高压氧对心脑血管疾病的治疗作用探究

高压氧治疗在小儿科疾病治疗中的作用简介

高压氧在治疗儿科疾病中发挥了特殊的作用。其中，由我科与儿科共同主持的“高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效研究”获得2000年度枣庄市科学技术进步奖。为让更多的医生和群众了解高压氧治疗儿科多种疾病的原理，更好的为患者服务。现将新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿黄疸等疾病的高压氧治疗机制简述如下：

一、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗机制：

1、迅速提高血氧分压、增加血氧含量、增加毛细血管氧气弥散距离，故能迅速纠正全身组织，包括脑组织的缺氧状态。

2、在高压氧下全身血管收缩。虽然颈内动脉血流减少，但椎动脉血流则增加，脑干血流量则增多，使网状结构获得丰富的氧气同时，得到充足的血液。有利于昏迷患者的苏醒和生命体征的维持。

3、由于氧供充足，细胞内糖的有氧氧化恢复，无糖酵解减弱、终止，能量增多。存留在组织细胞内的有机酸被重新纳入三羧酸循环继续氧化，使酸中毒从根本上得到纠正。

4、能量供应充足、酸中毒纠正，使细胞膜通透性改善，膜离子泵重新启动，恢复细胞内外离子浓度梯度，改善细胞极化状态。

5、降低颅内压：高压氧治疗可以降低颅内压，控制脑缺氧、脑水肿恶性循环的发展。实验证明，高压氧可使颅内血管收缩，阻力增加，血流量减少，从而使颅内压降低。在高压氧下虽然脑血流量减少，但因氧分压增加近二十倍，故脑组织的供氧不但不会减少反而会明显增加。对脑缺氧、脑水肿患者高压氧既有降低颅内压又有提高组织氧分压、氧含量的双重作用。因此，可打断脑缺氧、脑水肿的恶性循环。

6、防止和控制肺水肿：①高压氧舱内，患者呼吸道内泡沫的体积缩小或破碎，改善通气功能。②血管收缩，血流量减少，毛细血管渗出减少，有利于肺水肿消失。③随组织器官缺氧改善，细胞有氧氧化增强、无氧酵解减弱、能量增多，酸性代谢产物减少，细胞内外离子紊乱得到恢复，使细胞内外水肿减轻。④加速电解质紊乱的纠正、加速酸中毒的的纠正。

7、加速血管内皮细胞修复，恢复NO的分泌，达到：①缓解血管痉挛；②增强血小板稳定性，减少继发性血栓形成；③稳定中性粒细胞（PMN），减轻炎症反应。

１ｏ８・临床研究・　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１７，Ｖｏ１．１５，ＮＯ．５　高压氧联合药物治疗脑梗死的效果观察　才宜龙李志　（辽宁省抚顺市职业病防治院神经内科病房，辽宁抚顺１１３０００）　【摘要】目的探讨高压氧联合药物治疗脑梗死的临床效果。方法选取２０１３年５月至２０１４年６月我院收治的９２例符合诊断标准的脑梗死　患者作为研究对象，采用随机数字表的方法将９２例患者分为实验组（４６例）和对照组（４６例），对照组患者采用常规药物治疗方法，实　验纽患者采用高压氧治疗，并同时联合常规药物治疗，比较实验组和对照纽患者的治疗疗效情况。结果实施常规药物治疗的对照组患者　的治疗总有效率为７６．３２％，实验组在高压氧联合药物治疗下患者的治疗总有效率为９７．５８％，相较于对照组，实验组的治疗效果更加显著，　比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效显著，有效的改善了脑梗死患者的神经细胞功能，有效的减　少患者治疗时间和住院时间，显著提高患者的治愈率，在临床上应大力推广使用。　【关键词】高压氧；药物治疗；脑梗死；效果　中图分类号：Ｒ７４３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）０５－０１０８－０１　本研究选取２０１３年５ｆｌ至２０１４年６月我院收治的９２例符合诊断标准　的脑梗死患者作为研究对象，观察高压氧联合药物治疗脑梗死的效　果，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取２０１３年５月至２０１４年６ｆｌ在我院确诊为脑梗死的９２　例患者为本次研究的对象，患者经过颅脑ＣＴ及临床检查均确诊为脑梗　死，其中男性患者６２例，女性患者３０例，平均年龄为（５８．６±３．４）岁，　平均病程为（１７．５士２．５）ｄ，经诊断其中基底节区梗死患者４６例，内囊　梗死２４例，多发性梗死１２例，脑干梗死１０例。采用随机数字表的方法　将患者分为对照组（４６例）和实验组（４６例），两组患者在年龄等一　般资料上的差异不具统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法：①常规药物治疗：对照组４６例患者行常规药物治疗，　主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、血压控制、脑神经营养、改善水电解　质平衡、抗感染治疗等　ｌ。采用静脉滴注血栓通、银杏达莫等血管扩　张药物，改善患者心脑血管微循环，活血化瘀。②高压氧治疗：实验　组患者行高压氧联合药物治疗，高压氧舱采用烟台冰轮牌医用高压氧　舱，采用压力０．２　ＭＰａ治疗，用压稳定后患者戴吸氧面罩吸氧３０　ｍｉｎ，　休息５　ｍｉｎ后再吸氧３０　ｍｉｎ，使用加减压各２５　ｍｉｎ　，１次／天，１０次为１　个疗程，共１￣２个疗程。同时实验组患者配合相应的药物治疗。　１．３疗效判定标准：按照第４届脑血管病学术会议制定的“临床疗效”标　准进行此次疗效判定。基本治愈：功能缺损评分降低９０％￣１００％，病残　度为０级。疗效显著：功能缺损评分降低４５％　Ｏ％，病残度为ｌ￣３级。进　步：功能缺损评分减少１８％－－４５％。无变化：功能缺损评分减少＜１８％。　恶化：功能缺损评分增大＞ｌ８％ｐＪ。死亡。　１．４统计学分析：本研究的数据的分析与处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件，　用　检验计量资料，计数资料采用　检验，差异具有统计学意义采用　Ｐ＜０．０５表示。　２结果　见表１所示，对照组在常规药物治疗下患者的治疗总有效率为　７６．３２％，实验组在高压氧联合药物治疗下患者的治疗总有效率为　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　本院研究表明，实施常规药物治疗的４６例对照组患者的治疗总有　效率为７８．２６％，而采用高压氧联合药物治疗的实验组患者的治疗总有　效率为９５．６５％，实验组患者的临床治疗效果明显好于对照组，临床常　规药物治疗虽然有一定的疗效，但治疗脑梗死的速度慢、时间长，患　者症状体征恢复慢，而高压氧联合药物治疗的效果显著。高压氧可通　过增加机体物理溶解氧量及氧储量、增强氧的穿透力，从而改善组织　氧供，提高损伤组织的氧张力水平，促进侧枝循环的建立，从而缓解　缺氧所致的各种症状，利于患者的康复及生活质量的改善。在高压氧　下，患者机体代谢随血氧张力而增高，组织氧含量和氧储量也不断增　加；增加了患者脑部血氧供应，增强患者脑组织有氧代谢，减少无氧　代谢，加速清除患者脑部酸性代谢产物，促进脑部神经细胞再生和神　经功能的恢复；有利于促进毛细血管增生，建立脑部侧支循环，减少　脑部血小板凝聚，改善患者脑部微循环，加强脑部血氧供应促进脑部　血流量循环　】。综上所述，高压氧联合药物治疗脑梗死的疗效显著，　有效的改善了脑梗死患者的神经细胞功能，有效的减少患者治疗时间　和住院时间，显著提高患者的治愈率，在临床上应大力推广使用。　参考文献　…１　朱瑞肪．高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效观察［Ｊ］．中华全科　医学，２０１ｌ，１４（９）：１３９４－１３９５．　［２］　田勇武．高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期疗效观察［Ｊ】＿中国　地方病防治杂志，２０１４，２９（ｓ２）：１６９—１７０．　［３］王琼芳．高压氧治疗脑梗死的临床观察和护理分析［Ｊ】＿大家健康　（学术版），２０１３，７（６）：８１－８２．　［４】衣丽华．高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁患者的临床疗效　［Ｊ］．中国疗养医学，２０１６，２５（１０）：１１０３－１１０５．　『５］５　李世敬，来华安．血栓通注射液联合高压氧对脑梗死患者血脂及　血液流变学的影响［Ｊ］．药物评价研究，２０１６，３９（３）：４２１—４２４．　［６］彭忠玲依达拉奉与高压氧联合治疗急性脑梗死［Ｊ］．中国实用医　９７．５８％，相较于对照组实验组的治疗效果更加显著，差异显著，具有　刊，２０１６，４３（８）：７３—７４　表１两组患者的疗效情况比较［ｎ（％）】

３４６　《求医问药）－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌＯ卷　第４期　早期应用高压氧进行脑复苏患者的护理　冯慧玲　（河池市第一人民医院广西河池５４６３００）　【摘要】目的观察早期使用高压氧进行脑复苏护理的应用价值和临床疗效，并就早期应用高压氧进行脑复苏的的最佳应用时间和治疗方法做　出探讨　］。方法本次实验患者共４０例，将其分为实验组和对照组．实验组２５例，对照组１　５例，实验之前两组均采取于综合治疗，实验组患者在此基　础上辅助以高压氧治疗，平均治疗时间为５０次，治疗压力为２．５ＡＴＡ，治疗时间和次数根据患者的体征特点而定。四个疗程后，对比两组患者的治疗效　果，Ｐ＜０．０５，差异具有显著性。结果　实验组（早期高压氧治疗）总体效率为８８　，预后效果好；对照组总体效率为７３．３ｇ，总体效率比较，差异具　有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论　综合治疗和适当的治疗时间基础上，早期高压氧治疗进行脑复苏的护理效果显著．临床上值得推广、应用。　【关键词】早期高压氧脑复苏护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０４—０３４６—０２　引言　早期高压氧进行脑复苏的应用价值目前在业界内是被普遍公认的，　但是其治疗疗程、治疗时间、治疗方法的选择上还存在很大的分歧，急需　具体、确切的实验研究。本课题中笔者随机抽取我院２００９年３月一２０ｌＯ年　６月心脑血管科住院部患者４０例，就以上问题进行探究。现将实验情况汇　报如下：　１资料与方法　１　１一般资料　本次实验患者共４０例，将其分为：对照组和实验组，实验组（高压氧治　疗）共２５例，其中男ｌ０例，女ｌ５例，年龄为ｌＯ一８哕，平均年龄为４５岁。所有　患者临床上均有非器质性一ｔｂ脏病导致的心跳骤停特征，停止时间为ｌｍｉｎ一　１４ｒａｉｎ，其中心肌炎４例，沼气、ＣＯ中毒４例，溺７９３例，麻醉意外、手术意外各　２例，电击２例，电解质紊乱２例，自缢１例，剩余５例原因不明。　对照组患者共ｌ５例，男６例，女９例，年龄为　’７９岁，平均年龄为４４岁。　所有患者临床上均有非器质性心脏病导致的心跳骤停特征，停止时间为　２ｍｉｎ－－１７ｍｉｎ，其中心肌炎５例，麻醉意外、手术意外共６例，电击、溺水共３　例，烫伤ｌ例。　两组患者的年龄、性别、体征特点、心脏停止时间和停止原因均无明显　差异，实验具有可比性，ｐ＜０．０５ｔ２１。　１．２治疗方法　综合治疗：在患者全部恢复心跳的条件下，观察患者的呼吸隋况。对于　那些经过抢救未能自主呼吸的患者进行气管插管、气管切开或呼吸机等手　段辅助呼吸，对于那些能自主呼吸者给予面罩吸氧或导管吸氧，心肺功能　复苏后，患者头部进行降压降温，头部物理降温，给予抗生索，还可给予糖　皮质激素给予治疗，目的是保护脑细胞，维持患者体内酸碱平衡，纠正紊　乱。在两组患者的　ｔｂ肺功能复苏成功和生命体征平稳后，实验组２５例患者　在此基础上进行早期高压氧的治　。　早期高压氧治疗：采用空气加压舱，压力为２．５ＡＴＡ，吸氧２次，每次　３０ｍｉｎ，中间间歇１０ｍｉｎ，前３天每天２次，以后每天１次，ｌＯ次为一个疗程。在　治疗过程中可以根据患者病情的变化对治疗方法进行调整。　２结果　２．１疗效评定标准　治愈：治疗后患者意识清醒，身体各项机能恢复正常，无后遗症或不良　反应，能进行正常的体力劳动和脑力劳动。　显效：治疗后患者意识清醒，身体机能明显改善，精神状态些许恍惚，　部分生活能自理。　有效：较之治疗之前，患者的各项身体机能有所改善，意识清醒，精神　状态不佳，生活无法自理。　无效：较之治疗之前，患者各项体征特点无改变或恶化，治疗后处于植　物状态或死亡。　２．２统计学统计　统计学软件包ＳＰＳＳ１３．Ｏ处理数据，计数资料采用）ｃ２检验。Ｐ＜０．０５，　差异具有显著性，有统计学意义。　２．３实验结果　实验组２５例患者痊愈ｌ８例，有效３例，有效１例，无效３例，对照组１５例患　者治愈５例，显效２例，有效４例，无效４例。具体统计表见表一。　３讨论　高压氧（ＨＢＯ）治疗指给予患者超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气　的治疗方式。是近年来脑外伤治疗的一个科学而有效的治疗方法，能提高　治愈率，减少病死病残率，改善预　】。它应用在脑复苏的护理中，其作用机　制如下：人体大脑对氧的需求量较大，高压氧能迅速提高血氧含量、血氧张　力和血氧弥散距离、使脑部血溶解氧量从常压下的０．３ｎ　增加到５．３ｍ１％，　提高了近ｌ８倍，而氧的弥散距离从常压下的３０微米提高到了１００微米，从而　纠正了脑部缺血缺氧状态　高压氧能减轻脑水肿，降低颅内压，改变血脑屏　障的通透性，改善脑电活动，促进觉醒，促进周围神经和毛细血管再生；改　善血液流变学，降低血液粘滞度和血小板聚集率，使红细胞上未饱和的类　脂质过度氧化，红细胞膪眭增加，破血亢进，促进溶血，使血栓变小或消失，　使阻塞的血管再通，恢复脑部血液循环。　高压氧治疗的治疗原理主要有三个方面：１）抗菌作用。氧本身就是一　种平常的抗感染抗生素，具有抗菌的作用。２）收缩血管作用。ａ一肾上腺素　样能抑制血容量，收缩血管，减轻局部水肿，促进脑部复苏。３）压力作用。高　压氧致使患者体内压力升高，利于体内气泡的溶解。但它也有副作用，能造　成氧中毒，还有一些情况下不适合采取高压氧进行治疗如气压伤、减压伤。　血压过高、呼吸道感染、妊娠、继往有传染性疾病的患者慎用或不采用高压　氧治疗方法　本次实验结果我们看到实验组（高压氧治疗）的总体有效率高于对照　组，两组结果相比较，具有统计学意义，１３＜０．０５，这提示我们早期高压氧进　行脑复苏的护理具有应用价值，实验中，实验组的高压氧治疗时间均为Ｉ２　小时之后，在高压氧治疗之前首先是经过抢救恢复患者的心跳，对于未能　自主呼吸的患者给予干预手段促进其心肺功能的恢复，这给笔者的体会是　患者应用高压氧的时间越早治疗效果越佳，这是因为高压氧治疗的首要目　的是纠正缺氧，早期高压氧治疗能迅速为脑部提供氧，最大限度地缩短脑　部缺氧的时间。治疗之前给予综合治疗能提高治疗疗效。　实验组治疗过程中，有１例患者在高压氧舱治疗时生命体征不平稳，对　其家属告知了高压氧治疗的风险和治疗过程可能发生的问题，能避免治疗　效果不佳后导致的医疗纠纷。这提示我们治疗高压氧治疗中应有临床医　生、护理人员和家属陪同，密切观察患者的生命体征和病情变化，做到“早　发现，早处理　。　随着高压氧治疗的普及，高压氧治疗已经成为临床脑部复苏的重要手　段，同时还应配合针灸、神经营养剂、补充维生素，并给予预防应激性溃疡　和感染治疗。　参考文献　【１】　刘志艳，李玲．梁成，等．高压氧对实验兔脑血管前、后循环超微结构的　影响ＩＪ］．中国康复医学杂志．２０１２（ＯＩ）．　（转下页）　

高压氧治疗的适应症与禁忌症

作者：胡文君

来源：《科学导报》2023年第75期

你是否曾听说过高压氧治疗？这是一種特殊的医疗手段，通过让患者置身于高浓度纯氧环境中，以提供更多的氧气给身体，从而帮助治疗某些疾病。然而，高压氧治疗并非适用于所有情况，因此了解其适应症与禁忌症是非常重要的。

首先，让我们来了解一下高压氧治疗的适应症。该治疗方法广泛应用于心脑血管疾病、创伤、烧伤、长时间接触有毒物质等情况下的辅助治疗。例如，对于一些心脑血管疾病，如缺血性脑卒中和心肌梗死等，高压氧治疗可以提供更多的氧气给受损的组织，促进新陈代谢和恢复功能。对于烧伤或创伤患者，高压氧治疗可以促进伤口愈合和减少感染风险。此外，高压氧治疗还可用于辅助治疗一些慢性疾病，如类风湿关节炎、白血病等。

然而，高压氧治疗并非适用于所有情况。了解其禁忌症也同样重要。首先，患有气胸或纵隔气肿的患者不宜接受该治疗，因为高压氧可能导致气体扩散增加，加剧气胸或纵隔气肿。其次，患有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，由于他们本身对氧气敏感，高浓度氧气可能引发呼吸困难和其他不良反应。此外，儿童、孕妇、晕厥倾向、中耳炎、癫痫等患者也应慎重考虑高压氧治疗。

除了适应症和禁忌症，还有一些注意事项需要我们了解。在接受高压氧治疗之前，我们需要确保设备的安全和合规性。治疗设备应经过严格检测和认证，操作人员需要具备专业的培训与资质。此外，患者在治疗过程中需要配戴耳塞或面罩，以保护耳朵和呼吸道免受高压氧带来的不适。

了解高压氧治疗的适应症与禁忌症以及注意事项，对于我们正确、安全地选择和使用该治疗方法至关重要。虽然高压氧治疗在一些特定情况下具有显著的疗效，但在其他情况下可能会带来不良后果。因此，我们应该始终在医生的指导下进行治疗，遵循专业意见，确保治疗的有效性和安全性。只有这样，我们才能真正了解高压氧治疗的适用范围与注意事项，并为自己和家人做出明智的抉择。