2020-2021药品医保目录调整研究报告

最新医保目录简介医保目录是指由医保部门指定的医疗保险范围内的医疗服务项目和药品清单。

医保目录的制定是为了保障参保人员的基本医疗需求、规范医疗市场秩序、控制医疗费用的增长。

医保目录分类医保目录主要分为以下几个分类：1.药品目录：包括基本药物目录、谈判药品目录等。

2.诊疗项目目录：包括手术、检查、治疗、康复等项目。

3.特定疾病目录：对一些重大疾病的治疗项目进行了明确规定。

4.医疗服务项目目录：对医疗服务行业的一些具体项目进行了明确规定，如齿科、眼科等。

最新医保目录调整最新一次医保目录调整于2020年12月进行，并于2021年1月1日起执行。

本次调整主要包括以下几个方面的内容：药品目录调整1.新增谈判药品：根据市场需求和疾病治疗的新进展，新增了一批谈判药品，包括抗肿瘤药物、抗糖尿病药物等。

2.调整报销比例：根据药品疗效、安全性和价格等因素，对一些药品的报销比例进行了调整。

诊疗项目目录调整1.新增诊疗项目：根据医学进展和临床需求，新增了一些诊疗项目，包括新的手术、检查和治疗方法。

2.调整报销范围：根据医疗技术的进步和社会需求，对一些诊疗项目的报销范围进行了调整。

特定疾病目录调整1.新增特定疾病：根据疾病的严重程度和社会影响，新增了一些特定疾病的治疗项目，如肿瘤、艾滋病等。

2.调整治疗方案：根据疾病治疗的最新进展，对一些特定疾病的治疗方案进行了调整。

医疗服务项目目录调整1.新增医疗服务项目：根据民众医疗需求的变化，对齿科、眼科等医疗服务项目进行了新增。

2.调整规范要求：为了规范医疗服务行为，对一些医疗服务项目的规范要求进行了调整。

目录调整的影响医保目录调整对医疗机构、药品生产企业以及参保人员都有一定的影响。

对于医疗机构来说，目录调整将直接影响医疗收入和医疗服务的规范性。

一些新增的诊疗项目和医疗服务项目将为医疗机构带来更多的收入，但同时也要求医疗机构提高服务质量和规范管理。

对于药品生产企业来说，目录调整将影响药品的市场需求和定价。

请务必阅读正文后的免责条款部分联系地址：北京市朝阳区望京街道望京东园四区2号楼中航医药生物行业周报：第三批药品集采落地，股市有风险 入市须谨慎上证综指 3380.68 沪深3004718.84 总市值（亿元） 77,633.86 流通A 股市值（亿元） 55,444.97 PE （TTM ） 53.89 PB(LF)5.86近一年行业与沪深300走势对比图资料来源：wind ，中航证券金融研究所050000100000150000200000250000-20%-10%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%成交金额医药生物(申万)上证指数沪深3009057.33，上涨0.36%；本期申万医药生物行业指数收于12177.86，上涨0.02%。

本期医药生物板块下跌0.26%，在申万28个一级行业板块中涨跌幅排名居第19位。

医药生物7个二级板块中，化学原料药、化学制剂、医药商业和医疗服务跑赢上证综指、沪深300和中小板指。

重要资讯➢ 8月17日，国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》➢ 8月19日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》➢ 8月20日，上海阳光药品采购网发布公告，对全国第三批药品集中采购拟中选结果进行公示➢ 8月21日，国家药监局发布公告，2020年7月，国家药品监督管理局共批准注册医疗器械产品102个 核心观点➢ 大盘延续震荡走势，受第三批药品集中采购公示结果影响，医药生物板块分化明显。

政策方面，国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，本次医保目录有进有出，医保基金“腾笼换鸟”结构调整仍在深化。

上海阳光药品采购网公示集采拟中选结果，第三批药品集中采购工作持续推进，本次集采药品价格竞争仍旧激烈，药品降价幅度较前两次集采略有提升。

短期来看，随着各公司中报的逐渐披露，第三批药品集中采购逐步落地，行情或维持加速分化态势。

[Table_IndustryInfo] 2020年11月12日强于大市(维持)证券研究报告•行业研究•医药生物医药行业政策点评医保目录调整专家评审结束，竞价谈判拉开帷幕投资要点分析师：杜向阳执业证号：S1250520030002 电话：************邮箱：*************.cn数据来源：聚源数据基础数据[Table_BaseData] 股票家数320 行业总市值（亿元） 68,724.21 流通市值（亿元） 64,743.71行业市盈率TTM52.84 沪深300市盈率TTM14.9相关研究[Table_Report] 1. 医药行业2020年11月投资月报：Q3行业持续回暖，高景气度板块布局正当时 (2020-11-09) 2. 医药行业周报（11.2-11.6）：关注政策避风港&创新产业链 (2020-11-08) 3. 医药行业2020Q3持仓分析：医药仓位有所回落，紧握核心资产 (2020-11-05) 4. 医药行业2021年投资策略：“双循环“背景下，”创新升级+进口替代“引领医药大时代 (2020-11-04) 5. 医药行业2020年三季报总结：Q3行业大幅回暖，持续看好CXO 、疫苗、 药店、器械等板块 (2020-11-04) 6. 医药行业周报（10.26-10.30）：顺应中长期趋势，布局高景气度板块 (2020-11-01)● 事件：国家医保局发布《关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告》，提示专家评审阶段的工作结束，竞价谈判工作即将按照程序组织开展。

● 竞价谈判是最终形成价格的关键阶段。

按照国家医保局的统一部署，2020年的国家医保目录调整全过程分为准备阶段、申报阶段、专家评审、谈判和竞价、公布结果5个阶段。

如果产品顺利通过专家评审，正式纳入或进入谈判议价阶段，将由企业提供进一步材料，在经历基金测算、药物经济学等方法评估之后，企业将正式开展谈判或竞价，最终确定全国统一的医保支付标准并明确管理政策。

新冠用药全部纳入医保药品目录
作者：
来源：《决策探索》2021年第03期
国家医保局日前宣布，新版医保药品目录将于2021年3月正式启用。

通过本次目录调整，共119种药品被新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。

其中，高度重视新冠肺炎治疗相关药品的保障工作，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

据了解，2020年8月，新版医保药品目录的调整工作正式啟动，共计704种符合条件的目录外药品通过了申报环节，最终23种（非独家）药品被直接调入目录，138种（独家）药品被纳入谈判范围。

国家医保局医药服务管理司司长熊先军称，2020年谈判药品数量最多，惠及治疗领域最广泛。

最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛。

经过谈判，共119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种，目录内谈判成功23种。

谈判总成功率为73.46%。

谈判成功的药品平均降价50.64%。

TEBIE BAODAO I特别报道本市医保药品目录进行了有进有出的调整2020年-2021年本市主要钢材品种平均价格走势元/吨50004800- j.4600• Z4400卜42004000380036003400--------------------------------------------'--------------'--------------•--------------'--------------•--------------1--------------■--------------'--------------»--------------11月份，本市钢材需求随着冬季深人而有所下降，但钢材价格保持上行态势，涨 幅较上月有较大收窄。

铁矿石、焦炭价格上涨使得成本对后期钢价的支撑力度进一步 增强。

2月份适逢春节假期，钢材需求将进一步减弱，预计本市钢材价格呈窄幅波动 走势。

【热点分析】北京医保药品目录新增119种药品北京市医保局、市人力社保局日前 联合印发《关于调整规范本市基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品报销范 围有关问题的通知》，对本市医保药品 目录进行了有进有出的调整，新增119 种药品，并对门诊特殊疾病政策进行了 完善。

新政策于3月1日起正式实施，适用于本市城镇职工、城乡居民等参保 人员。

2020年年底，国家通过谈判将包括 创新药在内的％种药品纳入医保报销 范围，大幅降低了药品价格，平均降幅 为50.46%。

同时结合全国各地使用情况，对临床治疗必需、应用较多的药品一并 纳入医保报销范围，主要包括治疗癌症、慢性病、儿童疾病等药品。

根据国家2020版医保药品目录，北京将国家增加 的119种药品全部纳入本市医保药品目 录，将29种国家医保药品目录删除的药品从本市医保药品目录内删除。

同时，本市对门诊特殊疾病的药品 报销品种也进行了适当调整完善，将新 增药品“西尼莫德”和“芬戈莫德”纳 入“多发性硬化”门诊特殊疾病药品报 销范围，“安立生坦”纳人“肺动脉高 压靶向治疗”门诊特殊疾病药品报销范 围；将门诊特殊疾病“特发性肺纤维化 抗纤维化治疗”调整为“肺间质病抗纤 维化治疗”，并将“尼达尼布”纳人“肺 间质病抗纤维化治疗”门诊特殊疾病报 销。

2021年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。

值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。

同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。

33类中药注射剂，基层使用受限在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。

有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。

据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。

部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。

这些中药饮片不予以报销同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下：被限制中药注射剂被限制的西药品种2021年最新医保目录(附全表)31。

我国医保谈判药品“双通道”管理政策执行困境及推进策略Δ李欣雨1＊，徐娟1，2 #[1.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉　430030；2.华中科技大学文科双一流建设重大学科平台（医院高质量发展研究中心），武汉　430030]中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）08-0906-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.08.02摘要目的为我国医保谈判药品“双通道”管理政策的顺利实施落地提供参考。

方法基于史密斯政策执行过程模型，从实施细则与监管体系、药品遴选、药品配备和质量控制、医保基金运行状况和信息化能力4个方面对医保谈判药品“双通道”政策的执行困境进行分析，并提出相应推进策略。

结果与结论我国医保谈判药品“双通道”政策可能存在政策实施细则和全流程监管体系不够明确，部分医保谈判药品纳入“双通道”管理的适宜性和可操作性有待斟酌，药品配备和质量控制方面存在难点，各地医保基金管理和运行状况存在差异以及信息化能力不足等执行困境。

对此，本研究认为可通过完善“双通道”政策实施细则、提高“双通道”药品目录合理性、建立“双通道”药店动态退出机制、推行专业化配送服务、完善电子处方流转平台等措施来推动“双通道”政策的实施落地。

关键词医保谈判药品；双通道；史密斯政策执行过程模型；电子处方流转；冷链运输Dilemma and promotion strategy of “dual channel”management policy for China’s medical insurance negotiated drugsLI　Xinyu1，XU　Juan1，2[1.School of Medicine and Health Management，Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China；2.Double First-class Major Discipline Platform （Hospital High-quality Development Research Center），Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030， China]ABSTRACT OBJECTIVE To provide reference for the smooth implementation of the “dual channel”management policy for China’s medical insurance negotiated drugs.METHODS Based on Smith policy implementation process model，the dilemmas for the implementation of “dual channel”policy for medical insurance negotiated drugs were analyzed from four aspects：implementation details and regulatory system， drug selection， drug provision and quality control， the situation of medical insurance funds and information technology capabilities. The corresponding promotion strategies were put forward. RESULTS & CONCLUSIONS The “dual channel”policy for medical insurance negotiated drugs in China might face implementation difficulties such as a lack of clear implementation rules and a full process supervision system，the suitability and operability of some medical insurance negotiated drugs need to be considered in the “dual channel”management，difficulties in drug allocation and quality control，differences in the management and operation of medical insurance funds in different regions，and insufficient informatization capability. In this regard，this study suggests that measures，such as improving the implementation rules of the “dual channel”policy，enhancing the rationality of the “dual channel”drug catalog，establishing a dynamic exit mechanism for “dual channel”pharmacies，promoting professional delivery services，and improving the electronic prescription circulation platform， which can be taken to enhance the implementation effect of the “dual channel” policy.KEYWORDS medical insurance negotiated drugs；dual channel；Smith policy implementation process model；electronic prescription circulation； cold-chain delivery随着我国医保谈判的常态化、制度化发展，医保谈判药品落地难的问题逐渐引起了社会的广泛关注。

2021年执业药师《药事管理与法规》真题卷，含答案解析一、最佳选择题下列每小题的四个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案,多选、错选或不选均不得分。

1.根据国家药品监督管理局，公安部，国家卫生健康委员会的有关规定，口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱不超过5毫克，且不含其他麻醉药品，精神药品或者药品类易制毒化学品的复方制剂列入（）A.含麻醉药品复方制剂的管理B.第二类精神药品管理C.第一类精神药品管理D.医疗用毒性药品管理【答案】B2.根据《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，关于药品价格政策的说法，错误的是（）A.以现行药品价格政策为基础,坚持市场在资源配置中的决定性作用B.同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，按照治疗费用相当的原则，综台考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系C.麻醉药品和第一类精神药品实行政府定价,其他药品实行政府指导价D.麻醉药品和第一类精神药品价格依法实行最高出厂（口岸)价格和最高零售价格管理【答案】C问用3.根据《中医药法》，关于医疗机构中药饮片管理的说法，正确的是（）A.根据临床需要，可以凭本医疗机构医师处方采用中药材代替中药饮片调剂使用B.对市场供应不足的中药饮片，可以在本医疗机构内炮制使用C.医疗机构对其炮制的中药饮片质量负责D.炮制中药饮片，应当向所在地县级药品监督管理部门备案【答案】C4.根据《医疗机构药事管理规定》，关于医疗机构药事管理的说法，错误的是（）A.是保证医疗机构药品质量，保障公众用药安全，维护公众身体健康的相关活动B.对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理C.是以患者为中心，以临床医学为基础的综合管理D.是促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作答案】C5.根据《药品管理法》，不可以申请成为药品上市许可持有人的是（）A.公立医院药学部B.疫苗生产企业C.中成药生产企业D.药物研制企业【答案】A6.根据处方药与非处方药分类管理要求下列销售行为错误的是（）A.药品零售企业对疑似假冒或者不合法处方，应当断然拒绝调配，并向所在地药品监管理部门报告B.药品零售企业不得采用开架自选的方式销售处方药，可以采用“捆绑搭售满减优惠"等方式赠送销售非处方药C.销售处方药时，处方应当经执业药师审核，调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.第二类精神药品，肿瘤治疗药等精神障碍法药等在药品零售企业必须严格凭外方销佳问【答案】B7.根据《药品管理法》公对未取得药品生产许可证生产、销售药品的情形，药品监督管理部门]对其责令关闭，没收违法生产，销售的药品和违法所得，并处罚款。

行业报告 | 行业投资策略医药生物证券研究报告 2021年01月04日投资评级 行业评级 强于大市(维持评级)上次评级 强于大市作者 郑薇 分析师SAC 执业证书编号：S1110517110003 *****************潘海洋 分析师SAC 执业证书编号：S1110517080006 *******************资料来源：贝格数据 相关报告1 《医药生物-行业研究周报:继续重点关注创新核心竞争力和医药大消费两大投资方向》 2020-12-282 《医药生物-行业投资策略:2021年投资策略：医改进一步强化，坚守创新与大消费景气赛道》 2020-12-273 《医药生物-行业研究周报:医保谈判落地不确定性消除，加大医药优质赛道关注度》 2020-12-21关注我们扫码关注 天风证券研究所官方微信号行业走势图1月月报：2020新版医保目录出台，关注创新核心竞争力和医药大消费12月行情回顾2020年12月上证综指上涨2.40%，报3473.07点，中小板指上涨5.56%，报9545.18点，创业板指上涨12.70%，报2966.26点。

医药生物指数上涨9.52%，报12077.43点，表现强于上证7.12个pp ，强于中小板5.56个pp ，弱于创业板3.19个pp 。

截至12月31日，全部A 股估值为16.11倍，医药生物估值为45.35倍，相对A 股溢价率为182%，相较10月底+21个pp 。

分子板块看，医疗服务151.62倍，医疗器械34.16倍，化学制剂53.11倍，生物制品57.57倍，原料药33.72倍，中药35.37倍，医药商业17.64倍。

1月投资观点：2020新版医保目录出台，关注创新核心竞争力和医药大消费 我国医改沿着“医疗”、“医保”、“医药”持续进行着“三医联动”的深入改革。

2018年医保局成立后，医保改革成为了三医联动的牵动者，以医保局带量采购和使用为深化医改的突破口，深刻的影响了医药全产业链，推动医改进入新周期，当前医改进一步强化，集采从药品领域进一步拓展至器械领域，同时创新药准入谈判也深入推进，2020年新版医保目录谈判结果的公布，体现了医保对新药支持的导向，在此背景下创新且高质量创新成为了企业核心竞争力和市场投资主线，创新相关（高质量创新药/医疗器械、CXO ）领域迎来了良好的发展机遇。