胸部肿瘤的外科诊疗策略

肿瘤诊疗中个体化治疗的意义是什么在当今的医学领域，肿瘤诊疗已经取得了显著的进展，而个体化治疗则成为了其中备受瞩目的重要策略。

那么，肿瘤诊疗中个体化治疗的意义究竟是什么呢？要理解个体化治疗的意义，首先得明确什么是肿瘤。

肿瘤并非是一种单一的疾病，而是由一系列复杂的细胞异常增生所导致的病症。

它可以发生在身体的任何部位，其类型、生长速度、侵袭性以及对治疗的反应都存在着巨大的差异。

传统的肿瘤治疗方法，如手术、化疗和放疗，往往是基于肿瘤的类型和分期来制定通用的治疗方案。

这种“一刀切”的治疗模式在一定程度上确实帮助了许多患者，但同时也存在着明显的局限性。

因为即使是同一种类型和分期的肿瘤，在不同的个体中，其生物学特性和对治疗的敏感性也可能大相径庭。

个体化治疗的出现，正是为了弥补传统治疗模式的不足。

它强调根据每个患者肿瘤的独特特征，包括基因变异、蛋白质表达、免疫状态等，为患者量身定制最适合的治疗方案。

个体化治疗的首要意义在于提高治疗的效果。

通过对肿瘤的基因检测和分析，医生能够更准确地了解肿瘤的驱动基因和分子通路，从而选择针对性更强的药物。

例如，对于存在特定基因突变的肺癌患者，使用针对该基因突变的靶向药物，往往能够取得比传统化疗更好的疗效，显著延长患者的生存期，提高生活质量。

不仅如此，个体化治疗还能够减少不必要的治疗和副作用。

在传统治疗中，由于治疗方案的通用性，一些患者可能会接受并不适合自己的治疗，导致治疗效果不佳的同时，还承受了不必要的副作用。

而个体化治疗能够避免这种情况的发生，只选择对患者有效的治疗方法，降低治疗带来的不良影响。

另外，个体化治疗有助于早期发现肿瘤的复发和转移。

通过定期监测患者肿瘤相关的生物标志物，医生可以更早地察觉到肿瘤的变化，及时调整治疗方案，从而更好地控制肿瘤的进展。

从患者的心理角度来看，个体化治疗也具有重要意义。

当患者知道自己接受的治疗是专门为自己的病情定制的，他们往往会对治疗更有信心，更积极地配合治疗，这对于治疗效果的提升也有着不可忽视的作用。

乳腺癌诊疗规范（2021年版）乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。

目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。

筛查分为群体筛查和机会性筛查。

群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。

一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略 1.20～39岁每月1次乳腺自我检查。

每1-3年1次临床检查。

2.40～69岁适合机会性筛查和群体性筛查。

每1～2年1次乳腺X线检查。

对致密型乳腺推荐与超声检查联合。

每月1次乳腺自我检查。

每年1次临床检查。

3.70岁以上机会性筛查。

每月1次乳腺自我检查。

每年1次临床检查。

高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传倾向者②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。

具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

恶性肿瘤的诊疗和治疗策略恶性肿瘤，也就是我们所说的癌症，是一种凶猛的疾病，由于其具有高度转移和多发性的特点，使得治疗策略至关重要。

恶性肿瘤的治疗需要多学科的协同，包括外科、放射、化疗等不同领域的医生一起制定治疗方案，才能取得更好的治疗效果。

接下来，我们将从恶性肿瘤的诊断、治疗策略等多个方面进行分析。

一、恶性肿瘤的诊断恶性肿瘤的早期诊断能够大大提高恶性肿瘤的治疗成功率。

常见的肿瘤筛查手段有：乳腺X线钼靶检查、宫颈癌的宫颈细胞学检查、肠癌的粪便隐血检查、肺癌的CT低剂量筛查等等。

特别是对于有家族遗传史的患者来说，更应该重视肿瘤的早期筛查。

除了筛查以外，对于疑似恶性肿瘤患者，还需要进一步的检查确诊。

常见的恶性肿瘤诊断手段有：病理检查、影像学检查、实验室检查等等。

其中，病理检查是肿瘤诊断的“金标准”，病理医生通过肿瘤组织形态学、分子生物学等方式来确定恶性肿瘤的类型，从而指导后续的治疗方案。

二、恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等多个方面。

在制定治疗方案时，需要考虑患者的病情、肿瘤类型、肿瘤分期等多个因素。

1. 手术治疗手术治疗是恶性肿瘤治疗的最主要手段之一。

对于早期肿瘤，手术治疗的治愈率较高，尤其是肿瘤位于固定组织处，可以通过手术完全切除的患者。

然而，对于早期转移或者晚期肿瘤，手术治疗的效果较差。

2. 放疗治疗放疗治疗在恶性肿瘤的治疗中也占有重要的地位。

放疗通过高能射线杀死癌细胞，使其无法生长和复制。

对于小肿瘤和初期转移的肿瘤，放疗治疗的效果相对较好。

3. 化疗治疗化疗是使用各种化学药物来杀灭恶性肿瘤细胞的治疗方式。

化疗药物可以进入人体循环系统，杀灭体内散布的肿瘤细胞。

然而，由于化疗药物的毒性较大，可能会对正常细胞造成损伤，因此也会伴随一些副作用。

4. 分子靶向治疗分子靶向治疗是近年来新兴的治疗方式，该治疗依赖于恶性肿瘤细胞上的分子靶点，针对其进行靶向治疗，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。

纵隔疾病的临床诊治进展-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-纵隔疾病的临床诊治进展一)纵膈的正常影像表现1.降主动脉和胸导管位于纵隔分区的哪个部位？答案：后纵隔。

2.后纵膈的组织器官是什么？答案：食道。

3.中后纵隔的分界点是什么？答案：食道前缘。

4.磁共振分辨不同的组织结构，主要是依靠什么来辨识？答案：脂肪间隔。

5.肋膈角圆钝最常见的病变是什么？答案：胸腔积液。

6.前纵隔的器官组织是什么？答案：胸腺。

7.吸气末横膈的位置在哪个后肋水平？答案：9~10后肋水平。

8.清楚观察纵膈和肺门的解剖结构，可选择的检查方式是什么？答案：CT。

二)纵膈肿瘤的诊疗策略1.神经源性肿瘤一般好发于哪个部位？答案：后上纵膈。

2.前纵膈的好发肿瘤一般不包括什么？答案：淋巴瘤。

3.胸腺瘤患者约有多少％合并重症肌无力？答案：15％。

4.表皮样囊肿来自外胚层，内含有的物质不包括什么？答案：骨。

5.纵膈肿瘤的主要的临床表现分为六个特征，哪个叙述不准确？答案：无特异性症状。

6.I131碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿，阳性率是多少？答案：54.5%—88.9%。

7.纵膈的分区——下纵膈不包括哪个部位？答案：侧纵膈。

8、纵膈肿瘤的症状会受到多种因素的影响，包括肿瘤的良恶性、大小、部位、生长速度以及有无内分泌表现。

一般来说，约三分之二的患者没有症状，仅在X线体检时才会被发现。

9、纵膈内不包括胸骨，但包括大血管、胸导管和胸腺。

10、当纵膈肿瘤压迫神经系统干时，患者会出现Horner 综合征。

11、约有10%的畸胎类瘤为恶性。

12、关于“神经源性肿瘤”的叙述错误的是：少数起源于交感神经，多数起源于外周神经。

这种肿瘤最常见于后纵膈脊柱旁，单侧更为常见。

多数患者无症状，但在压迫神经或发生恶变时，可引起疼痛。

三)纵膈巨大淋巴结增生1、关于浆细胞型的纵膈巨大淋巴结增生，不正确的表述是：其临床呈良性病程。

其组织学特点是大型增生性淋巴样滤泡，其中布满大片浆细胞。

胸外科专业的战略发展背景胸外科是医学领域的一个重要专业，专注于治疗胸部疾病和外伤。

随着医疗技术和人口老龄化的发展，胸外科专业面临着新的机遇和挑战。

为了实现专业的战略发展，以下是一些简单且不涉及法律复杂性的策略建议，旨在发挥胸外科专业的优势。

战略建议1. 加强专业技术培训：胸外科专业需要医生具备高水平的专业技术能力。

为了保持竞争优势，医疗机构应该加强对胸外科医生的培训和进修机会，提高他们的专业素质和技术水平。

2. 推动科研创新：胸外科专业需要不断推动科研创新，以提高治疗效果和手术技术。

医疗机构可以积极支持胸外科医生参与科研项目，并提供必要的研究设备和资源，以促进专业的科研发展。

3. 建立合作网络：胸外科专业的发展需要与其他相关专业建立合作网络，共同推动胸外科领域的发展。

医疗机构可以与心脏外科、肺部疾病专业等领域进行合作，分享资源和经验，提供更全面的诊疗服务。

4. 提升服务质量：医疗机构应该注重提升胸外科专业的服务质量，包括提供优质的医疗设施和器械，改善患者的就医体验，提高治疗效果和患者满意度。

同时，医疗机构还应该加强与患者的沟通和交流，增加患者对胸外科专业的信任和认可。

5. 发展教育培训：医疗机构可以积极推动胸外科专业的教育培训，包括举办专业讲座、学术会议和培训班等活动。

通过提供专业知识和技能的培训，可以吸引更多有志于从事胸外科工作的医学生和医生，促进专业的人才储备和发展。

结论胸外科专业的战略发展需要医疗机构和医生的共同努力。

通过加强专业技术培训、推动科研创新、建立合作网络、提升服务质量和发展教育培训，胸外科专业可以更好地满足患者需求，提高专业水平，实现长期的发展目标。

老年重症肿瘤的诊疗策略王李强;邓海怡;刘明;林心情;谢晓鸿;谢展鸿;秦茵茵;欧阳铭;周承志【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2024(43)3【摘要】重症肿瘤不是指终末期肿瘤,而是指因各种急、慢性合并疾病或肿瘤本身原因或治疗不良事件所导致的患者体力状况(PS)评分阶段性地处于2~4分,但是存在极大可能性通过动态精准检测,结合现有生命支持技术和肿瘤治疗手段协同处理后,得到生存获益和(或)PS评分改善的肿瘤患者。

老年肿瘤患者常合并一种或多种慢性疾病,治疗耐受性较差,依从性不佳,且其治疗方案缺乏高质量循证医学证据,更易发展为重症肿瘤。

老年重症肿瘤的管理基于3种基本诊疗技术:动态精准检测、强大的生命支持技术和巧妙应用现阶段抗肿瘤治疗手段。

具体临床实践中,应该针对不同瘤种特点采用以下灵活、个体化的诊疗策略,包括“癌病同治”“基于PS评分的抗肿瘤药物升降级”“动态精准检测”“巧妙联合、增效减毒”“全局观”“老年用药,安全优先”和“多学科参与,个体化、综合化治疗”等。

该文介绍老年重症肿瘤概念和管理理念,旨在提高其识别率,为临床实践提供可行的指导。

【总页数】9页(P365-373)【作者】王李强;邓海怡;刘明;林心情;谢晓鸿;谢展鸿;秦茵茵;欧阳铭;周承志【作者单位】呼吸疾病国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R730;R979.1【相关文献】1.全凭瑞芬太尼清醒镇静在老年重症病人消化内镜诊疗中的应用2.新型冠状病毒肺炎疫情期间骨与软组织肿瘤诊疗策略及延后诊疗对预后的影响3.多学科协作诊疗模式对老年重症急性胰腺炎合并肾衰竭患者预后的影响4.老年重症肺炎诊疗进展5.《临床常见病诊疗丛书:支气管哮喘》出版:老年重症支气管哮喘临床治疗分析探究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肿瘤科室的扩展策略一、背景随着人口老龄化和生活方式的变化，肿瘤疾病的发病率逐年增加。

为了满足患者的需求，肿瘤科室需要制定扩展策略以提供更好的医疗服务。

二、目标肿瘤科室的扩展策略的目标是提高患者的就诊体验，增加科室的医疗能力，扩大科室的影响力，提升科室的声誉。

三、策略一：技术升级1. 引进先进的肿瘤诊疗设备，提高科室的诊疗水平。

2. 培训医务人员，提高他们的专业知识和技能水平。

3. 推广使用电子病历系统，提高医疗服务的效率和质量。

四、策略二：团队合作1. 建立与其他科室的合作机制，共同制定肿瘤患者的综合治疗方案。

2. 加强与社区医院和家庭医生的合作，提高早期筛查和诊断的机会。

3. 与药厂、研究机构合作，参与临床试验和科研项目，提高科室的科研能力。

五、策略三：宣传推广1. 制作宣传资料，介绍科室的专业特色和优势。

2. 举办学术研讨会和健康讲座，提高科室的学术影响力。

3. 在社交媒体和医疗网站上进行宣传，增加科室的知名度和曝光率。

六、策略四：患者关怀1. 建立患者关怀团队，提供全方位的患者服务。

2. 定期进行患者满意度调查，改进医疗服务质量。

3. 提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对肿瘤治疗过程。

七、策略五：国际合作1. 与国际知名肿瘤中心建立合作关系，引进国际先进的医疗技术和治疗方案。

2. 参与国际学术交流活动，提高科室在国际上的声誉和影响力。

八、总结通过技术升级、团队合作、宣传推广、患者关怀和国际合作等扩展策略的实施，肿瘤科室能够提高医疗水平，增加患者数量，扩大科室的影响力，并在肿瘤治疗领域取得更大的成就。

肿瘤科主要专业建设发展策略及实行框架1. 引言随着医疗技术的不断发展，肿瘤科专业的建设与发展已成为我国医疗卫生事业的重要课题。

为了提高肿瘤疾病的诊疗水平，提升患者生存质量，本文档提出了肿瘤科主要专业建设发展策略及实行框架。

2. 发展目标2.1 提高诊疗水平：通过引进先进的医疗设备、培养专业人才、开展科研项目，提高肿瘤科疾病的诊断和治疗水平。

2.2 加强学科建设：完善肿瘤科基础设施，优化诊疗流程，提升医疗服务效率。

2.3 深化国际合作：加强与国内外知名肿瘤学专家的交流与合作，引进国际先进技术和管理经验。

2.4 提升患者生存质量：关注患者心理需求，提供人性化的综合治疗方案，提高患者生存质量。

3. 发展策略3.1 强化人才队伍建设：- 引进高水平肿瘤学专家，充实专业技术队伍；- 加强内部人才培养，提供专业培训和学术交流机会；- 构建激励机制，鼓励人才脱颖而出。

3.2 提升科研创新能力：- 加大科研投入，设立肿瘤科研基金；- 加强产学研合作，推动科研成果转化；- 积极参与国际肿瘤学研究项目，提升国际影响力。

3.3 优化诊疗服务体系：- 完善诊疗流程，提高医疗服务效率；- 引进先进设备，提升诊断和治疗水平；- 关注患者心理需求，提供人性化服务。

3.4 深化国际合作与交流：- 加强与国内外知名肿瘤学专家的交流与合作；- 引进国际先进技术和管理经验；- 举办国际肿瘤学术会议，提升学科影响力。

4. 实行框架4.1 组织架构：设立肿瘤科专业建设发展领导小组，负责统筹规划、组织实施和监督评估。

4.2 政策支持：出台相关政策，为肿瘤科建设提供资金、人才和资源支持。

4.3 实施计划：制定详细的肿瘤科建设发展实施方案，明确时间节点、任务分工和责任人。

4.4 监测评估：建立肿瘤科建设发展监测评估机制，定期对建设成果进行总结和评价。

4.5 宣传推广：加强肿瘤科建设的宣传推广，提高社会公众的认知度和支持度。

5. 总结肿瘤科主要专业建设发展策略及实行框架的制定和实施，将有助于提高我国肿瘤疾病的诊疗水平，提升患者生存质量。

恶性肿瘤的诊疗策略及新进展近年来，恶性肿瘤的患病率逐年增加，成为全球公共卫生问题。

癌症的种类繁多，其中肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等都是常见类型。

随着医疗技术不断进步，肿瘤的治疗手段也在不断更新迭代。

一、患者的早期诊断和治疗早期发现肿瘤是治愈肿瘤的关键，对于低度恶性肿瘤患者来说，早期发现和治疗可以完全治愈。

一些癌症症状可能并不明显，如疲劳、食欲减退等，因此及早进行体检，进行放射学检查如胃镜、乳腺X光、CT、MRI等对于早期发现肿瘤非常有益，再结合血液检查及癌症相关的肿瘤标志物检测可以大大提高早期发现的几率。

在一些恶性肿瘤的治疗中，切除是最重要的手段。

而对于大多数的肿瘤来说，手术切除的治疗效果是最好的。

不同的癌症患者的治疗策略各有不同，如手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。

二、放射治疗和化学治疗放疗和化疗是恶性肿瘤的常见治疗手段。

放疗通过使用高能辐射治疗癌细胞，极大地减缓瘤体生长并破坏癌细胞。

化疗通过使用药物来杀灭癌细胞，甚至阻止癌细胞的生长。

早期乳腺癌患者常采用手术切除、放疗及激素化疗三种手段的组合治疗，疗效显著。

对于化疗反应不好的患者，可以尝试使用新药物，如Ⅱ型c-MET特异性针对剂Tepotinib或金刚烷胺等，尽可能达到更好的治疗效果。

三、免疫治疗免疫治疗是一种针对肿瘤免疫逃逸的治疗手段，目的是重启免疫系统对肿瘤的攻击。

该治疗方式常被用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等肿瘤恶性程度高的癌症治疗。

PD-1及PD-L1抗体是当前免疫治疗最常用的药物，易于使用。

另外，尚有一些新型PD-1、PD-L1抗体，如JS001、Camrelizumab、Sintilimab等等，不仅能有效抑制PD-1或PD-L1的作用，而且开发出更多的免疫治疗方案，使更多的癌症患者受益。

四、结语恶性肿瘤的治疗方式日益丰富，针对不同类型的癌症可以选择不同的治疗手段，新药的不断问世，显著提高了肿瘤的治愈率，同时也大大减轻了患者的痛苦。

肺部肿瘤的诊疗实践与答案2024年华医网继续教育目录一、肺癌的筛查与管理 (1)二、 2022EO肺癌靶向治疗研究新进展 (3)三、 PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用 (5)四、免疫治疗中irAE的管理 (7)五、 2021小细胞肺癌诊疗指南解读 (9)六、非小细胞肺癌的术后治疗 (10)七、 I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读 (12)八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略 (17)九、关于亚肺叶切除的思考 (18)十、肺癌脑转移诊治专家共识解读 (20)十一、 EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗 (22)十二、 EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理 (24)十三、肿瘤患者营养治疗的知信行 (25)十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践 (27)十五、肺小结节的精准定位 (29)十六、肺段（亚段）切除的经验分享 (31)十七、肺癌的精准诊疗与分子诊断策略 (33)十八、 GGO诊疗的现状与挑战 (35)一、肺癌的筛查与管理1.肺癌的禁忌食物不包括（）A.脂肪食物B.辛辣食物C.腌制食物D.高蛋白食物E.饮酒和咖啡参考答案：D2.（）是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像检查方法A.胸部X线片B.PET-CTC.MRID.胸部CTE.超声检查参考答案：D3.下述哪项不是肺癌放疗的副作用（）A.放射性肺纤维化B.脱发C.支气管胸膜瘘D.骨髓抑制E.局部皮肤反应参考答案：C4.2015年中国恶性肿瘤流行病学研究显示，（）位居全国恶性肿瘤发病首位A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.食道癌E.结直肠癌参考答案：A5.肺癌的临床表现不包括（）A.咳嗽B.胸痛C.咳血D.呼吸困难E.发热参考答案：B二、2022EO肺癌靶向治疗研究新进展1.奥希替尼用于EGFR突变、未接受过RT、初治CNS转移患者BMRR达（）A.59.8%B.77%C.74%D.27%E.76.9%参考答案：E2.下列不属于靶向治疗的是（）A.早期+局晚B.晚期一线治疗C.早期三线治疗D.晚期二线E.后线治疗参考答案：C3.特泊替尼联合奥希替尼的ORR为（）A.54.5%B.27%C.59.8%D.77%E.74%参考答案：A4.下列描述错误的是（）A.FLOURISH 是目前在中国EGFR敏感突变NSCLC患者中开展的规模的前瞻性真实世界研究B.奥希替尼即使是在脑转移以及合并症等疾病负担较重的患者人群中C.奥希替尼未表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性D.目前研究仍在随访中，后续更？中国患者？群的数据分析值得持续关注E.奥希替尼表现出与FLAURA 临床试验类似的临床疗效与安全性参考答案：C5.希替尼暴露总持续时间的中位数为（）A.35.5个月B.25.8个月C.15.8个月D.35.8个月E.45.8个月参考答案：D三、PD-L1制剂在小细胞肺癌治疗中的应用1.与小细胞肺癌相关的是（）A.PSAB.CA19-9C.NSED.CYFRA21-1E.CA15-3参考答案：C2.PD-L1抑制剂联合化疗是ES-SCLC目前有且的一线免疫治疗方案（）A.正确B.错误参考答案：A3.对放疗最敏感的肺癌是（）A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌参考答案：B4.关于小细胞肺癌，叙述错误的是（）A.易复发和转移B.单一治疗效果好C.肿瘤倍增时间短D.对放射治疗和化学治疗敏感E.早期易出现转移参考答案：B5.截止目前小细胞肺癌相关的临床试验数据来看，PD-L1抑制剂用于SCLC具有更大的治疗获益，相较PD-1抑制剂更具优势（）A.正确B.错误参考答案：A四、免疫治疗中irAE的管理1.斑疹/丘疹区域>（）全身BSA，应暂停ICIs治疗，使用的糖皮质激素外用A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：E2.在ICIs治疗期间，每（）周复查ECG、心肌酶谱等A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8E.8-10参考答案：B3.除（）外，ICIs相关肝脏毒性与自身免疫性肝炎均不同A.女性显著性B.抗平滑肌抗体C.肝小叶炎症D.浆细胞增多E.CD20+ 和CD 4+参考答案：C4.PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗时，irAEs不可逆的是（）A.皮肤皮疹或瘙痒B.结肠炎C.肝脏毒性D.内分泌病变E.肺炎参考答案：D5.irAEs的常见毒性不包括（）A.皮肤B.胃肠C.心血管D.内分泌器官E.肝脏参考答案：C五、2021小细胞肺癌诊疗指南解读1.对于不具有神经内分泌形态学特征的肿瘤，不推荐进行神经内分泌标记物染色（）A.正确B.错误参考答案：A2.属于Ⅱ级推荐的免疫治疗前基线检查是（）A.静息或活动时血氧饱和度常规胸部影像学检查B.24小时动态ECG检查C.特定肿瘤类型的基因突变状态D.心肌酶E.尿常规参考答案：C3.肿瘤细胞被免疫细胞识别的关键是（）A.肿瘤表达黏附分子B.C.D.B.肿瘤分泌细胞因子C.肿瘤表达MHCI分子D.肿瘤表达MHCII分子参考答案：C4.（）CSCO小细胞肺癌诊疗指南首次编写并出版A.2010年B.2012年C.2014年D.2016年E.2018年参考答案：D5.根据免疫相关毒性分级管理总体原则，G1的处理措施是（）A.无需住院，局部使用糖皮质激素B.住院治疗，停止ICIs治疗C.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，可继续ICIs治疗D.无需住院，不推荐糖皮质激素治疗，但停止ICIs治疗E.住院治疗，静脉使用甲基泼尼松龙参考答案：C六、非小细胞肺癌的术后治疗1.完全切除后的NSCLC患者5年生存率差异大，ⅠB-ⅢA期患者的生存率在（），有待进一步提高A.90%B.36%-53%之间C.36%-68%之间D.77%-92%之间E.33%参考答案：C2.推荐对高危人群进行肺癌筛查的检查是（）A.低剂量螺旋CTB.胸片C.超声D.磁共振E.生化指标检查参考答案：A3.下述器官中最容易发生小细胞肺癌转移的是（）A.脑B.骨骼C.肝脏D.胰腺E.肾上腺参考答案：C以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.下列哪种肿瘤的发病率（）A.肝癌B.胃癌C.乳腺癌D.肺癌参考答案：D七、I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南解读1.以下关于根治性切除术的描述，不正确的是（）A.需符合肿瘤完全切除的标准B.尽管NSCLC患者接受了肿瘤完全切除术，所有术后患者仍都存在肿瘤复发转移的危险C.危险度随分期的增加而减少D.支气管、动脉、静脉、支气管周围组织和肿瘤附近的组织切缘均阴性E.系统性淋巴结清扫及采样后结外组织无侵犯参考答案：C2.亚裔人群肺腺癌EGFR基因突变阳性率约为50%，一半推荐仲检查范围涵盖不包括（）A.17B.18C.19D.20E.21参考答案：A3.以下关于肺癌患者肿瘤的随访内容，不正确的是（）A.NSCLC患者肿瘤完全切除术后有必要进行密切随访B.建议对于NSCLC患者肿瘤完全切除术后，推荐的随访频次为术后前5年每6个月随访1次，术后5年以上每年随访1次，并根据术后恢复情况，酌情决定首次随访时间C.对于出现新发症状或症状加重的患者推荐立即随访D.PET-CT有明显优势，推荐随访以PET-CT为主E.随访期间应鼓励患者戒烟参考答案：D4.以下描述不正确的是（）A.NSCLC需进一步明确亚型B.术后标本应出现非小细胞肺癌-非特指型（NSCLC-NOS）的诊断C.对于原位腺癌、微浸润性腺癌、贴壁为主型腺癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞癌，以及神经内分泌癌中的典型类癌、不典型类癌等类型，需要充分观察术后病理形态改变方可诊断D.肿瘤中含有多种病理类型（包括腺鳞癌、复合型小细胞癌、复合型大细胞神经内分泌癌等）还应评估病理类型所占比例E.对于腺癌术后病理标本应给出腺癌亚型及比例（以5%含量递增比例），微乳头型腺癌及实体型腺癌未达5%也应列出参考答案：B5.以下关于辅助化疗的治疗时机及推荐疗程的描述，不正确的是（）A.待患者术后体能状况基本恢复正常，可开始辅助化疗B.辅助化疗一般在术后4-6周开始C.辅助化疗建议最晚不超过手术后2个月D.术后辅助化疗常规推荐4周期E.更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应1.EGFRm+ NSCLC辅助/新辅助治疗进展2.奥希替尼用于新辅助治疗研究的描述中错误的是（）A.NEOS中期分析表明，新辅助奥希替尼可以作为可切除的 II-IIIB 期 EGFR突变肺腺癌有效且可行的治疗策略B.真实世界多中心回顾性研究表明，在可切除的 IA-IIIB期 EGFR突变NSCLC患者中使用奥希替尼进行新辅助治疗具有良好的耐受性，并且可以带来良好的病理响应C.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，不会导致手术意外延迟D.真实世界多中心回顾性研究表明，奥希替尼新辅助治疗具有良好的耐受性，但会增加手术并发症E.新辅助奥希替尼对比/二代EGFR-TKI为EGFRm NSCLC带来更高的ORR及R0切除率数值，可能带来更好的疗效参考答案：D3.ADAURA研究中，奥希替尼降低（）疾病复发风险A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%4.（）研究改写中国肺癌指南，将晚期靶向治疗引入手术患者治疗中A.BR19B.RADIANTC.MSKCCD.SELECTE.ADJUVANT/EVAN参考答案：E5.下面对基于液体活检的无细胞DNA（cfDNA）分析描述错误的是（）A.为疾病诊断的临床实践提供了一种非侵入性方法B.cfDNA片段组学特征已用于肺癌的检测C.目前对肺癌的检测灵敏度已非常高D.Ⅰ期肺癌的检测灵敏度可能低于40%E.用于肺癌的早期诊断可以提高生存率并使患者受益参考答案：C6.FDA及参与Orbis计划的多国监管机构（HC、C和HAS）一致认为奥希替尼辅助治疗可以为（）EGFRmNSCLC带来显著的临床获益A.IA-IIB期B.IB-IIIA期C.IIA-IVA期D.IIB-IIIB期E.IIB-IIIC期参考答案：B八、免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略1.当皮疹覆盖<10%体表面积（BSA）时，应采取的措施是（）A.局部激素类软膏（弱效），隔日一次；如有瘙痒，口服抗组胺类药物B.皮肤科会诊或皮肤活检C.局部激素类软膏（中效）或激素类软膏（），每日两次D.暂停免疫治疗E.静滴甲基强的松龙1-2 mg/kg参考答案：A2.是否完成学习（）A.是B.否参考答案：A3.免疫相关不良反应发生的器官中，比较罕见的是（）A.皮肤B.胃肠道C.肺D.心血管E.肝脏参考答案：D4.治疗中发生不良事件，需要考虑的可能性是（）A.疾病进展B.偶然事件C.irAEsD.以上都是参考答案：D5.一项关于Pembrolizumab的研究显示，最早出现的毒性反应是（）A.皮肤反应B.甲状腺功能减退C.肝脏毒性D.肺炎E.肠炎参考答案：C九、关于亚肺叶切除的思考1.楔形切除时，肿瘤细胞可能会有残留，因此楔形切除只适用于非侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A以下说法有误的是（）A.对于仅行楔形切除者，R0切除且评估淋巴结数＞5个者OS优势明显B.STAS-患者局部复发率更高，总体生存更差C.肿瘤细胞可以沿着血管、淋巴管、支气管或相邻肺泡腔扩散D.切缘不足、淋巴结评估不充分均会显著影响预后参考答案：B2.个对比肺叶和亚肺叶切除的RCT研究的时间为（）A.1997年B.1995年C.1996年D.1994年E.1993年参考答案：B3.根据NCCN指南，不属于Sublobectomy指征的一项是（）A.肺功能储备差或合并疾病多而不能耐受肺叶切除者B.直径≤2cm周围型结节C.GGO≥50%D.倍增时间≥200天E.病理为AIS参考答案：D4.肿瘤较小时，很少扩散到段间静脉之外，因此肺段切除甚至可以应用于部分侵袭性肺癌（）A.对B.错参考答案：A十、肺癌脑转移诊治专家共识解读1.肺癌脑转移辅助检查中的检查是（）A.影像学检查方法B.分子病理检测C.血清肿瘤标志物D.腰椎穿刺E.脑脊液检查参考答案：A2.分子靶向治疗中，属于ALK抑制剂的是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.克唑替尼D.埃克替尼E.奥希替尼参考答案：C3.肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，在整个疾病病程中约（）%的患者会发生脑转移，并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高A.35B.40C.45D.50E.55参考答案：D4.脑转移的分级预后指标中的纳入4个预后因素，不包括（）A.KPSB.年龄C.性别D.脑转移数目E.有无颅外转移参考答案：C5.SCLC不手术的情况是（）A.位于脑干、丘脑、基底节的脑转移瘤B.转移瘤和/或水肿体积大C.颅内压失代偿D.肿瘤卒中E.危及生命者参考答案：A十一、EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗1.EGFR非经典突变哪类药物（）A.免疫治疗B.化疗C.一代EGFR抑制剂D.二代EGFR抑制剂E.抗血管生成治疗参考答案：D2.EGFR-TKI+VEGFR治疗模式，被证实有PFS获益的研究是（）A.JO 25567B.NEJ 026C.RELAYD.CTONG 1509（中国）E.以上都是参考答案：E3.非小细胞肺癌中靶向药物最多的靶点是（）A.KRASB.EGFRC.ALKD.ROS1E.RET参考答案：B4.相比单药治疗，联合治疗的EGFR突变血浆清除率更高更快（）A.正确B.错误参考答案：A5.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B十二、EGFR突变阳性晚期NSCLC全程管理1.肿瘤的一线治疗是指（）A.手术前进行的化疗B.手术后进行的化疗C.病人已经接受过治疗无效以后再进行的治疗D.晚期无法手术或术后复发、转移的肿瘤患者使用的个全身治疗方案参考答案：D以下哪个指标被认为是评估肿瘤临床获益的金标准（）A.PFSB.ORRC.DCRD.OS参考答案：D2.EGFR突变率在哪种病理类型中（）A.大细胞癌B.腺癌C.鳞癌D.小细胞癌参考答案：B3.Responserate是指（）A.反应时间B.生存率C.缓解率D.有效率参考答案：C4.特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的循证医学证据，依次是其他国家或地区药品说明书中已注明的用法，国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等（）A.正确B.错误参考答案：A十三、肿瘤患者营养治疗的知信行1.2017年发表的法国研究结果：（）%的患者不规范使用肠外营养（不符合指南标准）A.65B.70C.75D.80参考答案：A2.2020年发表的意大利肿瘤学会（AIOM）的全国调研：（）肿瘤科医护人员依从指南进行营养筛查和评估A.1/3B.1/4C.1/5D.1/6参考答案：A3.化疗开始至结束，全程给予ONS，按计划化疗完成率（）A.70%B.80%C.90%D.100%E.50%参考答案：D4.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：肿瘤患者的营养治疗，（）A.肠内营养B.ONSC.肠外营养D.营养咨询参考答案：B5.2021年最新发表的ESPEN《肿瘤患者临床营养实用指南》推荐：放疗患者的营养治疗，（）A.ONS/ENB.肠内营养C.肠外营养D.营养咨询参考答案：A十四、以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床合理使用管理实践1.下列哪项不属于我院抗肿瘤药物管理工作组的权责（）A.制定本机构抗肿瘤药物管理制度并组织实施B.审议本机构抗肿瘤药物分级管理目录C.负责抗肿瘤药物的采购、供应、集中调配及合理用药指导D.组织对患者合理使用抗肿瘤药物的宣传教育参考答案：C2.具有抗肿瘤药物处方权的临床医师职称要求为（）A.住院医师B.职业医师C.助理医师D.初级及中级以上职称医师参考答案：D3.抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，根据安全性、可行性、经济学等因素，将抗肿瘤药物分为限制使用级和（）A.普通使用级B.一般使用级C.特殊使用级D.临床试验级参考答案：A4.处方前置审核对于医生的作用是什么（）A.限制医生自由开药B.提醒医生注意药品的剂量和使用方法C.让医生了解、掌握用药的规范和标准D.增加医生的工作量参考答案：C一位46岁女性患者患有胃低分化腺癌IV期，曾经接受过替雷利珠单抗和恩沃利单抗等多轮治疗，近期评价为PD。

胸外科专业的战略发展1. 引言随着医疗技术的不断进步和胸部疾病谱的变化，胸外科专业正面临着前所未有的机遇和挑战。

为了确保胸外科在未来医疗领域中的竞争力和可持续发展，制定明确的战略发展计划至关重要。

本文档旨在探讨胸外科专业的战略发展方向，并提出具体的实施策略。

2. 市场分析2.1 疾病谱变化胸部疾病，如肺癌、食管癌和心脏病等，在全球范围内呈现上升趋势。

这为胸外科专业提供了广阔的发展空间，同时也要求胸外科医生不断提高手术技能和治疗效果。

2.2 技术创新医疗技术的不断创新，如机器人辅助手术、微创手术和个体化医疗等，为胸外科专业带来了新的发展机遇。

胸外科医生应积极研究和应用这些新技术，提高手术安全性、减少创伤和加快康复。

2.3 竞争格局胸外科专业在各大医院中具有较强的竞争性。

为了在竞争中脱颖而出，胸外科专业需要提高服务质量、加强品牌建设和推广特色技术。

3. 战略目标3.1 提高诊疗水平胸外科专业应致力于提高诊疗水平，包括手术技能、围手术期管理和并发症预防等方面。

通过不断研究和培训，确保患者获得最优质的医疗服务。

3.2 加强疾病研究胸外科专业应加强对胸部疾病的病因、发病机制和治疗方法的研究。

通过开展临床试验和基础研究，为患者提供更有效的治疗方案。

3.3 推广微创手术微创手术具有创伤小、康复快等优点，已成为胸外科发展的趋势。

胸外科专业应加大微创手术的推广力度，使更多患者受益于这项技术。

3.4 培养人才人才是胸外科专业发展的关键。

胸外科专业应加强人才培养，吸引更多优秀医生加入胸外科领域，为患者提供更好的服务。

4. 实施策略4.1 加强内部培训和学术交流通过定期组织内部培训和学术交流活动，提高胸外科医生的专业素养和技能水平。

同时，鼓励医生参加国际会议和研讨会，了解胸外科领域的最新动态。

4.2 建立合作平台与其他学科建立紧密的合作关系，共同开展多学科综合治疗，提高患者生存率和生活质量。

4.3 加大科研投入医院应加大对胸外科科研项目的支持力度，鼓励医生开展高水平的研究工作。

前纵隔肿瘤的诊断及治疗策略的开题报告一、问题背景前纵隔肿瘤是指发生在胸廓前中隔（即胸骨后）或其周围组织的肿瘤，包括恶性肿瘤和良性肿瘤。

这些肿瘤的临床表现和影像学表现多种多样，往往难以确定确切诊断，给临床诊疗带来了很大挑战。

因此，本文旨在探讨前纵隔肿瘤的诊断及治疗策略。

二、研究目标本研究的主要目标在于：1. 探讨前纵隔肿瘤的临床特点和影像学表现；2. 分析前纵隔肿瘤的诊断方法；3. 探讨前纵隔肿瘤的治疗策略。

三、研究内容本研究的主要内容包括：1. 前纵隔肿瘤的临床特点和影像学表现：介绍前纵隔肿瘤的病因、病理学特征、临床表现和影像学特征，包括X线胸片、CT、MRI等；2. 前纵隔肿瘤的诊断方法：介绍前纵隔肿瘤的常规检查、具体诊断方法和诊断标准，包括活检、细针穿刺、病理学诊断等；3. 前纵隔肿瘤的治疗策略：介绍前纵隔肿瘤的治疗方法和治疗原则，包括手术治疗、放射治疗、化疗等。

同时，针对不同的肿瘤类型和病情，讨论不同的治疗方案及其优缺点。

四、研究方法本研究采用文献分析和实践结合的研究方法，通过查阅相关文献、分析和总结前人经验，结合作者临床实践经验，以为临床提供参考。

五、结论本研究的结论主要包括：1. 前纵隔肿瘤的临床表现多种多样，影像学能够提供诊断信息；2. 确定前纵隔肿瘤的类型和病情对治疗具有重要意义；3. 综合考虑患者的整体情况和肿瘤的特点，选择适合的治疗方案，并注意术后随访和预防复发。

六、参考文献1. 王宏，徐洪涛. 前纵隔肿瘤特点及其影像学表现. 中国肺癌杂志, 2018,21(10):699-702.2. 陈敏. 细针穿刺术在前纵隔肿瘤诊断中的应用. 中国医学创新, 2019,16(5):120-122.3. 范志强，易健，陈昊，等. 前纵隔肿瘤诊疗现状及进展. 中国实用外科杂志, 2019, 39(4):393-397.。