糖尿病的中医辨证用药【引经据典】：黄芪汤，增液汤，生脉散，地黄丸（知柏/六味）
【个人组方】如下：黄芪、防己、知母、茯苓、生地、麦冬、丹皮、白术（可加甘草，桂枝以调和）
一、糖尿病中医记载
糖尿病在中医上属于消渴病范畴，历史上的几部医书均有记载。在《黄帝内经》中称之为消瘅。
①根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有鬲消、肺消、消中等不同的名称。在《内经》中的消渴病散见于第十四篇，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作出了详细的论述。
②之后，辨证论治出自于《金匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》；体系形成于唐末，为后世医家研充消渴病提供了宝贵的文献资料。
二、病因病机
糖尿病的致病因素多种。认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。
尤其与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病的患者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺，耗损肺、脾、胃、肾诸脏，热伤肺阴，肺液干涸，敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃阴，胃火炽盛，消谷善饮，肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚，精气不足，固摄失权，精微不藏，多尿而频，或有甜味，或如脂膏。以上三者虽然发病原因不一样，但是病是相同的，最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病。
三、辨证论治
1、如证见燥热内生；长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，易致消渴。亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。
常用处方有：白虎加人参汤（石膏30g、知母9g 、甘草3g 、粳米6g、人参）、
玉女煎
【处方】生石膏9～15克熟地9～15克或30克麦冬6克知母牛膝各4.5克
【功能主治】清胃滋阴。治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血。现用于急性口腔炎、舌炎，三叉神经痛等属于胃热阴亏者。
【用法用量】用水300毫升，煎至200毫升，温服或冷服。
如火盛极者，加栀子、地骨皮之属，多汗多渴者，加北五味14粒；小水不利或火不能降者，加泽泻4.5克，或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参6～9克。
【备注】方中石膏，知母清阳明有余之火为君；熟地黄补少阴不足之水，为臣；麦门冬
滋阴生津为佐；牛膝导热引血下行，以降炎上之火，而止上溢之血为使。
【摘录】《景岳全书》卷五十一
增液汤
【处方】元参30克麦冬24克（连心）细生地24克
【功能主治】增液润燥。治阳明温病，无上焦证，数日不大便，其阴素虚，不可用承气
汤者。
【用法用量】上药用水1.6升，煮取600毫升，口干则与饮令尽。不大便，再服。
【备注】方中重用元参，养阴生津，清热润燥为君；麦冬滋液润燥，生地养阴清热为臣。三味相配，共奏激液润燥之功。
【摘录】《温病条辨》卷二
麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮等。
2、如证见五志化火；长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，火热内生，灼阴伤肺而失治节；亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病
常用处方有：防己黄芪汤
【处方】防己四两，黄芪五两，甘草（炙）二两，白术三两。
【炮制】右为粗末。
【功能主治】治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒
淅恶风，不欲去衣。及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。
【用法用量】每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至一盏，去滓，稍热服，不计时候，服讫盖覆温卧，令微汗，瘥。
【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》
《圣济总录》卷六十五:玉液汤
【处方】天南星（炮）半夏（汤洗七遍，去滑）各30克
【制法】上二味，粗捣筛。
【功能主治】去痰涎，利胸膈。治咳嗽。
【用法用量】每服6克，用水150毫升，加
生姜5片，同煎至100毫升，去滓放温，食后、夜卧细细呷之。
【摘录】《圣济总录》卷六十五
页首《医学衷中参西录》卷二:玉液汤
【处方】生山药30克生黄耆15克知母18克生鸡内金（捣细）6克葛根4.5克五味子9克天花粉9克
【功能主治】益气养阴，生津止渴。治消渴。
【用法用量】水煎服。
【注意】服药期间，忌食甜物。
【摘录】《医学衷中参西录》卷二
{宜采用方二，天南星有毒，一旦炮制不精细，可能会使患者中毒}
生脉散（现在可用生脉饮代替）生脉散
【别名】生脉汤（《丹溪心法》卷一）。
【处方】麦门冬1.5克五味子7粒人参1.5克
【功能主治】补肺益气，养阴生津。治热伤气阴，肢体倦怠，气短懒言，汗多口渴，，咽干舌燥，脉微；久咳肺虚，气阴两伤，干咳少痰，短气自汗，脉虚者。现用于中暑、小儿夏季热、功能性低热及其他发热性疾病而见气阴两伤者。此外，还用于心力衰竭，休克等危急病症。
【用法用量】长流水煎，不拘时服。
【备注】方中人参补肺气，生津液，为君；麦门冬养阴清肺而生津，为臣；五味子敛肺止渴、止汗，为佐。三药合用，共成补肺益气，养阴生津之功。
【摘录】《医学启源》卷下
六昧地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤等。
3、如证见肾阴亏虚；先天禀赋不足，肾脏素虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼阴津；或因房室不节，劳伤过度，伤耗阴津，肾阴亏损。阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。常用处方有：
一贯煎
【处方】北沙参10克麦冬10克当归10克生地黄30克杞子12克川楝子5克
【功能主治】滋养肝肾，疏肝理气。治肝肾阴虚，肝气不舒。胸脘胁痛，嗳气吞酸，咽干口燥，舌红少津，脉弦细弱。现用于胃溃疡、胃炎、慢性肝炎、肋间神经痛、高血压、神经官能症等属肝肾阴虚者。
【用法用量】水煎，去渣温服。
