尘肺病的症状与预防

尘肺病预防知识——试题

一、填空

1.根据《职业病分类目录》国卫疾控发〔2013〕48号，职业性尘肺病有（13）种。

2.根据根据《用人单位劳动防护用品管理规范》安监总厅安健〔2018〕3号，接触石棉、矽尘、金属粉尘(如铅尘、镉尘)、砷尘、 烟，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN95）等级的防尘口罩；接触放射性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KN100）等级的防尘口罩；接触致癌性油性颗粒物，需配备过滤效率至少满足GB 2626规定的（KP95）等级的防尘口罩。

3.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。矽肺病是最常见、最严重的一种尘肺病。吸入肺部粉尘的粒径（越小）、浓度（越大）、游离二氧化硅含量（越高）、接尘时间（越长(含义相似即可)），尘肺病的发病时间越短，病变越严重。

4.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定，颗粒物为悬浮在空气中的固态、液态或固态与液态的颗粒状物质，如（粉尘）、（烟）、（雾）、（微生物（顺序可变））。

5.国家标准GB 2626-2006《呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》中规定， 按照防护对象不同，自吸过滤式防颗粒物呼吸器分为（KN）和（KP）两类，前者用于防护非油性颗粒物，后者用于防护油性和非油性颗粒物。

6.防护非油性颗粒物的自吸过滤式防颗粒物呼吸器，防护等级分为三个等级，分别为（KN100）、（KN95）和（KN90）。

7.尘肺病的危害严重、发病时间长、常伴随并发症。尘肺病是积累性、致残性、不可逆转、终身不可治愈的职业病。矽肺的一般发病工龄为5-10年，最短1-2年可发病。煤尘、矽尘属于（非油）性颗粒物，接触的浓度高时，必须选择（KN100）等级的防尘口罩，才能保证作业工人的职业安全与健康。

8.进入有害作业环境前，必须对自吸过滤式防颗粒物呼吸器进行（佩戴气密性）检查。

临床医药文献杂志

Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 7 期

2019 Vol.6 No.7

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尘肺病的综合预防与治疗

吴 玲，杨怀霞，华晓红（四川大学华西第四医院，四川 成都 610000）

【摘要】目的 探究尘肺病的综合预防与治疗方法及其疗效。方法 选取60名患尘肺病的男性患者为实

验组，采用康复指导要和药物治疗相结合的方法，对于适合用肺灌洗的患者采用肺灌洗的方法进行治疗，另

外选取42名自主就医的男性尘肺病患者，对其进行常规的药物治疗，治疗结束后比较两组患者的基本体征和

表象，得出其治疗有效率。结果 实验组的患者经治疗后其总有效率为96.8%，明显高于对照组患者的总有

效率73.9%，（P＜0.05）具有统计学上的意义。结论 尘肺病的预防和早期的治疗非常关键，对于病发早期

及时的给予治疗可以减少并发症的产生，提高患者的生活质量，使患者尽早的康复，

【关键词】尘肺病；综合预防；治疗

【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.23.01

尘肺不是由单一因素引起的，而是由多种条件和对中

因素综合作用所产生，多数是由于人们在生活和工作中长

期吸入过多的粉尘而造成的。尘肺不仅会影响病人的身体

健康，而且会使人的劳动能力下降，生活质量降低。患者

一旦确定是患有尘肺病，则其肺部的损伤要想逆转极为困

难，所以对尘肺病的综合预防和治疗显得尤为重要，但是

目前我国缺乏相对应的早期尘肺的检测方法和标准，多数

在矿地活着是接触粉尘角度的工作者在早期得不到及时的

发现和救助而导致尘肺病的患病人数逐年的升高[1]。本文对

尘肺病患者的治疗展开研究希望给予相关的从业者一些有

效的帮助，现结果如下。

1 材料与方法

1.1 材料

随机选取患有尘肺病的患者62人为研究的对象，均

为男性且在有粉尘的环境中工作有8～10年，平均年龄

在55岁左右，患病时间为2年～11年之间，其中一期患者14人（22.6%）、二期患者40人（64.5%）、三期患者8

第 1 页 共 9 页 行业资料：________

尘肺病的预防常识

单位：______________________

部门：______________________

日期：______年_____月_____日

第 2 页 共 9 页 尘肺病的预防常识

多年来，各级厂矿企业和卫生防疫机构，在防尘工作中结合国情，已经做了不少工作，并总结了非常实用的“革、水、密、风、护、管、教、查”防尘八字经验，取得了巨大的成就，八字经验也是今后防尘工作的指导方针。革，即工艺改革和技术革新;水，即湿式作业;密，是密闭尘源;风，是通风除尘;护，即个人防护;教，指宣传教育;查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。

因为尘肺仍然是常见的职业病，所以尘肺预防是劳动卫生学的一项重要任务。我国政府一贯重视尘肺的预防工作，1956年国务院就颁布了《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》，以后又陆续出台了一系列政策、法令、条例，特别是xx年颁布了《中华人民共和国尘肺防止条例》，加之xx年颁布的《中华人民共和国职业病防治法》，使尘肺防治工作逐步纳入法制轨道。除此还制订、修订乃至增补了粉尘卫生标准，为卫生监督管理工作提供了科学依据。

多年来，各级厂矿企业和卫生防疫机构，在防尘工作中结合国情，已经做了不少工作，并总结了非常实用的“革、水、密、风、护、管、教、查”防尘八字经验，取得了巨大的成就，八字经验也是今后防尘工作的指导方针。革，即工艺改革和技术革新;水，即湿式作业;密，是密闭尘源;风，是通风除尘;护，即个人防护;教，指宣传教育;查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。

尽管许多厂矿企业作业场所的粉尘浓度逐年下降，尘肺发病率降低，发病工龄和死亡率均有延长。但是近年来我国工农业发展速度增长很快，新的厂矿，尤其是条件简陋的乡、镇工业的厂矿增长迅猛，接触

第 3 页 共 9 页 粉尘作业的工人日益增多，从而尘肺发病累计例数日益增多，粉尘危害仍然十分严重，值得引起重视。据调查，xx年底，全国累计发现尘肺52万例，13万尘肺病人死亡。预计21世纪初，全国累计尘肺病例接近60万人。xx年4月国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会提出一项“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”，规划的近期目标是要求世界各国在xx年前明显降低矽肺发病率，远期目标是在xx年消除矽肺这一职业卫生问题。对于我国来说，欲达到这一目标，任务还很艰巨，还需继续采取综合防尘措施。(一)组织措施

２０１４年８月第１２卷第２２期　煤矿尘肺病的预防及治理对策分析　王　强　（吉林省辽源矿业集团总医院，吉林辽源１３６２００）　・临床研究・２０３　

【摘要】目的探讨煤矿尘肺病临床诊断治疗与预防。方法对我科收住６０例煤矿尘肺病患者例进行总结回顾分析。结果在６Ｏ例煤矿尘肺　病患者中采用综合化治疗，患者症状明显改善。改善作业环境，注重自我保护，患病率明显降低。结论运用医学新方法，积极对抗肺纤维化，　大容量肺灌洗治疗术能明显改善患者症状，配合氧疗、雾化等手段有助于提高　床治疗效果；改善作业环境，采用新技术，也起到了积极　预防尘肺病效果。　【关键词】煤矿尘肺病；职业病；诊断与治疗；疾病预防　中图分类号：Ｒ１３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）２２—０２０３—０２　尘肺是我国一种常见职业病，是粉尘颗粒在肺内大量沉积，逐渐　演变成肺组织弥漫性纤维化，并引起一系列并发症的全身性疾病。我　国尘肺病患者中以煤矿尘肺病最为多见，患者在高浓度粉尘环境中，　吸人大量煤矿粉尘颗粒，导致肺功能逐渐下降，严重影响患者生活质　量，给患者、社会造成巨大经济负担。我国一直重视职业病的防治，　并专门成立专业职业病检测机构，我科对收住６０例煤矿尘肺病患者采　用系统临床治疗后，通过对比分析，探讨煤炭尘肺病的治疗与防治。　现总结归纳如下。　１资料与方法　１．１一般资料　我科２０１２年５月至２０１３年７月，共收住煤炭尘肺病患者６Ｏ例，经　ｘ线检查确诊。男性５７例，女性３例，年龄２６－７８岁，平均４６．５岁。接　触粉尘工龄２￣３７年，平均１　８ｆｆ。一期尘肺３４例，二期尘肺１６例，三　期尘肺１Ｏ例。咳嗽咳痰５ｌ例（８５％），胸痛２２例（３６．７％），咯血３６　例（６０％），呼吸困难３９例（６５％）。肺功能障碍５２例（８６．７％），　其中阻塞性通气功能障碍１５例（２５％），限制性通气功能障碍２７例　（４５％），混合型通气功能障碍１０例（１６．７％），肺功能正常者８例　（１３．３％）。见表１。　表１煤矿尘肺病与单位性质关系　１．２尘肺并发症　并发肺部感染５３例，自发性气胸ｌ５例，肺结核２２例，慢性肺源性　心脏病１９例，肺气ｆＪ￣２０例，呼吸衰竭７例，其他肺外疾病例９例。　２治疗方法　尘肺病是一种严重致残性疾病，根治手段是肺移植，但受医疗条　件限制，此项技术无法实现，只能针对患者肺功能情况采取综合治　疗，目的在于延缓病情发展，延长患者生命，提高患者生活质量。首　先使患者迅速脱离粉尘作业环境，再以减轻患者症状为前提。　临床上多采用克矽平、柠檬酸铝等药物，有效对抗肺纤维化，延　缓肺纤维化速度，并有一定的预防作用。近年来，大容量肺灌洗治疗　术也在一定程度一Ｅ减轻了患者症状。此项技术能将呼吸系统中沉积的　粉尘颗粒有效清除，缓解了气道堵塞所带来的喘憋、胸闷、胸痛等症　状，改善呼吸功能，并起到一定控制感染作用，同时能将一些有害细　胞因子与肺内分泌物排出，起到了较好治疗效果。肺部感染是尘肺最　常见并发症，当患者合并肺部感染的时候，积极给予正规抗生素抗炎　治疗；痰液黏稠不易咳出者，可雾化吸入治疗，帮助患者拍背咳痰，　必要时给予人工吸痰。当患者并发肺结核时，正规抗结核药物化学治　疗。如有肺心病，肺动脉高压时，及时解除肺内压力，减轻右心室负　荷，必要时给予强心利尿，吸氧等治疗。其他肺外疾病，可根据实际　情况，决定治疗方案，向患者宣传戒烟重要性，同时鼓励患者树立自　信心，适当锻炼，增强机体免疫力。　３预防措施　尘肺病是公认无法根治的职业病，给患者、社会造成巨大的经济　负担，故尘肺病的预防显得尤为重要。粉尘颗粒是尘肺病的根本病　因，故严格控制粉尘颗粒的浓度，并达到国家规定范围之内，就能方　便有效预防尘肺病。下面阐述了以下几点建议：　３．１工程防护　①煤矿工人长期地下作业，故地下环境通风排尘显得尤为重要。　现在主要使用全矿通风，将巷道作为通风管道，进风口设置为主井　ＩＳｌ，出风口设置为副井ＩＳ［，用高压离心机向外抽出粉尘。随着风速提　高，粉尘浓度逐渐下降，但风速过大时，粉尘浓度会因为扬尘而再次　升高，故最应设置最佳风速。②保持工程环境合理湿度。在爆破作业　后，除了产生大量浓烟外，还有较多煤炭粉尘，对作业工人健康产生　了极大影响。当煤矿爆破后，或者碳车运输工程中，采用喷雾洒水或　者供水管道直接喷洒，可有效降低空气中粉尘颗粒。③对尚未开采的　煤矿，可在煤层中打注水钻孔，将湿润剂加入水中，再注入注水钻　孔，液体会沿着注水孔向煤层内部渗透，可湿润煤体，当开采时粉尘　颗粒数量会大大减少，做到降低空气中粉尘含量的目的，但是，应该　注意，良好的煤炭质量才能使用此方法。④积极推广机械化、自动化　装置，可实现自动遥控操作，避免了作业人员与粉尘颗粒直接接触的　机会，还可以学习新技术，尽量采用产生粉尘颗粒较少生产技术，同　时严格控制原材料质量，全面综合处理。　３．２环境监控　企业应该树立良好企业形象，严格遵守国家相关法律法规，制定　企业内部职业病防护计划，并在企业内部积极开展宣传，引导作业人　员树立良好自我保护意识，同时定期维护各种设施，对落后、无用设　备给予淘汰，并及时购买新设备，同时环境保护监管部门应加大审查　力度，履行岗位职责，评价企业环境、卫生条件、组织管理水平以及　防护设施等。　３－３健康监控　由省级以上卫生行政部门批准的医疗机构才能承担相应职业病监　控责任，而及时完善的健康监护，可以最大程度保护作业人员健康，