抗生素分级管理目录_-

抗生素分级管理制度表
分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物
青霉素类青霉素、青霉素V钾、
苯唑西林、氯唑西林、
氨苄青霉素、卞星青霉
素、呋布西林、阿莫西
林、美洛西林、奈夫西
林
美罗培南
头孢菌素类头孢氨苄、头孢替安、
头孢羟氨苄、头孢西
丁、头孢唑啉、头孢拉
定、头孢克洛、头孢呋
辛、头孢匹胺、头孢硫
脒
头孢丙烯、头孢曲松、
头孢克肟、头孢米诺、
头孢他啶、头孢地尼、
头孢拉氧、头孢替唑、
头孢美唑、头孢噻肟、
头孢哌酮、头孢孟多
头孢匹罗、头孢吡肟、
头孢唑南
其他B-内酰胺类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、
阿莫西林舒巴坦
头孢哌酮舒巴坦、派拉
西林舒巴坦、头孢哌酮
他唑巴坦
亚胺培南西司他丁
帕尼培南倍他米隆
氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、
阿米卡星、链霉素
奈替米星、妥布霉素、
依替米星、大观霉素、
异帕米星
酰胺类氯霉素
糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素四环素、多西环素米诺环素磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、
诺氟沙星、左氧氟沙星
氟罗沙星、依诺沙星、
洛美沙星、加替沙星、
司帕沙星、莫西沙星
帕珠沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
抗真菌药制霉菌素、克霉唑、联
苯苄唑、特比奈酚、酮
康唑、氟胞嘧啶
氟康唑、咪康唑伊曲康唑、两性霉素B
甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑奥硝唑
硝咪唑类。

2012年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）分类非限制使用级限制使用级特殊使用级广谱青霉素（10） 阿莫西林 阿洛西林 仑氨西林 氨苄西林美洛西林 呋布西林 哌拉西林磺苄西林 替卡西林 羧苄西林 对青霉素酶不稳定的青霉素（4） 青霉素青霉素V 苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定的青霉素（5）苯唑西林 氟氯西林 萘夫西林 氯唑西林双氯西林青霉素类复方制剂（14）阿莫西林/克拉维酸 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林氨苄西林/舒巴坦 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/舒巴坦 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/克拉维酸 替卡西林/他唑巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 舒他西林哌拉西林/舒巴坦 阿莫西林/双氯西林 氨苄西林丙磺舒 第一代头孢菌素（10）头孢氨苄头孢硫脒 头孢匹林 头孢唑林头孢替唑 头孢噻吩 头孢拉定 五水头孢唑林 头孢氨苄甲氧苄啶 头孢羟氨苄 第二代头孢菌素（8） 头孢呋辛（酯）头孢替安 头孢尼西 头孢克洛复方头孢克洛（含溴己新） 头孢孟多头孢丙烯 氯碳头孢 第三代头孢菌素（14）头孢曲松 头孢噻肟 头孢特仑酯 头孢克肟 头孢他美酯 头孢他啶头孢地尼 头孢唑肟 头孢泊肟酯 头孢哌酮 头孢地嗪 头孢匹胺 头孢甲肟 头孢布烯 第四代头孢菌素（3）头孢吡肟头孢匹罗头孢噻利 头孢菌素复合制剂头孢哌酮/舒巴坦头孢曲松/舒巴坦（8）头孢哌酮/他唑巴坦头孢曲松/他唑巴坦头孢噻肟/舒巴坦头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢他啶/舒巴坦其他β-内酰胺类（7）头孢西丁头孢美唑头孢替坦拉氧头孢氟氧头孢头孢米诺氨曲南β-内酰胺酶抑制剂（1）*舒巴坦碳青霉烯类（8）厄他培南美罗培南法罗培南（口服）亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南法罗培南（注射）多尼培南氨基糖苷类（17）庆大霉素妥布霉素庆大霉素碳酸铋阿米卡星依替米星小诺米星链霉素大观霉素巴龙霉素新霉素奈替米星西索米星卡那霉素异帕米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素大环内酯类（14）阿奇霉素（口服）阿奇霉素（注射）泰利霉素红霉素地红霉素琥乙红霉素罗红霉素依托红霉素麦迪霉素螺旋霉素乙酰螺旋霉素吉他霉素克拉霉素交沙霉素喹诺酮类（19）诺氟沙星左氧氟沙星（注射）*洛美沙星环丙沙星莫西沙星*氟罗沙星氧氟沙星安妥沙星*氟罗沙星甘露醇吡哌酸帕珠沙星左氧氟沙星（口服) 司帕沙星依诺沙星培氟沙星加替沙星吉米沙星芦氟沙星甲苯磺酸妥舒沙星糖肽类（3）万古霉素去甲万古霉素*替考拉宁磺胺类和甲氧苄啶（5）复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶磺胺甲噁唑联磺甲氧苄啶甲氧苄啶林可酰胺类（2）克林霉素（酯）林可霉素四环素类（6）四环素米诺环素*替加环素土霉素美他环素多西环素酰胺醇类（2）氯霉素甲砜霉素硝基咪唑类（7）甲硝唑左旋奥硝唑塞克硝唑替硝唑奥硝唑甲硝唑芬布芬枸橼酸铋钾替硝唑克拉霉素硝基呋喃类（2）呋喃妥因呋喃唑酮多粘菌素类（3）粘菌素（口服）*粘菌素（注射）*多粘菌素B其他抗菌药物（7）磷霉素利福平夫西地酸利福霉素*利奈唑胺利福昔明*达托霉素抗真菌药（15）制霉菌素氟康唑（注射) 两性霉素B克霉唑伊曲康唑(口服液) *伊曲康唑（注射）氟胞嘧啶酮康唑*伏立康唑（注射）氟康唑（口服）伏立康唑（口服）*卡泊芬净特比萘芬*米卡芬净伊曲康唑（口服胶囊）注：1、本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而制定；2、本目录收录181个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；3、本目录所列药物包括全身作用的治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

2023年抗菌药物分级管理治疗目录一、目录概述本目录旨在规范抗菌药物的使用，确保患者安全，提高医疗质量。

根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指南》，将抗菌药物分为三个级别：A级、B级和C级。

各级别的抗菌药物使用范围、适应症、禁忌症和注意事项等均有详细规定。

二、抗菌药物分级管理A级：限制使用级A级抗菌药物主要用于治疗严重的细菌感染，如多重耐药菌感染、碳青霉烯类抗生素敏感菌感染等。

使用范围：- 多重耐药菌感染- 碳青霉烯类抗生素敏感菌感染注意事项：- 使用前需取得医生处方- 使用期间需密切观察患者病情变化B级：严格控制使用级B级抗菌药物主要用于治疗中度细菌感染，如大肠杆菌、肺炎球菌等敏感菌感染。

使用范围：- 大肠杆菌感染- 肺炎球菌感染注意事项：- 使用前需取得医生处方- 使用期间需密切观察患者病情变化C级：普通使用级C级抗菌药物主要用于治疗轻度细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等敏感菌感染。

使用范围：- 金黄色葡萄球菌感染- 链球菌感染注意事项：- 使用前需取得医生处方- 使用期间需密切观察患者病情变化三、抗菌药物使用原则1. 严格遵循医生处方，不得擅自更改剂量和用药时间。

2. 密切观察患者病情变化，如发现异常情况，立即停药并报告医生。

3. 遵循药物相互作用原则，避免与其他药物产生不良反应。

4. 注意患者过敏史，如对某种抗菌药物过敏，应避免使用相同或类似药物。

四、附录抗菌药物分级管理相关政策法规1. 《抗菌药物临床应用管理办法》2. 《抗菌药物临床应用指南》常见抗菌药物不良反应及处理措施1. 过敏反应：停药，给予抗过敏治疗，如出现严重过敏反应，需紧急处理。

2. 肝功能异常：停药，给予保肝治疗，监测肝功能指标。

3. 肾功能异常：停药，给予肾功能支持治疗，监测肾功能指标。

五、更新记录1. 2023年1月1日：制定本目录，并对各级别抗菌药物使用范围、注意事项等进行详细规定。

2. 2023年2月1日：根据相关政策法规，对目录进行调整和完善。

附表1四川省抗菌药物临床应用分级管理目录包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。

一、分级原则（一）非限制使用药物（首选药物，一线药物）：疗效好，副作用小。

经临床长期使用证明安全、有效，价格低廉，临床各级医师可根据需要选用。

（二）限制使用药物（次选药物，二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字后方可使用。

（三）特殊使用药物（三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指证或者确凿依据，需经科主任、业务副院长或抗菌药物临床会诊专家组同意，其处方应由科主任签名方可使用。

二、使用原则与方法（一）对经过抗菌药物临床应用培训和考核合格后的医师，授予相应级别的抗菌药物处方权。

（二）总体原则：严格使用指征、坚持合理用药、分级使用，严禁滥用。

（三）具体使用方法：1、非限制级（一线抗菌药物）所有医师均可以根据病情需要选用。

2、限制级（二线抗菌药物）应根据病情需要，由主治及以上医师方可使用。

3、特殊使用级（三线抗菌药物）使用必须严格掌握指征，处方权限于科主任；紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

特别说明：医师使用高与自己权限的抗菌药物须有科主任签名或抗菌药物临床会诊专家组同意。

4、直接使用限制管理级别以上抗菌药物进行治疗时，原则上应参考以下临床指证。

（1）感染病情严重者，包括：①菌血症、脓毒血症(Sepsis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、弥散性血管内凝血（DIC）等合并症的感染；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及其他重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。