妇科学复习重点

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月经病:以月经的周期、经期、经量异常为主症,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病

经早:月经先期,月经周期提前七天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上(轻,提前7天;重,一月二至,与经间出血鉴别)

经迟:月经周期延后七天以上,甚至3~5月一行者,称为经期后期

闭经(不月):原发性闭经:女子年逾16周岁,第二性征成熟,月经尚未来潮。继发性闭经:月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期者

痛经:妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,经行腹痛(影响工作、学习、生活)

崩漏:崩中:月经的周期,经期,经量发生严重失常的病证。漏下:经血非时暴下不止或淋漓不尽(多时如崩,少时如漏,交替进行)

子肿:妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者,妊娠肿胀

子晕:妊娠期出现以头晕目眩状若眩冒为主证,甚或眩晕欲厥,妊娠眩晕

胎漏:妊娠期间阴道有少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸腹痛小腹下坠,或称胞漏,漏胎

妊娠病:妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病

恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐,亦称子病、病儿

隐形水肿:体表浮肿并不明显,而体重增加,每周增加0.5kg,或每月增加2.3kg

产后恶露不绝:产后血性恶露持续10天以上,仍淋沥不尽。恶露不尽,恶露不止

胎动不安:妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹坠胀,或伴有少量阴道出血

滑胎:凡堕胎或小产接连发生3次或3次以上。数坠胎,屡孕堕

产后发热:产褥期间,出现发热持续不退(37.5),或突然高热寒颤,并伴有其他症状者

产后出血:产妇在产后24小时至产褥期内,出血量远大于500ml

全不产/断绪:凡婚后未避孕,有正常房事,同居两年而为未受孕,称为不孕症。从未妊娠者称全不产,有过妊娠而不孕称断绪

阴痒:妇女外阴瘙痒,甚则痒痛难忍、坐卧不安,或伴有带下增多。阴门瘙痒

阴挺:妇女子宫下脱,甚则脱出阴户之外,或阴道膨出。阴脱,阴痔,产肠不收。因多由分娩损伤所致,故称产肠不收

黄带:妇人有带下而色黄,宛如黄茶浓汁,其气腥秽

赤白带:@

带下病:是指带下量明显增多或减少,色质气味发生异常,或伴有全身或局部症状

生理带下:带下是健康女性从阴道排出的一种阴液,无色透明如蛋清样,或黏而不稠,如糊状,其量适中,无腥臭气。作用,滋润阴道,阻抗病邪

产后三病:病痉,病郁冒,大便难。三急:大汗,大吐,大泻。三冲:冲胃,冲肺,冲心。内生殖器包括:阴道,子宫,输卵管,卵巢。后二者称子宫附件

子宫大小功能:①子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,宫腔容量约5ml,重量50g②子宫体与宫颈的比例,婴儿期1:2,成人2:1③子宫生理功能:主月经,主孕育,主分娩,主恶露,主生理带下④位置:前位

卵巢大小功能:①成年妇女的卵巢大小约4cmx3cmx1cm,重约5~6g,灰白色②功能:分泌激素(主雌激素,少量雄激素(促进蛋白合成))生殖功能(产生卵子并排卵③临床特点:易发炎,易囊肿,易恶变

输卵管长度8~14cm,耻骨弓的角度90°~100°

雌激素,使子宫内膜呈增生期变化;孕激素,分泌期

月经生理:正常月经来潮是客观女性健康的表现。月经是有规律的周期性的子宫出血,月月

如期,经常不变

月经初潮:年龄约在13~14岁,二七之年,可早至11~12岁,迟至16岁

月经产生的机理:①是女子发育成熟后,脏腑天癸气血经络协调作用于胞宫的结果②肾气起主导作用,天癸出现是月经产生的重要环节③月经行与经络(尤其冲任二脉)有直接关系④月经的物质基础是血(津液)⑤月经与肾肝脾三脏关系密切⑥主导月经正常来潮的是肾气(精本于肾)

生理带下产生的主要脏器:肾脾(肾精下润及物)

月经病的辩证要点:以月经期的色质量气味的变化结合全身症状,舌脉作为辩证依据。①气虚,月经提前,量多,色淡质稀伴神疲乏力②血虚,月经延后,量少,色淡红质稀,伴头晕眼花③血热月经量多或日久不止,色深红质稠④血寒,月经延后,量少色黯,喜温畏寒⑤肾气未充,冲任不盛或脾肾亏虚,气血生化不足,月经初潮年龄延迟,周期不定量少⑥肝郁,月经提前或延后,经量或多或少,色紫红有块,伴胸胁作胀,大多为肝郁⑦肾虚,月经提前过或延后,经量少,色淡黯质稀,伴腰酸⑧实寒,月经延后,经行下腹冷痛,拒按,得热则减⑨虚寒,经行或经后下肢冷痛,形寒畏冷,喜按得热则减⑩血瘀,月经量多,色紫黯,质稠有块;经行下肢刺痛,经量多,色紫红有块,块下减痛

带下病的辩证要点:应以带下色质量气味的变化结合全身症状、舌脉作为辩证依据。①虚证,量多,色淡质稀②实证,量多,色黄质稠,有秽臭③阳虚,带下量多,色白,质清稀④阴虚,带下量少色黄或赤白带下,质稠⑤脾虚,带下量多、色淡黄或白,质稀如涕如唾,无气味,伴神疲乏力⑥湿热,带下量多,色黄或白,质黏腻,有臭味⑦湿毒,赤白带下、五色带、质稠如脓样,有臭味或腐臭难闻⑧肾精亏虚、天癸早竭、任带虚损,带下量明显减少,甚至阴中干涩无带

产后病理特点:亡血伤津,元气受损,瘀血内阻→多虚多瘀→勿忘产后,亦勿拘于产后。生理特点:阴血骤虚、阴气易浮→褥汗

月经病治疗原则与注意事项:①治则:1重点在调经治本,补泻之法(清、利、活、理、豁);青春期重在补肾,中年女性重在调补肾中阴阳,老年人以健脾为主,滋养为辅。2本着“急则治其标,缓则治其本”的原则②注意事项:分清经病与他病;分清气病与血病(最终会气血失调);急则治其标,缓则治其本;周期性用药“经前勿补,经后勿泻”;勿用过辛过燥过寒过理气化瘀之品

妊娠病治则:以胎元的正常与否为前提。胎元未殒,治病与安胎并重;胎元已殒,速下益母,做好三防(防感染,防出血,防绒癌)

带下病病因与治则:①病因:湿为患,1、内湿(脾虚肾虚)不能运化水湿,下注任带二脉(任脉不固,带脉不约)2、外湿(湿热湿毒)直接损伤任带二脉②祛湿为主,①湿为患,温肾健脾为主,开阳燥湿之品②外湿,除湿为主(清利为主加解毒之品)

经断前后诸症:根固:肾虚为主,常见肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚。治疗原则:滋肾补肾,平衡阴阳为主。绝经前后诸症:妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热出汗、烦热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、四肢浮肿、情志不宁等称为绝经前后诸症

结扎,上环的时间:为月经干净后的3-7天

恶阻分型及治则方药:

恶阻:⑪脾肾虚弱证—健脾和胃,降逆止呕—香砂六君子

⑫肝肾不和证—清肝和胃,降逆止呕—橘皮竹茹汤

子痫辨证治疗原则:先兆子痫:滋阴养血,平阴潜阳

发作时:清肝熄风,安神止痉

西医:镇静,解痉,利尿,降压,防止、控制抽搐