体外充气复位法结合骨填充网袋植入术在无脊髓损伤胸腰椎骨质疏松
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胸腰椎骨折复位技巧
咱今儿就来聊聊胸腰椎骨折复位技巧这档子事儿啊!你说这胸腰椎要是骨折了,那可不得了,就好像房子的大梁出了问题一样。
咱先说说手法复位吧,这就好比是个巧劲儿,得恰到好处。
就像咱平时包饺子,馅儿得放得合适,皮儿得捏得漂亮,手法复位也是这个道理。
医生得像个经验老到的工匠,精心雕琢,把那错位的骨头给慢慢挪回到它该在的位置。
这可不是随便谁都能做的,得有真功夫!
还有牵引复位,这就像是拔河一样,两边用力把那骨头给拉正喽。
但可不是使蛮力啊,得掌握好力度和方向,不然拉错了地方可就麻烦啦。
复位之后呢,固定也很重要啊!这就跟给宝贝找个安稳的家似的。
得让骨头在一个稳定的环境里好好长,不能这儿动动那儿晃晃的。
各种固定器具就得上场啦,什么支具啊、石膏啊,都是为了保护好受伤的地方。
咱可别小瞧了这些技巧,这可都是医生们多年的经验和智慧结晶啊!就好像武林高手的秘籍一样珍贵。
想想看,如果复位不好,那病人以后的生活可咋办呀?腰都直不起来,那多难受啊!
咱平时可得注意保护好自己的胸腰椎,别做那些危险的动作,别让自己受伤。
要是不小心真骨折了,那也别慌,赶紧找专业的医生来帮忙。
医生就像那救苦救难的菩萨一样,会用他们的妙手让我们恢复健康。
所以说啊,胸腰椎骨折复位技巧可不是闹着玩的,这是关乎我们身体
健康的大事啊!大家可得重视起来,别不当回事儿!
原创不易,请尊重原创,谢谢!。
骨质疏松症指的是骨质与骨密度下降,骨微结构受到破坏的一类疾病。
骨质疏松症可导致骨的脆性增加,患者非常容易发生骨折。
胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折通常没有外伤史,只是因为很轻微的扭伤或是跌倒引发的。
患者发生骨折后多表现为持续性腰背疼痛,严重影响日常生活。
1.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病因胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折多发生在老年人群中,骨质疏松是引起骨折主要因素,同时也影响着骨折的愈合。
患者受到一般的轻力造成骨折,可表现为应力骨折,指反复受到轻型伤力不断累积引发。
病理骨折指的是骨结核或者骨肿瘤侵犯了椎骨,产生轻微的伤力,或者是在没有外伤情况下发生的骨折。
2.胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折如何治疗(1)一般治疗主要包括卧床休息,使用止痛药物治疗,理疗和支具保护等,还应补充钙与维生素D,增强户外活动与日光的照射,多进行有氧性功能锻炼。
对于单纯椎体压缩性骨折,压缩小于椎体高度40%没有损伤脊髓神经的稳定性胸腰椎骨折,患者不耐受手术的不稳定性骨折,可采取一般治疗。
首先患者应使用硬板床休息,在骨折处垫上圆柱软枕,一点点增高到离床10厘米左右。
可服用接骨七厘片和依普黄酮促进骨折愈合,对症进行消炎止痛治疗。
一周内绝对卧床休养,双腿抬高,进行上肢功能锻炼,一周后逐渐锻炼腰背肌功能。
腰背肌锻炼有2种方法:①五点法:患者仰卧位平躺,以头部、两肘和两足跟五点将全身支撑起,尽量将背部腾空,每天练习四五次,每次练习三四十下,注意抬高的高度控制在10~15厘米左右,刚开始练习可以低一点。
②三点法:受伤两周后,身体状态有所改善,以头和两足为支撑点,腾空全身练习后伸,高度控制在15厘米以上。
4~6周后保护好腰部练习站立与走路,8周后保护好腰部尝试坐位。
(2)骨质疏松的治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的治疗,应重视骨质疏松的治疗。
患者应通过服用钙剂和维生素D、维生素K等补充骨骼中的钙质,提高骨量与骨质量。
饮食补钙也是不错的选择,日常生活中,无论是小孩还是老年人都更应重视饮食补钙,虾仁海带汤、牛肉萝卜汤、紫菜蛋花汤等都是补钙的好选择。
腰椎1压缩性骨折治疗方法和调养腰椎1压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折,通常是由于外力作用或骨质疏松等原因导致腰椎骨折。
腰椎1是脊柱的重要部位,一旦发生压缩性骨折,不仅会导致疼痛和不适,还可能影响到脊髓和神经根,严重影响患者的生活质量。
因此,对腰椎1压缩性骨折的治疗和调养非常重要。
治疗方法:1. 保守治疗,对于无明显脊髓和神经根受压的轻度腰椎1压缩性骨折,可以采取保守治疗,包括休息、戴腰带固定、药物治疗等。
休息是治疗的首要措施,避免剧烈活动和扭曲腰部,以免加重骨折。
腰带固定可以有效减轻腰椎的压力,促进骨折愈合。
此外,药物治疗主要是镇痛和抗炎,以缓解疼痛和减轻炎症反应。
2. 外科治疗,对于严重的腰椎1压缩性骨折,尤其是伴有脊髓和神经根受压的情况,可能需要进行外科手术治疗。
外科手术可以通过椎体成形术、椎弓根成形术、椎弓根螺钉固定术等方式来恢复腰椎的稳定性,减轻压力,解除神经根和脊髓的压迫,从而缓解疼痛和神经功能障碍。
调养方法:1. 合理饮食,腰椎1压缩性骨折患者在日常生活中应注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质、维生素D和钙质,以促进骨折的愈合和骨质的恢复。
2. 适当运动,在医生的指导下,腰椎1压缩性骨折患者可以进行一些适当的运动,如腰部操、腹部肌肉训练等,以增强腰部肌肉的支撑和稳定性,预防骨折复发。
3. 合理作息,避免长时间站立或坐姿,避免过度劳累和扭曲腰部的动作,保持良好的作息习惯,有助于减轻腰椎的压力,促进骨折的愈合。
4. 定期复查,腰椎1压缩性骨折患者在治疗过程中应定期复查,注意观察骨折的愈合情况和神经功能的恢复情况,及时调整治疗方案,防止并发症的发生。
总之,腰椎1压缩性骨折的治疗和调养是一个系统工程,需要患者在医生的指导下积极配合,采取综合治疗措施,包括保守治疗和外科手术治疗,并且在日常生活中注意饮食、运动、作息等方面的调养,以促进骨折的愈合和预防并发症的发生。
希望本文所述内容对腰椎1压缩性骨折患者有所帮助。
胸腰椎骨折的治疗方法胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎骨折的一种病症,常见于交通事故、高坠事故、运动伤害等。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体的治疗方案需要根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等综合因素来确定。
保守治疗是指通过保持患者的休息和平卧,配合药物治疗、功能锻炼和康复护理等手段来促进骨折愈合和恢复功能。
保守治疗适用于部分稳定的胸腰椎骨折,没有明显的神经功能损伤和严重的骨折移位的患者。
在保守治疗中,患者需要进行定期的X线检查和脊柱CT 扫描,以评估骨折的愈合情况和骨折线的稳定性。
药物治疗主要是用于控制疼痛和预防感染,常用的药物包括镇痛药、抗生素和消炎药等。
功能锻炼和康复护理主要包括早期床上功能训练、康复体位训练和功能锻炼等,旨在促进肌肉力量的恢复和骨折部位的功能恢复。
手术治疗是指通过手术干预来修复骨折和恢复脊柱的稳定性。
手术治疗适用于骨折线不稳定、严重移位、神经功能损伤明显或合并其他严重损伤的患者。
手术治疗的方法有多种,常见的包括内固定术、脊柱融合术和微创手术等。
内固定术是指将金属板、钢钉或螺钉等器械植入到骨折部位,以稳定骨折线和恢复脊柱的稳定性。
脊柱融合术是指通过骨块植入和植骨融合的方式来修复骨折,并恢复脊柱的稳定性。
微创手术是指通过小切口和显微镜等器械进行手术,减少手术创伤和术后并发症。
在胸腰椎骨折的治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,遵守医嘱,积极配合康复训练。
同时,患者需要注意饮食调理,保证充足的营养摄入,增强机体的抵抗力。
此外,患者在康复期间应避免剧烈运动和重体力劳动,以免影响骨折的愈合和脊柱的稳定性。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时,应根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等因素来确定最合适的治疗方案。
同时,在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,积极参与康复训练,注意饮食调理和避免剧烈运动,以促进骨折的愈合和脊柱功能的恢复。
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预椎体成形术是一种治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的手术方法,通过注射骨水泥来修复骨折,恢复患者的骨骼稳定性和功能。
在术后的护理中,需要进行以下干预措施:1. 术后疼痛管理:手术后患者可能会出现一定程度的疼痛,护理人员需要评估疼痛程度,并及时给予镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等,以控制患者的疼痛感。
2. 伤口护理:术后需要对伤口进行定期更换敷料,观察伤口的情况,如有渗液、红肿等异常情况应及时报告医生,并进行处理。
护理人员需要保持伤口的清洁,避免感染的发生。
3. 导尿和排便护理:手术后的患者可能需要暂时插入导尿管,护理人员需要监测尿液的排出情况,保持导尿管通畅。
麻醉药物和卧床时间的延长可能会导致患者排便困难,护理人员可以采用药物促进排便,如开塞露、灌肠等。
4. 卧床护理:手术后的患者需要卧床休息,护理人员应该帮助患者调整体位,保持舒适。
同时要定期翻身,防止压疮的发生。
护理人员还应鼓励患者进行深呼吸和肌肉收缩训练,防止术后肺部感染和深静脉血栓的发生。
5. 配合康复训练:术后患者需要进行康复训练,以恢复肌力和功能。
护理人员可以协助患者进行被动运动和早期康复训练,如早期起床活动、抬腿运动等。
护理人员还需进行教育,指导患者注意日常生活中的安全性活动,避免再次受伤。
6. 心理支持:手术后的患者可能会出现一定程度的焦虑和抑郁情绪,护理人员应提供心理支持,与患者进行交流,了解他们的感受和需求,并做好信息的沟通和解释,帮助患者摆脱负面情绪,保持积极乐观的心态。
在进行上述护理干预之前,护理人员应该了解椎体成形术的适应症和禁忌症,掌握手术的目的、操作过程和可能的并发症,以便能够为患者提供更加专业和有效的护理服务。
而且,护理人员还需要密切观察患者的情况变化,及时向医生报告患者的病情,以便及时采取措施。
胸腰椎骨质疏松外伤性骨折伤病关系鉴定道路交通事故所引发的脊柱骨折是法医学鉴定中常见的问题,而伤者本身所患有的骨质疏松症常使法医工作者会对其伤病关系重新鉴定和思考,但目前的鉴定标准中却对胸腰椎骨折伤病关系的鉴定尚没有统一标准和要求。
本文结合一起实践案例,探讨胸腰椎骨质疏松外伤性骨折伤病关系的鉴定。
标签:法医临床学;胸腰椎骨折;骨质疏松;伤病关系一、案情回顾章某,女,65岁,有腰椎骨质疏松病史,排除其他疾病史及长期用药史。
2012年3月13日12时,章某驾驶电动自行车与王某驾驶的小型客车发生交通事故,章某受伤。
2013年9月某市中心医院司法鉴定所根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)第4.8.3b条之规定,据章某腰椎两椎体以上压缩性骨折而评定其为八级伤残。
在诉讼过程中,原、被告双方对章某的腰椎骨折系外伤还是由本身的腰椎疾病引起的存在争议,故法院委托对章某腰椎骨质疏松外伤性骨折的伤病关系进行法医学鉴定。
某市人民医院出院记录摘录:因车祸致腰痛半小时入院。
查体:脊柱无侧弯及后凸畸形;颈椎、胸椎棘突无压痛;双上肢大关节活动尚可,肌力正常;胸12、腰2、腰3椎体棘突压痛明显,椎旁叩击痛(+),活动度因疼痛而受限;左下肢肌力因疼痛不配合,右下肢肌力V级。
摄片提示:胸12、腰2、腰3椎体压缩性骨折。
予绝对卧床休息、止痛、促进骨折愈合、活血等保守治疗出院。
某市中心医院司法鉴定所司法鉴定意见书摘录:被鉴定人章某因交通事故致胸12、腰2、腰3压缩性骨折,评定为交通事故八级伤残。
法医重新阅片见:2012年3月13日腰椎CT片及3月14日腰椎X线片示胸12、腰2、腰3压缩性骨折,胸腰椎呈骨质疏松改变;2012年3月16日腰椎MRI片示胸12、腰2、腰3压缩性骨折,胸腰椎呈骨质疏松改变。
二、讨论骨质疏松症是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,骨力学强度下降,导致其载荷承受力降低,属于多因素所致的退行性慢性疾病。
胸腰椎压缩性骨折的科普小常识胸腰椎压缩性骨折是中老年常见骨折类型,女性发病率较男性高,是各类外伤或损伤因素包括车祸、坠落、滑到等所致的胸腰椎椎体骨折。
随着人口老龄化趋势的加剧,胸腰椎压缩性骨折发生率有攀升趋势。
另外,近年来交通、建筑业不断发展,因高空作业、交通意外等造成的胸腰椎压缩性骨折也不在少数,目前其已经成为影响人们身心健康及生活质量的多发疾病。
胸腰椎压缩性骨折多伴随其他脊髓损伤,容易产生一系列相关并发症,因此明确胸腰椎压缩性骨折病因、好发人群,学习该疾病相关知识,掌握预防干预措施有着重要的意义。
·胸腰椎压缩性骨折的认识·提起胸腰椎压缩性骨折,相信大家都不陌生,它在我们日常生活中比较常见,属于创伤性骨折。
脊柱俗称大梁骨,由颈椎骨、胸椎骨以及骶椎骨等组成,各部位通过关节、韧带等连接,主要功能是支撑身体。
骨骼支撑整个骨架,对内脏、脊髓功能具有一定的保护作用。
胸腰椎骨折作为脊柱常见病症,多发生于胸椎骨交界位置,其中以压缩性骨折作为常见。
发生胸腰椎压缩性骨折后,受前屈伤力的影响,颈椎椎体前半部会明显压缩,引起颈椎形变,此时脊椎后部椎弓正常,在相互作用下出现腰椎活动受限、翻身困难,部分合并肌肉牵拉伤。
引起胸腰椎压缩性骨折的原因比较复杂,其中老年骨质疏松是最为常见的一种,随着年龄增长,老年钙流失加速,若未及时补充钙质,易产生骨质疏松,增加骨性损伤。
胸腰椎压缩性骨折稳定性好,多数症状不严重,可选择保守治疗,遵医保持卧床休息,注意翻身时整个身体一起翻,防止骨折压缩加重;使用活血化瘀类、促进骨折愈合类药物都能够达到不错的效果,注意定期复查。
对于胸腰椎压缩性骨折症状严重者,应引起重视,尤其是骨块突入椎管、合并脊髓神经损伤,应及时就诊,必要时行切开复位内固定术。
部分患者骨折后仍能活动下肢,认为不严重,无需到医院治疗,这样的想法是错误的,容易延误病情、增加治疗难度。
因此骨折后即便无严重疼痛也要接受检查,尤其是中老年患者,以防延误治疗。
胸椎骨折治疗方法是什么文章导读胸部由一大片骨骼保护,其中,胸椎股看似没有什么用处,但是却对胸部的健康平衡起到了十分关键的作用。
胸椎股和腰椎骨一样,从形状上来说几乎一模一样,但是其所在的位置在腰椎之上,对承担胸部以上的身体平衡非常关键,胸椎骨折会打破这种平衡力,让胸部以上无法自由行动,而且疼痛感异常强烈。
对患者来说这种痛苦程度无以复加,甚至超过了腰椎骨的疼痛程度。
下面就来看看胸椎骨折治疗怎么做的讲解吧。
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。
这是最常见的脊柱损伤。
在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。
老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。
胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤,且由于致伤因素基本为高能损伤,常合并其他脏器损伤,这为治疗带来了极大的困难和挑战。
1.保守治疗仅限于A1及A2型骨折,其指征为:①无神经病损者;②脊柱三柱中至少两柱未受损;③后凸角度小于20°;④椎管侵占小于30%;⑤椎体压缩不超过50%。
保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法,主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗,包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解,接着应用支具固定10~12周,并逐步进行功能锻炼。
2.手术治疗(1)手术指征①有神经损伤;②所有C型骨折;③A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%;④MRI证实有椎间盘损伤。
与支具外固定或者卧床治疗相比,手术治疗有几方面的优点。
首先,对于那些不能耐受支具或者卧床的患者可以提供即刻的稳定。
在一个多发创伤的患者,长期的卧床将可能会产生严重的危及生命的并发症。
及时的外科手术稳定可以允许患者早期坐起和康复治疗;其次,外科手术可以很好的恢复脊柱的序列,纠正畸形;最后,解除对神经系统的压迫。
中国骨伤2019年7月第32卷第7期ChinaJOrthopTrauma,Jul.2019,Vol.32,No.7基金项目:舟山市卫生科技计划项目(编号:2016B07)Fundprogram:ZhoushanHealthTechnologyProject(No.2016B07)
通讯作者:周成洪E-mail:63109855@qq.comCorrespondingauthor:ZHOUCheng-hongE-mail:63109855@qq.com
体外充气复位法结合骨填充网袋植入术在无脊髓损伤胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折临床应用研究
周成洪1,龙亨国1,谭军2,虞杰1(1.舟山市中医院,浙江舟山316000;2.同济大学附属上海东方医院,上海200000)
【摘要】目的:比较充气复位法结合骨填充网袋植入术与充气复位法结合椎体后凸成形术治疗无脊髓损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:对2014年1月至2017年1月收治的160例无脊髓损伤胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男66例,女94例;年龄72~84岁,平均76.4岁。根据不同手术方式将所有病例分为两组,其中体外复位结合骨填充网袋植入术(治疗组)80例,体外复位结合椎体后凸成形术(对照组)80例。比较两组患者术中骨水泥渗漏率;术前与术后6个月对X线进行伤椎高度测量,评估伤椎高度丢失恢复情况;术前与术后2周、术后6个月、术后1年对腰背部疼痛和自身功能障碍进行随访时分别采用VAS评分和ODI评分。结果:治疗组术中发生骨水泥渗漏3例,渗漏率为3.75%(3/80);对照组骨水泥渗漏14例,渗漏率为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者获得随访,时间13~24个月,平均14.6个月。其中术后感染2例,均为浅表感染,经过使用口服抗生素及门诊换药后,感染均得以控制。术后6个月随访时,X线测量伤椎高度评分,治疗组高度恢复(5.12±1.31)%,对照组(14.11±1.17)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访时,ODI评分治疗组4.03±1.62,对照组10.03±1.54,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分治疗组1.03±0.62,对照组2.67±0.55,两组比较差异有统计
学意义(P<0.05)。结论:体外充气法复位结合骨填充网袋植入技术在治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折可明显降低术中骨水泥渗漏发生、有效提高伤椎高度复位、缓解腰背部疼痛,改善腰背部功能;但由于骨填充网袋价格昂贵,影响其临床普及推广。【关键词】胸腰椎骨折;骨质疏松;骨填充网袋;渗漏率中图分类号:R683.2DOI:10.3969/j.issn.1003-0034.2019.07.004开放科学(资源服务)标识码(OSID):
Clinicalapplicationofextracorporealpneumaticreductioncombinedwithbone-filledmeshbagimplantationforthetreatmentofthoracolumbarosteoporoticburstfracturewithoutspinalcordinjuryZHOUCheng-hong*,LONGHeng-guo,TANJun,andYUJie.*ZhoushanHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zhoushan316000,Zhejiang,ChinaABSTRACTObjective:Tocomparetheclinicalefficacyofpneumaticreductioncombinedwithbone-filledmeshbagim-plantationandpneumaticreductioncombinedwithkyphoplastyinthetreatmentofthoracolumbarburstfracturewithoutspinalcordinjury.Methods:Theclinicaldataof160patientswiththoracolumbarosteoporoticburstfracturewithoutspinalcordin-jurytreatedfromJanuary2014toJuly2017wereretrospectivelyanalyzed.Therewere66malesand94females,agedfrom72
to84yearsoldwithanaverageof76.4yearsold.Thepatientsweredividedintotwogroupsaccordingtodifferentsurgicalmethods,including80casesofpneumaticreductioncombinedwithbone-filledmeshbagimplantation(treatmentgroup)and
80casesofpneumaticreductioncombinedwithkyphoplasty(controlgroup).Theintraoperativebonecementleakageratewas
comparedbetweentwogroups.TheheightoftheinjuredvertebraewasmeasuredbyX-rayspreoperativelyand6-monthpost-operativelyinordertoassessheightlossofinjuredvertebrae.VASscoreandODIscorewereusedforfollow-uptoassesslum-barbackpainandautonomicdysfunctionbeforesurgeryand2weeks,6months,1yearaftersurgery.Results:Intreatmentgroup,3casesoccurredbonecementleakageduringoperationandleakageratewas3.75%(3/80);Incontrolgroup,14cases
hadcementleakagewithleakagerateof17.5%;Thedifferencebetweentwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).All
patientswerefollowedupfor13to24monthswithanaverageof14.6months.Amongthem,2casesoccurredpostoperativein-
fectionswhichweresuperficialinfections.Afteroralantibioticsandoutpatienttreatmentinfectionswerecontrolled.At6monthsaftersurgery,theheightoftheinjuredvertebrawasmeasuredbyX-ray.Treatmentgrouprecovered(5.12±1.31)%andcontrol
·临床研究·604··中国骨伤2019年7月第32卷第7期ChinaJOrthopTrauma,Jul.2019,Vol.32,No.7表1两组胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者术前基本资料比较Tab.1Comparisonofpreoperativedataofpatientswiththoracolumbarosteoporoticfracturebetweentwogroups
组别例数性别(例)年龄(x軃±s,岁)病程(x軃±s,d)病变节段(例)骨密度值(x軃±s,g/cm3)术前高度丢失率
(x軃±s,%)男女T11T12L1L
2
治疗组80324877.20±4.473.03±2.538223317-3.36±0.2638.86±2.31
对照组80344678.33±4.523.11±2.169193517-3.33±0.2438.56±2.21检验值χ2=0.000t=2.048t=1.048χ2=0.0895t=0.126t=1.063P值0.8330.2350.4040.9470.5310.832
目前对胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗临床上应用较为普遍的是经皮椎体后凸成形术,但对一些后壁破裂的爆裂性骨折,术中骨水泥的渗漏率仍然较高,要解决骨水泥渗漏的危险性仍然任重而道远[1]。因此,找到一种能进一步降低骨水泥渗漏的办法成为所有脊柱外科医生共同努力的目标。近年来临床上盛行的骨网袋填充椎体后凸成形术则能很好地防止骨水泥的外漏。笔者自2014年1月至2017年1月将体外充气复位法结合骨填充网袋植入技术运用于治疗无脊髓损伤胸腰椎爆裂性骨折中,近期疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择1.1.1入选标准年龄≥70岁;骨折的椎体为T11-L2中的一节;胸腰椎CT检查示伤椎后缘破裂,侵入椎管碎骨块占位为超过30%;胸腰椎MRI检查示骨折椎体在T1象为低信号,在T2象为高信号;骨折椎体局部压痛及叩击痛阳性,棘旁肌可伴有压痛;双能骨密度检查T值≤-2.5。1.1.2排除标准严重心功能不全者;病理性椎体骨折,肿瘤等原因导致者;具有脊髓压迫及神经损伤症状者。1.2临床资料1.2.1一般资料本组160例患者均为胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折,无合并脊髓神经损伤。所有病例为新鲜骨折,外伤至入院时间为0.5~6d,平均1.3d。160例中男66例,女94例;年龄72~84岁,平均76.4岁;病变节段T1117例,T1241例,L168例,L234例;骨密度值-3.15~-3.65g/cm3,平均-3.23g/cm3;术前高度丢失率为36.24%~40.46%,平均37.23%;所有患者为行走跌倒致伤。1.2.2分组方法根据不同的手术方式将患者分
成两组,其中充气复位法结合骨填充网袋植入组(治
疗组)80例,外伤至入院时间0.6~5.6d;男32例,女48例,年龄74~82岁;病变节段T118例,T1222例,L1
33例,L217例;骨密度值-3.20~-3.55g/cm3
;术前伤
椎高度丢失率36.05%~39.66%。充气复位法结合椎体后凸成形组(对照组)80例,外伤至入院时间0.4~6.5d;男34例,女46例,年龄71~85岁;病变节段
T119例,T1219例,L135例,L217例;骨密度值-3.15~-3.75g/cm3