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疾病名：水、电解质紊乱伴发的精神障碍英文名：mental disorder due to water-electrolyte imbalance缩写：别名：疾病代码：ICD：F06.8概述：各种原因引起的水电解质紊乱在综合医院临床各科经常会遇到。
躯体中水分约占60%，脑内水分含量可达75%～80%，水代谢与钠代谢有密切关系，水分不足可引起脱水症，而水分过多则可招致水中毒。
电解质高或低，都会出现躯体及精神障碍。
流行病学：有关水、电解质紊乱伴发精神障碍的流行病学资料尚匮缺。
病因：常见的水、电解质紊乱有以下几种情况：1.脱水症(高渗综合征) 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有 3：①水分摄取量不足，如意识障碍、吞咽障碍时。
②水分排出过多，如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻，肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等。
③在摄取高浓度的糖、盐、蛋白质等情况下，引起水分缺乏。
2.水中毒(低渗综合征) 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症(血钠低于 120mmoL/L)。
引起低渗综合征的原因颇多①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、精神病患者的过度饮水等。
②钠离子减少，临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3.高钾血症钾离子和钠离子一样，是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动、心肌功能、神经肌肉的应激功能，以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。
正常血清钾浓度为 3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L 时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。
水电解质紊乱的常见类型和调节机制
水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致体内电解质浓度异常
偏高或偏低的一种病理状态。
正常情况下，人体通过饮食和代谢产物的排泄来维持水电解质的平衡，然而，在某些情况下，这种平衡可能会被破坏。
了解水电解质紊乱的常见类型和调节机制对于预防和治疗该病非常重要。
一、常见类型
1. 钠离子紊乱
钠离子是细胞内外液中最主要的阳离子之一，对于维持酸碱平衡、神经传递以
及肌肉收缩都起着重要作用。
钠离子紊乱通常可分为高钠血症和低钠血症两种：（1）高钠血症：是指体内钠离子过多引起的一种情况。
其主要原因包括缺水、摄入大量含盐食物以及一些潜在疾病如甲亢等。
高钠血症可表现为口渴、尿量减少、神经系统症状（如头痛、恶心等）以及水肿等。
（2）低钠血症：是指体内钠离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括失盐、摄入不足、钠排泄增加以及一些器质性疾患等。
低钠血症可导致水肿、神经精神症状（如头晕、乏力等）、抽搐甚至昏迷等。
2. 钾离子紊乱
钾离子是人体内外液中最主要的阳离子之一，对于神经肌肉功能和心脏节律维
持具有重要作用。
钾离子紊乱通常可分为高钾血症和低钾血症两种：（1）高钾血症：是指体内钾离子过多引起的一种情况。
其发生原因可以是饮
食不当，长时间大量进食含高钾食物，如香蕉、西红柿等；也可以是由于肌肉组织损伤或细胞溶解引起细胞内钾释放增加；此外，一些器质性疾患如肾功能衰竭、酸中毒等也可能导致高钾血症。
高钾血症可引发心肌传导异常、心律失常甚至心脏停搏等。
（2）低钾血症：是指体内钾离子过少引起的一种情况。
其常见原因包括饮食不足，长时间低盐或无盐饮食，摄入大量的排钠利尿药物以及一些器质性疾患如肾上腺皮质功能减退等。
低钾血症可导致神经肌肉系统功能紊乱、心电图改变和心律失常等。
3. 钙离子紊乱
钙离子在机体内参与多种生理过程，包括细胞外液和细胞内液的保持平衡、神经肌肉兴奋性的调节以及凝血功能的维持等。
钙离子紊乱通常可分为高钙血症和低钙血症两种：
（1）高钙血症：是指体内游离钙离子浓度偏高的一种情况。
其主要原因包括甲状旁腺功能亢进、感染、恶性肿瘤等。
高钙血症可引起神经肌肉兴奋性增加，表现为精神改变、骨骼疼痛和尿量减少等。
（2）低钙血症：是指体内游离钙离子浓度偏低的一种情况。
其常见原因包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏以及一些器质性疾患等。
低钙血症可导致神经兴奋性降低，出现手足抽搐、心律失常和骨质疏松等。
二、调节机制
人体通过多种机制来调节水电解质平衡，包括神经系统的反应、体液中的激素释放以及肾脏的排泄功能。
1. 神经系统调节
神经系统能感知到细胞外液中发生的任何电解质变化，并传递相应信号进行调节。
例如，当细胞外液中钠离子浓度增加时，口渴感会产生并刺激人们摄入水分以补充体内水分；当细胞外液中钠离子浓度降低时，神经系统会介导肾脏排钠以调节体内的钠平衡。
2. 激素调节
激素在水电解质的调节中发挥着重要作用。
例如，抗利尿激素（ADH）、醛固酮和甲状旁腺激素等激素可分别调节体内的水、钠和钙离子平衡。
（1）ADH：当人体缺水时，下丘脑会释放抗利尿激素（ADH），促进肾小管对尿液的再吸收，从而减少尿量，保持体内水分平衡。
（2）醛固酮：肾上腺皮质分泌的醛固酮可促进肾小管对钠离子的再吸收，并排泄尿液中的钾离子。
（3）甲状旁腺激素：甲状旁腺激素能够增加肾小管对钙离子的重吸收，提高血浆中钙离子浓度。
3. 肾功能调节
肾脏是维持水电解质平衡最重要的器官之一。
肾脏通过调节尿液的排出来维持体内水、电解质和酸碱平衡。
当体内电解质浓度偏高或偏低时，肾脏可以改变尿液中对应离子的浓度以及排出量。
总结起来，水电解质紊乱是指体内水分和电解质的平衡被打破，导致钠、钾和钙等离子的浓度异常偏高或偏低。
常见类型包括钠离子紊乱、钾离子紊乱和钙离子紊乱。
人体通过神经系统、激素调节以及肾功能调节等机制来保持水电解质平衡。
了解水电解质紊乱类型和调节机制有助于我们更好地预防和治疗该病，并提高生活质量。
