宫颈腺癌(中-低分化)

宫颈原位腺癌个人治疗经历一、引言宫颈原位腺癌是一种罕见的宫颈癌前病变，发病率较低，但危害性很大。

本文将分享我个人的宫颈原位腺癌治疗经历，希望能够为其他患者提供一些参考和帮助。

二、病情描述在做妇科常规检查时，医生发现我的宫颈有异常。

经过进一步检查和诊断，被确诊为宫颈原位腺癌。

当时我非常震惊和恐惧，因为这种疾病听起来很可怕。

三、治疗方案1. 手术治疗由于我的病情比较早期，医生建议我进行手术切除。

手术过程中，医生通过阴道进入子宫颈部位进行切除。

手术时间不长，大约40分钟左右就完成了。

2. 化疗治疗手术后我需要接受化疗治疗。

化疗药物会通过静脉注射的方式输入体内，在体内发挥药理作用。

化疗周期为每隔3周进行一次，共6次。

3. 放疗治疗在化疗结束后，我还需要接受放疗治疗。

放疗是通过高能射线或粒子束对癌细胞进行杀伤的治疗方法。

放疗周期为每天进行一次，共28次。

四、治疗效果经过手术、化疗和放疗的综合治疗，我的宫颈原位腺癌得到了有效控制。

目前已经过去两年多了，我的身体健康状态良好。

五、康复建议1. 定期复查即使宫颈原位腺癌得到了有效控制，也需要定期进行复查，以确保身体的健康状态。

2. 注意饮食和生活习惯良好的饮食和生活习惯有助于身体的康复和健康。

建议多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物和刺激性食品，保持充足睡眠和适度运动。

3. 积极心态积极乐观的心态有助于身体恢复和抵抗力提高。

在面对宫颈原位腺癌时，要保持积极向上的心态，勇敢面对治疗和康复过程。

六、结语宫颈原位腺癌是一种比较罕见的疾病，但是它的危害性很大。

及早发现并接受治疗是非常重要的。

希望我的个人治疗经历能够为其他患者提供一些参考和帮助，让更多的人能够早日康复。

宫颈癌【病史采集】1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等，有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消瘦等，外院诊疗情况及疗效。

2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史。

3.家族史：家族中有无类似疾病史。

【病因及高危因素】1.病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。

根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。

低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。

2.高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；7.其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。

【组织发生和发展】CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈浸润癌。

清净和跟你说说宫颈癌的具体类型
宫颈癌现在大家其实已经了解了一部分相关知识了。

知道它的致病病毒（主要是HPV）、传播途径（主要是性传播）和基本治疗方案。

那么，宫颈癌是统称发生在宫颈处的癌症，有没有具体的分类呢？这里清净和就跟说说它的分类。

（1）宫颈鳞癌：最常见，约占70％左右。

①组织学形态：根据分化程度分为3级。

A、鳞状细胞癌Ⅰ级(高分化鳞癌)，大细胞，有明显的角化珠形成，可见细胞桥，瘤细胞异型性较轻，核分裂较少。

B、鳞状细胞癌Ⅱ级(中分化鳞癌)，大细胞，有少量或无角化珠，细胞桥不明显，细胞异型性明显，核分裂较多见。

C、鳞状细胞癌Ⅲ级(低分化鳞癌)，大细胞或小细胞，无角化珠形成，无细胞桥，细胞异型性和核分裂多见。

②大体形态：根据肿瘤的生长方式分4型。

A、糜烂型：肉眼看不到肿瘤，表面糜烂样。

B、结节型：肿瘤自宫颈外口向宫颈表面形成团块状结节，属外生性肿瘤。

C、菜花型：肿瘤生长像菜花样自宫颈向阴道内生长，属外生性肿瘤。

D、溃疡型：肿瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，形成溃疡和空洞，属内生性肿瘤。

（2）宫颈腺癌：近年来有上升趋势，约占20％。

包括有宫颈黏液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞癌，宫颈浆液性乳头状腺癌，未分化腺癌，宫颈腺鳞癌等。

腺癌较多发生在颈管内，肿瘤细胞具有腺上皮细胞特征，形成腺状结构，浸润间质。

（3）宫颈浸润癌宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年的癌位于宫颈管内。

宫颈浸润癌的主要病理类型为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。

子宫内膜样癌分级标准子宫内膜样癌是一种常见的妇科肿瘤，主要发生在子宫内膜细胞，具有侵袭性和转移能力。

为了对其进行准确的诊断和治疗，医学界制定了子宫内膜样癌的分级标准，以便区分其恶性程度和预后风险。

以下是关于子宫内膜样癌分级标准的详细介绍。

一、低分级（Grade 1）低分级的子宫内膜样癌细胞具有较高的分化程度，形态与正常子宫内膜细胞相似，细胞排列有序，细胞核较小，染色质较少。

细胞分裂活跃度低，细胞核分裂很少见。

该分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性相对较低，转移风险也较小。

二、中等分级（Grade 2）中等分级的子宫内膜样癌细胞形态略有不规则，细胞核变大，染色质增多，细胞核分裂增加。

细胞排列较为紊乱，但与高分级相比，细胞形态仍较为规则。

这种分级的癌细胞生长速度适中，侵袭性适中，转移风险相对较高。

三、高分级（Grade 3）高分级的子宫内膜样癌细胞形态高度不规则，细胞核明显增大，染色质更加深染。

细胞分裂活跃度极高，细胞核分裂频繁。

细胞排列紊乱，呈现出非常不规则的形态。

该分级的癌细胞生长速度快，侵袭性强，转移风险明显增大。

四、其他分类标准除了上述的分级标准，有时还会使用其他标准来对子宫内膜样癌进行分类。

例如，分级标准可以根据癌细胞的核分裂指数、肿块的大小、侵袭深度等指标来界定。

这些标准可以为医生提供更具体的信息，有助于制定个体化的治疗方案。

总结子宫内膜样癌是一种恶性肿瘤，其分级标准对于指导疾病的治疗和预后评估具有重要作用。

低分级的癌细胞生长缓慢，侵袭性和转移风险相对较低；中等分级的癌细胞生长适中，侵袭性和转移风险适中；而高分级的癌细胞生长快速，侵袭性和转移风险明显增大。

此外，还有其他的分类标准可以辅助分级，以提供更精准的治疗建议。

对于患有子宫内膜样癌的患者来说，及早的诊断和治疗至关重要，分级标准的应用可以帮助医生更好地评估患者的预后风险，并选择合适的治疗方案。

宫颈组织病理学 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈突入阴道部分为固有鳞状上皮。

基底层副基底层中层表层基底细胞增生：细胞层数增加，核增大无明显深染及多形性,其意义尚不明确。

鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺乏引起,表现为细胞层数增加及角化过度, 无异型。

（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌粘液上皮及少数纤毛上皮, 并形成隐窝伸入宫颈间质中,一般深度3 mm, 偶达1cm , 称为“腺体”, 实为盲管。

柱状细胞储备细胞储备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是CIN和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色, 而鳞状上皮区厚, 呈浅红色。

移行区随生理及病理情况而变化，青春期前位于宫颈外口附近, 而绝经期后, 移行区向上退缩达颈管内。

（四）鳞状化生储备细胞增生不完全不成熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。

不成熟鳞化与CIN鉴别: 细胞形态一致,异型轻, 核分裂少见。

不成熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 而且是CIN发生区。

鳞化是一个不可逆过程, 既是一生理过程，又与炎症及内环境改变有关。

（五）子宫颈间质浅层有粘膜相关淋巴组织，巨噬细胞及Langerhans细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由平滑肌，纤维组织构成。

二、HPV感染病理组织学及与CIN及宫颈癌HPV感染通过性传播，易累及化生鳞状上皮，并复制，繁殖，释放病毒，高危HPV与CIN及宫颈癌, 尤其是鳞状细胞癌的相关性已在全球得到公认。

（一）三种实验方法对HPV检出率的比较[sato等]目前认为杂交捕获HPV试验能够检出近20种HPV基因型，是检测HPV 的最好方法，原位杂交可用于组织切片，优点是可定位。

宫颈癌筛查 cin分级标准
宫颈癌筛查中的CIN分级标准，主要依据病变的严重程度，可以分为CIN1级、CIN2级和CIN3级。

1. CIN1级：属于病变的早期，主要表现为宫颈部位轻度和轻度不典型增生。

细胞学的检查显示，不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3，具体表现为细胞核增大，核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂相少，细胞极性紊乱。

2. CIN2级：属于病变的中期，相当于中度不典型增生症状。

不成熟非典型
细胞局限于上皮的下2/3，细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂相较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存。

3. CIN3级：属于病变的较严重阶段，也相当于重度不典型增生和原位癌。

上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞，但表层细胞的密度稍低或可见1~2
层与表面平行的扁平细胞。

重度非典型增生是指异型细胞超过上皮层的2/3，而原位癌则是指异型细胞达全层，此时细胞的异型性较CIN2级更明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。

以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。

是⼥性最多见的恶性肿瘤，发病年龄40~60岁，平均50岁。

宫颈癌的病因尚⽆定论，⼀般认为早婚、多产，宫颈裂伤，包⽪垢，感染（HSV-2，HPV-16，18，31）与宫颈癌发病有关。

组织发⽣主要有宫颈阴道部或移⾏带的鳞状上⽪、柱状上⽪下的储备细胞、⼦宫颈管粘膜柱状上⽪。

组织类型主要有鳞癌和腺癌。

⼀、⼦宫颈鳞癌 最常见，发⽣率占⼦宫颈恶性肿瘤的90%以上。

根据癌发展过程，分为以下类型： 1．原位癌（carcinoma in situ） 原位癌是指癌细胞局限上⽪全层内，尚未穿破上⽪基底膜侵⼊下⽅固有膜。

镜下，上⽪层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。

细胞⼤⼩形态不⼀，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞；核⼤浓染，⼤⼩及形状不⼀，染⾊质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像；核/浆⽐值增⼤。

原位癌癌细胞可由表⾯沿基底膜伸⼊腺体内，使整个腺管或某⼀部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。

2．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma） 上⽪内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成⼀些不规则的癌细胞条索或⼩团块。

早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上⽪异常或正常鳞状上⽪增⽣直接发展⽽来。

3．浸润癌（invasive carcinoma） 癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。

⾁眼观，主要为内⽣浸润型、溃疡状、外⽣*状、菜花状。

镜下，按其分化程度可分为三型： ⾼分化：约占20%，癌细胞主要为多⾓形，棘细胞样，有⾓化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。

中分化：约占60%，癌细胞主要为⼤细胞形或⼤梭形，⽆明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。

低分化：约占20%，多为⼩细胞型，细胞呈⼩梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。

宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析袁光文;吴令英;李晓光;黄曼妮【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2009(36)4【摘要】目的:分析宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式.比较两组患者的生存情况,分析其预后影响因素.方法:回顾性分析123例宫颈腺癌患者和32例宫颈腺鳞癌患者的临床资料.结果:宫颈腺癌组患者的中位年龄50.0岁,宫颈腺鳞癌组患者的中位年龄44.0岁(P=0.019).宫颈腺鳞癌组患者中,59.5%为低分化,而在宫颈腺癌组患者中仅32.5%为低分化(P=0.002).123例宫颈腺癌患者中63例(51.2%)出现复发或肿瘤一直未控,中位复发时间为6个月(0～59个月);32例宫颈腺鳞癌患者中8例(25.0%)出现复发或肿瘤未控,中位复发时间为4.5个月(0～52个月).宫颈腺癌患者总的5年生存率为49.8%,明显低于宫颈腺鳞癌患者的5年生存率74.1%(P=0.015).Ⅰ～Ⅲ期宫颈腺鳞癌患者的5年生存率都要高于同期别的宫颈腺癌患者,但是只有Ⅱ期患者之间的差异达到统计学水平(P=0.006).各级组织分化的宫颈腺鳞癌患者的5年生存率均要高于同级的宫颈腺癌患者,但是只有中分化患者之间的差异达到统计学水平(P=0.039).Cox回归模型分析发现仅有临床分期(P＜0.001)和病理学类型(P=0.046)是独立的预后影响因素.结论:临床分期和病理学类型是宫颈腺癌和宫颈腺鳞癌预后的独立影响因素,宫颈腺鳞癌的预后要好于宫颈腺癌.【总页数】4页(P188-191)【作者】袁光文;吴令英;李晓光;黄曼妮【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科,北京市,100021【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.宫颈腺癌及腺鳞癌预后分子标记物的研究进展 [J], 程晓晓(综述);李隆玉(审校)2.宫颈腺癌与鳞癌生物学行为比较及宫颈腺癌预后相关因素分析 [J], 董虹;李双;王丹;胡婷;卢运萍;汪辉;马丁;王世宣3.237例宫颈腺癌及腺鳞癌患者临床特征及预后分析 [J], 陈倩;刘露;张静静;韩赛;崔保霞;张友忠;孔北华4.早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后临床预后分析 [J], 冯冠男;陆维仙;胡群超;顾科5.早期宫颈腺癌及腺鳞癌临床特征及预后分析 [J], 王瑶;侯文静;张梦真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。