超声胃镜检查报告

胃肠超声检查报告模版

胃：

胃：饮药后，胃壁层次清，粘膜层稍毛糙，皱襞稍水肿，胃腔未见明显肿块及溃疡灶，球部充盈好，内无殊。//浅表性胃炎.

胃饮药后：胃壁层次清，粘膜层增厚毛糙，十二指肠球部形态欠规则，充盈欠佳，前壁局限性低回声增厚，其粘膜破溃，可见一个大小mm粘膜凹陷，表面见强光斑附着。//十二指肠球部溃疡

胃：饮药后，胃壁层次清，粘膜层稍毛糙，皱襞增多，胃腔未见明显肿块及溃疡灶，十二指肠球部至水平部近端轻度扩张，内径达30-35mm，肠壁连续性完整，其跨越腹主动脉和肠系膜上动脉处管腔变窄，造影剂通过缓慢，未见明显肿块，其周围和腹腔、后腹膜区未见明显肿块。//十二指肠近端轻度扩张：提示十二指肠淤滞症浅表性胃炎

胃饮药后，胃壁增厚，粘膜层变薄毛糙，层次清晰，胃腔未见明显肿块及溃疡灶，球部充盈好。//萎缩性胃炎

饮水后：胃窦胃壁弥漫性厚约20mm，范围达60mm，层次紊乱不清，小弯侧探及粘膜凹陷，大小30*20mm，呈火山口状，深达浆膜层，该处胃蠕动减弱，胃窦周围探及数个7*10mm低回声均质性团块。球部充盈好。//胃窦部巨大穿透性溃疡（Ca变？建议胃镜活检）胃窦周围淋巴结肿大

胃饮药后，胃壁层次清，胃窦部粘膜层稍毛糙，胃腔未见明显肿块及溃疡灶，球部充盈好。//胃窦胃炎

贲门大小正常，胃窦小弯胃壁增厚，厚度13mm，长径28mm，层次消失，呈实质低回声，内部血流2级，动脉血流VP18CM/s，RI0.70。内膜不光滑，凹凸不平，胃窦前后壁增厚约9mm，层次模糊。胃体未见明显异常。十二指肠球部未见异常。//胃窦小弯溃疡、不能排除胃CA（建议胃镜检查）

胃饮药后：胃角处胃壁局限性增厚，粘膜凹陷大小5*6mm，表面见光斑附着，胃蠕动存在，球部充盈好。//胃角溃疡（建议胃镜检查）

胃:饮显像剂后,贲门管显像剂通过顺畅，胃内充盈佳,胃窦部胃壁局限性增厚约00mm,范围约00×00mm,其回声略减低,粘膜面完整性破坏,见凹陷性缺损,约00×00mm,其粘膜下层连续性完整,胃蠕动存在。幽门管形态规整,开放自然,十二指肠球部大小00×00mm,形态正常,未见溃疡。//胃溃疡.

１３９４　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００７，Ｖｏｌ　９，Ｎｏｌ０　

・物理诊断与临床・　

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断（附５２例报告）　

许利华，钱俊波，朱云松，陆华生，李玉明　

（南通大学第二附属医院消化科，江苏　南通２２６００１）　

【摘要】　目的评估超声内镜对上消化道隆起性病变诊治价值。方法　用超声内镜对５２例上消化道隆起性病变进行检查。　

结果　息肉８例，平滑肌瘤２６例，平滑肌肉瘤１例，脂肪瘤４例，异位胰腺１例，静脉瘤２例，壁外压迫１０例，并明确了起源层次。　

对起源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的部分病变进行内镜治疗，对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗，其超声内镜与病理　

诊断一致。结论超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断，对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有指导意义。　

［关键词］　腔内超声检查／方法；消化系统疾病／超声检查　

消化道隆起性病变包括息肉、黏膜下肿瘤及消化道腔外正　道插入，在离病灶２～３　ｍｍ处进行超声扫描。对黏膜下肿块作　

常器官或病变组织，单纯内镜难以做出明确的诊断。超声内镜　出超声诊断（性质、大小、回声、边界、位于管壁的层次、深度）。　

（ＥＵＳ）具有胃镜和Ｂ超两大影像检查的优点，能在直视下及良　直径＜２　ｃｍ的息肉及部分黏膜下肿瘤行内镜下高频电圈套等　

好声场中对消化道隆起性病变进行超声检查，在消化道隆起性　治疗，直径＞２　ｅｍ部分黏膜下肿瘤或位于固有肌层和浆（外）　

病变的诊断中具有独特的价值　，２ｊ。２００２年３月～２００７年４　膜的黏膜下肿块行手术切除，同时行病理检查。　

月，本院对５２例普通胃镜诊断为上消化道隆起性病变的门诊　１・４统计学处理结果分析采用Ｘ２检验，ＳＰＳＳ　１０．０软件包　

及病房患者进行了超声内镜检查，现报道如下。　进行分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

１资料和方法　

１・１一般资料男３０例，女２２例，年龄２７～６５（平均４６．５）　

胃超声报告模板

报告患者：

报告编号：

报告日期：

1. 临床基本情况：

患者姓名：

性别：

年龄：

主要症状：

主要病史：

2. 检查目的：

明确病灶性质、位置和大小，评估胃部病变的性质和程度。

3. 检查方法：

采用超声诊断设备进行胃部超声检查，具体操作技术和仪器要求。

4. 检查结果：

描述胃部的结构和异常改变，包括但不限于以下内容：

4.1 胃壁：正常/异常厚度、均匀性；观察到的任何异常结构（如息肉、糜烂、溃疡等）。 4.2 胃腔：正常/异常形态、大小；观察到的任何结构（如胆石、异物等）。

4.3 胃酸反流：描述胃食管反流的程度和表现。

4.4 胰腺：正常/异常大小、形态；观察到的任何异常结构（如肿块、囊肿等）。

4.5 肝脏：正常/异常大小、形态；观察到的任何异常结构（如肿瘤、脂肪变性等）。

4.6 脾脏：正常/异常大小、形态；观察到的任何异常结构（如肿块、脾梗死等）。

4.7 其他：其他在胃部超声检查中观察到的重要结构和异常改变。

5. 结论：

根据本次胃超声检查结果，给出相应的结论和建议。如有异常发现，需备注进一步检查建议或诊断意见。

6. 注意事项：

对于报告阅读者的提示或注意事项。

以上是胃超声报告模板的基本内容，具体的报告格式和表述可根据实际需要进行适当调整和优化。在实际填写报告时，请确保准确无误地将患者的临床信息和检查结果反映到报告中，同时遵循相关的医学术语和规范。

胃b超报告单

病人姓名：XXX 性别：女 年龄：40岁

检查日期：xxxx年xx月xx日 检查号：xxx

检查部位： 胃

检查结果：

胃底部：未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区。壁层规则，厚度约为5.3mm，腺体分布均匀，未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区，壁层与腔内间距离正常。管状胃粘膜形态规则，未见溃疡、息肉等异常。

胃体部：壁层规则、良好质地、厚度约为5.2mm，管状胃粘膜形态规则，未见溃疡、息肉等异常。未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区。

胃窦部：管状胃粘膜形态规则，未见溃疡、息肉等异常。胃窦内环状肌层见小片状低回声区，显示高回声，厚度约为3.5mm，代表枕窝周边淋巴结的生理性大小增生。未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区。

思路分析：

本次胃B超检查显示病人的胃内结构与组织形态正常，未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区。胃底部、胃体部以及胃窦部的管状胃粘膜均形态规则，未见溃疡、息肉等异常。因此，可以判定本次检查结果为正常。

建议：

1.饮食建议：病人应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃高脂、高糖、高盐和油腻食品，不过度饮酒，保持适当运动热量消耗。

2.生活建议：注意合理安排作息时间，避免过度疲劳和精神压力过大。

3.定期体检：每年定期进行相关检查，以及病历的保留，以便日后进行参考和比较。

总结：

胃B超是一种安全、无痛、无创的检查方式，能够快速准确地发现人体相关异常情况。本次检查显示出病人的胃部结构和组织形态均正常，未见明显异常回声结节、肿物或液性暗区。这对于病人的身体健康来说是十分重要的，通过饮食控制和定期体检，我们可以保持身体健康，避免不必要的疾病发生。