CBL联合PBL教学法在骨科本科实习带教中的实践及探索

PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用研究目的探究PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用效果。

方法选取来该院实习的2012级临床医学专业（五年制）学生66名作为研究对象，依据随机分组原则，分为对照组、观察组，对照组实行单一的PBL教学模式，观察组予以PBL联合CBL教学模式，比对两组学生专业成绩以及学生教学满意度。

结果经过教学后，观察组学生的专业成绩均显著高于对照组，且教学满意度高，数据间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论将PBL联合CBL教学模式应用在骨科临床教学过程中，能够有效提升学生专业成绩与教学满意度，值得推广。

标签：PBL教学模式；CBL教学模式；骨科教学；教学效果Research on Application of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Clinical Teaching in the Department of OrthopedicsLI Chang-lu1，NIE Hui-juan21.Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia，010059 China；2.Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia，010059 China[Abstract] Objective To study the application effect of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics. Methods 66 cases of students in the clinical medical major in 2012 in our hospital （five system）were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group used the single PBL teaching model，while the observation group used the PBL combined with CBL teaching model，and the professional score and teaching satisfactory degree of students were compared between the two groups. Results After teaching，the professional score of students in the observation group was obviously higher than that in the control group，with high teaching satisfactory degree，and the differences in the data were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics can effectively improve the professional score and teaching satisfactory degree，and it is worth promotion.[Key words] PBL teaching model；CBL teaching model；Teaching in the department of orthopedics；Teaching effect骨科是臨床重要学科之一，其具备较强的实践性、理论性以及应用型，涉及的专业知识广、教学内容多，是医学专业历来的重点、难点[1]，为提升医学生专业实践操作能力，必须加大对其教学过程的重视程度，综合考虑学生个性特征等因素，选择恰当的教学方式，基于此，该研究重点分析PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用效果，数据结果归整如下。

PBL教学模式在骨科临床实习教学中的探索与应用【摘要】目的探讨在骨科临床实习教学中采用以问题为导向的教学方法（problem based learning，pbl）的可行性。

方法将骨科临床实习的特点与pbl教学模式有机的结合起来，制定可行的学习方案，实施该方案后，进行教学考核以及教学反馈。

结果采取pbl教学模式教导出的学生主动性较高。

结论 pbl教学模式有助于培养和提高学生医学临床思维能力。

【关键词】骨科；临床教学以问题为导向的教学方法（problem based learning，pbl），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。

pbl强调以学生的主动学习为主，以小组为单位对每一个课题进行思考、研究，在这期间学生学习到了隐含在课题背后的医学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

老师则通过提问的方式，不断地启发学生，促进学生形成正确的思维方式，引导学生不断地探索，最终找到解决问题的答案，并通过这一过程培养学生自主学习的能力。

骨科学涵盖范围较广，涉及解剖学、病理学、放射学、生物力学和外科学等，并具有较强的专业性，不易理解和记忆。

为了得到更好的教学效果，提高教学质量，我们将骨科临床实习的特点与pbl 教学模式有机的结合起来，下面是本次教学改革的经验。

1 资料与方法1.1 骨科pbl模式实习教学的思路与设计我们结合骨科临床实习的特点和pbl教学模式的要求，制定了详细的学习方案，学习方案包括教学对象和时间、教学内容的准备、教学对象的准备、临床实际病例、小组讨论、总结等。

1.2 骨科pbl模式实习教学的应用随机选取2010——2011年度在我院骨科实习的82名学生，对这些学生按既定学习方案采用pbl 模式教学。

在采用pbl模式教学期间，教师要经常与学生沟通，指导学生排忧解难，引导学生走向正确的思维，掌握学生对pbl模式教学的态度，找出缺点与不足，随时进行改正。

医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会一、本文概述随着医学教育的不断发展和进步，教学方法的革新显得尤为重要。

在医学基础教育中，问题式学习（Problem-Based Learning，简称PBL）和案例式学习（Case-Based Learning，简称CBL）是两种广受欢迎的教学模式。

这两种方法强调学生的主动性，注重批判性思维的培养，对于提升医学生的综合素质和临床能力具有显著作用。

本文旨在探讨PBL和CBL两种教学模式在医学基础教育中的实践应用，以及笔者在教学过程中所获得的体会。

通过对这两种教学方法的深入研究和对比分析，本文期望能够为医学教育工作者提供一些有益的参考和启示，推动医学教育质量的进一步提升。

本文首先将对PBL和CBL两种教学模式的基本理论进行概述，包括其定义、特点和发展历程。

通过具体的教学实践案例，展示这两种教学模式在医学基础教育中的具体应用过程，并探讨其优势和局限性。

笔者将结合个人教学经验，分享在实践过程中所获得的深刻体会，以及对未来医学教育发展的展望。

二、教学模式的实践与体会在医学基础教育中，问题式学习（PBL）和案例式学习（CBL）是两种被广泛采用的教学模式。

这两种模式在实践中的应用，让我们有了许多深刻的体会。

PBL教学模式的实践让我们看到，以问题为导向的学习方式能有效激发学生的学习兴趣和积极性。

在这种模式下，学生通过解决问题来获取知识，不仅提高了他们的自主学习能力，也培养了他们的批判性思维和解决问题的能力。

PBL教学模式的实施也面临一些挑战，如问题的设计需要具有足够的复杂性和深度，同时需要教师的精心引导和学生的积极配合。

CBL教学模式的实践让我们体会到，以案例为基础的学习方式有助于学生对知识的理解和掌握。

通过分析和讨论真实的案例，学生能够将理论知识应用到实际情境中，从而更好地理解和记忆知识。

CBL 教学模式还能提高学生的团队协作能力和沟通技巧。

实施CBL教学模式也需要教师具备丰富的临床经验和教学技巧，同时需要选取合适的案例并进行适当的教学设计。

PBL结合CBL教学模式在骨科临床见习教学中的应用张扬;严亚波;赵雄;冯亚非;桑宏勋;雷伟【期刊名称】《西北医学教育》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】骨科临床见习教学是医学理论与实践的桥梁，是培养学生建立科学的临床思维的重要阶段，在临床医生培养教学中起着承前启后的作用。

传统教学模式以教师为中心，忽视学生的主观能动性，不利于调动和培养学生自学和灵活运用能力，难以将理论与临床联系起来。

因此针对目前不足，将问题教学法（PBL ）和病例教学法（CBL ）结合应用于骨科临床见习教学中，培养学生独立思考和解决具体问题的临床思维能力，提高了骨科临床见习教学质量。

%Orthopaedics clinical cultivation is a bridge between the theory and practice of medicine , w hich is train students to establish a scientific important stage clinical thinking and culture plays a teaching role in the past and clinicians .T raditional teacher-centered teaching mode ,ignoring the initi-ative of students ,is not conducive to the mobilization and training of self-learning and flexible use of capacity .It is difficult to link theory and clinical .So for the current clinical thinking ability shortage , the problem based learning (PBL) and case based learning (CBL) combined with applied orthopaedics trainee teaching students to think independently and solve specific problems ,w hich is benefit for the quality of orthopaedics clinical cultivation .【总页数】4页(P821-824)【作者】张扬;严亚波;赵雄;冯亚非;桑宏勋;雷伟【作者单位】第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032;第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032;第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032;第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032;第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032;第四军医大学西京骨科医院，陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】G642.44【相关文献】1.PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用 [J], 沈诚;范士志;陈建明;钟前进;邓娟2.PBL结合CBL教学模式在传染病学临床见习教学中的应用 [J], 李文庭;朱传龙3.PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用 [J], 刘斌;王济纬;张立岩;陈红燕;徐成4.CBL与PBL结合的教学模式在急性胰腺炎临床见习教学中的应用 [J], 于冰; 罗薇; 李信; 黄杰安; 刘诗权5.PBL联合CBL模式在骨科临床见习教学中的应用 [J], 梁晓南;张近;许国杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

康复医学选修课教学中PBL和CBL融合模式初探一、PBL和CBL模式的内涵PBL模式是一种基于问题的学习方法，强调学生在探究和解决问题的过程中通过小组协作、自主学习和自我评价等方式，培养学生的问题解决能力和团队合作精神。

而CBL模式则是以病例驱动的学习为基础，通过分析真实或模拟的临床案例，引导学生探讨、合作，从而深入理解和应用专业知识。

PBL和CBL模式都强调学生的自主学习和问题解决能力，强调学生在实践中学习。

两种模式各有其特点，PBL更加强调学生自主性的问题解决过程，而CBL更加强调学生在解决临床案例中的实践应用。

将两种模式融合在一起，有望在康复医学选修课教学中培养学生的问题解决能力和实践能力。

二、融合模式的构建在康复医学选修课教学中，融合PBL和CBL模式的构建需要考虑以下几个方面的问题。

1. 选题设计PBL和CBL模式融合课程的选题设计应该符合康复医学教学的特点，既能够引发学生思考和讨论，又能够贴近临床实践。

可以选取一些具有代表性的病例或临床问题作为课程的选题，这样既能够激发学生的学习兴趣，又能够培养学生的实践应用能力。

2. 小组合作PBL和CBL模式都注重学生的小组合作，因此在融合模式的构建中，要充分利用小组合作的优势。

可以将学生分成小组，每个小组负责一个病例或问题的分析和解决。

通过小组合作，可以促进学生之间的交流和合作，培养学生的团队合作精神和解决问题的能力。

3. 教师指导在融合PBL和CBL模式的课程中，教师的指导至关重要。

教师既要为学生提供必要的知识和技能支持，又要引导学生进行问题分析和解决过程。

教师还要及时对学生的学习情况进行监督和评价，指导他们进行反思和总结。

4. 实践操作康复医学选修课通常需要学生进行一定的实践操作，因此在融合PBL和CBL模式的课程中，还需要考虑如何将实践操作和理论学习相结合。

可以通过模拟或真实的临床实践，让学生将所学知识应用到实际中，从而加深对知识的理解和掌握。

PBL教学法在骨科临床护理实习生带教中的应用效果摘要：目的：探讨PBL教学法在骨科临床护理实习生带教中起到的作用，并分析出其在实践中的价值。

方法：在19年进入骨科实习的60名临床护理实习生，所有学生随机分配的。

将60名学生分为观察组和对照组。

观察组的实习生利用PBL教学法协助学习。

对照组的实习生按照常规的学习方式教学。

最后对两组学生的学习成绩和学习过程中接受程度进行比对分析。

结果：观察组中的学生成绩普遍比对照组的要高。

观察组中90分以上和80-90分的学生数量都要比对照组多。

并且观察组中70分以上的有24人，对照组70分以上的有18人，人数占比为80%和60%。

以上数据具有统计学意义。

结论：通过所得的数据对比不难得出，PBL教学法对临床护理实习生的教学有显著的促进效果。

关键词：临床护理实习生；临床护理教学；PBL教学法前言：如何断定一个学生的是否优秀最直观的方式查看学生的学习成绩和学生实践能力。

而目前很多学校还是保持着传统的教学模式，而现在出现了一种新的教育方式。

通过使用PBL教学法进行教学，更加能了解学生们在学习中遇到的问题。

并且还可以提升的学习进度，而且学生们的学习可以更加具有针对性。

并且学生们更加快速的融入到实践中去，对学生们教育和管理也更加贴合实际，可以在毕业之后顺利的融入社会。

所以PBL教学法是非常值得推广和使用的。

1.资料与方法1.1一般资料在进入骨科中心实习的临床护理学生选取60名学生，将这些学生在进入实习科室的时候随机的分配，他们之间没有差异性。

并且学习成绩相识，将这些学生分为观察组和对照组，其中观察组中男学生有8名，女学生有22名，平均年纪21岁。

对照组男学生有6名，女学生有24名，平均年纪22岁。

而且这些学生的学习能力都很相似，没有较大区别。

不具有统计学意义。

1.2方法对照组：使用常规的教育方式，学校组织培训并且对学生们分配实习教师，实习教师们的带领让学生们更加清楚的了解本专业今后的实践操作。

PBL小讲课结合CBL教学法在骨科临床教学中的应用2.研究方法。

（1）PBL组教学实施：①学生随机分为6组，每组7人，选定小组长；②授课教师根据教学大纲要求，以所讲授的理论知识为前提，选择临床病例，设置问题，授课前一周将所有资料发给每个学生，其根据老师的问题查阅相关资料，随后各小组长组织成员进行讨论；③集中教学活动：授课老师激励学生针对前期提出的问题展开讨论，通过问题引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结，并梳理出明确的知识点予以掌握。

（2）PBL-M-CBL组教学实施：①学生随机分为6组，每组7人，选定小组长；②授课教师根据教学大纲要求，以所讲授的理论知识为前提，选择典型骨科临床病例7例并设置临床问题，授课前一周将所有资料发给每个学生，其根据老师的问题查阅相关资料，随后各小组长组织成员进行讨论，并根据教学环节设置小讲课（每次指定一人进行授课）；③集中教学活动：首先学生进行小讲课，老师根据其表现进行点评总结，随后对前期提出的问题进行逐条讨论，重点对小讲课学生所遗漏或不准确的问题进行补充讲解，同样引导学生对病因、病理生理变化、发病机制、诊断依据、初步诊断及治疗方案等环节进行归纳整理、分析总结，并梳理出明确的知识点予以掌握。

3.效果评价。

（1）命题考试：根据教学大纲，试题分理论知识笔试、案例分析、技能操作三部分组成，各项考试均百分制，取其平均值为最终成绩。

（2）调查问卷：考核结束后，向所有学生发放主观调查问卷，分别从学习积极性、学习成效、对教学方法的感受、解决实际问题的能力等多个方面进行调查并分析。

所有数据采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，计量资料以X±s表示，采用t 检验，P0.05），结果表明无论哪种课堂教学，若无动手实践培训，则都无法提高学生的技能操作能力（结果见表1）。

表1 PBL-M-CBL组和PBL组学生考试成绩比较（x±s）注：与PBL组比较，*P 实践证明，PBL小讲课结合CBL教学方式，融合了多种教学模式的优点[3，5]，通过调查问卷发现该教学法新颖灵活，学生对所学知识更容易理解记忆和掌握，尤其是学生还学到了医患沟通等方面知识，非常实用。

PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索【摘要】本文探讨了PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用。

首先介绍了PBL和CBL教学模式的概念及其在康复治疗学教学中的应用意义。

接着分别探讨了PBL和CBL教学模式在康复治疗学中的具体应用方法，并指出了将两者结合应用的优势。

然后介绍了实施PBL结合CBL教学模式的具体方法，并通过案例分析展示了这种教学模式的效果。

最后对探索成果进行总结，并展望未来研究方向。

通过本文的研究可以为康复治疗学本科教学提供一种新的教学模式，促进学生的自主学习和能力培养，提高教学效果和质量。

【关键词】PBL教学模式, CBL教学模式, 康复治疗学, 应用探索, 结合, 优势, 方法, 案例分析, 总结, 展望, 研究方向1. 引言1.1 背景介绍康复治疗学是一门旨在帮助患者康复和提高生活质量的学科，其本科教学一直是医学院校的重要课程之一。

随着教育教学模式的不断创新和发展，PBL（问题驱动式学习）和CBL（案例驱动式学习）教学模式逐渐受到教育工作者和学生的关注和青睐。

PBL教学模式倡导学生通过解决实际问题和案例来学习知识和技能，培养学生的问题解决能力和团队合作精神。

而CBL教学模式则通过实际病例的分析和讨论，引导学生深入了解疾病的本质和治疗方法，培养学生的临床思维和实践能力。

在康复治疗学本科教学中，结合PBL和CBL教学模式，将有助于提升学生的综合能力和实践能力，使他们更好地适应未来的工作环境和需求。

本文旨在探讨PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用，以期为教育教学实践提供新的思路和方法。

1.2 研究意义康复治疗学是一门关注人体功能障碍和残疾人士康复的专业学科，在近年来得到了越来越多的关注和发展。

随着社会的进步和科技的发展，康复治疗学本科教育也需要不断更新和改进教学方法，以更好地培养学生的实践能力和解决问题的能力。

探索PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用具有重要的研究意义。

中国农村卫生2018年11月第22期总第148期China's rural health,November 2018,No.22,Total No.148 16PBL联合CBL教学法在五年制骨科临床教学中的应用对策陈 鹏（湖南省郴州市湘南学院临床学院 423000）【摘要】目的：分析五年制骨科教学中，PBL联合CBL教学的临床效果。

方法：选入我院骨科在2015年3月~2017年3月期间实习的50名实习生，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和对照组，每组各为25名。

对照组行常规临床教学模式，实验组行PBL联合CBL 教学模式，对比两组实习后，学生的考核成绩以及两组学生提出问题情况。

结果：两组入科基础知识考核成绩分析不存在统计学意义，1月后基础知识考核分析，实验组为（94.34±4.95）分，对照组为（84.08±4.87）分，组间对比t=7.3876,p=0.0000,1月后技能操作考核情况分析，实验组为（90.71±2.39）分，对照组为（82.08±4.10）分，组间对比差异性显著（p<0.05）。

两组学生提出问题情况分析，实验组病例采集和病历书写和对照组相比，不存在统计学意义（p>0.05）。

复位配合、石膏和患侧肢体固定、体格检查以及骨折种类分析，差异性显著（p<0.05）。

结论：在五年制学生骨科教学中，采用PBL联合CBL教学模式，能够提升学生的实习成绩以及实践能力，临床推广价值存在。

【关键词】骨科教学；PBL教学；CBL教学；实践评分；效果分析【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2018）11-0016-02PBL教学法主要是对提出的问题进行分析，采用实际操作的情况集中讨论，创新学生的思维能力[1]。

CBL教学法是通过对临床实际案例进行选取，学生通过对存在的问题自主选择[2]。

当前PBL教学模式以及CBL教学模式逐渐引入到医学高等教育中，在临床教学中得到广泛使用。

PBL联合CBL教学模式在骨科教学中的探索摘要：随着当前各种教学模式的不断发展和应用，以问题为基础的教学法（PBL）和案例教学法（CBL）两种方法都越来越多的被诸多医学院校所接纳采用。

本文从骨科教学着手，针对传统教学法的不足，将PBL和CBL融合应用，在系统传授理论知识的同时注意激发学生学习的主动性，培养增强其对医学知识掌握的临床综合分析能力，提高骨科教学质量，取得较好的效果。

关键词：骨科学；临床教学；PBL教学；CBL教学骨科学是外科教学中重要的组成部分，所需教学的内容复杂，与解剖学、影像学等多个学科的知识交叉联系，包括了创伤、退变、畸形、骨病等多个部分。

在以往的骨科的教学模式中，基本按统编教材的顺序组织，以课堂讲解为主，结合少量的临床见习课程。

由此导致学生普遍反映骨科教学涵盖内容过多，从四肢骨折、脊柱畸形到退变疾病，病种复杂且跨度较大。

再加上受课时所限制，学生学习积极性降低，容易循规蹈矩的死记硬背书本知识，很难将理论知识融会贯通于临床应用。

本教研室尝试开展不同教学模式之间的整合，不断深化教学模式的改革，提高实际教学质量。

一骨科临床教学的特点骨科科属于临床外科学的重要分支学科之一，疾病种类范围广，教学内容与其他众多学科相互关联。

特别是近年中，随着骨科各个领域研究的不断深入，涉及到材料学、生物力学、影像学、计算机辅助、干细胞以及基因等等方面。

很多疾病的诊疗原则已相对以往教材的内容有了诸多的改进。

特别是手术技术以及手术器械的飞速发展，很容易让医学生在了解相关领域时产生困惑，从而引起其学习兴趣的降低以及教学质量的下降。

例如当前脊柱微创技术得到快速的发展和不断的改进，正在不断的影响着临床骨科医生对相关疾病治疗理念的改变和方案的选择。

对于有经验的骨科医生尚且需要不断学习来适应这些变化，在教学中对医学生的知识传授和引导其锻炼综合分析思维能力更是需要我们投入很大精力去解决的。

所以，如何去不断探索教学模式的改革，提高实际教学质量，已经是成为我们需要思考和应对的迫在眉睫的问题。

CBL/PBL联合教学模式在骨科临床教学中的应用效果张德祥发布时间：2023-07-06T08:09:52.327Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：张德祥[导读] 目的：分析在骨科临床教学期间，对实习生实施CBL/PBL联合教学模式的应用效果情况。

方法：参与实验的实习生总共有30名，参选的时间为2022年1月开始到2023年4月终止，对实习生进行随机建组，对照组实习生实施传统教学模式，观察组实习生实施CBL/PBL联合教学模式，在实施教学后统计实习生对知识的掌握能力，以及实习生的成绩、对教学工作的满意度情况。

结果：观察组实习生在实施CBL/PBL联合教学模式后，其学习能力不断上涨，P<0.05；组间实习生在接受教学前，其考核成绩差异并不显著，P>0.05；观察组实习生在接受CBL/PBL联合教学后，其基础知识与操作技能知识的掌握程度相对比较高，P<0.05。

观察组实习生的满意度相对比较高，P<0.05。

结论：在骨科临床教学中通过实施CBL/PBL联合教学模式，能够有效提高实习生对知识掌握的能力，同时使实习生的各项成绩逐渐提高，同时通过相应教学模式，实习生对教学工作的满意度逐渐上涨。

资阳市第一人民医院骨科四川资阳 641300摘要：目的：分析在骨科临床教学期间，对实习生实施CBL/PBL联合教学模式的应用效果情况。

方法：参与实验的实习生总共有30名，参选的时间为2022年1月开始到2023年4月终止，对实习生进行随机建组，对照组实习生实施传统教学模式，观察组实习生实施CBL/PBL联合教学模式，在实施教学后统计实习生对知识的掌握能力，以及实习生的成绩、对教学工作的满意度情况。

结果：观察组实习生在实施CBL/PBL联合教学模式后，其学习能力不断上涨，P<0.05；组间实习生在接受教学前，其考核成绩差异并不显著，P>0.05；观察组实习生在接受CBL/PBL联合教学后，其基础知识与操作技能知识的掌握程度相对比较高，P<0.05。

PBL教学法在骨科临床见习中的应用目的：从学生角度探讨PBL教学法在骨科临床见习中的运用，通过运用PBL 教学法提高临床见习质量。

方法：通过使用PBL进行临床教学，总结经验教训，提出建设性意见。

结果：总结了PBL在医学生学业生涯中发挥的作用，从学生角度展开讨论。

结论：结合PBL教学方法，提出了提高临床见习质量的相关建议，弥补临床见习中出现的不足。

标签：PBL教学法；见习；骨科临床见习是医学生从学校向社会，从理论学习向医学实践的过渡。

对于一名医学生来说，这一阶段是巩固和加强所学的理论知识并将之运用于实践、培养独立工作能力的重要的时期。

因此，确保临床见习的质量是至关重要的。

作为一名医学研究生，笔者在临床见习过程中，不断总结经验及教训，得出一些结论。

PBL（Problem-Based Learning）教学法属于自主学习的范畴，是以问题为基础的教学方法，学生在解决问题过程中提高认知和学习能力，及临床思维与诊疗操作能力，激发学生学习自主性，达到提高临床实际诊疗操作能力的目的。

1 骨科学的定义及临床见习的现状骨科学（Orthopaedics）是医学的一个专业或学科，骨科的临床见习在骨科的学习中发挥着重要的作用，但部分刚刚进入临床见习的学生们常常缺乏科学的教学方法，从而缺少强有力的学习主动性。

在骨科的日常见习中，如果带教老师能在临床见习中使用PBL教学法，那么将提高学生学习的积极性。

目前，PBL 模式已成为国际高等医学教育中较为广泛采用的一种先进的教学模式。

与PBL 教学方法相近的还有以团队为基础的学习（Team- Based Learning，TBL），是参考多种因素，将一个大班的学生均衡分小组，小组形成一个团队，开展团队练习与讨论，促进学生进行终身自主学习一种教学方法[1-2]。

2 PBL教学法与LBL教学法PBL教学法是以问题为基础，由美国神经病学教授Barrows首创，通过提出和解决问题来获得知识经验和能力，其方法是把学习置于问题情境中，通过小组共同讨论、收集资料、自主学习解决问题。

CBL联合PBL教学模式在临床实习教学中的应用及体会摘要：目的：探讨CBL联合PBL教学模式在临床实习教学中的应用效果。

方法：选取2019年3月9日至2019年10月25日的临床实习生100人作为本次研究对象，并采取随机分组法将其均等分为观察组和对照组两组。

对照组学生采用常规教学方式教学，实验组学生采用CBL联合PBL模式教学。

采用调查表的方式对教学满意度进行评估，并将两组学生的理论成绩和实际操作技能成绩作为教学效果的综合评估。

结果：实验组学生对教学的满意度达98%，对照组学生对教学的满意度达84%；实验组学生理论考试的平均成绩为89.6±2.4分，对照组学生理论考试的平均成绩为84.6±4.4分；实验组学生操作技能考试的平均成绩为85.8±3.7分，对照组学生操作技能考试的平均成绩为80.9±3.3分，差异均具有统计学意义。

结论：CBL联合PBL教学模式在临床实习教学中的教学效果较之传统的教学模式效果更好，更受学生欢迎。

关键词：临床实习教学CBL PBL临床实习是医学生理论知识与实践相结合的过程，实习教学的效果和质量将直接影响到实习生临床思维和自主学习能力的养成。

医院实习不同于理论授课，就诊患者往往是多重影响因素引发的疾病，对于毫无临床经验的实习生来说，其理论课上所学的单一性疾病的诊治无法满足实际，对其所在科室所引进的高端器材和高端技术可能较为陌生，所学的各类知识可能会相对困难、抽象。

传统的实习教学模式主要是以授课学习为主，无法达到学科发展的要求，因此其临床教习的效果往往不太理想，学生掌握的知识、技能水平有限。

案例教学法（CBL）和以问题为基础的启发式教学法（PBL）是目前临床实习中应用最为广泛的两种新的教学模式。

虽然这两种教学模式都有一定的效果，但其互相之间依旧存在一定的缺陷，因此我们考虑将CBL与PBL两种教学模式联合运用到临床实习教学中，以期探讨出更为高质的灵活教学模式。

PBL教学模式在骨科临床教学中的实践与体会PBL（Problem-based learning）教学模式是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，以学生的主动学习为主，教师起引导作用的新型教学模式。

PBL教学模式起源于20世纪20年代，美国医学院校由于医学和医学相关知识的不断丰富增多，学生负荷不断加重，要求掌握的理论知识多，然而医学教学过程中却忽视实践能力、临床思维能力、医德医风等方面的培养，针对当时医学教学中存在的偏差和危机，提出对医学教学模式改革[1]。

1969年，美国神经病学Barrows教授以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的"情境"、"协作"、"会话"和"意义建构"学习环境中的4大要素，创立了PBL教学模式[2]。

是近年来国际上很受欢迎的一种教学模式，也是目前国外医学院校的主流教学模式之一[3]。

如今，PBL教学模式也将成为我国医学教育改革发展的方向之一，当前面临着诸多困难，需结合目前医学教育实际及各院校教学环境而探索出行之而有效的教学法。

骨科学是一门综合性很强的学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、病理与生理、生物力学、影像学及治疗方式，牵涉知识面庞大且广，要求掌握的内容多，伴随医学高速发展目前骨科领域新理论、新技术以及新内固定材料亦得到迅速发展，对骨科医师的综合能力要求更高，因此，如何在目前新形势下提高骨科临床教学质量，为培养未来的综合能力更强的骨科医生奠定基础，是我们医学院校当今面临的迫切需要解决的新课题。

所以，我们通过改革现行的骨科临床教学模式，采用PBL教学模式，现将所得的心得体会与大家分享学习。

1资料与方法1.1一般资料随机从2010级5年制临床医学系学生中抽取64例学生，随机分为两组，每组32例，分成常规组和实验组，常规组教学采用：采用传统教学，即以教师讲解为主。

实验组：采用PBL教学法。

252 影像研究与医学应用 2020年11月 第4卷第22期10g，天麻10g。

水煎服分2次口服。

2周后复诊：头晕明显改善，胸闷烦躁缓解，舌紫减轻。

后三个月在前方基础随证加减，3个月后复诊，查血脂、肝肾功能及颈动脉超声，甘油三酯降至正常，低密度脂蛋白2.90mmol/L，颈动脉彩超示右侧颈动脉IMT1.0mm，左侧IMT值0.8mm，斑块消失，血流通道较前明显改善。

5 小结后继续从瘀毒来治数十例，皆有疗效，当然不离基础辨证，以脉壅为识，瘀毒为终，是否合理或者是能得到更广泛的认可，尚需更多的有效病例去干预，当然也需要现代医学客观的依据和结果来证明，但是中医药有推不翻的道理那就是象中求理，就像颈动脉斑块的认识和治疗一样，壅为象，通为理，至于怎么去通，或祛瘀、或解毒、或化痰，取决我们的识，也依赖于现代医学比如影象学的发展，但永远需遵循的是整体观和辨证施治。

【参考文献】[1]张斌，王影，王宝春．颈动脉粥样硬化斑块的彩色多普勒超声表现及其与脑梗死的关系研究[J]．现代中西医结合杂志， 2017，26(6):101-103.[2] INABA Y，CHEN J A，BERGMANN S R.Carotid plaque，comparedwith carotid intima media thickness，more accurately predicts coronary artery disease events：a meta analysis[J].Atherosclerosis，2012，220（1）:128-133.[3]罗松平,朱虹,林磊,等.颈动脉粥样硬化伴斑块形成的危险因素分析[J].中国临床新医学,2016,9(10):909-912.[4]黄铮，龚兰生，施仲伟，等．冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的好发部位及其超声分型[J].中国超声医学杂志,1996，12(5):34-37．[5]陆继强，沈振海，等.健康人群颈动脉斑块形成的检出率及其危险因素[J].海南医学,2017,3(28):668.[6]杨关林,张哲,张会永,等.血脉病探要[J].辽宁中医杂志,2007,34(11):1528-1529.[7]王永炎.完善中医辨证方法体系的建议[J].中医杂志, 2004,45(10):729-731.[8]王凯,陆玉良,丁元庆.高血压颈动脉粥样硬化危险因素及常见证候临床调研[J].中华中医药学刊,2015,33(7):1587-1589.[9]王子豪，胡何节，方征东.外周血免疫及炎性指标与下肢动脉硬化严重程度相关性分析[J].血管与腔内血管外科杂志， 2020,3(6):103-107.基金项目：朝阳区科技计划项目（CYSF1923）。