运动干预对慢性精神分裂症患者社会功能及症状行为的影响
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精神分裂症患者抑郁症状与社会功能的相关性分析精神分裂症是一种严重的精神障碍,患者常常出现认知和情感上的问题,导致社会功能受损。
而抑郁症状在精神分裂症患者中也很常见,两者之间存在着一定的相关性。
本文旨在探讨精神分裂症患者抑郁症状与社会功能之间的关系。
首先,我们需要了解什么是精神分裂症和抑郁症。
精神分裂症是一种临床病征复杂的精神障碍,其主要症状包括幻觉、妄想、认知能力下降等。
而抑郁症是一种情绪障碍,患者常常感到沮丧、失去兴趣,甚至有自杀念头。
研究表明,精神分裂症患者中约有50%至80%的人存在抑郁症状。
这些抑郁症状包括情绪低落、自卑感、自杀念头等。
而这些抑郁症状会对患者的社会功能产生一定的影响。
例如,患者常常缺乏自信,对社交活动产生抵触情绪,使得他们在面对他人时表现得更为封闭、沉默。
这种情况会影响他们与家人、朋友以及工作场所的交流,从而导致社会功能下降。
此外,抑郁症状还可能增加患者对社会的排斥感。
精神分裂症患者往往面临着来自社会的偏见和歧视,而抑郁症状会进一步加重他们对世界的消极情绪。
他们可能戒备心理强,对与外界建立联系感到困难,进而逐渐退缩,与其他人保持距离。
这种情况会导致他们的家庭、工作等社会关系的破裂。
在工作场所,精神分裂症患者往往由于抑郁症状而无法保持稳定的工作功能,导致工作表现不佳、频繁请假等,进而影响他们在职场中的地位和人际关系。
然而,抑郁症状并非在所有精神分裂症患者中都普遍存在,并且严重程度也有差异。
一些研究显示,女性患者和年龄较轻的患者更容易出现抑郁症状。
同时,研究还发现,精神分裂症患者的抑郁症状与其疾病的严重程度之间存在呈正相关的关系。
也就是说,精神分裂症的症状越严重,患者越容易出现抑郁症状。
针对精神分裂症患者抑郁症状与社会功能的相关性,我们可以通过一些干预措施来改善患者的情况。
首先,药物治疗是常用的措施之一。
抗精神病药物可以减缓或改善精神分裂症患者的幻觉、妄想等症状,从而减轻他们的抑郁症状。
脑电生物反馈联合感觉运动训练促进精神分裂症病人康复的效果赵 姗,黄 金,丁以萌摘要 目的:探讨脑电生物反馈联合感觉运动训练促进精神分裂症病人康复的效果㊂方法:前瞻性纳入2021年1月 2022年8月医院收治的86例精神分裂症病人为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组㊁观察组,每组43例㊂对照组接受感觉运动训练干预,观察组在对照组基础上加用脑电生物反馈干预,两组均干预8周㊂比较两组病人干预前㊁干预8周时精神病性症状[应用简明精神病评定量表(B P R S )评分]㊁认知功能[应用简易精神状态检查表(MM S E )评估]及社会功能[应用社会功能缺陷筛选量表(S D S S )评估]㊂结果:干预8周时病人B P R S 评分㊁S D S S 评分均低于干预前,且观察组较对照组低(P <0.05);干预8周时两组病人MM S E评分均高于干预前,且观察组较对照组高(P <0.05)㊂结论:脑电生物反馈联合感觉运动训练可促进改善精神分裂症病人的精神病性症状㊁认知功能及社会功能㊂关键词 精神分裂症;脑电生物反馈;感觉运动训练;认知功能;社会功能K e yw o r d s s c h i z o p h r e n i a ;E E Gb i o f e e d b a c k ;s e n s o r i m o t o r t r a i n i n g ;c o g n i t i v e f u n c t i o n ;s o c i a l f u n c t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.29.024 精神分裂症病人常表现为意识㊁情感表达障碍及思维活动不协调,病情复杂且易反复发作,药物治疗是目前治疗精神分裂症的主要手段[1]㊂但部分精神分裂症病人即使接受持续㊁有效的药物治疗,依然残留精神病症状,存在认知功能损害,回归社会困难重重,给社会和家庭造成严重经济负担[2]㊂因此,采取合理㊁有效的干预方案促进精神分裂症病人康复十分必要㊂感觉运动训练是通过针对性强㊁刺激力度恰当的足量身体感官刺激活动,促进大脑形成新的网络连接,改善神经系统功能,但单一的康复训练效果有限,无法获得预期康复效果[3]㊂脑电生物反馈作为一种非侵入性的神经认知干预方式,主要利用电子仪器帮助病人学会控制自身的心理㊁生理功能变化,恢复大脑正常的工作状态,有利于促进精神分裂症病人康复[4-5]㊂基于此,本研究将脑电生物反馈与感觉运动训练相结合,旨在探讨其促进精神分裂症病人康复的效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2021年1月 2022年8月医院收治的86例精神分裂症病人为研究对象㊂纳入标准:与‘精神障碍诊疗规范(2020年版)“[6]中精神分裂症的诊断标准相符;病人病情处于恢复期;视听及语言功能正常㊂排除标准:合并强迫症㊁躁狂症等其他精神疾病;合并肢体功能障碍;伴有严重认知功能障碍;合并脑部器质性病变;既往有酒精或其他精神活性物质滥用史㊂按照随机数字表法将病人分为观察组㊁对照组,每组43例㊂观察组:男21例,女22例;年龄21~40(29.56ʃ3.12)岁;病程1~9(5.09ʃ1.25)年;文化程度初中及以下9作者简介 赵姗,主管护师,本科,单位:344000,抚州市第三医院;黄金㊁丁以萌单位:344000,抚州市第三医院㊂引用信息 赵姗,黄金,丁以萌.脑电生物反馈联合感觉运动训练促进精神分裂症病人康复的效果[J ].全科护理,2023,21(29):4130-4132.例,高中或中专12例,专科及以上22例㊂对照组:男19例,女24例;年龄22~41(29.84ʃ3.39)岁;病程1~8(4.87ʃ1.07)年;文化程度初中及以下8例,高中或中专11例,专科及以上24例㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经医院医学伦理委员会审批[2020审(102)号],且病人及其家属已详细阅读并自愿完成知情同意书的签署㊂1.2 干预方法对照组接受感觉运动训练干预:首先建立训练小组,小组由2名主治医师㊁1名主任护师㊁1名主管护师㊁4名护师及2名康复治疗师组成,组长由主任护师担任,负责追踪训练小组成员的执行力及训练安排㊂1)上肢感觉训练:主要包括趣味投篮㊁漂浮的气球㊁桌面保龄球㊂趣味投篮需预设投篮距离,病人连续投篮10次;漂浮的气球需在活动场地的中间拉上一条丝带作为分界线,病人使用硬纸板发球,使气球从丝带上方通过并落至对面;桌面保龄球中每人有3次玩具保龄球投掷机会,需尽量将球瓶全部击倒㊂2)下肢感觉训练:主要包括趣味射门和太空漫步㊂趣味射门中预设踢球距离,病人踢皮球3次;太空漫步中由康复治疗师播放音乐,病人跟随音乐自由移动,音乐停止病人需保持不动㊂3)感官刺激训练:主要分为蒙眼猜水果和人体雕塑㊂蒙眼猜水果即蒙眼,通过摸㊁闻㊁尝水果猜水果名;人体雕塑中病人在康复治疗师的指引下摆出不同的姿势,病人们互相模仿对方的姿势㊂4)综合感觉运动训练:主要分为大小球㊁套圈大师和综合接力赛㊂大小球即将大小球放置于有小洞的圆布上,病人们互相配合抖动或上下掀动圆布,让小球蹦跳弹起落入洞中,大球留于布上;套圈大师即病人站在指定位置,将套圈扔进规定物品上,每人有5次套圈机会;综合接力赛即病人用长筷子将乒乓球从一个容器里运送至另一个容器中,并设定运送距离㊂每次训练45m i n,每周3㊃0314㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .29Copyright ©博看网. All Rights Reserved.次,同一科目训练2周,共干预8周㊂观察组在对照组基础上加用脑电生物反馈干预,全部病人使用B B B-1B型多参数生物反馈治疗仪干预,病人取舒适体位,保持身体放松,由医师将正负电极片贴于病人双侧耳郭乳突处,启动刺激,依据病人的耐受能力设定电流刺激量和刺激时间在治疗过程中观察病人的脑电功率水平调节刺激反馈,若脑电功率升高则应给予正性刺激,若脑电功率降低则应给予负性刺激㊂每次20m i n,每周4次,共干预8周㊂1.3观察指标1.3.1精神病性症状应用简明精神病评定量表[7](B r i e fP s y c h i a t r i c R a t i n g S c a l e,B P R S)评估两组病人干预前㊁干预8周时的精神病性症状,将焦虑㊁心境抑郁㊁动作迟缓㊁不寻常思维内容等18个项目按焦虑忧虑㊁缺乏活力㊁思维障碍㊁激活性及敌对性等5类因子进行划分并且计分,每项计1~7分,总分18~126分,评分高表示精神病性症状越严重㊂1.3.2认知功能应用简易精神状态检查表[8](M i n i-M e n t a lS t a t e E x a m i n a t i o n,MM S E)评估干预前㊁干预8周时的认知功能,包含定向力㊁记忆力㊁注意力和计算力㊁回忆力㊁语言能力5个项目,各个项目分别计10㊁3㊁5㊁3㊁9分,总分30分,评分高表示认知功能越好㊂1.3.3社会功能应用社会功能缺陷筛选量表[9](S o c i a lD i s a b i l i t y S c r e e n i n g S c h e d u l e,S D S S)评估两组病人干预前㊁干预8周时的社会功能,量表包含社会性退缩㊁对外界的兴趣等10个项目,每项计0~2分,总分20分,评分高表示社会功能缺陷严重㊂1.4统计学方法采用S P S S25.0统计软件分析数据㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内采用配对样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表1两组病人干预前㊁干预8周病人B P R S评分比较(xʃs)单位:分组别例数干预前干预8周t值P观察组4346.44ʃ7.6725.35ʃ3.8418.461<0.001对照组4345.60ʃ7.0829.74ʃ4.1813.960<0.001 t值0.528-5.072P0.599<0.001表2两组病人干预前㊁干预8周MM S E评分比较(xʃs)单位:分组别例数干预前干预8周t值P 观察组4322.19ʃ3.7726.07ʃ2.11-6.099<0.001对照组4321.67ʃ3.2124.39ʃ2.86-4.035<0.001 t值0.6893.100P0.4930.003表3两组病人干预前㊁干预8周S D S S评分比较(xʃs)单位:分组别例数干预前干预8周t值P 观察组4311.25ʃ3.364.28ʃ1.0512.045<0.001对照组4311.42ʃ3.036.56ʃ2.847.973<0.001 t值-0.246-4.932P0.806<0.0013讨论3.1精神分裂症治疗与康复现状精神分裂症的发生与大脑神经障碍㊁遗传以及环境等因素密切相关,随着病人病情的进展,可导致病人精神活动不断衰退㊁社会功能缺损[10]㊂目前针对精神分裂症,临床主要通过抗精神病药物治疗控制病人精神病性症状,但该疾病的病程较长,服药次数较多,易造成病人服药依从性差,引起病情反复,阻碍疾病康复,需结合康复训练以促进疾病康复[11]㊂感觉运动训练是以游戏的形式引导病人对感觉刺激做出适当反应的康复训练方式,可使机体感受器接受更多的传入性神经冲动,促进大脑神经功能的完善,但该训练难以兼顾不同病情程度的病人,康复效果欠佳,需积极给予辅助干预,以提高康复效果[12]㊂3.2脑电生物反馈联合感觉运动训练对病人精神病性症状的影响近年来,随着生物反馈技术的不断发展和完善,脑电生物反馈疗法在临床抑郁症㊁失眠㊁癫痫等治疗中得到广泛应用㊂脑电生物反馈是通过采集与分析人的脑电波形指标,以确定个体的精神和心理状态,依据不同病症在脑电图上的异常表现提供反复不断的针对性训练方案,以达到康复治疗的目的[13]㊂任宏等[14]研究发现,脑电生物反馈治疗仪可促进精神分裂症病人精神病性症状的改善㊂本研究将脑电生物反馈与感觉运动训练相结合应用于精神分裂症病人中,结果显示干预8周时两组病人B P R S评分低于干预前,且观察组低于对照组,说明在感觉运动训练基础上加用脑电生物反馈可有效改善精神分裂症病人的精神病性症状㊂分㊃1314㊃全科护理2023年10月第21卷第29期Copyright©博看网. All Rights Reserved.析原因为,脑电活动的节律及振幅与焦虑㊁抑郁情绪等密切相关,而脑电生物反馈可对人体特定的脑电活动进行训练,帮助病人学会主动控制脑电活动,进而提高情绪调节能力,有利于改善精神病性症状[15-16]㊂感觉运动训练中病人通过趣味投篮㊁漂浮的气球㊁桌面保龄球等游戏化训练,感受空间位置和运动变化,刺激并激活肌肉中的本体感受器,在病人做出有意识的动作时利用自身的感官优势来弥补个人行为上的缺陷,使病人的自信心得到提升,有利于调适不良情绪并促进良性行为发展,改善病人精神病性症状[17]㊂因此,精神分裂症病人应用脑电生物反馈联合感觉运动训练可进一步改善精神病性症状㊂3.3脑电生物反馈联合感觉运动训练对病人认知功能及社会功能的影响本研究结果显示,两组病人干预8周时MM S E评分高于干预前,且观察组高于对照组,S D S S评分低于干预前,且观察组低于对照组,说明脑电生物反馈联合感觉运动训练可促进精神分裂症病人认知功能及社会功能的改善㊂究其原因在于,脑电生物反馈通过作用于机体乳突穴刺激小脑顶核,改善脑部微循环,重建新的侧支循环,修复损伤的神经细胞,改善大脑功能,促使病人记忆力㊁认知力㊁语言能力等功能恢复,达到提高认知功能的目的[18]㊂同时,脑电生物反馈可使病人的脑电波的兴奋度提高,从而改善个人情绪,增加病人对外界的兴趣,促进社会功能恢复[19]㊂感觉运动训练利用趣味投篮㊁太空漫步训练等游戏化训练并反复练习,使病人对空间物体的记忆和感知得以反复强化,增强病人的代偿记忆,从而促使病人认知功能提高[20]㊂同时,感觉运动训练通过刺激各部位的感官,以提升大脑对外界事物的感知和处理能力,从而促使社会功能提高[21]㊂因此,在感觉运动训练基础上加用脑电生物反馈可进一步提高精神分裂症病人的认知功能及社会功能㊂3.4小结与不足综上所述,精神分裂症病人应用脑电生物反馈联合感觉运动训练可有效改善精神病性症状,促进认知功能和社会功能的恢复㊂不过本研究为小样本㊁单中心研究,存在地域局限性,广泛推广受限,未来需开展大样本的研究,并结合其他地区的精神病性症状病人的情况进行综合分析,以进一步证实脑电生物反馈联合感觉运动训练的有效性㊂参考文献:[1] D A V I D S O N M,S A O U DJ,S T A N E R C,e t a l.E f f i c a c y a n ds a f e t yo fr o l u p e r i d o n e f o r t h e t r e a t m e n t o f n e g a t i v e s y m p t o m s o f s c h i z o p h r e n i a[J].S c h i z o p h r e n i aB u l l e t i n,2022,48(3):609-619.[2]姚静,乔云飞,肖文焕,等.精神分裂症患者不同疾病状态下认知功能的比较[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):300-303. 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当代医学2010年4JeJ第16卷第12期总第203期ContemporaryMedicine。
Apt.2010。
V01.16No.12IssueNo.203doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.019行为疗法对精神分裂症护理康复效果的研究进展【关键词】行为疗法,精神分裂症;研究进展张素专行为疗法是指把异常行为的人,通过学习和训练改变行为模式,使其行为转变为正常。
行为治疗的主要理论基础是巴甫洛夫首创的条件反射学习理论和桑代克、赫尔及斯金纳所创立的操作条件作用的学习理论,以及20世纪60年代末由班杜拉等人提出的社会学习理论。
行为治疗的机制是通过发现和改变不利的环境条件,采取一定的教育、强化和训练等治疗措施,改变、矫正或治疗不良或不正常行为,达到适应环境的目的。
近年来行为疗法被广泛的运用于精神分裂症的护理康复中,取得了不错的临床疗效。
笔者现就国内应用该疗法于精神分裂症护理康复的研究进展综述如下:1行为治疗方法临床疗效的探索行为疗法包括系系统脱敏法,暴露或冲击疗法,厌恶行为疗法,认知行为疗法,代币制疗法,阳性强化疗法,标记奖励法,示范疗法,理性情绪疗法等。
目前大部分的临床研究主要集中在对认知行为疗法,代币制疗法,阳性强化疗法,标记奖励法,理性情绪疗法的临床疗效观察。
1.1认知行为疗法对精神分裂症护理康复效果认知行为疗法是建立在认知理论和学习理论基础之上。
导致一个人行为和情绪反应的根本原因,不是事件本身而是一个人对事件的看法、想法,在客观事实不容改变的情况下,个体完全可以通过改变认知方式来改善其情绪和行为。
该疗法的特点是操作简便、节约时间、见效快、临床效果显著。
王氏等…将64例符合CCMD一2一R诊断标准的慢性精神分裂症患者随机分为单纯药物治疗组32例和药物联合认知行为心理护理治疗组32例进行对照研究,来探讨认知行为疗法在慢性精神分裂症治疗中的作用。
其认为整体护理中应用认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的阴性症状有明显辅助疗效。
系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响目的探讨系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响。
方法将100例精神分裂症患者随机分成观察组和对照组,各50例。
对照组予以精神科常规护理,观察组在此基础上制定康复训练项目,开展健康教育、心理指导等护理,于入院、出院时用简明精神病量表(BPRS)评价患者的严重程度,用《个人和社会功能量表》(PSP)评价社会功能的缺陷。
结果出院时BPRS评分两组比较,观察组明显低于对照组(P<0.05),而PSP评分两组比较,观察组明显高于对照组(P<0.05)。
结论系统化护理干预可促进精神分裂症患者社会功能的恢复。
精神分裂症是危害人类身心健康的最常见精神疾病,也是精神疾病中最严重的一种[1]。
许多精神疾病患者长期住院后社会功能缺陷,日常生活自理能力下降,这不仅与病情相关,也与住院环境有关。
因此,精神疾病的治疗目的,不应仅仅满足于维持病情处于稳定的控制状态,而应努力促进患者社会功能的恢复。
有资料表明,通过有计划、有目的的护理干预,可以改善其缺陷[2],让患者更早地回归社会。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2~10月在本院住院的100例精神分裂症患者,均符合中国精神疾病分类CCMD-3精神分裂症的诊断标准,年龄17~63岁,平均(32.5±1.6)岁;男78例,女22例;文化程度:大学9例,高中17例,初中48例,小学26例;婚姻状况:未婚45例,已婚35例,离异16例,丧偶4例;将100例精神病患者随机分为两组,其中观察组50例,对照组50例,两组病例在年龄、文化等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 护理两组患者均持续采用抗精神病药物治疗。
对照组采用常规精神病护理(包括治疗、护理、满足患者的合理需求)。
观察组在常规护理的前提下,制定康复训练项目,开展健康教育、心理指导等护理,促进患者自知力的恢复,健康回归社会。
护理干预对精神分裂症病人生活质量影响临床观察摘要目的:观察护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响。
方法:将2008年7月~2010年6月收治精神分裂症病人随机分为观察组与对照组,观察组针对患者生活质量要求进行护理干预。
结果:观察组在躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组(p<0.01)。
结论:护理干预可以提高精神分裂症病人的生活质量。
关键词精神分裂症护理干预生活质量精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为分裂,精神活动与环境不协调为主要特征的一类精神疾病,生活质量已渐成为评价精神分裂症临床疗效的一个重要指标。
我们观察了护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响,报告如下。
资料与方法2008年7月~2010年6月收治符合ccmd-3关于精神分裂症诊断标准[1]的精神分裂症患者62例,随机分为观察组与对照组。
其中观察组32例,男18例,女12例;年龄15~62岁,平均29.5±10.7岁;病程1~5年,平均2.9±0.6年。
对照组30例,男21例,女11例;年龄18~66岁,平均25.7±9.2岁;病程1~6年,平均2.7±0.8年。
两组性别、年龄、职业、文化程度、病程、疾病类型无统计学差异(p>0.05),具有可比性。
方法:两组均给予抗精神分裂症药物维持治疗,精神科常规护理。
观察组在此基础上针对患者生活质量要求进行护理干预:①健康教育:对患者及家属进行精神疾病知识教育,提高知晓率。
向病人讲解有关精神分裂症药物治疗的效果及可能发生的不良反应,教授患者交流和解决问题的技巧、应对策略、社会康复等方面的知识,强化处理应激的能力。
②心理干预:鼓励病人宣泄自身的情感,逐渐纠正病人的异常思维方法和行为。
③培养正常生活的能力:根据病人的文化程度、兴趣爱好开展诸如读书、看报、打扑克、听音乐、健身运动、绘画等文娱活动,训练病人的日常生活自理能力,主动接受各种治疗。
精神分裂症患者运动疗法的研究进展邹桂元;许晓宁;厉彦飞;刘会儒;靳新霞;卢庆华;滕伟钰【摘要】从运动疗法的概念及其应用必要性、研究现状及影响因素进行分析,以期为精神分裂症患者的运动康复提供理论依据。
提出为取得患者配合,确保运动安全,护士需做好健康教育、运动准备,监督运动过程,以及做好心理支持。
并提出应依据患者自身状况,制定个性化运动方案,提高患者运动兴趣,积极关注患者锻炼过程中动机的动态变化对运动行为的影响。
【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2018(000)020【总页数】3页(P99-101)【关键词】精神分裂症;运动疗法;运动准备;运动方式;综述文献【作者】邹桂元;许晓宁;厉彦飞;刘会儒;靳新霞;卢庆华;滕伟钰【作者单位】山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;山东省精神卫生中心五病区;【正文语种】中文【中图分类】R473.74精神分裂症是一类高复发率、高致残率及高疾病负担的慢性迁延性疾病。
目前,我国精神科管理机构仍以封闭式管理模式为主,长期住院的精神分裂症患者,一方面,受疾病状况、生活空间的制约,倾向于久坐不动的生活方式,使其发生肥胖、便秘、糖尿病及心血管等慢性疾病的风险增加[1];另一方面,精神分裂症患者长期与社会、家庭隔离,导致其自我决策能力及社会功能缺损,严重影响患者的治疗、康复及生活质量。
因此,寻求安全和有效的干预措施,改善精神分裂症患者的社会功能和生活质量,是精神病医学界普遍重视的问题。
近年来,运动疗法运用于精神科临床的研究时有报道,运动干预有助于精神分裂症患者精神状况的改善。
笔者将精神分裂症患者运动疗法作一综述,以期为促进运动疗法的实施提供临床参考。
1 运动疗法的概念及必要性运动疗法是以运动学、生物力学和神经发育学为基础,以针对性改善、预防及恢复躯体、生理、心理和精神功能障碍为主要目标的特殊疗法[2]。