重庆市医疗保险政策文件和宣传资料

重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知渝府发〔２００１〕１２０号有关区人民政府，市政府各部门，各有关单位：《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》已经２００１年１１月８日市政府第９３次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

二ＯＯ一年十二月五日重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法第一章总则第一条目的和依据为了适应社会主义市场经济体制的需要，加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）和国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第２５９号），结合重庆实际制定本办法。

第二条基本原则（一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支，收支平衡；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合；（五）基本医疗保险权利与义务对等，不缴费则不享受基本医疗保险；（六）基本医疗保险费不得减免；（七）基本医疗保险基金不计征税、费。

第三条统筹范围（一）本办法适用于重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内（以下统称“统筹区”）的城镇用人单位及其职工；（二）凡在本统筹区范围内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，各级国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，中央在渝单位及其职工，均根据本办法参加基本医疗保险。

（三）统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹。

（四）在统筹区内各用人单位工作的外国人和港、澳、台地区人员不适用本办法。

第二章基本医疗保险的登记和缴费第四条登记（一）己用人单位按照本办法的规定，向所在区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；新设立的用人单位，应当在设立之日起３０日内办理基本医疗保险登记手续。

重庆退休人员医保政策随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题越来越受到社会的关注。

为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了一系列退休人员医保政策，为退休人员提供全方位的医疗保障。

一、退休人员医保制度的建立为了保障重庆市退休人员的医疗保障权益，重庆市政府出台了《重庆市城镇居民基本医疗保险实施意见（试行）》，并将其纳入重庆市社会保险体系中，建立了退休人员医保制度。

二、退休人员医保政策的内容1.医保参保范围扩大重庆市政府对退休人员医保参保范围进行了扩大，将原来的城镇职工退休人员和城镇居民退休人员都纳入了医保范围。

这一政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。

2.医保报销比例提高为了更好地保障退休人员的医疗保障权益，重庆市政府提高了退休人员医保报销比例，将原来的50%提高到60%以上，使退休人员在看病时能够得到更多的报销。

3.医保支付方式优化为了更好地方便退休人员的就医，重庆市政府对医保支付方式进行了优化。

退休人员可以通过银行卡、支付宝、微信等多种支付方式进行医保支付，方便快捷。

4.医保待遇标准提高重庆市政府还提高了退休人员医保待遇标准，将医保待遇标准提高了20%以上，使广大退休人员在看病时得到更好的待遇。

三、退休人员医保政策的实施效果退休人员医保政策的出台，为广大退休人员提供了更加全面的医疗保障。

截至目前，重庆市已有近200万退休人员参加医保，医保报销比例、待遇标准等方面均得到了明显的提高。

同时，退休人员医保政策的实施也为广大医疗机构带来了新的发展机遇。

随着医保政策的实施，医疗机构的服务质量和医疗水平也得到了提高，为广大退休人员提供了更加优质的医疗服务。

四、展望未来随着我国人口老龄化的加剧，退休人员的医疗保障问题将越来越受到社会的关注。

重庆市政府将继续加大退休人员医保政策的力度，不断完善退休人员医保制度，为广大退休人员提供更加全面、优质的医疗保障。

同时，政府还将进一步加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量和医疗水平，为广大退休人员提供更加优质的医疗服务。

医保宣传知识教案资料一、引言：医疗保险（Medical insurance）是指在一定范围内对参保人员因患病、生育、工伤、职业病或者其他特定的医疗服务需求而支付的医疗费用的保障措施。

为提高社会大众对医保知识的认识和了解，本教案将介绍医保宣传知识以促进大众的医保意识，并帮助他们更好地利用医保政策。

二、医保的定义和基本概念：1. 医保的定义：医保指的是国家为保障人民的医疗权益而采取的一种医疗保险制度，以防范和减轻患者由于医疗费用过高而引发的经济风险。

2. 医保的基本概念：a. 参保对象：一般包括公民、职工、城乡居民等；b. 医保基金：由政府和参保人员（个人和单位）共同缴纳的医疗保障基金；c. 医保政策：具体针对医保的法规、政策和条款；d. 医保报销：医疗费用由医保基金支付一部分或全部。

三、医保政策的内容和实施细则：1. 基本医疗保险政策：包括医疗费用范围、费用报销比例、报销限额等；2. 特殊疾病医保政策：针对特定疾病或病种的医保政策，如慢性病、罕见病等；3. 职工医保政策：针对职工的医保政策，包括参保条件、缴费标准、待遇等；4. 城乡居民医保政策：针对城乡居民的医保政策，包括参保门槛、报销比例、报销方案等；5. 医疗救助政策：为贫困人口提供医疗救助的医保政策，包括报销比例、救助标准等。

四、医保知识宣传的策略和形式：1. 宣传策略：通过网络媒体、社区讲座、宣传册等方式，提高医保知识的普及率；2. 宣传形式：a. 图文并茂：以图表、图片、短视频等形式呈现医保知识，提高信息传达的效果；b. 实例解析：通过真实案例或模拟病例，解析医保政策在具体情况下的应用；c. 问答互动：通过提问与回答的形式增加与受众的互动性，激发对医保知识的兴趣。

五、医保知识宣传的重点和难点：1. 重点宣传内容：a. 参保登记和缴费流程；b. 医保报销的规定和政策；c. 特殊疾病和药物的医保政策；d. 医疗救助政策及相关救助机构；e. 个人医保账户的管理和使用；f. 政府对医保政策的调整和更新。

重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】渝人社发[2017]203号
【发布部门】重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局
【发布日期】2017.08.31
【实施日期】2017.08.31
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的
医疗保险政策的通知
（渝人社发〔2017〕203号）
各区县（自治县）人力社保局、财政局，两江新区社会保障局、财政局，万盛经开区人力社保局、财政局，有关单位：
为贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》（渝府办发﹝2017﹞122号）和《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（渝府办发〔2017〕73号）等文件精神，结合《重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会重庆市人力资源和社会保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知》（渝价规﹝2017﹞4号），经研究，决定对
诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策进行调整。

现将有关事宜通知如下：
一、执行范围和时间
（一）执行范围：市医药卫生体制综合改革试点领导小组办公室按照渝府办发﹝2017﹞1。

重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于我市城乡居民合作医疗保险基金实行统收统支管理的通知文章属性•【制定机关】重庆市人力资源和社会保障局,重庆市财政局•【公布日期】2016.02.29•【字号】渝人社发〔2016〕34号•【施行日期】2016.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于我市城乡居民合作医疗保险基金实行统收统支管理的通知渝人社发〔2016〕34号各区县（自治县）人力资源和社会保障局、财政局，市社会保险局：为不断完善我市城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）市级统筹政策，确保居民医保健康运行，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）等文件要求，结合我市实际，经市政府同意，现就我市居民医保基金实行统收统支管理有关事宜通知如下：一、管理方式居民医保基金采取“结余留用、缺口分担、超收节支留存”的方式，实行统收统支管理。

（一）结余留用。

各区县（自治县）2015年末的居民医保基金滚存结余（含市级调剂金）作为结余指标进行结转，可用于弥补各区县（自治县）承担的基金收支缺口。

（二）缺口分担。

实行统收统支前，各区县（自治县）居民医保基金的缺口由各区县（自治县）承担。

实行统收统支后，当年度居民医保基金实际征收不足征收任务的差额由各区县（自治县）承担。

当年度居民医保基金实际支出高于支出任务的超支额，以及收支任务收不抵支的缺口额，均由市、区县两级分担，比例分别为：主城区50：50，区域中心城市55：45，其他区县（自治县）60：40。

（三）超收节支留存。

各区县（自治县）当年度居民医保基金实际征收高于征收任务的超收额，实际支出低于基金支出任务的节支额，以及收支任务收大于支的结余额，分别按照50%、60%、50%的比例作为指标留存区县（自治县）。

重庆市卫生局、重庆保监局关于在全市二级以上公立医疗机构统一推行医疗责任保险的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局),中国保险监督管理委员会重庆监管局•【公布日期】2011.09.26•【字号】渝卫[2011]116号•【施行日期】2011.09.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文重庆市卫生局、重庆保监局关于在全市二级以上公立医疗机构统一推行医疗责任保险的通知（渝卫〔2011〕116号）各区县（自治县）卫生局、北部新区社会发展局、市级各医疗机构、三医大各附院，解放军三二四医院，武警重庆总队医院，大型企事业单位职工医院，在渝各财产保险公司，各有关保险经纪机构：为建立医疗风险社会分担机制，提高患者、医疗机构及医务人员防御医疗风险的能力，保护医患双方合法权益，构建和谐医患关系，根据卫生部、国家中医药管理局、中国保监会《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》（卫医发〔2007〕204号），司法部、卫生部、中国保监会《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通〔2010〕5号）和《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市医疗纠纷处置办法的通知》（渝办发〔2011〕89号）要求，决定在全市公立医疗机构统一推行医疗责任保险。

现将有关事宜通知如下：一、保险责任。

医疗责任保险是指医疗机构及其医务人员和保险公司双方合作开展的医疗执业责任保险业务。

被保险人依法从事与其资格相符的医疗诊疗护理工作中，因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外，经医患纠纷人民调解机构调解或民事诉讼，应由被保险人承担经济赔偿责任的，依照医疗责任保险合同的约定，由医疗责任保险承保公司负责赔偿。

二、参保单位。

全市二级以上公立医疗机构应当参加医疗责任保险，鼓励支持其他各级各类医疗机构参加医疗责任保险。

各区县（自治县）卫生行政部门应组织和监督辖区内公立医疗机构参加医疗责任保险。

三、承保公司及方式。

重庆市医疗保障局关于印发重庆市基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】重庆市医疗保障局•【公布日期】2021.11.26•【字号】渝医保发〔2021〕67号•【施行日期】2021.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市医疗保障局关于印发重庆市基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费办法（试行）的通知各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局，有关定点医疗机构：为进一步加强基本医疗保险基金管理，确保医疗保险基金收支平衡和可持续发展，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《中共重庆市委重庆市人民政府关于深化医疗保障制度改革实施意见》（渝委发〔2020〕26号）和《国家医疗保障局办公室关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保办发﹝2019﹞36号）文件精神，结合我市实际，我局制定了《重庆市基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。

重庆市医疗保障局2021年11月26日目录第一章总则第二章基金预算管理第三章支付标准第四章结算管理第五章附则重庆市基本医疗保险疾病诊断相关分组付费办法（试行）第一章总则第一条为进一步加强基本医疗保险基金管理，确保医疗保险基金收支平衡和可持续发展，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《中共重庆市委重庆市人民政府关于深化医疗保障制度改革实施意见》（渝委发〔2020〕26号）和《国家医疗保障局办公室关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》（医保办发﹝2019﹞36号）文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条全市开展总额预算下按疾病诊断相关分组（以下简称“DRG”）付费的二级及以上基本医疗保险定点医疗机构与基本医疗保险统筹基金结算适用本办法。

重庆市医疗保障局、重庆市财政局、国家税务总局重庆市税务局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的通知文章属性•【制定机关】重庆市财政局,重庆市医疗保障局,国家税务总局重庆市税务局•【公布日期】2021.03.24•【字号】渝医保发〔2021〕23号•【施行日期】2021.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市医疗保障局重庆市财政局国家税务总局重庆市税务局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的通知各区县（自治县）医疗保障局、财政局、税务局，两江新区社会保障局、财政局，高新区政务服务和社会事务中心、财政局，万盛经开区人力社保局、财政局：按照《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）精神，为深入推进全民参保计划，进一步提高基本医保参保质量，保障参保群众权益，优化参保缴费服务，现就加强和改进基本医疗保险参保工作有关事宜通知如下：一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，坚持推进高质量发展，以实现覆盖全民、依法参保为目标，以完善经办管理政策为重点，以信息系统互联互通为手段，巩固提高统筹层次，加强部门数据共享比对，严格控制重复参保，大力提升参保质量，切实维护参保人医保权益，稳步做实全民参保计划，为医疗保障高质量发展奠定坚实基础。

（二）总体原则。

坚持全面覆盖，补齐短板。

落实全民参保计划和依法参保要求，着眼保基本、全覆盖，有针对性加强重点人群特别是困难人群参保缴费服务，改进参保薄弱环节服务。

坚持分类完善，精准施策。

对学生、新生儿、缴费中断人员等参保对象，根据实际情况，不搞“一刀切”，分类制定针对性政策，保障合理待遇。

坚持优化服务，保障待遇。

持续加强参保政策宣传，提升参保缴费服务便利化水平，保障参保人依法享有基本医疗保障待遇，增强群众获得感。

坚持技术支撑，提高质量。

重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法第一章总则第一条目的和依据为了适应社会主义市场经济体制的需要，加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号），结合重庆实际制定本办法。

第二条基本原则（一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；（二）城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理；（三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支，收支平衡；（四）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合；（五）基本医疗保险权利与义务对等，不缴费则不享受基本医疗保险；（六）基本医疗保险费不得减免；（七）基本医疗保险基金不计征税、费。

第三条统筹范围（一）本办法适用于重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内（以下统称“统筹区”）的城镇用人单位及其职工。

（二）凡在本统筹区范围内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，各级国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，中央在渝单位及其职工，均根据本办法参加基本医疗保险。

（三）统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹。

（四）在统筹区内各用人单位工作的外国人和港、澳、台地区人员不适用本办法。

第二章基本医疗保险的登记和缴费第四条登记（一）用人单位按照本办法的规定，向所在区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。

（二）用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当在有关情形发生之日起30日内，向原登记机构办理注销或者变更登记手续。

（三）区医疗保险经办机构在办理登记手续时，应当根据本办法的规定进行审核，并及时将用人单位的登记、变更或者注销登记情况报告市劳动和社会保障局。

渝人社发〔2013〕35号
补缴标准
▪ 1.职工现仍与用人单位存在劳动关系的，按其申请补缴之月本人的缴费基
数、规定的缴费比例（不享受阶段性降费政策，下同）和补缴年限计算， 并一次性补缴；
▪ 2.对已与用人单位解除、终止劳动关系的，按其申请补缴时的上年度原用
人单位人均缴费基数、规定的缴费比例和补缴年限计算，并一次性补缴。
《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇 职工医疗保险费有关问题的通知》
渝人社发〔2013〕35号
渝人社发〔2013〕35号
▪ 《重庆市人力资源和社会保障局关于补缴城镇职
工医疗保险费有关问题的通知》
▪ 补缴范围对象： ▪ 用人单位未按规定参加城镇职工医疗保险或已参
保单位漏报、瞒报参保人员及缴费工资的
▪ 《重庆市人民政府关于统一社会保险缴费基数和社会保险登记缴费申报程序
的通知》（渝府发〔2005〕111号）
▪ 《重庆市人力资源和社会保障局 重庆市财政局 重庆市地方税务局 关于调整城
镇职工社会保险缴费基数上限的通知》（渝人社发〔2014〕223号）
▪ 单位缴费基数为本单位职工个人缴费基数之和，职工个人缴费基数为上年度本
人月平均工资。
▪ 新设立单位的职工和用人单位新增的职工按照本人起薪当月的工资核定。
▪ 自2015年1月1日起 ▪ 参保职工上年度本人月平均工资高于全市职工月平均工资300%的，按300%
核定缴费基数。
▪ 参保职工上年度本人月平均工资低于全市职工月平均工资60%的，按60%核
定缴费基数。
职工医保参保缴费比例
渝人社发〔2012〕226号 渝人社发〔2014〕15号
1 分步取消单位为退休人员缴纳基本医保费
▪ 参加我市城镇职工医疗保险的用人单位按月为超过在职职工人数70％

医疗保险政策宣传医疗保险政策宣传1·引言医疗保险是一种旨在提供医疗费用报销和保障的保险形式。

本文旨在向广大市民介绍医疗保险政策，包括政策目标、申请资格、保险范围、报销标准等内容，以便市民了解和享受医疗保险福利。

2·政策目标医疗保险的目标是为广大市民提供合理的医疗保障，减轻医疗费用负担，提高人民群众的医疗保险保障水平。

3·申请资格3·1 城乡居民医疗保险●居民医疗保险针对城乡居民，可通过居民医疗保险经办机构申请加入。

●申请资格包括年龄、户籍、参保范围等要求，详细资格条件请参阅附件一。

3·2 职工医疗保险●职工医疗保险针对城镇就业人员，包括企事业单位员工、机关事业单位人员等。

●参保资格包括就业单位的缴费、工龄等要求，详细资格条件请参阅附件二。

4·保险范围医疗保险的保险范围覆盖了一系列医疗费用，包括但不限于：●住院费用。

●门诊费用。

●药品费用。

●检查费用。

●治疗费用。

5·报销标准●医疗保险的报销标准按照不同的项目和费用性质进行规定。

●报销比例和封顶线上限等细节请参阅附件三。

6·注意事项●医疗保险的报销需要提供一定的相关证明材料，如就诊发票、药品清单等。

●部分医疗项目或药品可能不在保险范围内，请在就医前咨询医疗保险经办机构或查阅相关政策文件。

7·附件附件一：居民医疗保险申请资格详解附件二：职工医疗保险申请资格详解附件三：医疗保险报销标准细则8·法律名词及注释●居民医疗保险：指面向城乡居民的医疗保险制度。

9·结束语感谢您阅读本文，如有任何疑问，请咨询相关权威部门或参考相关法规文件。

我们将持续完善医疗保险政策，为广大市民提供更好的医疗保障。

重庆市人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见文章属性•【制定机关】重庆市人民政府办公厅•【公布日期】2022.01.28•【字号】渝府办发〔2022〕16号•【施行日期】2022.01.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：为贯彻落实《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）精神，进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，经市政府同意，现就建立健全我市职工医保门诊共济保障机制提出如下实施意见。

一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面落实习近平总书记对重庆提出的营造良好政治生态，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和推动成渝地区双城经济圈建设等重要指示要求，既尽力而为、又量力而行，加快医疗保障重点领域和关键环节改革，将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，稳步推进职工医保个人账户改革，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，进一步减轻参保人员医疗费用负担，实现职工医保制度更加公平、更可持续。

（二）主要目标。

到2022年底，职工医保门诊共济保障政策措施得到进一步明确和细化。

到2023年底，全面建立职工医保普通门诊统筹制度，将普通门诊医疗费用纳入医保基金支付范围，政策范围内支付比例不低于50%；职工医保基金结构更加优化，个人账户管理机制更加完善，门诊统筹管理和基金监管机制更加健全，医保制度更加公平可持续。

二、主要措施（一）完善职工医保门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）保障机制。

统一并规范职工医保门诊慢特病保障政策。

重庆市人力资源和社会保障、局重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知文章属性•【制定机关】重庆市人力资源和社会保障局,重庆市财政局•【公布日期】2017.08.31•【字号】渝人社发〔2017〕203号•【施行日期】2017.08.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于调整诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策的通知渝人社发〔2017〕203号各区县（自治县）人力社保局、财政局，两江新区社会保障局、财政局，万盛经开区人力社保局、财政局，有关单位：为贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》（渝府办发﹝2017﹞122号）和《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（渝府办发〔2017〕73号）等文件精神，结合《重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会重庆市人力资源和社会保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知》（渝价规﹝2017﹞4号），经研究，决定对诊察费等439项医疗服务项目的医疗保险政策进行调整。

现将有关事宜通知如下：一、执行范围和时间（一）执行范围：市医药卫生体制综合改革试点领导小组办公室按照渝府办发﹝2017﹞122号文件精神确定纳入改革的公立医院。

（二）执行时间：与渝价规﹝2017﹞4号文件执行时间同步实施。

二、439项医疗服务项目医保政策根据渝价规﹝2017﹞4号文件规定，调整的439项医疗服务项目包括：一般医疗服务类（诊察费、床位费）19项、一般治疗操作类58项、护理类19项、临床手术类77项、中医治疗类项目85项，大型医用设备检查类（X线计算机体层扫描类、磁共振检查类、核医学诊断类）项目181项，除大型医用设备检查类项目价格调降外，其余项目价格调增。

按照尽可能减轻参保人负担、医保基金可承受的原则，确定439项医疗服务项目医保报销属性，其中甲类项目239项、乙类项目169项、自费项目31项（31项自费项目均为大型设备检查类价格调降）。

职工医疗保险政策宣传材料尊敬的职工：感谢您对我们公司职工医疗保险政策的关注与支持！为了更好地向您介绍职工医疗保险政策的相关内容，以下是详细的宣传材料，请您仔细阅读。

第一章：职工医疗保险政策概述1-1 保险政策的目的和意义1-2 保险范围和保障内容1-3 保费缴纳方式和标准第二章：保险待遇及报销2-1 住院治疗报销规定2-2 门诊医疗报销规定2-3 特殊疾病及慢性病的报销政策2-4 门诊药品报销政策2-5 医疗服务定点机构及报销比例第三章：保险费用及支付3-1 保险费用计算3-2 保险费用支付方式3-3 保险费用调整规定第四章：保险理赔流程4-1 报案和理赔申请4-2 理赔资料准备4-3 理赔审核流程第五章：其他注意事项5-1 解释与争议处理方式5-2 保险终止条件5-3 保险合同变更方式附件：附件1：职工医疗保险合同样本附件2：理赔申请表格附件3：保险费用缴纳通知书法律名词及注释：1-职工医疗保险：指为在职职工提供医疗费用报销和医疗服务的社会保险制度。

2-保费缴纳：指职工按规定缴纳的保险费用，用于保险公司管理及理赔。

3-保险待遇：指职工符合保险合同约定条件后，可获得的医疗费用报销和相关待遇。

4-报销比例：指保险公司按照约定比例来承担医疗费用的部分。

5-理赔：指职工申请保险公司将符合合同约定的费用进行报销或赔付。

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祝您身体健康！。

重庆市医疗保障局关于基本医疗保险待遇享受时间有
关问题的通知
文章属性
•【制定机关】重庆市医疗保障局
•【公布日期】2022.04.08
•【字号】渝医保发〔2022〕7号
•【施行日期】2022.04.08
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
重庆市医疗保障局关于基本医疗保险待遇享受时间有关问题
的通知
各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局：
经研究，现就我市基本医疗保险待遇享受时间有关问题通知如下。

一、关于2022年居民医保参保待遇享受时间
参加我市2022年城乡居民基本医疗保险，在2022年3月1日至4月30日期间参保缴费的，自完清费用的次月1日起享受居民医保待遇；对5月1日后缴费的，自完清费用之日起90日后享受居民医保待遇至今年年底。

二、关于2022年以个人身份参加职工医保接续时间
2021年12月正常享受职工医保待遇的以个人身份参加职工医保人员，2022年以个人身份接续参加职工医保，在2022年4月30日前完清全年费用的，从完清费用的次月起享受职工医保待遇，其中断缴费期间的医保待遇可追溯至2022年1月1日。

三、关于稳定脱贫人口参加居民医保待遇享受等待期
未纳入我市低收入人口监测范围的稳定脱贫人口，其参加2022年、2023年城乡居民医保的，不设待遇享受等待期。

本通知自印发之日起施行。

以往相关政策规定与本通知不一致的，以本通知为准。

重庆市医疗保障局
2022年4月8日。

重庆医疗保险政策解读对于重庆医疗保险政策解读的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

为进⼀步完善城镇职⼯医疗保险政策，我市出台《关于进⼀步做好城镇职⼯医疗保险有关⼯作的通知，对以个⼈⾝份参加职⼯医保的⽋费及补缴、缴费年限的认定、参保范围(即就渝府发〔2008〕26号和渝办发〔2011〕272号⽂件中征地农转⾮的“⽼龄⼈员”和城镇⽤⼈单位超过法定退休年龄的⼈员的参加医保政策衔接)、农民⼯医保并轨前多缴费的处理、缴费基数变更后个⼈账户的计算等五项内容予以明确，为了让⼴⼤群众更好地理解政策的具体内容，现将主要内容进⾏解读。

⼀、⽋缴⼤额医疗保险费将暂停医疗保险待遇为保障参保⼈医疗权益，督促参保⼈在城镇职⼯基本医疗保险缴费年限满后继续按规定履⾏⼤额互助医疗保险费义务。

对个⼈⾝份参加城镇职⼯医疗保险，基本医疗保险缴费期满后，⽋缴⼤额医疗保险费的作出规定：(⼀)从⽋费次⽉起暂停享受医疗保险待遇(包括个⼈账户)。

(⼆)对补⾜⽋费的，从完清⽋费的次⽉补报⽋费期间的医疗保险待遇;同时对享受⼆档待遇的⼈员补划⽋费期间的个⼈账户。

(三)补缴⽋费的⾦额按照本⼈申请办理补缴之⽉的缴费标准计算。

⼆、职⼯医保的缴费年限的认定与养⽼保险缴费年限接轨2013年1⽉1⽇以后达到法定退休年龄，并办理完退休⼿续的⼈员，其城镇职⼯医疗保险视同缴费年限根据当地⼈⼒社保部门审定的基本养⽼保险缴费年限，按以下办法计算：(⼀)随单位参加职⼯医保(含住院医疗保险)的⼈员。

1.2004年12⽉31⽇前，符合国家规定计算连续⼯龄的⼯作年限视同城镇职⼯医疗保险缴费年限。

2.1993年3⽉1⽇⾄2004年12⽉31⽇之间，随⽤⼈单位参加我市城镇职⼯基本养⽼保险的实际缴费年限视同城镇职⼯医疗保险缴费年限。

(⼆)以个⼈⾝份参加职⼯医保的⼈员。

1.2003年12⽉31⽇前，符合国家规定计算连续⼯龄的⼯作年限视同城镇职⼯医疗保险缴费年限。

医疗保险政策宣传
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欢迎您选购我们的医疗保险产品。

本文档将为您提供关于医疗保险政策的详细信息，以帮助您更好地了解我们的保险服务。

第一章：医疗保险政策概述
⑴保险范围及覆盖人群
⑵保险责任和免责条款
⑶保险期限和续保政策
⑷保险费用及支付方式
第二章：医疗费用报销
⑴报销范围和限额
⑵门诊医疗费用报销
⑶住院医疗费用报销
⑷药品费用报销
⑸特殊医疗项目费用报销
第三章：就医指引
⑴医疗服务网络介绍
⑵就医流程和预约方式
⑶医生选择和就医咨询服务
⑷重要医疗机构介绍
第四章：其他保险服务
⑴紧急救援和转院服务
⑵健康咨询和疾病预防指导
⑶身体检查和健康管理
⑷家庭医疗服务扩展计划
附件：
⒈医疗保险合同样本
⒉补充医疗保险条款和费率表
⒊保险理赔申请表格
法律名词及注释：
⒈保险范围：指医疗保险所承保的医疗费用范围。

具体包括但不限于门诊、住院、药品等费用。

⒉免责条款：指在特定情况下保险公司不承担责任的规定，例如保险期限内重大疾病的等待期。

⒊续保政策：指保险合同到期后，保险公司是否继续为客户提
供保险服务的政策规定。

⒋保险费用：指客户购买医疗保险时需要支付的费用。

⒌报销范围：指医疗保险公司对医疗费用报销的覆盖范围，根
据合同约定。

请注意，本文档仅供参考，具体保险条款以您的保险合同为准。

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