人格障碍的分类和治疗方法

首都医科大学附属北京安定医院 罗小年写在课前的话人格障碍又称为病态人格或异常人格，是指人格的畸形发展，形成了一种特有的、明显的、

偏离所处的社会文化背景，及多数人认可的认知行为模式。人格特征的偏离对环境适应不良，明

显干扰了其社会和职业功能，导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。不但给别

人带来伤害，而且其本人也深受其害或引起痛苦。病态人格原是广义的概念，泛指所有类型的人

格不正常，后来一些学者发现病态人格的最初定义，符合现今称谓的反社会人格，从而又出现了

病态人格的狭义的概念，专指反社会人格，提出以人格障碍（personality disorders）代替广义

的病态人格。

一、前言

C类群人格障碍是各个诊断分类里面一致性最高的，见上图。

（一） 非正式诊断

非正式诊断就是被动攻击性人格障碍，见上图。ICD－10里还有自恋性人格障碍，它是DSM-IV正式诊

断。DSM-IV非特定诊断还包括抑郁性人格障碍，这个本节课不详细讲，因为抑郁性人格障碍存在太大争

议，很难和心境恶劣鉴别。

1（二） 解释

DSM-IV非特定人格障碍是两个非正式的诊断，即被动攻击性和抑郁性，而且还有符合多个诊断条目。

请大家注意，每个人格障碍诊断的条目一定要清楚，因为人格障碍的诊断条目的整个类目多于精神科症状

学的条目，每个条目之间的关系，都应该清楚。只有确认它们才能诊断符合多个诊断条目的非特定性人格

障碍，而非特定性人格障碍是人格障碍的类型里面最常见的。

ICD－10暂行标准是ICD－10第五章的附录， “ 它们在国际上尚未得到足够承认的，需要进一步研

究。 ” 在ICD－10符合多个诊断条目的，属于混合型人格障碍。CCMD－3没有非特定性人格障碍，也没有

混合型人格障碍。所以这个问题没有得到临床专家的足够重视。

人格障碍还有一个问题，就是它的诊断不是排他性的，如它符合五个人格障碍的各两条，就是十条

了，这些条目并不相互排斥。人格障碍里面有些条目可能要相互排斥，但这种情况很少见。而且人格障碍

边缘型人格障碍的治疗方法是什么

对于人格障碍疾病的出现大家都应该重视起来，边缘型人格障碍疾病的发生是人格障碍的一种，给患者朋友们的健康造成的危害比较可怕，为此我们大家对于这个疾病的出现是一定要重视起来，那么边缘型人格障碍治疗的方法是什么呢?就让广州协佳的专家张可斌来为您介绍一下吧。

边缘性人格障碍症患者经常处于危机状态，经常有情绪的波动，经常一下子好辩激动，转眼间又忧郁哭泣，一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。

因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁 人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化;但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评;反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。

边缘型人格障碍治疗的方法

药物治疗：首先要明确，药物不能改变人格结构，但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前精神药理学研究认为，抗精神病药、maoi、锂盐、卡马西平、bz类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-ht类药物等对人格障碍有疗效。其中，研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。抗精神病药对分裂型人格障碍有效，主要对病人的精神病性症状、抑郁、焦虑、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。

心理治疗：心理治疗对人格障碍是有益的，通过深入接触，同他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识自己个性的缺陷，进而使其明白个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格，重建自己健全的行为模式。如遇到困境可进行危机干预。

心理学对心理障碍的分类

心理障碍是一种常见的心理健康问题，它们对个体的情绪、思维和行为产生了负面影响。心理学对心理障碍进行了详细的分类研究，以帮助人们更好地理解和处理这些问题。本文将介绍心理学对心理障碍的分类，并深入探讨每个分类的特征和治疗方法。

一、焦虑障碍

焦虑障碍是最常见的心理障碍之一，它包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、强迫性障碍和创伤后应激障碍等。广泛性焦虑障碍表现为长期持续的过度焦虑和担忧，常常伴随着肌肉紧张、疲劳和注意力困难。恐慌障碍则是反复出现恐慌发作和不适应性害怕的特征，可能导致日常功能的受限。强迫性障碍表现为反复出现的强迫观念和强迫行为，给患者带来明显的痛苦。创伤后应激障碍则是在经历创伤性事件后出现的强烈恐惧、回忆和矛盾情绪。

治疗焦虑障碍的方法主要包括认知行为疗法、药物治疗和心理支持。认知行为疗法帮助患者改变不健康的思维模式和行为习惯，以减少焦虑症状。药物治疗常常使用抗焦虑药物和抗抑郁药物来缓解焦虑症状。心理支持可以通过与家人、朋友或心理咨询师交流，减轻焦虑带来的负面情绪。

二、情感障碍

情感障碍包括抑郁障碍和双相情感障碍。抑郁障碍表现为持续的悲伤、失去兴趣和乐趣的感觉，常常导致睡眠问题、食欲改变和自杀倾向。双相情感障碍则是情感波动较大，患者会交替出现抑郁和（或）极度兴奋的状态，对日常生活造成严重影响。

治疗情感障碍的方法有心理疗法和药物治疗。认知行为疗法和心理动力疗法可以帮助患者识别和改变消极思维和行为模式。药物治疗常用抗抑郁药和心境稳定剂来调节情绪。

三、精神分裂症谱系障碍

精神分裂症谱系障碍包括精神分裂症和其他相关疾病。精神分裂症是一种严重的心理障碍，患者会出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状，对日常生活造成显著影响。其他相关疾病包括妄想性障碍、思维障碍和人格障碍等。

精神分裂症谱系障碍的治疗主要依赖于抗精神病药物联合心理疗法。抗精神病药物可以减轻幻觉、妄想和思维紊乱等症状。心理疗法包括认知行为疗法、家庭疗法和个体治疗，有助于患者与现实世界建立关联，提高日常生活功能。

人格障碍abc三类分类的依据

人格障碍是指个体长期存在的一种内在的、持久的模式，涉及思维方式、情感反应、人际关系和控制冲动的方式。根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的分类标准，人格障碍被分为三大类，分别是A类、B类和C类。每一类人格障碍都有其独特的特征和依据。

首先，A类人格障碍的依据主要包括怪异或离奇的行为方式、社交和人际关系的困难、以及异常行为的认知和感知。这类人格障碍包括偏执型人格障碍、孤独型人格障碍和异质型人格障碍。偏执型人格障碍的依据在于个体对他人的怀疑和偏见，常常认为他人对自己持有敌意；孤独型人格障碍的依据在于个体对社交活动的持续不适应，缺乏亲密关系；异质型人格障碍的依据在于异常行为和思维模式，通常表现为离奇、奇特或怪异的行为方式。

其次，B类人格障碍的依据主要包括情绪不稳定、冲动行为和自我形象扭曲。这类人格障碍包括边缘型人格障碍、躁狂型人格障碍和反社会型人格障碍。边缘型人格障碍的依据在于情感不稳定、自我形象不稳定和强烈的恐惧被遗弃；躁狂型人格障碍的依据在于情绪波动大、自我评价过高、冲动和不负责任的行为；反社会型人格障碍的依据在于违法行为、冷漠无情和缺乏内省。

最后，C类人格障碍的依据主要包括焦虑和恐惧、抑郁和回避社交。这类人格障碍包括回避型人格障碍、依赖型人格障碍和强迫型人格障碍。回避型人格障碍的依据在于对社交场合的持续回避、对自己能力的低估和对他人评价过高；依赖型人格障碍的依据在于过度依赖他人、缺乏自信和对决策能力的怀疑；强迫型人格障碍的依据在于完美主义、坚持细节和对控制的渴望。

总之，人格障碍abc三类分类的依据主要是根据个体的行为方式、情感反应、人际关系和控制冲动的方式来划分。每一类人格障碍都有其独特的特征和依据，对于临床诊断和治疗具有重要意义。