江苏省医疗机构消毒质量监测的方案

环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度1.定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

2.监测项目及频次（1）空气监测：感染高风险部门如手术室、产房、口腔科、母婴同室、重症监护室、新生儿室、静配中心、导管室、介入室、血液透析室，内镜诊疗及清洗消毒室等每季度监测一次。

（2）医务人员手、物体表面监测：感染高风险部门如手术室、产房、重症监护室、新生儿室、静配中心、导管室、介入室、口腔科、内镜诊疗及清洗消毒室、母婴同室、血液透析室、感染性疾病科等每季度监测一次。

（3）使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。

（4）消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、支气管镜等）每季度做生物监测；浸泡灭菌的内镜应每月做生物监测。

（5）压力蒸汽灭菌的监测：物理监测每锅做、化学监测每包做、常规生物监测做每周做，每天灭菌前进行B-D试验。

（6）过氧化氢低温等离子灭菌的监测：物理监测每次做、化学监测每包做、生物监测每天使用时应至少进行一次灭菌循环的生物监测。

（7）环氧乙烷灭菌的监测：物理监测每次做、化学监测每包做、生物监测每灭菌批次应进行。

（8）紫外线灯的监测：分日常监测和灯管辐照强度监测。

日常监测是指科室日常使用的监测记录，包含消毒时间、消毒地点、累计时间、灯管清洁等项目。

灯管辐照强度每半年监测一次。

（9）血液净化系统监测：透析用水、透析液细菌培养每月1次，细菌总数＜100cfu/ml；内毒素检测至少每季度1次，透析用水内毒素＜0.25EU/ml；透析液内毒素＜0.5EU/ml；透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。

化学污染物至少每年测定1次，软水硬度和游离氯的检测至少每周进行1次。

（10）怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应随时对其进行监测，并针对目标微生物进行检测。

3.不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。

江苏省江苏省医院消毒供应中心验收标准
(2020年版)
江苏省卫生厅
二○一○年元月
评判标准说明
一、评判标准共分三个部分：组织治理〔200分〕；建筑布局及设施、设备耗材〔300分〕；质量治理〔500分〕。

二、评判标准共1000分：850分以上为合格。

〝质量治理〞单项得分低于350分，那么为不合格。

三、2020年1月1日后，新建、改〔扩〕建的消毒供应中心〔室〕如建在地下室或半地下室不予发放«消毒供应中心〔室〕合格证»。

四、消毒供应中心〔室〕工作区域划分显现明显交叉、逆流，予以一票否决。

五、本标准考评方法中的〝查阅资料〞以查核相关原始文件、记录、登记、统计等，一样不以复印件为据。

六、每项分值均以扣完本项差不多要求标准分为止，不倒扣分。

空气消毒效果监测SOP
江苏盛泽医院空气消毒效果监测
一、采样前准备
1、与微生物联系，申领消毒不好的空气培养皿。

空气培养皿大盖在下，小盖在上。

2、须要取样的房间搞好消毒或是中氧，并停用门、窗，摆指示牌，严禁人员步入。

3、科室
专人负责管理，取样前搞好手卫生，严格执行无菌操作。

二、取样时间
未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；
采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感
染暴发有关时采样。

三、采样方法--平板暴露法1、平皿放置要求
将普通营养琼脂平皿置放各取样点，取样高度为距地面0.8m-1.5m；取样时空气培养
皿小盖在下，大盖在上，将平皿砌关上，扣放于平皿旁，曝露规定时间后盖上平皿及时下架。

2、布点图
（1）未采用洁净技术净化空气的房间
1）室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外应距墙壁1m处为；
2)室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。

（2）使用洁净技术净化空气的房间1)手术区万级，周边十万级
2)手术区百级，周边区千级
1)标本载运专人负责管理，载运途中防止培养皿污染。

2)空气培养皿大盖在下，小盖
在上。

五、结果排序（微生物室）
将送检平皿置36±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数。

若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。

平板曝露法按照平均值每皿的菌落数报告：cfu/皿·曝露时间六、结果认定。

江苏省食品药品监管局省卫生厅关于印发江苏省医疗机构药品使用质量管理规范的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2008.10.21•【字号】苏食药监市[2008]259号•【施行日期】2008.10.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文江苏省食品药品监管局省卫生厅关于印发江苏省医疗机构药品使用质量管理规范的通知（苏食药监市〔2008〕259号2008年10月21日）各市食品药品监管局、卫生局：为全面贯彻实施《江苏省药品监督管理条例》，进一步加强药品使用环节监管，规范医疗机构药品质量管理，保障公众用药安全，现将《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》印发给你们，请认真遵照执行。

江苏省医疗机构药品使用质量管理规范第一章总则第一条为规范我省医疗机构的药品使用质量管理，保证人民群众用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《江苏省药品监督管理条例》等有关规定，制订本规范。

第二条本规范是全省各级医疗机构药品使用质量管理的基本准则，适用于医疗机构药品采购、储存、调配的全过程。

第三条各级医疗机构应依据本规范对本单位药品的购进、储存、调配等环节实行质量管理，建立包括组织结构、职责制度、过程管理和设施设备等方面的质量管理体系，并保证有效运行。

第四条凡是不符合本规范要求的医疗机构，不得设立药房（柜）或药库。

第二章机构与人员第五条医疗机构负责人应保证本单位严格执行药品监督管理的相关法律、法规，对本单位使用药品的质量承担领导责任。

药剂科负责人、药品质量管理负责人或专职药品质量检查员对本单位使用药品的质量承担直接责任。

第六条医疗机构应建立药事管理委员会或药事管理小组。

其主要职责是：监督、指导、协调本单位的药品管理、合理用药、不良反应监测上报等药事工作，定期召开会议，研究、解决药事管理中的重大事宜。

第七条医疗机构药品质量管理负责人或专职药品质量检查员行使质量管理职能，并对本单位使用的药品质量行使否决权。

消毒灭菌效果监测方案消毒灭菌效果监测方案为进一步规范我院的环境卫生学监测工作，有效预防医院感染，根据《医疗机构消毒技术规范（WST 367- ）》、《医院消毒卫生标准（GB 15982- ）》、《医疗机构空气净化规范(WST 368- )》、《医院洁净手术部建筑技术规范（GB 50333- ）》《医务人员手卫生规范》和《血液透析相关治疗用水》等规范的要求，结合我院实际，特制定本方案。

本方案自 1月1日起实施。

一、监测标准（一）采样和检查原则1．采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4 h；若样品保存于O℃～4℃时，送检时间不得超过24 h。

2．常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。

3．I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所。

Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。

Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其它普通住院病区等。

Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。

（二）诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测1．手术器械：每月随机抽取消毒供应中心机械清洗、手工清洗的手术器械；将器械分为平面类、关节类、管腔类、结构复杂类四种类型，每类器械随机抽取5个清洗后样本进行ATP检测。

1.1采样时间：手术器械清洗后。

1.2采样部位：手术器械全表面。

1.3手术器械检测方法：1.3.1采样：对器械的全部表面进行采样。

1.3.2激活/震荡：将采样棒蓝色末端彻底按压进入管腔内液体中，激活反应水平窄幅震荡5秒钟。

1.3.3测量：将采样棒放入荧光检测仪中读取数值。

2．内镜：将内镜分为灭菌内镜、高水平消毒内镜两种类型分别抽样检测；每季度抽取科室25%内镜数量进行ATP监测。

2023年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案一、监测目的.环境卫生学及消毒灭菌效果监测是预防医院内感染的重要措施之一，旨在评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标。

为规范监测工作。

有效预防医院感染，特制定本方案。

二、监测范围1.医疗机构消毒技术规范(WST367-2023)2.医院消毒卫生标准(GB15982-2023)3.医疗机构空气净化规范(WST368-2023)4.医院清白手术部建筑技术规范(GB50333-2023)5.医务人员手卫生规范6.血液透析相关治疗用水三、监测方法及频次1.空气消毒效果监测:采用沉降法或空气采样器法。

每季度一-次。

2.物体表面消毒效果监测:采用表面涂抹法或棉拭子擦拭法，每季度一次。

3.医务人员手卫生监测:采用棉拭子擦拭法。

每季度一-次。

4.医疗器械消毒效果监测:采用模拟使用法或真实使用法，每季度一-次。

5.化学消毒剂浓度监测:采用试纸法或仪器法，每日一次或每周一-次。

6.污水处理效果监测:采用试纸法或化学分析法，每日- -次或每周-次。

7.血液透析相关治疗用水监测:采用化学分析法或仪器法，每日- -次或每周一次。

四、监测结果分析与报告1.对监测数据进行整理、分析，发现问题及时采取措施纠正。

2.每季度形成环境卫生学及消毒灭菌效果监测报告，报送医院感染管理部门及有关部门。

3.对监测过程中发现的问题，要认真分析原因，并提出改进措施，持续改进。

五、监测人员培训与考核1.对参与监测工作的人员进行专业培训，确保学握正确的监测方法和技术。

2.对培训人员进行考核，确保培训效果符合要求。

3.对监测人员进行定期的再培训和考核，以保持其专业知识和技能。

六、质量保证措施1.建立完善的质量控制体系，确保监测数据的准确性和可靠性。

2.对监测设备进行定期的校准和维护，确保设备的准确性和稳定性。

3.对监测试剂和消耗品进行严格的质量控制，确保其质显和稳定性。

江苏省卫生厅关于印发《医学检测中心基本标准(试行)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2006.09.04•【字号】苏卫医[2006]91号•【施行日期】2006.09.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省卫生厅关于印发《医学检测中心基本标准（试行）》的通知（苏卫医〔2006〕91号）各市卫生局、厅直属有关单位：为贯彻执行《医疗机构管理条例》，根据我省实际情况，我厅研究制定了《医学检测中心基本标准（试行）》，现印发给你们，并提出如下要求，请一并遵照执行。

一、“医学检测中心”原则上应设置在省会城市或省辖市，纳入当地《医疗机构设置规划》，统一规划，合理设置。

二、根据《医疗机构管理条例》及有关要求，由省辖市卫生行政部门根据《医学检测中心基本标准（试行）》，进行设置审批，并按照开展的项目进行执业注册登记；“医学检测中心”的名称由省卫生厅核准。

三、加强对“医学检测中心”的监督管理，规范执业行为，保证检测质量，保证医疗安全。

附件：《医学检测中心基本标准（试行）》江苏省卫生厅二○○六年九月四日附件：医学检测中心基本标准（试行）一、机构设置1、医学检测中心指以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、病理学等检验的独立法人医疗机构。

2、医学检测中心由市卫生行政部门审批，并按照开展的项目进行注册登记。

接受医疗机构提供的人体标本开展临床检验工作，提供其检查范围内的咨询服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。

3、科室设置：专业科室至少设有标本接收登记室、标本准备室、信息资料室，检验实验室至少设有临床血液体液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、分子生物学、细胞病理学等专业中的3个以上科室。

二、人员配备至少有30名卫技人员。

其中至少有25名具有检测士（包括研究系列、医师系列）以上职称的专业人员（其中中级以上14人，含副高以上4人）。

消毒监测与评价工作手册
一、概述消毒监测与评价是保障公共卫生安全的重要工作之一，通过监测消毒效果和评价消毒措施的实施情况，可以及时发现并解决潜在的卫生问题。

本工作手册旨在为相关人员提供消毒监测与评价的基本知识和操作指南。

二、消毒监测 1. 监测范围：包括公共场所、医疗机构、学校、食堂等重点区域。

2. 监测内容：包括消毒剂使用情况、消毒方法、消毒效果等。

3. 监测方法：根据不同场所和消毒对象，选择合适的监测方法，如现场检查、采样检测、效果评估等。

4. 监测结果处理：对监测结果进行记录和分析，及时发现并解决问题。

三、消毒评价 1. 评价标准：根据相关卫生标准和规范，对消毒效果进行评估。

2. 评价方法：采用现场检查、样品检测、专家评估等方法。

3. 评价结果应用：根据评价结果，提出改进措施和建议，确保消毒措施的有效实施。

四、消毒措施实施与管理 1. 消毒人员培训：对相关人员进行消毒知识和技能的培训，提高其消毒意识和能力。

2. 消毒制度建设：建立健全消毒管理制度，明确各部门职责，确保消毒措施的落实。

3. 消毒设施配置：根据不同场所和消毒对象，配置
合适的消毒设施和设备。

4. 消毒监督与检查：定期开展消毒监督与检查，确保消毒措施的有效实施。

五、总结消毒监测与评价是保障公共卫生安全的重要工作，相关人员应认真执行本工作手册中的各项要求，不断提高消毒意识和能力，确保消毒措施的有效实施。

同时，各级卫生部门应加强消毒工作的监督和管理，确保消毒工作的规范化和科学化。

江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行)第一章总则第一条为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为,保障医疗服务质量和医疗安全，依据《医疗机构校验管理办法（试行）》、《江苏省实施医疗机构管理条例办法》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等有关法规、规章和规范，制订本办法.第二条本办法所称现场审查是医疗机构校验审查的形式之一，是指卫生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况，在医疗机构执业地点进行现场检查、评估、审核，并作出相应结论的过程。

现场审查结论是依法作出校验结论的依据之一.第三条本省行政区域内,经卫生行政部门执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构的校验现场审查适用本办法。

第四条省卫生厅负责全省医疗机构校验现场审查的管理工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门（以下简称“登记机关"）负责其核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构校验的现场审查工作。

第五条医疗机构校验现场审查工作，由登记机关组织有关专家或者委托有关机构组织进行。

第二章组织实施第六条医疗机构应当根据《医疗机构校验管理办法（试行)》第七条规定于校验期满前3个月向登记机关申请校验，并提交校验申请材料。

第七条登记机关应当对医疗机构提交的校验申请材料进行审核,确认受理后开展校验现场审查工作。

第八条医疗机构校验的现场审查可实行分散审查和集中审查.采取集中审查的登记机关,应当集中受理校验申请，在受理截止日起30日内完成现场审查，做出校验结论，办理相应的校验登记手续。

第九条校验现场审查期由登记机关确定。

有下列情形之一的,必须进行现场审查：（一）2个校验期内未曾进行现场审查的；（二）医疗机构在执业登记后首次校验的;（三）暂缓校验后再次校验的;（四)校验期内任一年度医疗机构不良执业行为记分累计≥6分。

第十条现场审查的主要内容包括：（一）医疗机构基本标准符合情况;（二)医药卫生相关法律、法规、规章执行情况;(三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况.第十一条现场审查人员一般不得少于3人（门诊部、诊所等小型医疗机构不得少于2人)；审核人员应熟悉、掌握医疗机构管理有关法律、法规、规章和医疗管理专业知识。

消毒监测方案1. 简介随着全球疫情的爆发，消毒已成为防控传染病的重要措施之一。

为了确保消毒工作的有效性和安全性，需要建立一套可行的消毒监测方案。

本文档将介绍一种消毒监测方案，以确保消毒工作的科学性和持续性。

2. 目标本方案的主要目标是监测并确保消毒工作的有效性和安全性。

具体目标包括：- 监测消毒剂的浓度和稳定性 - 监测消毒设备的性能和使用情况 - 监测消毒工作的执行情况和效果3. 测量方法和设备3.1 消毒剂浓度监测消毒剂浓度是消毒工作的关键参数之一。

常用的测量方法包括： - 光度法：使用光谱仪或分光光度计测量消毒剂溶液的吸光度，再通过校准曲线计算浓度。

- 化学分析法：使用化学分析方法，如滴定法、比色法等，测量消毒剂溶液中活性成分的含量。

- 电化学法：使用电化学分析仪器，如离子选择电极、电导率计等，测量消毒剂溶液的电导率或电位，从而推算浓度。

3.2 消毒设备性能监测监测消毒设备的性能是确保消毒工作有效性的重要环节。

常用的监测方法包括：- 温度监测：使用温度计或温度传感器测量消毒设备的温度，确保设备工作在适宜的温度范围内。

- 压力监测：使用压力计或压力传感器测量消毒设备的压力，确保设备正常工作。

- 流量监测：使用流量计或流量传感器测量消毒设备的流量，确保设备喷洒的消毒剂量符合要求。

3.3 消毒工作执行监测为了确保消毒工作的执行情况和效果符合要求，可以采取以下监测方法： - 视觉检查：定期巡视消毒区域，观察是否有明显污染和施工疏漏等问题。

- 生物指示物监测：使用生物指示物测量消毒工作对微生物的杀灭效果。

- 采样检测：采集消毒区域的样品，经相关实验室检测，评估消毒效果。

4. 监测计划和频次为了确保监测工作的科学性和有效性，需要制定监测计划和频次。

具体如下：- 消毒剂浓度监测：每次消毒工作前后进行测量，确保消毒剂浓度符合要求。

- 消毒设备性能监测：每周进行一次性能监测，检查设备的温度、压力和流量情况。

医院消毒灭菌质量监测方案
一、目的
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医院消毒质量和医院感染监控水平，以保障医疗安全。

二、监测方法、内容
1、监测频次：每月一次，时间定于每月中旬。

2、由检验科负责对各监测科室进行取材监测，各监测科室负责
准备好所需监测的样本。

3、监测项目及要求：
（1）医务人员的手（10人）
（2）使用中的消毒液（5份）
（3）无菌器械保存液（全抽）
（4）各类环境空气（4个房间）
（5）物体表面（10份）
（6）消毒灭菌包（4份）
（7）一次性使用卫生用品（4份）
（8）紫外线消毒灯：紫外线消毒灯由各监测科室自行监测，每季度一次。

（9）医疗污水：由市环境保护监测站负责监测，每季度一次。

4、各监测科室监测一次抽检的具体样本量见附表。

医院消毒与感染控制监测是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。

有计划、连续、系统地开展医院消毒与感染监测，是有效开展预防和控制医院感染和传染性疾病在医院内暴发流行的重要内容。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗机构水污染物排放标准》，特制定《全国医院消毒与感染控制监测方案》。

一、监测目的1. 了解各省、市疾控机构和医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。

2 ．评价医疗机构的消毒、隔离、防护工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。

3. 为制订医院消毒与感染控制新的政策法规、标准规范提供依据。

二、监测点的选择原则在自愿参加的基础上，综合考虑医院感染控制工作基础、地理分布及代表性，结合省级疾控中心消毒监测工作，在参加监测工作的每一个省、市、自治区选择两家二级甲等及以上医院，作为国家级医院消毒与感染控制监测点。

要求监测点固定，除非特殊情况不得更换监测点。

三、监测点基本情况的采集1. 监测省疾控中心省疾病预防控制中心医院消毒感染控制所在部门、主要职责、人员情况(包括姓名、性别、年龄、职称、学历、在消毒感染控制科工作年限和参加医院消毒和感染控制监测相关培训的次数)、负责人姓名和联系方式。

附表 1 由疾控中心首次参加监测项目时填写，有变化时及时报告。

2. 监测医院2.1 医院及感染控制科室基本情况医院名称和代码、归属关系、等级、监测前一年日平均门诊量、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。

医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况 (包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染管理科工作年限和参加院感相关培训的次数)、负责人姓名和联系方式。

附表2 医院首次参加监测项目时填写，有变化时及时报告。

2.2 医院感染发病情况监测医院往年院内感染发病情况，往年院内感染发病数、同期病人数。

江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准(试行)》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2004.11.01•【字号】苏卫医[2004]80号•【施行日期】2004.11.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）》的通知（苏卫医〔2004〕80号）各市卫生局、各有关单位：为加强医院消毒供应中心（室）的质量管理，确保医疗安全，我厅在卫生部1988年颁布的《医院消毒供应室验收标准（试行）》的基础上，依据国务院《医疗废物管理条例》等法规，研究制定了《江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，现予下发，请遵照执行。

执行中的问题，请及时反馈至我厅医政处。

江苏省卫生厅二○○四年十一月一日附件：备注：一、消毒供应中心（室）建筑面积计算公式：消毒供应中心（室）建筑面积（m2）＝（0.8-1.0）×床位数＋50m2。

700张床位以上取系数0.8；400-700张床位取0.9，400张床位以下取1.0加50平方米。

二、消毒供应中心（室）分类根据手术室与消毒供应中心（室）的相关性可将消毒供应中心（室）分类如下：（一）分散式消毒供应中心（室）形式一：医院内消毒灭菌工作由功能相对独立的消毒供应中心（室）和手术室共同完成。

即消毒供应中心（室）负责除手术室以外的临床各科室可重复使用物品的处理及供应；手术室负责手术室内部器械及物品处理及供应。

形式二：消毒供应中心（室）除负责临床各科室可重复使用物品的处理及供应以外，还承担手术室器械及物品处理的部分步骤（如灭菌）。

（二）集中式消毒供应中心（室）集中式消毒供应中心（室）：全院所有需要消毒灭菌的物品全部集中到供应中心（室）统一处理。

整个过程由专业人员规范化操作，减少污染扩散，减少人员及设备的投入，提高工作效率，便于全院的质量控制和管理，有利于操作的安全性及经济上的合理性，是国际及国内新建医院消毒供应中心（室）管理模式的发展趋势。

医院消毒监测实施方案一、前言。

医院是人们接受医疗服务的重要场所，其环境卫生和消毒工作直接关系到患者和医护人员的健康安全。

为了确保医院环境的清洁和消毒工作的有效实施，制定医院消毒监测实施方案是非常必要的。

二、监测目标。

1. 医院内各个区域的消毒情况；2. 医疗设备的消毒情况；3. 医护人员的个人卫生情况。

三、监测内容。

1. 医院环境监测：（1）对医院内部的各个区域进行定期的消毒监测，包括手术室、病房、门诊等区域；（2）对医院公共区域、走廊、电梯等进行定期的消毒监测；（3）对医院餐厅、洗手间等公共设施进行定期的消毒监测。

2. 医疗设备监测：（1）对医疗设备的消毒情况进行定期监测，包括手术台、医疗器械等；（2）对医疗设备的消毒操作进行监测，确保消毒程序的规范执行。

3. 医护人员监测：（1）对医护人员的个人卫生情况进行监测，包括手部卫生、穿戴卫生等；（2）对医护人员的消毒操作进行监测，确保消毒程序的规范执行。

四、监测方法。

1. 现场检查：（1）由专业的卫生监测人员对医院各个区域进行现场检查，记录消毒情况；（2）对医疗设备的消毒情况进行现场检查，确保消毒程序的规范执行；（3）对医护人员的个人卫生情况进行现场检查，发现问题及时纠正。

2. 采样检测：（1）对医院内部的各个区域进行采样检测，检测消毒效果；（2）对医疗设备进行采样检测，确保消毒效果符合标准；（3）对医护人员的个人卫生进行采样检测，确保个人卫生符合要求。

五、监测结果处理。

1. 对监测结果进行汇总分析，及时发现问题并提出整改措施；2. 对监测结果进行公示，接受社会监督；3. 对监测结果进行定期总结，不断完善医院的消毒工作。

六、监测责任。

1. 医院管理部门负责制定消毒监测实施方案，并组织实施；2. 医院卫生监测部门负责具体的监测工作，确保监测结果的客观真实；3. 医护人员要严格执行消毒操作规程，确保消毒工作的有效实施。

七、结语。

医院消毒监测实施方案的制定和实施，对于保障医院环境的清洁和医疗设备的安全使用具有重要意义。