手术室护理安全 ppt课件

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手术室的安全管理PPT课件

特殊情况
山东大学齐鲁医院桓台分院
❖ 心脏起搏器
1.咨询心脏科医生
2.准备除颤仪
3.使用双极
4.术中严密监测心电图
❖ 人造耳蜗
手术
❖ 脑深层刺激器
室 ❖ 脊椎刺激器
项倩
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山东大学齐鲁医院桓台分院
4.异物遗留
危险因素：
❖ 急诊手术
❖ 更改手术方式的手
术
❖ 复杂手术
❖ 术中添加物品
手术室ຫໍສະໝຸດ ❖精简器械，减少点数的工作量
项 ❖尽可能使用有显影的纱布，纱布垫
倩 ❖接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理
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山东大学齐鲁医院桓台分院
现状思考
❖忽略器械敷料的完整性 ❖忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等） ❖缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存
手术室
项倩
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3电刀灼伤
山东大学齐鲁医院桓台分院
预防措施：
❖每部电刀均应标示产品编号及识别编码
❖从最小功率开始
❖电刀笔不用时放置稳妥
❖使用酒精等易燃物品时应关闭电刀
手术室
❖尽可能使用一次性的负极板，确保足够大
粘贴面积
项 ❖尽可能靠近手术部位倩 ❖改变体位后检查粘贴效果
❖术毕检查负极板位置皮肤完整性
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手目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
术室
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
项目标八：防范与减少患者压疮发生
倩目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
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手术室护理课件ppt

感染控制措施
采取有效的感染控制措施，如手卫生、空气净化等，降低感染风险。
应急处理
制定应急处理预案，应对术中突发情况，如大出血、心脏骤停等。
PART 02
手术前护理准备
患者评估与准备
评估患者健康状况
了解患者病史、用药情况、过敏史等，为手术安全提供保证。
术前宣教
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及配合要点，减轻患者紧张情绪。
护理团队建设
加强护理团队建设，提高团队协作能力，提升整体护理水平。
培训与进修
鼓励护理人员参加培训和进修课程，提高专业技能和知识水平。
引入新技术与设备
关注并引入新的护理技术和设备，提高护理效率和安全性。
手术器械准备与使用
根据手术需要，准备并正确使用手术器械。
手术体位摆放
根据手术需求，为患者摆放合适的体位，确保舒适且不影响手术操作。
手术物品清点
在手术开始前和结束后，对手术物品进行仔细清点，确保无
遗漏。
手术室紧急情况处理与应对措施
01
02
03
04
应对术中出血
熟悉各种止血方法，迅速有效地控制出血。
预防意外伤害
在手术过程中，注意保护患者免受意外伤害，如防止患者跌落、烫伤等。
手术物品核对与传递
物品清点与核对
在手术开始前，对手术所需的器械、敷料等物品进行清点和核对，确保数量和种类正确。
物品传递准确
根据手术进程，准确、迅速地传递医生所需的器械和物品，确保手术顺利进行。
器械管理
在手术过程中，对使用的器械进行管理，确保器械清洁、功能完好。
手术护理记录与视察
护理记录准确
01

手术室护理操作——手术室病人安全管理ppt课件

资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
手术室病人安全管理
积水潭医院的“一评、四防”
• 防坠床、防压疮、防结膜炎、防意外烧伤。 • 术前评估病人皮肤及全身情况。
• 接送病人时 • 病人入手术间后
防坠床
接送病人时
• 电刀的使用
防意外烧伤
纱布的清点及管理
• 术前清点纱布和纱布垫的数量，并检查每块纱布、纱布垫的铅丝是否完整以及纱布垫是否有系带。
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
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后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
• 不能将纱布和纱布垫挪做他用，不能将纱布和纱布垫带入或带出手术间。比如擦汗、绑汗袋、送快速病理等。
纱布的清点及管理
• 细节决定成败 • 防患于未然
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析

手术室安全管理.ppt

防神经、肢体的损伤 • （四）建立和实施术中的输液，输血，用药的安
全制度 • （五）强化手术室物品清点制度的安全管理 • （六）加强手术室设施，设备的安全管理，有效
预防患者手术过程中灼伤。
手术室安全管理防范措施（三）
• （七）建立手术过程中的“危急值”报告制度 • （八）狠抓术中复述的内容无误方可采取抢救成
• 1、建立实施手术前确认制度与“三部曲”程序，并有记录
• 2、建立三方核查制度 • （1）核对责任人及职责 • （2）核对时间点 • （3）核查内容见《手术病人安全核查表（试行）》 • （4）手术病人查对流程
手术室安全管理防范措施（二）
• （二）加强手术接送环节的管理，防坠床、跌倒 • （三）加强手术患者体位的安全管理，防压疮，
手术室安全管理
• 手术室是由多部门、多环节、多种设备共同协作完成手术任务的特殊的工作环境，所以存在诸多的不安全因素，必须加强手术室安全管理。
一、常见的不安全因素（一）
• （一）手术病人、手术部位的错误 • （二）手术病人接送发生坠床和跌伤 • （三）手术体位不当发生压疮 • （四）手术中输液、输血、用药错误 • （五）手术物品清点错误 • （六）手术设备、设施使用不当 • （七）手术过程中的“危急值”报告不清
活率 • （九）加强手术室感染管理，降低切口感染率 • （十）规范手术室标本管理制度，有效防止标本
差错建立手术标本交接登记制度，包括常规标本送
检登记本、快速冰冻标本送检登记本 • （十一）加强手术室护理记录填写的准确性。 • （十二）鼓励主动报告护理不因素（二）
• （八）手术过程发生意外抢救不及时导致的错误
• （九）手术室感染管理不善引起的切口感染
• （十）手术标本管理不当发生错误 • （十一）手术护理记录不足引起的法律纠

手术室安全管理 ppt课件

5 安全防护制度

5.3 防止手术部位错误脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧，在手术开始前，手术者必须核对患者手术部位标识，并按病历记载及X线片等再次核对手术部位。
5 安全防护制度

5.4 防止用药有误药物摆放有序、标签醒目，以免静脉麻醉药与大输液混淆，输血时做到巡回护士取血时自查，输血前与麻醉师共查，输血后再次查对。
(2) 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前与缝合前后二人核对所有敷料和器械进行清点并登记签名。 (3) 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合要求。

3 物品清点制度
3 物品清点制度

3.1 手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面的整理，做到定位、定量放置，有条不紊，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目 2 遍，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。
6总结要保证护理质量就必须增强安全意识注意环节的防范即有护理安全管理制度的保障在工作中注意护士专业素质的提高加强法制教育建立手术室管理手册加强职业道德教育培养高度的责任心特别是慎独精神对易出现差错事故的问题经常提醒警钟长鸣强化安全意识始终以患者的利益为中心有清醒的头脑在工作中有章可循有据可依也可以避免差错事故的发生
5 安全防护制度
5 安全防护制度

5.1 防止接错患者特别是患者术前紧张及用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间。
5 安全防护制度

5.2 防止患者受伤接送患者出入门时，注意保护患者的头、足部防止碰伤，过床时防止摔伤，体位摆置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展(不能超过90°)造成神经压迫，衬垫不当影响患者循环呼吸，电刀电极固定不牢，造成脱落或污染，检查患者身上有无金属品及有无接触金属导体，电极板应平坦、紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，以免造成灼伤。

手术室护理安全细节管理课件

手术室护理安全细节管理
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数，放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层流继续运行一小时后再关闭

手术室护理带教课件ppt

手术室设备
详述手术室内各种设备的名称、用途、操作方法及保养要求，如无影灯、手术床、麻醉机等。
设备使用规范
强调设备使用过程中的注意事项和安全规范，确保手术顺利进行。
手术室人员职责与分工
手术医生
介绍手术医生在手术过程中的主要职责和工作内容。
麻醉师
阐述麻醉师在手术过程中的职责和工作内容，确保病人安全。
03
手术室护理带教方法
模拟教学与实地操作相结合
模拟教学
利用模拟手术室或模拟设备进行实践教学，使学生能够在安全的环境下练习操作技能，提高应对突发状况的能力。
实地操作
在真实的手术室环境中，由经验丰富的带教老师指点，学生进行实地操作，加深对手术室护理工作的理解。
个性化带教计划与实施
个性化计划
根据学生的实际情况和需求，制定个性化的带教计划，确保学生在有限的时间内掌握关键技能和知识。
实施计划
按照计划逐步实施，确保带教内容的连贯性和系统性，同时根据实际情况灵活调整计划。
定期评估与反馈
评估
定期对学生进行技能和理论知识的评估，了解学生的学习进度和掌握情况。
反馈
根据评估结果，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，进一步提高学习效果。同时，也为带教老师提供了调整教学策略的根据。
手术器械遗失的处理
立即报告
在手术过程中若发现器械遗失，应立即报告给手术医师和巡回护士，并暂停手术进行寻找。
寻找器械
巡回护士应协助手术医师寻找遗失的器械，确保其不在手术区域。
记录与报告
对于器械遗失的情况，应详细记录事件经过，并及时向上级汇报，以便对器械管理流程进行改进和优化。
手术中突发事件的应急处理

手术室安全护理PPT课件

二、防止病人坠床或碰伤
• 病人接送车应定期保养，检查车辆的安全情况。如有问题应禁止使用并及时进行修理。 • 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 • 病人接送途中注意保护病人头部及四肢，防止碰伤 • 搬动病人，动作轻、稳、妥，保护患者液体，防止意外伤 • 病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士或麻醉师必须进行看护 • 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开 • 如患者意识不清、血压下降、重大创伤时必须由医师护送
六、防止标本遗失
• 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内 • 如遇淋巴结清扫应分别放入标本带内并贴上标签，最后集中一起，手术结束后与手术医生核对标本及数量 • 手术后，巡回护士及时向存放标本的容器内注入适量的10% 福尔马林，使标本全部浸没，放在标本箱内，同时在标本登记本上做好登记 • 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士检查后签名认可，由标本接送人员检查核对并将标本送到病理室，由接收人员签收 • 术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同冰冻条一起送到病理科进行核对签收
• 防止电极板灼伤：
• 1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要平坦固定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与手术床上的金属部位接触 • 2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用 • 3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位 • 4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚的部位放置负极板。 • 5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如： EKG电极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，以及可能引起接地旁路的器械

《手术室全期护理》PPT课件

征和病情变化
术后护理（术后访视）
手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见
手术室的全期护理要求手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术的前后。手术室护士走到病房对患者实施术前访视、术后随访。手术室护士的服务对象、地域、时间、关注层面等都大大延伸。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病人提供安全优质的护理服务。
方法
措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛实施：护理程序心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动
病人的主观能动性，增强病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配合
沟通方式（语言和非语言）
语言沟通技巧：学会倾听以表达对患者的尊重使患者舒适但避免过分的情绪投入向患者提供正确的信息澄清能给与和不能给与的帮助避免不正当地使用职业权利
核对时间
访视病人时接病人时病人到达手术室等候区时病人进入手术间时麻醉开始前手术开始时
核对方法
核查病人腕带、接送单、病历清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名
称非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、
手术医师朗读核对
手术安全核查表（Time out）
目的：避免手术错误，减少医疗事故的发生
体等，也会引起体温下降皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用输液和输血手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液
预防术中低温的综合保温措施
调节室温保暖（加温毯、暖风机）输注液加温冲洗液加温

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❖ 夜班护士应再次对各手术间内的手术包及器械进行核对，发现错误及时更正
❖ 巡回护士在启用手术包前，第二次对手术无菌包进行检查核对。开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况
❖ 如为熏蒸灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察灭菌容器外标签上的灭菌时间
❖ 如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带Leabharlann 变色情况2020/11/13
4
❖ 2003年AORN提出病人安全护理的概念
❖ 2004年第五十一届AORN 年会主题是病人安全，提出围手术期广泛合作，应把病人的安全和幸福放在第一位。
2020/11/13
5
❖ 2004年美国手术室位居前列的5种不良事件包括：手术错误(病人、手术、部位）、药物治疗错误、手术室火警、异物滞留、手术感染。
必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由值班护士巡护 ❖ 病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术间内，巡回护士或麻醉师必须看护 ❖ 局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开 ❖ 如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
2020/11/13
12
三、防止用错药
❖ 用药前，认真执行“三查八对” ❖ 手术医生口头医嘱，护士必须复述一遍，用后及时记录，
术后手术医生及时补记 ❖ 用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核
对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶 ❖ 局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆 ❖ 倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不清时严禁使用
2020/11/13
案例一
10
老人右腿骨折左腿钉钢板，湖北通城县中医院高等医疗事故。
84岁高龄的赵荣斌术前诊断为“右股骨颈粗隆间骨折”，手术名称为“骨折切开复位内固定术”。于2009年11月17日上午10时30分，赵荣彬被推入手术室，历经2个多小时的手术后回到病房。按照家属事先与院方沟通的治疗方案，老人的右腿骨折处将被植入一块5000多元的钛合金钢板作固定。术后，赵荣彬的儿子赵昌年感觉不对劲，父亲明明是右腿骨折进行手术，但右腿没有任何进行过手术的迹象，而原本健康的左腿却被打上了厚厚的石膏绷带等物，11月23日中央电视台午间新闻进行报道。
❖防范与减少患者跌倒事件发生
❖防范与减少患者压疮发生
❖主动报告医医疗安全（不良）事件
❖鼓励患者参与疗安全
2020/11/13
7
一、防止开错手术部位
❖ 第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历核对
❖ 第二次核对：手术当日，病人进手术室时巡回护士再次核对
2020/11/13
6
患者十大安全目标
❖严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
❖加强特殊药物管理，提高用药安全
❖严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
❖防止手术患者、手术部位及术式发生错误
❖严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求
❖建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/11/13
9
发生在山东潍坊，有一个小男孩要做心脏手术，还有一个差不多大的小男孩同一天要做扁桃体手术，心脏手术是请北京阜外的专家来做，潍坊电视台还要来录像；切扁桃体手术很快也很顺利，心脏手术也很快但不顺利，阜外的教授打开胸腔，发现这心脏很正常；一查发现，要开胸的切了扁桃体，要切扁桃体的开了胸。
❖ 第三次核对：麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前，手术医生与麻醉医师、巡回护士检查病历，X 光片等，最后核对手术部位
2020/11/13
8
❖ 手术部位错误主要发生的部位，是人体有对称器官的部位，如腿、臂、眼睛、肾、脑等，美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）1996年～2003年的统计数据显示，手术部位错误超过150起。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
❖1999年美国医学研究院的报告显示，差错事故可以造成每年近万人的死亡，死亡人数占所有死亡原因的第8位，不包括工资损失、法律诉讼的费用，每年经济损失大约290亿美元，通过培训和标准化可以降低50%～81%人为因素导致的差错事故。
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手术室护理安全
2020/11/13
0
❖ 手术护理安全是非常重要的。
❖ 不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。
2020/11/13
前言
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
左≠右
2020/11/13
案例二
11
二、防止病人坠床或碰伤
❖ 病人接送车应定期上油保养，每周检查车辆安全情况，并在使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用，并及时进行修理。
❖ 病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 ❖ 病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤 ❖ 搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术间后，
2020/11/13
15
五、防止异物遗留在体腔或大切口内
❖ 凡体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术，必须执行“两人四遍清点法”，并记录备案
❖ 第一次清点后，巡回护士必须唱读一次，与洗手护士一起核对物品正确数，第二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，第四次清点在皮肤缝合后清点缝针，最后由洗手护士和巡回护士签上姓名
2020/11/13
13
某护士把硝酸甘油当做西地兰行静脉推注，致使血压本身就低的患者血压骤降，后经麻醉医师及时发现并紧急处理，才使患者免于一难。
2020/11/13
案例三
14
四、防止未消毒器材用到手术台
❖ 器械室护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械进行灭菌，并检查包上的有效期和包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿，检查包名等