神经内科重症患者肠内营养护理分析

肠内营养并发症的原因分析及预防护理措施【摘要】目的：探讨重症患者肠发生内营养并发症的原因及其预防护理措施。

方法：回顾性分析我院内科ICU进行肠内营养支持的60例重症患者临床护理资料，结合所查阅文献资料，分析总结出现肠内营养并发症的原因，从而提出预防护理措施。

结果：该60例患者中，18位出现胃肠道并发症（腹泻、呕吐、胃潴留等），3位出现感染并发症（返流、误吸），6例发生代谢并发症（高血糖、电解质紊乱等），2例发生机械性并发症（堵管、脱出），1例发生精神心理并发症（焦虑）。

分析与结论：临床预防护理措施可以有效减少肠内营养并发症发生。

【关键词】肠内营养；重症患者；并发症；护理1资料和方法1.1一般资料搜集我院内科ICU 2019年1月至2020年1月实施肠内营养支持的60例重症患者作为研究对象，其中男性共有45例，女性共有15例，年龄范围为15-90岁，包括有：重症肺炎患者26人，急性呼吸窘迫综合征患者12人，慢性阻塞性肺部疾病患者10人，心肺复苏后患者6人，其他6例（脑炎、颅内出血、颅脑损伤等）。

纳入标准：所选取病历皆为不能经口进食，实施了肠内营养支持的重症患者。

排除标准：1.未实施肠内营养支持的患者；2.实施肠内营养支持的患者，但有以下情况：麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、活动性的消化道出血、进行过胃肠道手术且为术后早期。

1.2方法所选取60例重症患者中，46位留置鼻胃管，6位留置鼻肠管，5位为胃造瘘，3位为肠造瘘。

入住内科ICU后，对于患者家属自行携带的或者医院营养科配置的营养液，采用50ml注射器缓慢注入营养管内，6-8次/d，200ml/次；对灭菌处理过后无菌包装的营养液采用营养泵连续输注12-24h，输注速度从20ml/h开始逐渐增加，最高至120ml/h。

1.结果通过对此60例肠内营养支持患者的临床护理资料统计后分析得出：60例患者中，出现并发症的患者可分为以下几种：18位出现胃肠道并发症，包括有：腹泻（最常见）、恶心呕吐、腹痛腹胀、胃潴留、消化道出血等，其中最多见的是腹泻；3位出现感染并发症，包括：误吸或返流引起的吸入性肺炎、鼻腔粘膜发炎、发热等，以误吸多发；6例发生代谢并发症，分为高血糖、电解质紊乱（查阅文献、教科书等资料可知：选择合适的肠内营养制剂：富含缓释淀粉类、膳食纤维的肠内营养乳剂可明显减少该并发症）；2例发生机械性并发症，常见的是营养管堵塞和脱出；1例发生精神心理并发症，为紧张、焦虑甚至是恐惧。

2023 年第 9 卷第 4 期Vol.9， No.4， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing神经重症肠内营养支持患者误吸危险因素分析王丹， 况红梅， 刘韦辰（南昌大学第一附属医院 神经内科ICU ， 江西 南昌， 330006）摘要： 目的　调查神经重症患者肠内营养误吸的影响因素，为制定防误吸策略和降低患者误吸发生率提供参考依据。

方法　2020年7月—2021年7月，选取江西省某三甲医院采用肠内营养支持的神经重症患者527例，根据是否发生误吸分为误吸组和非误吸组，应用单因素与Logistic 回归分析神经重症患者肠内营养误吸的危险性因素。

结果　共纳入患者527例中误吸组105例，非误吸组422例。

Lo⁃gistic 回归结果显示误吸史（OR ＝28.122）、镇静催眠药（OR ＝3.188）、置管深度（OR=0.853）、格拉斯哥昏迷评分（OR ＝0.671）是神经重症患者肠内营养误吸的影响因素。

结论　神经重症患者肠内营养误吸的影响因素多而复杂，护理人员需加强对误吸高危因素的识别与防护，及时采取防护措施，降低误吸发生率。

关键词： 神经重症； 误吸； 肠内营养； 营养支持； 影响因素； 危险因素中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）04-0003-05Risk factors of aspiration in neurocritical care patients withenteral nutritionWANG Dan ，KUANG Hongmei ，LIU Weichen（Department of Neurology Intensive Care Unit ， the First Affiliated Hospital ofNanchang University ， Nanchang ， Jiangxi ， 330006）ABSTRACT ： Objective To analyze the influencing factors of aspiration in neurocritical care pa⁃tients with enteral nutrition ， and to provide a reference for formulating strategies to prevent the in⁃cidence of aspiration.Methods From July 2020 to July 2021， 527 neurocritical care patients with enteral nutrition in a tertiary hospital in Jiangxi Province were selected ， and they were divid⁃ed into aspiration group and non -aspiration group according to whether aspiration occurred. The univariate and logistic regression analysis were used to analyze risk factors of aspiration.Results Totally 105 patients were included in the aspiration group and 422 patients in the non -aspiration group. The results of logistic regression showed that aspiration history （OR= 28.122）， sedative hypnotics （OR= 3.188）， catheterization depth （OR=0.853） and Glasgow Scale score （OR= 0.671） were the influencing factors of aspiration in neurocritical care patients with enteral nutri⁃tion.Conclusions The influencing factors of aspiration in neurocritical patients with enteral nutri⁃tion are various and complex ， nurses should pay more attention to the risk factors ， and taking pro⁃tective measures in time to reduce the incidence of aspiration.KEY WORDS ： neurocritical care patient ； aspiration ； enteral nutrition ； nutrition support ； influencing factors ； risk factorsDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202212087· 肠内营养护理专栏 ·收稿日期：2023 - 01 - 01第一作者简介：王丹，南昌大学第一附属医院神经内科ICU 护士长、副主任护师、江西省卒中学会脑血管高危员群管理专委会委员，江西省整合医学学会神经病学分会神经重症专业委员会委员，江西省研究型医院学会临床营养护理专业委员会委员。

摘要：目的：研究肠内营养护理小组在降低神经内科重症患者误吸风险中的效果。

方法：研究样本为我院80例神经内科重症患者，采样时间为2021年3月-2022年12月，根据不同护理方法比较临床效果，中心随机系统分组，40例为对照组，对照组采取常规鼻饲护理干扰，40例为实验组，实验组采取肠内营养护理小组护理，对比两组患者生命质量数据、护理满意度。

结果：实验组患者生命质量各项评分均高于对照组；实验组满意度也高于对照组。

结论：肠内营养护理小组可以降低神经内科重症患者误吸风险，并且可以提高患者生命质量以及护理满意度，从而避免医患发生冲突，肠内营养护理小组可以进行临床推广。

关键词：肠内营养护理小组；神经内科重症；误吸风险出现脑部炎症性疾病、急性脑血管疾病以及帕金森综合征等疾病，上述患者在手术治疗后，自身会出现意识障碍，因此患者很难自主进食，有时还会伴有吞咽困难。

需要借助鼻饲肠内营养等方式，补充患者所需要的能量，提高免疫力，支持脏器功能。

鼻饲肠内营养有误吸风险，容易导致患者出现营养不良等问题，降低治疗效果。

在实施肠内营养支持的过程中，有效的护理干预措施，可以降低患者出现误吸发生的风险，对患者来说是非常重要的。

1一般资料与方法1.1一般资料研究样本选择我院80例神经内科重症患者，采样时间为2021年3月-2022年12月，40例对照组，对照组采取常规鼻饲护理干扰，40例实验组，实验组采取肠内营养护理小组护理，对照组男、女患者比例为22比18，年龄33-81，平均（57.00±0.21）岁；实验组男、女患者比例为26比14，年龄32-80岁，平均（56.00±0.19）岁，对照组和实验组两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法对照组采取常规鼻饲护理干预，护理者应结合患者实际病情，为患者提供相应的营养护理并张贴防误吸标识，及时记录相关数据。

实验组采取肠内营养护理小组护理：①为小组内成员进行鼻饲肠内营养防误吸知识普及，同时，护理人员应对鼻饲营养过程中患者误吸因素进行综合分析，并制定对应措施。

ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状本文通过阐述ICU重症患者实施肠内营养支持的优越性、重要性以及肠内营养的优点，从而探寻肠内营养支持最佳时机、途径选择及适宜的营养供给方式，并针对肠内营养支持并发症的观察和护理提出观点，认为ICU重症患者实施早期肠内营养的必要性和重要性。

标签：重症患者；肠内营养；护理发展1概述1.1肠内营养支持的优越性肠内营养支持（EN）作为临床营养支持治疗的重要组成部分。

由于其更符合生理模式，对于防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义[1]，越来越受到更多临床医生和护士的关注。

随着临床营养的研究和发展，人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[2]。

近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外临床应用肠外营养与EN的比例已由以前的8：2转变为2：8[3]。

肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛应用[4]。

1.2肠内营养支持的重要性ICU重症患者中绝大部分机体处于应激状态，多数伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。

而器官功能的改变是一个强烈的应激过程，严重应激后机体代谢明显增高，出现一系列的代谢紊乱，体重丢失平均0.5～1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良（体重丢失≥10%）是重症患者普遍存在的现象[5]；表现出高消耗、高代谢反应，机体对能量、营养物质的需求量明显增加，临床调查研究表明，仍有近30%～50%住院患者存在不同程度的营养不良[6，7]，而危重症患者营养不良的问题更为突出，可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降[8]；获得性感染增加、伤口愈合不良，机械通气和重症监护病房（ICU）停留时间延长以及病死率增加[9，10]。

2肠内营养的输注2.1输注时机周林玲等指出，早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）作为一种肠内治疗的手段，因其更符合机体的生理状态和能更有效的促进肠功能的恢复，而被危重病医学领域广泛接受而普遍采用[11]。

降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨成惠发表时间：2019-11-19T10:55:40.127Z 来源：《健康世界》2019年14期作者：成惠孙莉莉[导读] 对于神经内科危重症需要肠内营养治疗的患者，在对患者进行鼻饲等操作的时候，要按照要求操作加强安全护理管理。

空军军医大学西京医院 710032摘要：目的；探讨降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨。

方法；选取我院60例神经内科危重症患者，将其随机分为观察姐和对照组，每组30例，对照组使用常规的肠内营养护理．观察组采用全面、高质量的肠内营养护理。

比较两组患者在治疗期间出现误吸的情况。

结果；观察组患者的误吸率为3．3％，对照组为16．7%。

两姐对比差异显著（P<0．05）。

结论；使用全面的肠内营养护理方案可以有效降低神经内科危重症患者出现误吸情况，值得临床广泛应用。

关键词：神经内科；危重症患者；肠内营养；误吸；神经内科收治的危重症患者，因为没有清醒的意识，所以无法正常自主的进食，鼻饲法作为肠内营养支持的主要护理方法，能够为患者提供十分重要的营养以帮助患者康复，但此种方法十分容易导致患者发生误吸、反流情况，严重的甚至可能发生呼吸窘迫情况，对于患者的身体健康有着严重的影响。

误吸会使细菌、鼻咽等分泌物进入到患者的呼吸道，很容易使患者发生吸入性肺炎等严重呼吸窘迫症状，目前其死亡率已高达50％，可见在肠内营养的过程中营养护理方法，才能降低患者误吸的发生率。

一、般资料与方法1.一般资料。

选取我院2017年3月到2018年3月神经内科收治的80例危重症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组男30例，女10例，年龄45－79岁，平均年龄为（65.85±5.13）岁；对照组男25例，女1.5例，年龄45－80岁，平均年龄为（64.89±6.14）岁。

两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

摘要：目的：为了研究追踪护理在神经内科肠内营养出现异常腹泻患者中的应用。

方法：选择我院80例神经内科重症患者为研究样本，采取样本时间为2021年5月-2022年11月，采用中心随机系统分组，对照组40例，对照组患者接受肠内营养供给同时接受常规护理；实验组40例，实验组患者接受肠内营养供给同时接受追踪护理。

检测患者的异常腹泻发生率和护理满意程度。

结果：对照组的患者异常腹泻发生率高于实验组（p＜0.05）；实验组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。

结论：针对神经内科肠内营养出现异常腹泻患者实施追踪护理，可以降低患者异常腹泻发生率，提高营养支持效果，进而提高护理满意程度，值得临床推广。

关键词：追踪护理；神经内科；肠内营养；异常腹泻神经内科重症患者因自身会出现意识障碍等问题，患者很难自主进食，且机体吸收营养能力较差，因此，患者需要接受肠内营养，增强机体营养吸收的能力，以及增加机体活力，从而缩短康复时间，提升患者舒适度。

如果肠内营养补充时间不当以及补充措施有误，均会导致患者出现异常腹泻，严重影响神经内科患者的健康，不利于患者尽早康复。

1一般资料与方法1.1一般资料选择我院80例神经内科重症患者为研究样本，采取样本时间为2021年5月-2022年11月，对照组40例，对照组患者接受肠内营养供给同时接受常规护理，对照组男、女患者比例为20比20，年龄30-75岁，平均（52.5±1.5）岁；实验组40例，实验组患者接受肠内营养供给同时接受追踪护理，实验组男、女患者比例为22比18，年龄29-76岁，平均（52.5±1.7）岁。

对照组和实验组两组患者一般资料差异不显著。

选择标准：第一，患者家属了解流程，同意参与，并签订责任书。

第二，神经内科重症患者。

第三，接受肠内营养支持患者。

排除标准：第一，认知功能障碍患者。

第二，严重感染或并发症患者。

第三，妊娠期哺乳期患者。

第四，不愿积极配合护理的患者。