中西医结合治疗小儿肺炎合并心衰的临床分析

河南医学研究２０１３年ｌ０月第２２卷第５期ＨＥＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｏｃｔ　２０１３．Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．５　

少出血或不出血，过去曾有报道抗血小板和抗凝治疗　增加脑梗死病人的再出血率　，作者的体会是应用肠　

溶阿斯匹林增加出血机会，但更重要的是量的应用，用　量应因人而异，正常人预防应以每Ｅｌ　５０　ｍｇ为佳，既起　到作用又不出现并发症，一般较安全；用量过大，会出　

现牙龈出血、皮肤出血点等并发症。关于阿司匹林用　量经多方面研究，多数认为每日１次，每次５０　ｍｇ，即　

微量阿司匹林防止急性缺血性脑血管病为最佳剂量。　

每日５０　ｍｇ阿司匹林可达到抑制血小板ＴＸＡ　合成，　抑制５一ＨＴ释放，小剂量阿司匹林对血小板累积起到　

抑制作用，同时又减少了阿司匹林引起出血等副作　用　。脑梗死急性期可按内科用量应用。　活血化淤中成药：脑心通等机理仍然是降低血小　

板粘附率，延长凝血时间，降低血浆粘度。不论是保守　治疗用药止血或手术止血，这类药物的应用对该类病　

人出现出血时止血造成了困难，要想得到好的止血效　果，必须找到一种能够对抗这些药物机理的药物。去　

氨加压素针就是这样一类药物，它的药物适应症适用　于药物诱发的血小板机能障碍及不明病因所致出血时　

间延长的患者，使延长的出血时间缩短或恢复正常。　药物说明书用法用量：控制出血或手术前预防出血，按　

体重０．３￣ｇ／ｋｇ的剂量，用生理盐水稀释到５０～１００　ｍｌ，在ｌ５～３０　ｍｉｎ内静脉滴注；若效果显著，可间隔时　

间为６～１２　ｈ重复给药１～２次；若再次重复给药可能　会降低疗效。参考药物说明书用法用量，本组病例的　用药方法取得了良好的止血效果。　

本组没有应用去氨加压素的病人是我们当时不了　解该药对抗肠溶阿斯匹林的药物机理，感觉此类病人　治疗再出血几率大效果差。通过应用这种药物，对这　

类病人的治疗观察止血效果满意，对此类病人的治疗　充满了信心。笔者体会，开颅适应症的病人手术直视　

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１３　Ｍａｙ　２４（５）　・１１６７・　附表　治疗前后出血量比较　＋ｊ）　注：与治疗前相比．带　具有统计学意义　３讨论　据相关研究发现．造成宫缩乏力性产后出血的主要原因　包括几个方面：（１）患者的子宫收缩的力度不够，从而导致产　妇体内的官腔的压力出现增大；（２）患者的子宫纤维出现收　缩．进而进一步的压住血管．从而导致血管出现取值。血液出　现滞留的情况发生：（３）患者体内出现血栓等等，当产妇出现　上述情况时．必然导致产妇出血量增加　宫缩乏力性产后出血防治关键在加强宫缩．而在临床实　践中．逐渐发现欣母沛是目前治疗宫缩乏力性产后出血最理　想的药物，主要原因包括以下几点：（１）欣母沛中包括天然前　列腺素ＰＧＦ２　的（１５ｓ）一１５甲基衍生物氨丁三醇盐溶液．从而　使得该药物具有比较强的特点。（２）在对产妇进行药物注射　后．在７ｍｉｎ左右便开始起作用．在１５ｍｉｎ时药物血液浓度达　到最大。（３）可以强而持久地刺激子宫平滑肌收缩，软化和扩　张宫颈等作用　综上所述．用欣母沛治疗宫缩乏力产后出血患者．一方　面比较方便，快速．高效和安全．另一方面还能够有效降低切　除子宫的危险性．因此采用欣母沛来治疗宫缩乏力性产后出　血患者具有较高的临床意义和价值。　参考文献：　［１］袁红．宫缩乏力性产后出血２４例临床分析［Ｊ］．中国乡村医药　杂志，２００８，１５（７）：２９—３０．　［２］Ｇｕｏ　Ｊｉａｎｇｈｏ，Ｃｕｉ　Ｙｉｎｊｉｅ，Ｌｉｕ　Ｙｉｎｇｇｕａｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｉｐｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｎｅｒｔｉａ　ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｂ－　ｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ［Ｊ］．Ｓｈａｎｄｏｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，５０（１９）：８６～８７．　［３］张建华．欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察［Ｊ］．当代医　学，２０１　１，１７（１６）：１５—１６．　收稿日期：２０１３—０２—２２　酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析　李　萍，童琚颖（西安市临潼区人民医院儿科，陕西西安７１０６００）　摘要：将我院２０１２年ｌ～１２月收治的８０例肺炎合并心衰患儿，随机分成观察组和对照组．两组患者均进行常规镇静、　供氧、抗感染、止咳平喘、强心利尿等综合治疗。在此基础上，观察组给予酚妥拉明联合多巴胺静脉滴注。观察两组患　儿症状及体征改善情况，对比分析临床治疗效果。结果两组患者临床治疗有效率、症状消失时间、住院治疗时间比较　差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５。酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰疗效满意．值得临床推广应用。　关键词：酚妥拉明；多巴胺；小儿肺炎合并心衰；疗效分析　中图分类号：Ｒ７２２．１３５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１３）０５—０１１６７一叭　肺炎指肺泡和肺间质的炎症．多由细菌和病毒引起．是　儿科较为常见的呼吸系统疾病。小儿肺炎又称支气管肺炎．　冬春两季发病率较高．且易反复发作．影响患儿发育ｌＩＪ　临床　表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部湿罗音、肺部Ｘ线检　查可见炎性浸润阴影　合并心力衰竭是小儿肺炎最常见的并　发症．一般因患儿心脏排血功能降低．导致心脏排血量不能　有效满足患儿器官组及组织的代谢需求。形成心衰｜２］。我院在　常规治疗的基础上．应用酚妥拉明联合多巴胺治疗ｄ，ＪＬ肺炎　合并心衰的患者．报道如下．．　１资料与方法　１．１临床资料以我院２０１２年１～Ｉ２月收治的８０例肺炎合　并心衰患儿作为研究对象，男４８例，女３２例；年龄６个月～５　岁，平均２．９￣１．５岁。所有患儿均符合小儿肺炎合并心衰临床　诊断标准，心跳速度＞最大限速，外周灌注不良：呼吸困难，肺　部闻及清晰罗音；有肝脏疼痛肿胀、水肿、颈静脉及头皮静脉　怒张、呼吸骤然加速症状；ＨＲ＞６０次／ｍｉｎ。Ｂ型尿钠Ｊ￣＞ｌＯＯｐｇ／　ｍｌ，左心射血分数＜４５％。随机将８０例患儿分为观察组和对　照组。每组４Ｏ例　两组患儿在年龄等一般资料方面无显著差　异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法两组患者均给予常规镇静、供氧、抗感染、止咳平　喘、强心利尿等综合治疗。观察组４０例患儿在此基础上加用　酚妥拉明Ｏ．５ｍｇ（ｋｇ・次），１～３　Ｓ／ｄ；多巴胺０．５ｍｇ（ｋｇ・次），ｌ～３　次／ｄ。两药均加入３０　５０ｍｌ　５％　１０％葡萄糖中静脉滴注，持续　治疗４８　７２ｈ　观察两组患儿临床症状及体征改善时间．住院　时间。　ｌ＿３评价标准［３ｊ根据患儿症状改善情况将临床疗效分为　显效、有效和无效。患儿呼吸困难、心力衰竭等症状２４ｈ内得　到纠正，且心力衰竭症状和体征改善明显为显效：患儿心力　衰竭症状２４　４８ｈ得到纠正．呼吸困难等肺炎症状和体征改　（下转第１１７２页Ｊ

・临床研究・　

小儿肺炎并心力衰竭的临床研究　

谢志才　

（广东省深圳市龙岗中心医院，广东深圳５１８１１６）　２００９年３月第４７卷第８期　

【摘要】目的观察酚妥拉明和多巴胺治疗小儿肺炎并发心衰的临床疗效。方法小儿肺炎并发心衰患者６０例，随机分为治　

疗组３０例、对照组３０例。对照组给予常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上静滴酚妥拉明和多巴胺，进行疗效比较。结果　治疗组总有效率为９６．７％，对照组为７６．７％，两组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论酚妥拉明和多巴胺治疗小儿肺炎　

并发心衰可减轻心脏后负荷，明显改善心功能，提高抢救成功率。　

键词】ｄ，ＪＬ肺炎并发心衰；酚妥拉明；多巴胺　

【中图分类号］Ｒ５７５．５　［文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７３—９７０１（２００９）０８—６６—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　Ｃｈｉｌｄ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ａｎｄ　Ｃａｒｄｉａｃ　Ｆ蛆ｕｒｅ　

脚Ｚｈｊｃａｉ　

Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１８１１６　

ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｂｏｕｔ　ｐｈｅｎｔｏｌａｍｉｎｅ　ａｎｄ　ｄｏｐａｍｉｎｅ’Ｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗｈｉｃｈ　ｃｈｉｌｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ａｎｄ　ｍａｋｅｓ　

ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｈｉｌｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ａｎｄ　ｍａｋｅｓ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　６０　ｅｘａｍｐｌｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　３０　ｅｘａｍｐｌｅｓ　ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　３０　ｅｘａｍｐｌｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｇｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ａｂｏｖｅ　

小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果观察

【摘要】 目的 分析小儿重症肺炎合并心衰的临床治疗和探讨小儿哮喘临床治疗的效果。方法 对我院在2008年1月至2011年11月期间接受诊治的60例重症肺炎合并心衰的患儿通过积极抢救、供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗。将在此期间接收的110例患有哮喘的幼儿分成对照组和实验组，对照组55例采用常规治疗方法，实验组55例在常规疗法的基础上外加孟鲁司特进行治疗，将临床效果进行对比分析。结果 全部重症肺炎合并心衰患儿在治疗后健康出院。哮喘患儿的对照组在治疗后总有效41例，有效率74.5%；实验组总有效50例，有效率90.9%，实验组治疗效果明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 小儿重症肺炎合并心衰的治疗要考虑到患儿呼吸，心脏的解剖和生理特点等方面。孟鲁特明显提高小儿哮喘治疗的临床疗效，有效缓解症状，应在临床中推广和应用。

【关键词】 小儿重症肺炎；心衰；小儿哮喘；临床

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.124 文章编号：1004-7484（2012）-08-2515-02

小儿重症肺炎合并心衰及小儿哮喘是儿科的常见及多发病，前者多在婴幼儿时期出现并且发病率和病死率极高，是幼儿死亡的主要病症。后者的发病涉及到炎性临胞和介质，呼吸道感染是导致发病的主要因素，临床最典型特征为伴有哮鸣音的呼吸困难，其他为咳嗽、

胸闷等。对于前者主要通过供氧、镇静止喘、强心利尿、控制感染等方法进行治疗；后者在常规治疗[1]的基础上加入某些特效药如孟鲁司特进行治疗，是目前比较认同的治疗方法。我院在2008年1月至2011年11月期间共接受诊治60例重症肺炎合并心衰的患儿和110例患有哮喘的幼儿，均取得比较满意的治疗效果，现报告如下。