产钳术护理技术操作规范

产钳术的操作方法
哎呀呀，今天咱就来讲讲产钳术的操作方法哈。

咱就说我曾经见过一次产钳术的操作，那场面真的是让我印象深刻极了。

当时我在产房外面等着，里面的医生和护士都特别紧张忙碌。

过了一会儿，就听到医生说要用产钳了。

我就好奇呀，这产钳到底咋用呢？
只见医生小心翼翼地拿起产钳，那产钳看着就像个大夹子似的。

医生先慢慢地把产钳伸进产妇那里，然后一点点调整位置，感觉就像是在很小心地摆弄一件珍贵的宝贝。

护士在旁边也是全神贯注地协助着，递东西啊啥的。

医生的手稳稳地握着产钳，然后慢慢地开始往外拉，就好像在轻轻地把宝宝往外拽一样。

这过程中医生的表情特别专注，眼睛紧紧地盯着，不敢有一丝马虎。

随着医生的操作，宝宝真的就慢慢被带出来了一点。

哎呀，那一瞬间，真的感觉好神奇啊！
产钳术就是这样，医生得特别小心、特别有技巧地操作产钳，才能既保证宝宝的安全，又能顺利地帮助宝宝出生呀。

好了，这就是我所看到的产钳术的操作，真的是一次很特别的经历呢！希望大家对产钳术的操作方法也有了一点了解啦。

宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查,以确诊某些疾病,是可疑病变的重要诊断方法。

[适应症]：1.宫颈糜烂易出血,临产有宫颈癌可疑者。

2.宫颈炎久治不愈者。

3.宫颈刮片阳性者。

4.宫颈有其它病变或赘生物,须进一步诊断者。

[方法]：1.暴露宫颈,用干棉球拭净宫颈分泌物,局部常规消毒后,用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处,.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。

2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。

3.钳取的深度应达间质部,可提高诊断正确率。

4.活检区如有出血,可用干棉球压迫止血,或用凝胶海绵和纱布填塞,8-12小时取出。

5.填好病检单,与标本送病理科。

会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴,再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧,冲洗时由上向下、由外向内,最后肛门周围。

二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C,倒入吊桶内,桶底距检查台或床面1米左右,如是低压灌洗,则桶底距创面30厘米。

2．患者取膀胱截石位,臀下垫浴盆或污水漏斗,用灌洗液冲洗外阴。

3．排出灌洗液头内空气后,轻轻放入阴道6-8厘米,打开活塞慢慢灌入洗液。

注意洗净穹窿部及阴道皱襞。

4．洗毕用灌洗头向下压,使阴道内液体流出,用棉球擦净外阴。

洗毕亦可在阴道内局部放药。

注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗,妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗,动作轻柔。

输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。

月经后3-7天进行,术前3天禁性交。

方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根2）20ML无菌注射器一只2．通液〔1患者取膀胱截石位,双合诊了解子宫位置及大小,外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。

〔2放置阴道窥器充分暴露宫颈,再次消毒阴道穹隆及宫颈, 〔3宫颈钳夹住前唇后,轻向外拉,将通液头送入颈管内,使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴,以免漏夜。

产科手术操作常规一、会阴切开缝合术一、手术指征1．会阴较紧的初产妇。

2．初产妇臀位。

3．胎头过大。

4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。

5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。

二、注意事项1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。

2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。

3．缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。

4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。

5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。

二、产钳术常规（低位产钳）1．第二产程延长。

2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等。

3．胎头吸引术失败。

4．剖宫产时协助胎头娩出。

二、产时应具备的条件1．无明显头盆不称。

2．宫口已开全。

3．胎儿存活。

4．胎膜已破。

三、注意事项1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。

2．牵引时均匀用力。

3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。

4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。

三、胎头吸引术常规1．第二产程延长。

2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。

3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。

4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。

二、应具备条件1．无头盆不称。

2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。

3．宫口开全或近开全。

4．胎膜已破，胎儿存活。

三、注意事项1．负压宜缓慢形成需3分钟左右。

2．检查有无漏气或滑脱现象。

3．两次吸引器滑脱者应改用其他方法。

4．宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。

5．牵引时间不宜超过10分钟。

6．牵引时均匀用力，按分娩机转进行。

四、剖宫产术常规一、适应证1．产道梗阻，如头盆不称，盆腔内或阴道内肿瘤等。

2．产力异常：宫缩乏力，产程延长，治疗无效者。

3．胎儿因素：横位、颜面位、巨大儿、臀位、联体畸形儿、胎儿窘迫等。

4．胎儿附属物异常前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂还纳无效而胎儿成活者。

产钳助产术的操作流程Childbirth is an incredibly important and delicate process, and the use of forceps during childbirth, also known as forceps delivery, is a technique used to assist in the delivery of a baby when certain complications arise. 产钳助产术是在分娩过程中使用产钳来协助分娩的一种技术，当出现某些并发症时会使用这种技术。

This technique involves the use of specialized forceps, which are curved metal tongs, to gently grasp the baby's head and help guide it through the birth canal. 这种技术涉及使用专门的产钳，这些产钳是弯曲的金属夹子，轻轻地抓住婴儿的头部，并帮助引导它通过分娩道。

It is only utilized when there is a need to expedite the delivery process or when the baby is not ideally positioned for a safe delivery. 只有在需要加快分娩过程或婴儿位置不理想时才会使用这种技术来确保分娩的安全。

The first step in the process of forceps delivery is careful evaluation of the mother and the baby to ensure that the use of forceps is appropriate and safe. 产钳助产术的操作流程首先是对母亲和婴儿进行仔细评估，以确保使用产钳是合适和安全的。

普通产科产钳术患者的护理一、定义产钳术是用产钳（forceps）牵拉胎头以娩出胎儿的手术。

二、适应症1.同胎头吸引术。

2.胎头吸引术因阻力较大而失败者。

3.臀先露后出胎头娩出困难者。

三、禁忌症1.同胎头吸引术。

2.胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以下，有明显头盆不称者。

3.确定为死胎、胎儿畸形者，应行穿颅术。

四、物品准备无菌会阴切开包1个，无菌产钳1副，胶套2个，大中单1个，手术衣2件，20ml注射器1个，9号穿刺针头1个，无菌导尿管1根，吸氧面罩1个，坐凳，灯光，2%利多卡因1支，0.5%聚维酮碘溶液，抢救药品等。

五、操作方法1.产妇取膀胱截石位，常规外阴消毒，戴脚套，铺无菌巾单，导尿，阴道检查明确胎位及施术条件。

多行左侧会阴后-侧切开术。

2.放置产钳以枕前位为例。

术者左手持产钳左叶钳柄，将左叶沿右手掌面伸入手掌与胎头之间，在右手引导下将钳叶缓缓向胎头左侧及深部推进，将钳叶置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。

然后术者右手持产钳右叶钳柄，在左手引导下将钳叶引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。

产钳放置好后，检查钳叶与胎头之间有无软组织及脐带夹入，胎头矢状缝在两钳叶正中。

3.产钳合拢产钳右叶在上、左叶在下，两钳叶柄平行交叉，扣合锁住，钳柄对合。

宫缩间隙略微放松钳锁。

4.牵拉产钳宫缩时术者向外、向下缓慢牵拉产钳，然后再平行牵拉。

当胎头着冠后将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。

5.当胎头双顶径越过骨盆出口时，松开产钳，先取下产钳右叶，钳叶应顺应胎头慢慢滑出，再同法取出产钳左叶，然后按分娩机制娩出胎体。

6.术后常规检查宫颈、阴道壁及会阴侧切口，并予以缝合。

六、护理要点1.术前检查产钳是否完好。

向产妇及家属说明行产钳术的目的，指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪。

2.放置及取出产钳时，指导产妇全身放松，张口呼气。

产钳扣合时，立即听胎心及时发现有无脐带受压。

术中注意观察产妇宫缩及胎心变化，为下肢麻木和肌痉挛的产妇做局部按摩。

娩出头的产钳应用技巧与注意事项在产科手术中，产钳是一种常用的工具，用于辅助产程中的顺产。

它是一种金属制成的器具，具有两个手柄和两个曲柄，通过放在胎儿头部和产妇骨盆内的适当位置，协助胎儿完成娩出的过程。

娩出头的产钳应用技巧与注意事项是产科医生必须掌握的重要知识，下面将详细介绍。

首先，对于产钳的正确使用技巧，医生应该注意以下几点。

首先是选择合适的产钳尺寸。

产钳有不同的尺寸，医生应根据胎儿的头围大小选择合适的产钳。

一般来说，产钳的曲柄应该完全伸展开来，两个曲柄的接触点与胎儿头围的最大直径一致。

此外，产钳的曲柄应放置在胎儿头部的正中央，并保持均匀的压力。

其次，使用产钳时需要注意正确的握持方式。

医生应将产钳的两个手柄握紧，使用适当的力量进行操作。

在握持过程中，医生应确保手柄不会滑落，以免对胎儿和产妇造成伤害。

同时，握紧手柄的医生应保持良好的握力，以便在需要的时候能够施加适当的力量。

除了正确的使用技巧外，医生在处理产钳时还需要注意一些重要事项。

首先是选择合适的产钳时机。

一般来说，产钳应该在阴道开口扩张到4-5厘米时使用，此时胎儿头部已经下降到产道中部。

如果在较早的时候使用产钳，可能会增加胎儿受伤的风险。

另外，在插入产钳前要确保胎儿头部已经旋转到位，并且产妇的骨盆大小适合使用产钳。

其次是注意产钳的方向和位置。

产钳的曲柄应该指向产道的后方，使得胎儿头部能够向下滑动，顺利通过产道。

医生需要确保产钳的两个曲柄正常放置在胎儿头部与产妇骨盆之间，避免对周围组织造成损伤。

此外，在使用产钳时要注意，不要将手指夹在产钳的曲柄之间，以免受伤。

另一个需要注意的事项是适当的力量施加。

医生在使用产钳时需要施加适度的力量，以帮助胎儿顺利通过产道。

过度的力量可能会对胎儿和产妇造成伤害，因此医生需要在施加力量时慎重考虑，并根据具体情况适当调整。

此外，医生需要注意每次施加力量的时机和方式，以避免过早或过晚的干预，保证顺利的娩出过程。

最后，医生在使用产钳时还需要注意观察胎儿和产妇的状况。

一、实验目的1. 了解产钳术的操作方法和步骤。

2. 掌握产钳术在临床中的应用。

3. 提高临床护理技能。

二、实验时间2022年X月X日三、实验地点临床技能实验室四、实验器材1. 产钳1套2. 女性人体模型1具3. 模拟新生儿模型1具4. 医用消毒液5. 检查床6. 无菌手套7. 检查器械五、实验方法1. 模拟产钳术操作：将女性人体模型放置在检查床上，护士戴好无菌手套，将模拟新生儿模型放入产道。

2. 麻醉：在模拟新生儿头部进行局部麻醉。

3. 产钳放置：护士将产钳夹住模拟新生儿头部，缓慢将其取出。

4. 产后护理：观察新生儿生命体征，进行新生儿护理。

六、实验步骤1. 实验准备（1）将女性人体模型放置在检查床上，调整至适当位置。

（2）护士戴好无菌手套，准备好产钳。

（3）检查器械是否齐全，并确保其无菌状态。

2. 模拟产钳术操作（1）护士将模拟新生儿模型放入产道。

（2）进行局部麻醉，确保模拟新生儿头部无疼痛。

（3）护士将产钳夹住模拟新生儿头部，缓慢将其取出。

3. 产后护理（1）观察新生儿生命体征，如呼吸、心率、血压等。

（2）对新生儿进行保暖、清洁、消毒等护理措施。

（3）观察新生儿有无异常情况，如窒息、出血等。

七、实验结果1. 模拟产钳术操作顺利，模拟新生儿头部被成功取出。

2. 产后新生儿生命体征稳定，无异常情况。

3. 护士操作规范，熟悉产钳术的操作方法和步骤。

八、实验讨论1. 产钳术是一种常用的助产方法，适用于各种难产情况。

通过本次实验，我们了解了产钳术的操作方法和步骤，提高了临床护理技能。

2. 在实际操作过程中，护士应严格按照操作规范进行，确保母婴安全。

3. 产钳术的成功与否与护士的操作技能密切相关。

因此，护士应加强自身技能培训，提高产钳术操作水平。

4. 在产钳术操作过程中，应注意以下几点：（1）确保无菌操作，避免感染。

（2）注意观察新生儿生命体征，及时发现并处理异常情况。

（3）正确掌握产钳放置技巧，避免对新生儿造成损伤。

患者产钳术诊疗技术及护理产钳术是一种外科方式，通过在产妇骨盆内放置产钳来辅助分娩。

产钳由两个曲形的钳夹组成，它们插入到胎儿头部两侧的耳朵后方，通过提拉和旋转的动作来帮助胎儿通过产道。

产钳术多用于胎儿宫内窘迫，即胎儿无法正常通过产道的情况下。

产钳术需要经验丰富的助产士或医生来执行，因为这种技术需要非常准确的判断和操作。

产钳术的适应症包括：胎儿心率异常，宫缩间歇过长，产程延迟，胎儿宫内窘迫等。

在执行产钳术前，医护人员需要细致的判断胎儿头低部的位置和颅骨可变性，这可以通过内检、胎儿超声检查和胎盘位置等方式来确定。

此外，妇产科医生还需要对产妇的骨盆进行评估，以确保产钳的正确使用。

在执行产钳术时，医护人员需要注意以下几点技术要点：首先，医生或助产士需要在每次收缩间歇期间进行产钳放置的操作，以最小化对胎儿的损害。

其次，医生或助产士在患者产钳术期间需要掌握正确的钳夹握持方式和力度，以提供适当的牵引力量，并通过旋转动作来帮助胎儿通过产道。

最后，医生或助产士需要及时评估胎儿和产妇的耐受度和状况，以调整钳夹的角度和位置，或决定是否需要转为剖宫产。

在患者产钳术之后，护理是至关重要的。

首先，护士需要密切观察胎儿和产妇的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标。

其次，护士需要定期观察产妇的阴道出血情况，并评估会阴的损伤程度。

如果有需要，护士需要及时向医生报告，并为产妇提供合适的疼痛缓解措施。

此外，护士还需要为产妇提供情绪支持，帮助她们适应分娩过程中的变化和困难。

总之，患者产钳术是一种在助产术中常用的技术，可以帮助处理难产情况。

在执行产钳术前，医护人员需要进行准确的评估和判断，以确保正确的使用产钳。

在产钳术期间，医生或助产士需要掌握正确的操作技巧，以最大程度地减少对胎儿和产妇的损伤。

在术后，护理人员需要密切观察产妇和胎儿的情况，提供相应的护理措施和支持。

通过正确的诊疗技术和护理，产钳术可以安全地帮助产妇完成分娩，减少并发症的发生。

产钳操作规程产钳操作规程一、操作目的产钳是一种手术器械，用于助产手术中的胎儿抓取和提取。

产钳操作规程的目的是确保产钳使用安全，提高手术成功率，保障母婴安全。

二、操作前准备1.熟悉产钳的种类、结构和使用方法；2.检查产钳的完好性，确保无损坏或松动的部分；3.准备必要的手术器械和麻醉药品；4.清洗双手，并戴上无菌手套；5.与助产人员进行有效沟通，明确手术要求和预期结果。

三、操作步骤1.分娩室准备：确保手术室环境整洁，有足够的光线，手术台整齐无障碍；2.就位：依照手术流程，使产妇采取适当的姿势，便于产钳操作；3.麻醉：根据病情需要，采取局部麻醉或全身麻醉；4.产道准备：清洁外阴和会阴部，用消毒药物进行局部消毒；5.植入操作：根据剖宫产术式，选择合适的产钳类型，操作时应注意以下事项：(1)产钳操作应精准，避免损伤胎儿和母体；(2)选择适当的位置和角度插入产钳；(3)插入产钳后，确认位置准确，不能有松动感；(4)操作产钳前后要注意防止感染，避免交叉感染；(5)保持通畅的呼吸道，避免窒息和缺氧等意外情况；(6)根据标志性运动来控制产钳操作力度。

四、操作注意事项1.严格无菌操作，避免交叉感染；2.确保产钳插入部位和角度正确；3.操作技术要熟练，根据病情和需要调整操作力度；4.遵循手术原则，确保手术安全和顺利；5.密切观察胎儿和产妇的生命体征变化，随时调整措施；6.遵循医疗伦理和规范，维护患者隐私权和尊严。

五、操作后处理1.确认胎儿已成功抓取并提出；2.检查胎儿和产妇的生命体征，做好观察和记录工作；3.清理手术器械和场地，做好无菌处理；4.给予产妇适当的护理和安慰。

六、操作风险与并发症产钳操作有一定的风险，可能出现以下并发症：1.胎儿头部受损：操作不当或力度过大，可能导致胎儿头部受伤；2.母体损伤：操作不当可能导致母体会阴或会阴肌肉损伤；3.感染：手术操作时破坏了皮肤的完整性，可能引起感染；4.胎儿窒息：产钳操作时需注意呼吸道通畅，避免胎儿窒息和缺氧。

产钳术操作指南最新
《产钳术操作指南最新》
哎呀呀，今天来给大家讲讲产钳术这个有点神秘又很重要的事儿哦。

话说我曾经在医院里看到过一次产钳术的操作呢。

当时那个产妇呀，已经努力了好久好久，可宝宝就是有点不出来的意思。

医生和护士们那叫一个紧张和忙碌呀。

然后就看到他们拿出了产钳，哇，那产钳看起来有点怪怪的呢，就像个大夹子似的。

医生小心翼翼地把产钳伸进产妇那里，动作轻柔得很呢，好像生怕弄疼了产妇和宝宝。

护士们在旁边也是全神贯注地看着，随时准备帮忙。

接着医生慢慢地开始操作产钳，一点一点地，真的是超级小心谨慎呀。

我在旁边看着都忍不住为他们捏把汗呢。

随着医生的操作，宝宝终于慢慢地被牵引出来啦，哇，那一刻大家都松了一口气，脸上都露出了欣慰的笑容。

总之呢，产钳术真的是一项很需要技巧和经验的操作呀，医生们就像在进行一场精细的手术一样，每一个步骤都不能马虎。

希望每一个宝宝都能平安顺利地出生呀！这就是我所见到的产钳术啦，大家是不是对它有了更直观的了解呢？嘿嘿。

以上内容仅供参考，产钳术是一项专业且严肃的医疗操作，实际过程需由专业医护人员进行。

实用！产钳术的临床运用及技术关键！在妇产科临床工作中，产钳助产术的运用非常广泛，是一门临床医生必须要掌握的关键技术。

认识产钳18世纪发明的Chamberlen产钳：尚伯朗斯是一个男性助产士家族。

他们成功地发明了产钳。

张伯伦家族富起来，但却一直保守着秘密，直到1728年家族中最后一位成员死前的几年，才公开了这项秘密。

1733年第一篇详细描述产钳的文章。

这是最初张伯伦和他的家族使用过的两副产钳产钳的发展18世纪发明以后，逐渐成为广泛采用的阴道助产手术。

随着剖宫产安全性的提高，胎头吸引器的问世，部分产钳被取代（ 6%、1982年）。

剖宫产并发症的增多、负压吸引的弊端又导致重新重视产钳的应用和适应症的选择。

目前废弃高位及高中位产钳，保留了中低位产钳及低位产钳。

产钳的构造产钳由左右两叶组成。

每叶分：匙、胫、锁、柄。

钳匙中间有一个卵圆形窗孔，减压作用。

钳匙有两个弯度盆弯：上边凹、下边凸，适应产道的弯曲。

头弯：内面凹、外面凸，适应胎头弧度。

扣合后两柄完全合拢，两匙间留有空隙。

产钳的分类根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、中位及低位产钳术。

高位：胎头未衔接，先露在So以上。

中位：胎头已衔接，先露在So—+2以上。

低位：双顶径坐骨棘水平以下，先露骨质部分达到S+2（以下），但未达骨盆底，胎头已顺应分娩机转变为枕前位。

出口：先露骨质部分达到S+3 以下。

达骨盆底，见胎发。

产钳助产的适应症1.产妇患心脏病、子痫前期等需缩短第二产程者。

2.子宫收缩乏力致第二产程延长，或抬头拔露达半小时。

胎儿仍不能娩出者。

3.有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。

4.胎头吸引术因阻力较大而失败者。

5.臀先露后出胎头娩出困难者。

6.剖宫产娩出胎头困难者。

产钳助产的禁忌症1. 有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿瘘修补术后等，不能或不应经阴道分娩者。

2. 宫口未开全或胎膜未破者。

3. 胎头位置高，未达阴道口者。

4. 胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明显头盆不称者。

产钳术【适应证】1、第2产程延长,初产妇宫口开全已达2h,经产妇宫口开全已达1h,无明显头盆不称,胎头已较低,双顶径平面已达坐骨棘平面以下。

2、胎头位置不正,只能用于枕先露和臀位后出头困难,如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者,或臀位徒手分娩后出头困难者。

3、产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者。

如心脏疾病者,急性或慢性肺部疾病或其他疾病导致肺功能减退,重度子痫前期,重度的肝脏、肾脏疾病,癫痫、精神分裂症等精神、神经系统疾病,产妇高热、器官衰竭等以及原发性高血压、动脉硬化、妊娠高血压综合征等在产程中血压升高,子痫或先兆子痫。

4、有剖宫产史或子宫有瘢痕者。

5、胎儿窘迫。

【禁忌证】1、胎膜未破,宫口未开全。

2、胎头未衔接,明显的头盆不称。

胎头双顶径未达坐骨棘水平,胎先露在+2以上。

3、异常胎位。

不适用产钳的胎位有面先露、额先露、高直前位、高直后位以及明显的不均倾(包括前不均倾、后不均倾)。

4、胎儿畸形。

如脑积水、无脑儿、巨结肠、联体胎儿、胎儿巨大畸胎瘤等严重畸形。

5、死胎。

胎儿已死亡应以保护产妇为主,可行毁胎术。

【操作方法及程序】低位产钳手术步骤1、体位及术前准备:膀胱截石位,外阴常规消毒、铺巾,导空膀胱。

2、阴道检查:了解是否具备产钳的条件。

产道是否异常,宫口是否开全,胎膜是否破裂。

明确胎方位和胎先露。

3、麻醉:一般情况下可采用阴部神经阻滞麻醉,特殊情况下可采用全身麻醉、硬膜外麻醉或骶麻。

4、麻醉、切开会阴后再做一次详细的阴道检查,在颅骨受压重叠、头皮水肿的情况下容易误诊,因此上产钳前须摸胎儿耳廓,耳廓边缘所指方向即为枕骨所在部位。

5、放置左叶产钳：左手持左钳柄使钳叶垂直向下,凹面朝前。

右手在阴道检查后不退出。

置于阴道后壁与胎头之间,将左叶产钳沿右手掌面于胎头与掌心之间,右手慢慢将产钳推送入阴道,右手大拇指托钳匙颈部协助,左手顺势向下,推送产钳,最后使左钳叶达胎头左侧耳前额部,并使钳叶与钳柄在同一水平位,在此过程中,右手逐渐退出阴道口,并由助手固定左叶产钳。

产钳术利用特制的产钳放置于胎头两侧，通过牵引及旋转，协助胎头娩出，为产钳术。

是难产手术中最常用的方法。

[适应症]：一、第二产程延长者二、胎头位置不正，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。

三、母体伴有并发症，如心、肺、妊高征等，在第二产程中不宜用力过度者。

四、胎儿窘迫。

五、有剖宫产史或子宫有疤痕者。

[具备条件]：一、无明显头盆不称二、胎儿存活，胎膜已破三、宫口开全四、膀胱排空[术时准备]：一、取膀胱截石位，外阴常规消毒，铺巾及导尿，同时家属谈话。

二、作阴道检查，明确宫口是否开全，胎头方位及高低，矢状缝的方向，了解头盆关系，胎头俯曲及倾势情况。

三、作阴部神经组织麻醉及会阴切开术。

四、准备好新生儿窒息抢救药物及用具。

[手术步骤]：5个步骤（放置钳叶、扣合、试牵、牵引及取出钳叶）[注意点]：一、正确判断胎头方位、大小、高低。

二、放置钳叶遇有阻力时，切勿强行推进，以免引起损伤。

三、术后常规检查产道有否损伤，必要时作宫腔探查。

四、术后抗生素应用，清洁会阴。

会阴切开缝合术【适应征】：1. 初产妇阴道产2. 会阴体过紧，过短，胎儿较大3. 早产预防颅内出血【会阴左切术】：1. 外阴消毒2. 左侧阴部神经阻滞及局麻术3. 会阴后联合中线向左45°垂直皮肤剪开会阴长4~5cm。

如会阴高隆，应向左60~70°，如产钳，切口应更大4. 出血多，先结扎/缝扎止血5. 缝合时，起针处在顶端外0.5cm，防血管回缩；层次对齐；不要缝得太密太紧6. 术后肛查，防缝线穿透直肠壁，并清点纱布。

7. 会阴正中切：长度为2.5~3cm【术后】：1. 会阴揩洗Bid2. 外缝者平产3天拆线，产钳5天拆线3. 会阴肿者，50%MgSO4会阴湿敷Bid人工剥离胎盘术【适应征】：1. 第三产程≥半小时，胎盘仍未剥离2. 第三产程未到半小时，胎盘未剥离但阴道出血≥200ml，或有产后出血高危因素，或需尽早排出胎盘者【步骤】：1. 外阴消毒，接生者换手套2. 开放静脉，必要时备血3. 剥离困难者，警惕植入可能，不要强行剥4. 检查胎盘胎膜完整性5. 术后预防性抗生素应用羊膜腔穿刺术【适应征】：1. 唐氏筛查高危者，做羊水染色体检查2. 了解胎儿成熟度或促胎肺成熟3. 利凡诺引产4. 羊水过多或过少的干预与治疗【步骤】：1. 排空膀胱2. B超定位穿刺点3. 消毒铺巾4. ７号穿刺针穿刺，抽取15~20ml羊水/向羊膜腔内注药(DX10mg+NS10ml或利凡诺100mg)5. 术后B超复胎心【临时医嘱】：1. 羊膜腔穿刺术2. 羊水柒色体培养/羊水泡沫试验+PG(送新华)/ DX10mg+NS10ml羊膜腔内注入3. 穿刺包、敷料包各14. B超穿刺定位【注意事项】：1. 前壁胎盘易抽出血，多为进针浅。