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浅谈治疗“肺结核的临床体会关键词：藏西医药;结合;肺结核肺结核是世界传染最多最快最严重的一种病，人们随着生活方式的改变而迅速增加，不良的饮食起居导致肺结核，我们每个医务人员非常重视肺结核的发生，也是医务人员的职责，在临床中如何能更加有效的防治肺结核病已经迫在眉睫，在对肺结核的治疗方面，藏医有着完整的理论体系与珍贵的治疗经验。
本篇就将运用藏医学独特的理论体系来治疗肺结核，首先运用肺结核的因缘、病症、治疗以及病例来论述。
一、肺结核的病因二、肺结核的病症《四部医典》[1]记载：“肺痨肌瘦力小不能动，颈似猫颈食药收效微。
总之肺居上焦痰之镜，夏季安宁冬季觉痛楚，白昼安宁夜晚觉痛楚。
”肺结核病症见：身体消瘦，体力衰弱，不能活动，颈似猫颈一样，食药的收效小，另外：当初传染肺结核病症见：身体衰弱，劳累，消化不良，脸色苍白，发热，出汗。
夜间出弱汗，咳嗽，痰液带脓血，气喘，食药治疗效果差，病因长，严重时会造成空洞性肺结核，泡沫里有脓血点等，并出现妇女月经不调，脉搏细而紧，尿液成红黄色，沉淀如云的肺结核病病症。
三、肺结核治疗《蓝琉璃》[3]记载：“肺痨肺管陈痰聚而腐，茵陈浸浴药水温水浴。
”另外：十六味杜鹃花丸、二十五味石灰華丸、二十五味铜灰丸、七味葡萄散、七味辣根菜汤散、夏萨良盛丸、先上保肝药赛智当尼丸、夏萨德西丸等来治疗，长期进食营养食物，比方：奶、鸡蛋、鱼肉等营养食物少量多餐，禁食：盐、酒、糖、烟类等，“行止要避湿寒与冷冻，安歇枯燥之地无汗宜”。
另外：第四、第五各脊椎火灸治疗效果佳。
四、肺结核病历如上病症和一个患者的治疗全过程的病历以及自己的临床经验简要说明以下病例：姓名：某某某性别：男年龄：40岁婚否：已婚民族：藏族籍贯：假设尔盖县职业：牧民入院时间：2022年10月30日10点10分记录时间：2022年10月30日10点30分病史陈述者：患者本人根本可靠问诊：主述：咳嗽、胸痛、气喘、痰液带脓血，发热等三周，近三天病情加重。
3《伤寒论》学习心得体会(通用5篇) 3《伤寒论》学习心得体会1冬天容易感冒，为什么?有的人感冒了，不吃药不挂吊瓶，过一段时间也就慢慢好了，而有的人吃药挂水，不小心还弄个肺炎出来，为什么现在医疗条件好了，反而白血病之类的器官病变性疾病反而比以前多了?我们小时候怎么没有打那么多针，吃那么多药反而体质比现在的孩子要好?……当时处在冬天，对感冒发生了兴趣，我在网上发现了张仲景的《伤寒论》，从对人体遭遇寒气开始，描绘了我们所说的“感冒”在人体内的.一步一步的变化，一直到有些人到了“病入膏肓”，书中所写的就是我想知道的，赶紧跑到新华书店去买，谁知道非常失望，我看到的《伤寒论》就是学生时代用的教科书，这不是我想要的，就象英文原著永远比中文译著更有魅力;老外看了翻译后的我们的古诗就象喝白开水一样，永远没有我们读古诗时所能体味的那种意境。
虽然我临时看不懂，但我也要看文言文的，时间长了我会知道的越来越多，我看了那些教科书倒是懂了，还不知道是不是正确的呢，谁知道翻译成白话文的那个人自己水平任何?终于在一次图书展览会上我找到了一套中医书籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注释，而且还有京城名医之后写的译文，我真是心里乐开了花，毫不犹豫地买了一套。
尽管有思想准备，我还是比较晕，看不懂原文且不说，看了译文我都晕晕乎乎，好在不要考试，我慢慢看，有精力看原文，没精力对照着看，要不干脆看译文。
时间过去了半年，一本书好歹看了一遍，但我好像什么收获都没有，不懂的东西太多了。
不过我还在看，同时通过其他方式，或者是中医名家的讲解，或者对一些我们见到病症的讨论，我发现我了解的东西越来越多了，同时我也发现了我的无知，因为一个好的中医应该是上知天文，下知地理，中知人事，我也从原来的碰到谁感冒了喜欢买弄一点医学知识到现在闭口不言。
用小侄女的话说，你们家净是些奇奇怪怪的东西，平时不常见到的书，别人不常常吃的东西。
但我相信，我们老祖宗几千年来流传下来的东西比美国200年左右的东西的含金量要高的多。
肺结核的治疗体会摘要】目的：讨论肺结核的的临床治疗体会。
方法：对2014年7月~10月我院收治的37例肺结核患者进行回顾性资料分析。
结果：37例患者在治疗后均取得了良好的效果，无死亡病例。
结论：肺结核治疗后病人抗结核抗体的较长、病灶范围广，应注意肺结核复发的可能。
【关键词】肺结核；治疗【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0287-02肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。
结核分枝杆菌可累及全身各系统器官，但以肺部受累最为常见，占各器官结核病总数的80％～90％，其中痰中带菌者称为传染性肺结核病。
1.资料与方法1.1一般资料2014年7月～10月我院收治的37例肺结核患者，其中男25例，女12例；年龄17～65岁；部分患者的痰菌呈阳性，患者主诉有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状出现。
1.2方法1.2.1化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。
1.2.1.1抗结核药物理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用，毒性低，不良反应少，使用方便，价格便宜，药源充足，经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度。
一线杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，二线抑菌剂乙胺丁醇、对氨水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺及丙硫异烟胺等。
以下介绍其中主要的几种抗结核药物。
①异烟肼(INH或H) 抑制结核菌DNA合成，对细胞内、外结核菌均有杀灭作用。
口服经胃肠吸收迅速，1～2小时达高峰浓度，能渗入组织、通过血一脑屏障，经肝脏乙酰化代谢灭活。
偶有周围神经炎、中毒性肝炎，可诱发癫痫及引起精神症状。
剂量：成人300～400mg口服，一日1次，对结核性脑膜炎和急性粟粒型肺结核剂量可以加倍，待急性毒性症状缓解后可改为常规剂量。
维生素B6可预防大剂量INH可能并发的周围神经炎，但大剂量维生素B6可影响INH疗效，故一般剂量INH不需加用维生素B6。
中西医结合治疗肺结核体会肺结核是一种慢性消耗性疾病,其疗程长药多量大,长期用西医药治疗会引起耐药性及不良反应,而用中西药治疗疗效慢,这是临床医师们所遇到的棘手问题,本人在运用中西医结合治疗肺结核的实践中,积累了一些经验,借此与同道们共讨。
西医治疗肺结核的化疗方案:初治方案29HRZ/4RH疗程为6个月,有的人疗程达12个月,大多数患者无法坚持到全疗程,西医治疗的优点是作用快,缺点是长期治疗会产生耐药性及不良反应,如异烟片,利福平对肝细胞的损伤,链莓素对第8对颅听神经、肾功能的损伤,这些问题是西医治疗普遍遇到的头痛问题,给治愈肺结核带来很大困难,中医认为肺结核是由于正气虚弱而感染上“瘵虫“所导致虚损伤阴的表现。
如:咳嗽、咳痰血、盗汗、潮热、面赤、乏力、消瘦、精神差、纳差,为气阴两虚,治以滋阴润肺,气虚者益气。
脾虚者健脾,方剂有百合固金汤、秦艽鳖甲散、月华丸;中药有熟地、百合、五味子、乌梅、贝母、鳖甲、冬虫夏草等。
优点:长期治疗不良反应小,不会产生耐药性,很经济,长期治疗也不会对肝细胞、肾功能及第8对颅脑神经的损伤。
缺点:中药治疗起效缓慢,这也是中医师们遇到的头痛的问题。
笔者认为,按中西急者治其标,缓者治其本或标本并治的原则。
肺结核分为三期,即进展期,稳定期,好转期,采用中西医结合治疗肺结核,就是要把握好这三个期。
在肺结核的进展期,最好用西医治疗方案,即2SHRZ/4RH,使得西医的优点最大发挥出来,待病情稳定后,在稳定期和好转期采用中西医药治疗,滋阴润肺,益气健脾,如培土生金法,进而使中医药的优点得到充分发挥,使得中西医完美结合发挥出各自的优点,从而更好地治愈肺结核。
例:患者,男,35岁,肺结核5年,咳嗽、咳痰血丝,盗汗,乏力,纳差,潮热,消瘦,精神差,双肺中上野可闻及局限性水泡音,血沉100mm/小时,痰涂片:抗酸杆菌(+),胸片:双肺上斑片状阴影,诊断:浸润性肺结核,治疗,入院首选西医治疗,2SHRZ/4RH方案左氧氟沙星静滴,住院20天复查痰涂片,抗酸杆菌(-),血沉:40mm/小时。
肺结核合并咯血的临床观察与治疗体会发表时间：2016-04-19T10:33:12.860Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期作者：帕提姑·西日甫[导读] 有31例患者得到有效控制，4例患者好转，1例死亡。
结论对于肺结核合并咯血患者，一经确诊应给予及时有效的治疗，以提高治疗效果，减少死亡的发生。
帕提姑·西日甫新疆喀什地区疏附县人民医院内科新疆喀什 844100【摘要】目的研究肺结核合并咯血的临床特点和治疗方法。
方法选取36例肺结核合并咯血患者，对其临床特征进行观察并研究其治疗方法。
结果有31例患者得到有效控制，4例患者好转，1例死亡。
结论对于肺结核合并咯血患者，一经确诊应给予及时有效的治疗，以提高治疗效果，减少死亡的发生。
【关键词】肺结核；咯血；临床观察；治疗方法肺结核合并咯血是一种临床当中比较常见的疾病，在肺结核疾病中其发病率约占半数左右，通常该病发病较为严重，且发展迅速，一经确诊后需要及时进行治疗，否则随着血管损伤程度的加重，咯血量会不断增大，严重时会引起患者休克甚至死亡，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。
对于肺结核合并咯血患者，需要对其病情进行仔细的观察，同时应用有效的治疗方法并做好护理工作是减少患者死亡率的关键。
为了研究这种病症的临床特点和治疗方法，选取本院于2014年3月-2015年3月收治的36例肺结核合并咯血患者，对其治疗效果和临床特点进行总结回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院于2014年3月-2015年3月收治的36例肺结核合并咯血患者，其中男20例，女16例，年龄19-72岁，平均年龄（37.6±4.8）岁；初次咯血29例，反复咯血7例。
患者以发热、乏力、盗汗和缺乏食欲等为主要临床表现，经过各项检查诊断有5例患者肺结核痰中带血，8例肺结核少量带血，13例肺结核中量带血，10例肺结核大量带血。
所有患者均为继发性肺结核，其中包括10例浸润性肺结核，12例纤维空洞型肺结核，13例干酪性肺炎，1例空洞型肺结核。
