98例角膜异物去除体会

吉林医学２０１Ｏ年３月第３１卷第９期　

角膜异物剔除术后的护理体会　

白峰，刘莉，陈哲慧（吉林大学第二医院眼科门诊，吉林长春１３００４２）　

【关键词】角膜：异物剔除：穿孔；依从性　

角膜异物足眼科门诊的常见病例，异物剔除术后如护理不　

当，造成角膜感染，往往会造成严重后果，如角膜炎，角膜穿　

孔等。尤其对较深异物剔除后，角膜损伤大，感染机率高的患　

者。我院眼科门诊从２００８年１月￣２００９年２月共收治角膜异物忠　

者ｌ　Ｏ８４例，经角膜异物剔除术后，均未发生感染及穿孔。现将　护理体会报告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料：知膜异物患者ｌ　０８４１＂９０，其中男８４５例，女一￣１－２３９　

例，年龄３～７５岁，职业以：ｌ：人（电焊、装修等）为主，学生和　

老年患者为辅，儿童为少见病例。异物中铁屑，屯焊渣等金属类　

异物占６５％，沙土、灰尘等非金属类异物占３０％，木屑等植物类　

异物占３％。胶水（５０２胶等）占２％。就诊时间为２　ｈ～１５　ｄ。　１．２方法：裂隙灯下仃细观察　物火小、位置、深浅等。常规　

先用０．９％的生理抽水冲洗结膜囊，倍诺喜表面麻醉滴眼２～３次，　

问隔２￣５ｍｉｎ／次；用一次性４．５～７　无菌注射针头剔除异物。剔　

除异物时嘱忠者眼睛注视不动，刖针尖斜面轻轻刮除异物，操作　

中动作轻柔，尽量不损伤们膜正常组织。对于有锈环的异物应尽　

量一次剔除干净，如锈环较深时，不可强行一次剔除，以免造成　角膜穿孔，可分次剔除＝Ｆ净，必要时可在裂隙灯下剔除异物。角　

膜异物剔除术后，为患者滴（涂）抗生索眼水（膏），无菌纱布　

包扎单眼。对于角膜已有浸润和角膜炎的忠者，遵医嘱球结膜下　

注射抗生素及散瞳等对症处　。　

１．３结果：浅层异物１次剔除　ｆ　净，２７例深层异物分次剔除干　

净，无角膜感染发生。　

２护理措施　

２．Ｉ　心理护理：角膜异物忠者主要表现为忠眼畏光、流泪、异　物感、疼痛、视物模糊等症状。忠者往往担心会影响今后视力，　

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１３　Ｆｅｂ　２４（２）　・４１９・　

浅谈角膜异物剔除术的体会　

林　芬（福州眼科医院，福建福州３５０００７）　

摘要：回顾性分析我院收治的１０４例角膜异物患者临床治疗资料。１０４例患者通过角膜异物剔除术后，一次性治愈　

９７．１％（１０１／１０４），再次手术治愈２．９％（３／１０４）。一旦发生角膜异物，需要立即入院进行治疗，角膜异物剔除术组织创伤　

小，异物剔除彻底，安全性高，且操作简单。　

关键词：角膜异物：剔除术：体会　

中图分类号：Ｒ７７２．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１３）０２—０４１９—０１　

角膜异物属于临床中常见的眼外伤．大部分是由于工业　

外伤所造成，最常见的异物包括：铁屑。碎石屑、木屑等。若未　

给予及时、恰当的处理．则可能对角膜造成严重损伤，引起角　

膜溃疡等并发症的发生，导致患者视力下降。甚至失明…。因　

此积极治疗显得尤为重要　本文回顾性分析我院收治的角膜　

异物患者临床治疗资料，报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选取我院２０１２年８￣９月期间治疗的１０４例　

角膜异物患者，其中男９２例．女１２例：年龄３Ｏ～４０岁；１０４例　

患者中，双眼异物患者４例（３．８５％）。单眼异物患者１００例　

（９６．１５％）；患者职业：外来民工９８例，其他职业６例。异物　

分类：金属异物７７例，尘渣１３例；其他１４例。就诊时间：在　

１２ｈ内就诊３３例（３１．７３％）；在１２－－４８ｈ内就诊６４例（６１．５４％）；在　

４８ｈ以上就诊７例（６．７３％）。异物位置：角膜中央瞳孔区４ｍｍ　

以内者２５眼（２４％）；周边区域７９眼（７６％）；异物深度：表浅　

层（Ｉ度）１０１眼（９７．１％）；基质层（Ⅱ度）３眼（２．９％）。　

１．２治疗方法　所有患者均给予角膜异物剔除术治疗。核对　

病人姓名和眼别．评估病人受伤的时间。角膜异物性质及是　

否空腹：患者取坐位０．５％的爱尔卡因．表面麻醉２　３次，随　

经验交流　角膜异物致眼部损伤的处理体会　张云　江苏无锡解放军第１０１医院五官科２１４０４４　【摘要】目的：总结角膜异物致眼部损伤的处理方法。方法：本组３５８例患者，先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉，在裂隙　灯显微镜下，用氯霉素滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。对于嵌入角膜表面的异物，局部滴１％盐酸奥布卡因后，用ｌｍｌ的　注射器针头将异物剔除。结果：本组病人角膜异物中一次性取净３３９例，经２次除锈取净１９例；无一例发生术后感染及角　膜穿孔等并发症。结论：角膜异物处理需仔细认真操作，避免对局部组织的损伤，预防感染。　【关键词】角膜异物；组织损伤；剔除　Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｉ　ｎｇ　ｏｆ　ｃｏｒｎｅａ　Ｉ　ｆｏｒｅ　ｉ　ｇｎ　ｂｏｄ　ｉ　ｅｓ　ｃａｕｓｅ　ｅｙｅ　ｄａｍａｇｅ　Ｚｈａｎｇ　Ｙｕｎ　Ｔｈｅ　ｐｅｏｐＩｅ。ｓ　Ｉ　ｉｂｅｒａｔｉｏｎ　ａｒｍｙ　１０１　ｈｏｓｐｉｔａＩ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｗｕｘｉ　ｄｉａｎｇｓｕ　２１４０４４　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔ０　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｎｅａ１　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ　ｃａｕｓｅ　ｅｙｅ　ｄａｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３５８　ｃａｓｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｄｒｏｐｓ　ｏｆ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　ａｃｉｄ　ｏｘｙｂｕｐｒｏｃａｉｎｅ　ａ　ｓｕｒｆａｃｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｆｉｒｓｔ．ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｓｌｉｔ　ｌａｍｐ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．ｓｔｅｒｉｌｅ　ｓｗａｂｓ　ｓｏａｋｅｄ　ｉｎ　ｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ　ｅｙｅ　ｄｒｏｐｓ　ｇｅｎｄｙ　ｗｉｐｅ．Ｆｏｒ　ｅｍｂｅｄｄｅｄ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｍａｔｅｒｉａｌ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｒｎｅａ，ｌｏｃａｌ　ｏｘｙｂｕｐｒｏｃａｉｎｅ　ｄｒｏｐｓ　１％ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　ａｃｉｄ，　ｔｈｅ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ　ｗｉｔｈ　１　ｍｌ　ｓｙｒｉｎｇｅ　ｎｅｅｄｌｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｓ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｔ　ｏｎｅ—ｔｉｍｅ　ｔａｋｅ　３３９　ｃａｓｅｓ，２　ｔｉｍｅｓ　ｏｆ　ｄｅｒｕｓｔｉｎｇ　ｔａｋｅ　ｎｅｔ（１９　ｃａｓｅｓ）；Ｎｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｃｏｒｎｅａｌ　ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：　Ｃｏｍｅａｌ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｖ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎｅｅｄ　ｔＯ　ｂｅ　ｃａｒｅｆｕｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔＯ　ａｖｏｉｄ　ｌＯＣａｌ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎ　ｕｒｙ，ｐｒｅｖｅｎｔ　ｉｒｉｆｅｃｔｉｏｎ．　【ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｔｈｅ　ＣＯＨｌｅａ１　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｂｏｄｉｅｓ；Ｔｉｓｓｕｅ　ｄａｍａｇｅ；Ｔｏ　ｅｌｉｍｉｎａｔｅ　角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入　眼内角膜所致的一种眼科急症。主要临床表现为眼部异物感，疼痛、　畏光、流泪等，异物进入后若治疗不及时或处置不当，容易继发感　染，并发角膜溃疡，虹膜睫状体炎或角膜遗留瘢痕，造成不同程度　的视力下降…。由于其异物性质、形状、大小、部位、深浅、残留　时间长短等不同而表现各异，及时、认真、正确地处理角膜异物及　术后护理十分重要。现将我院２０１０年３月至２０１３年５月眼科门急　诊处理角膜异物致眼部损伤３５８例处理体会介绍如下：　１资料与方法　１．１一般资料本组３５８例中，男３１２例，女４６例，年龄４～７Ｏ　岁。就诊时间为伤后２４ｈ内共２４３例，占６７．８％；２４～７２ｈ共　１０３例，占２８．８％；７２ｈ以上就诊１２例，占３．４％。　１．２处理方法　先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉，然后嘱患者　坐在裂隙灯显微镜下，对于非常细小、表浅的异物，可用氯霉素　滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。操作时，一定要细心，动作要轻。　对于嵌入角膜表面的异物，局部滴１％盐酸奥布卡因２～３次后，　用开睑器撑开上下眼睑，让患者固视，用ｌｍｌ的注射器针头将异　物剔除。操作时，针尖剔向角膜缘，避免接触角膜中心。若角膜　上有多处异物及不易取出的深层角膜异物，必须向患者说明不能　一次剔除干净，应滴抗生素眼药水２～３天，等异物松动后在将　其取出，切忌强行挑出。　１．３预防感染　角膜异物剔除后，予以妥布霉素地塞米松眼　膏包盖伤眼。次日复查，按医嘱使用可乐必妥，贝复舒眼药水交　替使用，一天４次。睡前予妥布霉素地塞米松眼药膏。　２结果　本组病人角膜异物中一次性取净３３９例，经２次除锈取净ｌ９　例；无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。　３体会　角膜异物是以灰沫、小昆虫、金属碎屑和植物性异物多见，　金属碎屑易在角膜上形成锈斑，植物性异物易形成感染　。近　年来角膜异物造成的眼外伤逐年增加，受伤者大部分是青年男性　为主，常见于工地上和工厂里的工人，文化水平不高，自我保护　意识薄弱，对这些群体应加强健康教育，告知经常剔除角膜异物，　会影响视力。嘱其在工作时要戴防护眼镜。实行预防为主，如果　出现眼外伤症状，应尽快到附近医院专科就诊。　总之，角膜异物的早期诊断和正确处理对于其预后非常关键。　操作中力图准确、轻稳，在裂隙灯显微镜下取出，尽可能减少对　组织的损伤。有角膜损伤的患者取出异物后，嘱患者次日复诊，　观察伤口的愈合情况及有无感染征象，对于深层异物和多发异物，　患者可以住院治疗。取异物之前、之中、之后的健康指导也非常　重要，使患者保持良好的心理状态，以保证治疗的顺利进行。加　强意外防护的宣传指导，增强患者的防范意识，从而大大降低眼　科门诊角膜异物的发病率。　参考文献　ｆ１１江选峰．３８０例裂隙灯下角膜异物剔除术的临床观察与分析Ｕ】ｌ　中华全科医学，２０１２，１０（８）：１２６３　［２】宋秀君．眼外伤［Ｍ］．西安：第四军医大学出版社，２００７：２３０－２３４．　翻宋琛，马志中．眼科手术学　．北京：人民军医出版社，２００８：６２８—６３１．　（上接至第８６页）　能够有效改善患儿的护理效果，提高患儿家属的护理满意度。　参考文献　［１］宋英，王佳娜，窦星星．８３例肠道感染相关热性惊厥小儿护理　体会Ｕ】．中国保健营养（中旬刊），２０１２，１３（７）：５６０－５６１．　【２】赵雪云．肠道感染相关热性惊厥小儿护理体会Ｕ１．医学信　７６　息，２０１４，８（１２）：１７２—１７３　［３】伯广荣．肠道感染相关热性惊厥小儿护理分析Ｕ】．医药前　沿，２０１３，１７（３２）：３９２—３９３．　【４】张海英．肠道感染相关热性惊厥小儿护理效果观察Ｕ】．中国保　健营养（中旬刊），２０１３，２１（５）：２０３－２０４．

角膜异物的取出方法及护理体会

摘要】 目的 总结角膜异物取出的方法及护理经验。方法 对322例患者实施角膜异物取出的方法及护理进行回顾总结。结果 322例角膜异物取出患者，无术后感染病例。结论 角膜异物取出术后伤口愈合关键取决于异物取出是否干净及术后正确的治疗及护理。

【关键词】 角膜异物 取出 护理

角膜异物是眼科门诊常见病，异物以铁屑、沙尘、胶水、玻璃碎屑、毛毛虫刺多见。由于异物进入眼内，附着于角膜表面或嵌入角膜内，引起眼部不同的刺激症状，如酸胀、刺痛、畏光、流泪、眼痉挛等。铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易造成感染[1]。异物剥出术后如护理不当，造成角膜感染，往往会造成严重后果，如角膜炎、角膜穿孔等。尤其是较深异物剥出术后，角膜损伤大，感染几率高。不同性质的异物所引起的损伤及其处理有所不同。现将我科2010年6月—2012年6月322例角膜异物的取出方法和护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组322例中，男298例，女24例，年龄16—74岁，职业以电焊及铁厂工人、农民为主，学生及老年患者为辅，儿童较少见。就诊时间：发现异物进入眼中1d内192例，2—3d125例，3d以上5例。异物种类：铁屑169例、沙尘123例、胶水15例、玻璃碎屑11例、毛毛虫刺4例。

2 方法

2.1铁质异物是角膜异物中最多见的一种，在角膜上停留时间长会形成锈斑。可用一次性无菌针头剥出异物，有锈斑的应尽量一次剥出。若异物进入眼内时间长，锈斑多且深者，不可盲目强行取出，以防造成角膜穿孔，可分次取出，如当时不易取出，可等2—3d 组织发生排斥反应后，待铁锈周围形成白色浸润环再取出时，异物会被包裹，整体取下，很容易。

2.2沙尘、胶水类异物常存在于角膜表面，异物多时先用生理盐水冲洗结膜囊，异物少时，用无菌棉签轻拭，即可取出。胶水擦拭困难时，可用无菌针头轻挑胶水边缘，使其移动后取出。