，利于呼吸及循环，减轻腹壁张力， 使病人舒适。
２ 饮食：一般禁食，待病人肠蠕动恢复，根据情 况给予流质饮食或胃肠内营养。
一般护理
３ 生命体征及病情观察：观察病人面色，神志，瞳 孔大小及变化，体温心率呼吸血压及尿量，血糖等， 观察病人的伤口有无渗血及渗液，敷料脱落以及感 染等情况；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人， 应腹内压增高有法，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不 可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳 嗽时按压保护伤口，加强营养；
并发症的护理
3 肺不张，肺炎：由于咳痰武力或误吸所至；可 用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效 咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
3 腹胀护理：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，必 要时给予胃肠减压或肛管排气；
症状护理
4 尿潴留：可热敷按摩诱导排尿，安慰鼓励病人， 必要实行导尿或膀胱穿刺；
5 切口护理：对于切口渗血渗液应及时更换敷料， 查明渗血渗液的原因进一步处理，躁动的病人应及 时约束，防止抓脱敷料；
并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重， 体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
心理护理
心理护理应贯穿在整个护理的过程中。
急救护理
1 记录并观察生命体征，尿量，神志等15-30分钟一 次，保持呼吸道通畅；
2 根据医嘱用药，快速，准确，及时；注意药物的 配伍禁忌；
3 备好抢救用物； 等等……
出院指导
指导出院后饮食，日常活动及生活的注意事 项，直到病人掌握康复锻炼方法，告诉病人 出现不适情况，随时就诊。
4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可 抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩；
5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
并发症的护理
6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结 扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血 所致；观察出血量及生命体征，判断有无 出血性休克，即使通知医生，安慰病人， 随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
4 吸氧：一般给予低流量持续吸氧； 5 保暖：对于年老体弱及大手术后的病人要注意保
暖，以免病人过低体温引起循环障碍甚至休克。
症状护理
1 疼痛:教会病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以 对症处理；
2 恶心呕吐：一般为麻醉反映，呕吐时嘱病人头偏 向一侧，记录呕吐物的颜色量及性状，清洁口腔， 如无明显诱因，遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
谢谢！
普外科常见的大手术 手术患者的交接 一般护理 症状护理 并发症的护理 心理护理 急救护理腔内肿瘤的切除 肠瘘的肠切除肠吻合 各种原因的腹腔穿孔出血 胰十二指肠吻合 腹腔感染的冲洗引流
手术患者的交接
１ 做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，全麻 带管的病人要备好呼吸机并调好参数，心电监护 仪．．．
２ 安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流 管；
３ 了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了 解病人的术中的失血失液及麻醉情况；
手术患者的交接
４ 查看病人的皮肤，输液，各种引流的放置及术 后包扎情况；
５ 呼叫病人，了解病人的生命体征及神志； ６ 交接病人的物品； ７ 在交接单上签名。
一般护理
１ 卧位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢复或气 管导管未拔除的，给予去枕平卧，头偏向一侧；腰 麻的病人平卧６小时；当病人清醒，生命体征平稳 后，给予半卧位，利于呼吸及循环，减轻腹壁张力， 使病人舒适。
２ 饮食：一般禁食，待病人肠蠕动恢复，根据情 况给予流质饮食或胃肠内营养。
一般护理
３ 生命体征及病情观察：观察病人面色，神志，瞳 孔大小及变化，体温心率呼吸血压及尿量，血糖等， 观察病人的伤口有无渗血及渗液，敷料脱落以及感 染等情况；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人， 应腹内压增高有法，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不 可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳 嗽时按压保护伤口，加强营养；
并发症的护理
3 肺不张，肺炎：由于咳痰武力或误吸所至；可 用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效 咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
3 腹胀护理：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，必 要时给予胃肠减压或肛管排气；
症状护理
4 尿潴留：可热敷按摩诱导排尿，安慰鼓励病人， 必要实行导尿或膀胱穿刺；
5 切口护理：对于切口渗血渗液应及时更换敷料， 查明渗血渗液的原因进一步处理，躁动的病人应及 时约束，防止抓脱敷料；
并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重， 体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
心理护理
心理护理应贯穿在整个护理的过程中。
急救护理
1 记录并观察生命体征，尿量，神志等15-30分钟一 次，保持呼吸道通畅；
2 根据医嘱用药，快速，准确，及时；注意药物的 配伍禁忌；
3 备好抢救用物； 等等……
出院指导
指导出院后饮食，日常活动及生活的注意事 项，直到病人掌握康复锻炼方法，告诉病人 出现不适情况，随时就诊。
4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可 抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩；
5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
并发症的护理
6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结 扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血 所致；观察出血量及生命体征，判断有无 出血性休克，即使通知医生，安慰病人， 随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
4 吸氧：一般给予低流量持续吸氧； 5 保暖：对于年老体弱及大手术后的病人要注意保
暖，以免病人过低体温引起循环障碍甚至休克。
症状护理
1 疼痛:教会病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以 对症处理；
2 恶心呕吐：一般为麻醉反映，呕吐时嘱病人头偏 向一侧，记录呕吐物的颜色量及性状，清洁口腔， 如无明显诱因，遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
谢谢！