术中低体温预防
一、 名词术语
1、低体温（hypothermia）指核心体温小于36.0度即定义为低体温。是最常见的手术综合并发症之一。
2、体核温度（core temperature）指人体内部—胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。一般不超过37加减0.5度。核心体温可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱和直肠测得。
3、室温（indoor temperature）指手术间的直接环境温度，通常在21~25度。
4、强制空气加热（forced-air warming）指利用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。
二、导致低体温的原因
1、自身因素：1.紧张、害怕、恐惧2.禁饮、禁食3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。
2、环境因素 ：1.层流设备的应用2.室温调节过低
3、麻醉药物导致的体温调节障碍：麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对体温改变的调节反应，病人只能通过自主防御反应调节温度的变化，核心体温变动范围约在4度以内。1.体温调节中枢受抑制2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张
4、手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。体表散热因素 ：1.术前使用挥发性消毒液 2.术中体表、体腔暴露面积大、时间长 3.术中反复、大量冲洗液的应用。
5、“冷稀释”作用：1、静脉输注未加温的液体、血制品。2、手术中使用未加温的冲洗液。
6、医护人员保暖意识淡薄 ：1.室温调节过低 2.保暖措施欠缺
三、低体温对机体的影响
1、免疫系统：手术部位感染风险：降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。
2、中枢神经系统：降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33度以上不影响脑功能，28度以下意识丧失。
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术中低体温的原因分析及预防措施
作者：益西珍嘎
来源：《收藏界·名家探索》2018年第09期
术中低体温是指患者在手术过程中的体温低于36℃以下，如果不采取预防措施，术中低体温的发生率可达50%～60%，其中1/2患者术中体温低于36℃，1/3患者术中体温低于35度。我们在临床工作中发现许多手术患者术中体温下降，可由此引发寒战，增加病人的不适感和许多并发症的发生率。通过对手术患者的体温监测，发现采用了有效的保温措施，患者术中体温维持相对恒定，降低了麻醉复苏期的寒战发生率，有利于患者的麻醉复苏。
現就术中低体温的原因、危害及预防低体温的各种方法和护理措施分析如下：
一、术中低体温发生的原因
1.手术室环境温度的影响
手术间的温度一般在22℃左右，对于半身或全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温降低，这是由于皮肤与环境温度差值过大，辐射和对流散热均显著增加。
2.麻醉对体温的影响
麻醉期间体温降低与麻醉药物的使用有关。人体有完善的体温调节机制，在外界环境温度改变时，通过调节产热过程和散热过程，维持体温相对稳定。全身麻醉时，麻醉药物抑制了机体正常的温度调节，使体温受外界温度的影响较大。正常情况下，机体的体核温度高于体表温度2--4℃，在麻醉状态下，血管收缩的冷阈值大大降低，动静脉畸形开放，导致体热从中心到外周的重新分配，核心体温降低1-1.5℃。另外，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。
3.输液和输血对体温的影响
术中患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血，则对患者机体中液体造成‘冷稀释’作用，从而导致患者体温下降，成人静脉输入环境下1000mL或每输入1个单位4℃血液，体温约降低0.25℃，在5～10分钟内输入500mL库存血，能使体核温度降低0.5℃～-1.0℃。
2019年3月 第6卷/第8期Vol.6, No.8 Mar. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology107
预防手术患者术中低体温的护理措施
卢丽玲，覃晓露，黄清教
（广西桂平市人民医院，广西 贵港 537200）
【摘要】目的 探讨预防手术患者术中低体温的护理措施。方法 选取2017年12月～2018年10月来我院接受手术治疗的肿瘤患者126例，采用随机数法实施分组，随机分为2组，划分为观察组63例研究对象和对照组63例研究对象。对照组采用常规的术中护理，研究对象组在手术中采用各种保温措施护理。观察记录两组患者在手术开始时、手术进行30 min及手术结束时的中心温度和外围温度，并比较两组患者手术中的寒战发生率。结果 研究组在术中及术后低温发生率及寒战发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术过程中采取适当的保温护理措施可有效预防患者发生低温情况，对手术患者在术中实施低体温预防护理干预，能够保持患者围术期体温稳定，避免患者发生术中低体温和寒战，从而提高患者手术治疗效果，具有临床推广意义。【关键词】手术患者；术中低温；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.8.107.02
手术患者发生术中低温的现象非常普遍，手术中的
低温会导致人体细胞免疫力降低、术后感染风险增加、凝
血功能下降以及手术出血量增加等严重不良后果[1]。因此
在术中采取适当护理措施预防术中低温对患者的疾病康复
具有重大意义。本次研究采取了相应的护理措施，对预防
患者术中出现的低温取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年12月～2018年10月来我院接受手术治疗的
肿瘤患者126例，所有患者均自愿参加本次研究，并签署
知情同意书。将上述患者随机分为2组各63例，对照组男38例，女25例，年龄42～67岁，平均年龄（51±4.3）岁，
术中低体温的危害及预防
【摘 要】目的：探讨手术病人术中低体温的危害及预防。方法：通过加强患者心理护理、术中控制室温、控制皮肤散热、输入加温的库血和液体、覆盖肢体保温及加强术中低温的检测来预防低体温的发生。结论：积极有效的预防是有效防止术中低体温发生的有力保障。
【关键词】术中低体温；危害；预防
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0012—01
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是衡量机体状况的重要指标，也是临床护士评估患者身心状态的基本资料。人体通过体温调节中枢使产热和散热保持动态平衡，从而维持身体中心温度在37±0.4℃。由于手术中病人内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量室温液体的输注，反复长时间的术区的冲洗，麻醉药对机体体温调节功能的抑制等，导致术中患者体温低于正常体温。（手术期身体中心温度低于36℃，称为低体温[1]）。术中低体温对患者造成的危害十分严重，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。现就术中患者低体温的危害及预防综述如下，旨在有效的预防和减少术中低体温的发生，降低术后并发症，提高我们手术中的护理质量。
1 术中低体温的危害
1.1 增加手术切口的感染率 低体温通过三种方式促进切口感染：第一，低体温引发体温调节血管收缩，显著降低皮下氧张力致组织缺氧，间接抑制中性粒细胞的功能；第二，低体温直接抑制机体免疫功能；第三，低体温加重术后蛋白的消耗，使伤口愈合受到抑制[2]。有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率 [3]。
1.2 寒战的发生率增加
人体体温调节系统通常保持中心体温接近 37℃，患者中心体温约降低 1℃，就会出现寒战，这使机体耗氧增加，心血管系统供血需求增加[4]。寒战增加患者不适感，以及引起伤口疼痛，从而需增加止痛剂的用量[5]。
