阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎60例临床观察

１２４　北方药学２０１８年第１５卷第７期　阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎６Ｏ例临床观察　张成文（河南省西峡县豫西协和医院西峡４７４５００）　摘要：目的：探析阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎的Ｉ】盏床效果。方法：选择我院２０１６年１月－２０１７年１月所收治的１２０　例肺炎支原体感染患儿为本次研究对象，以随机法将其分为对照组（ｎ＝６０）与观察组（ｎ＝６０）。对照组采用阿奇霉素治疗，观察组需　在其基础上增加中药治疗。对两组患儿的临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观　察组（８０．００％＜９８．３３％），其差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。在并发症发生率上，对照组与观察组相比并无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：　阿奇霉素结合中药治疗小儿肺炎支原体肺炎具有极佳的临床效果，可在临床治疗中大力推广。　关键词：麻杏石甘汤阿奇霉素支原体感染　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　８）０７—０１　２４—０２　小儿肺炎支原体肺炎作为临床上较为常见的一种儿科疾　病，多发于年长儿中，但近年来其发病年龄逐渐趋小，对低年龄　段儿童的成长发育造成了一定影响…。传统治疗该病多以静脉　滴注阿奇霉素为主，但该治疗方法在临床效果上不甚理想，故　需要寻找新法，以提高其治疗效果　１。而本次研究特选择我院　近年所收治患儿为对象，并给予其中部分患儿以阿奇霉素＋麻　杏石甘汤治疗，以观察该治疗方法在肺炎支原体感染患儿中的　应用效果，现结果如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择我院２０１６年１月～２０１７年１月所收治的　１　２０例肺炎支原体感染患儿为本次研究对象，所有患儿均经我　院伦理委员批准认可，均对本次研究知情并签署同意书，以随　机法将其分为对照组（ｎ＝６０）与观察组（ｎ＝６０）。对照组：男性３１　例，女性２９例；年龄２～１０岁，平均年龄（６．１±０．９）岁；病程３～　１２ｄ，平均病程（７．８±２．１）ｄ。观察组：男性３２例，女性２８例；年龄　２～１１岁，平均年龄（６．３±０．８）岁；病程３一】１ｄ，平均病程（７．４±２．３）ｄ。　此两组患儿在一般资料上无显著差异（ＪＤ＞０．０５）。　１．２方法：两组患儿来院后均接受止咳平喘、消炎补液等常规治　疗。对照组需在其基础上增加阿奇霉素（生产厂家：江苏恩华制　药有限公司；生产批号：２０１５１２１２）治疗，将ｌＯｍｇ／（ｋｇ·ｄ）的阿奇　霉素溶于５００ｍＬ５％的葡萄糖溶液中，混合均匀后为患者静脉滴　注，１次／ｄ，连续治疗７ｄ。观察组需在其基础上增加中药治疗，具　体如下：麻黄６ｇ、杏仁８　石膏８　鱼腥草１２ｇ、连翘１２ｇ、蝉衣　６　牛蒡子ｌＯｇ、甘草６ｇ；如有喘促气急者，加地龙６ｇ、葶苈子　８ｇ；如有痰稠口热者，加黄芩８　桑白皮１２ｇ。以水煎熬，于早晚　分服，连用７ｄ。　１．３指标观察：经治疗３ｄ后，患儿体温恢复正常，咳嗽消失，肺部　哕音消失，两周后显示胸片正常，即为显效；经治疗７ｄ内，患儿　体温恢复正常，咳嗽消失，肺部哕音减轻，两周后显示胸部炎症　减轻，即为有效；在治疗后７ｄ后，患儿各项临床症状几无改变，　即为无效。总有效率＝（有效＋显效）／６０ｘ１００％。　１．４统计学方法：本次研究所用资料分别以（ｘ＋ｓ）及（％）的形式　进行表示，并以ＳＰＳＳ２０．０进行统计分析，以ｔ及ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５，　表示差异有统计学意义。　２结果　２．１治疗有效率：由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组　远不及观察组（８０．００％＜９８．３３％），其差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。如表１所示。　表１两组临床治疗有效率对比　２．２临床并发症：由本次研究可知，在并发症发生率上，对照组与　观察组相比并无显著差异（Ｊｐ＞０．０５）。如表２所示。　表２两组临床并发症发生率对比　３讨论　ｓＪ，Ｊｂ￣，炎支原体肺炎在近年来的发病率不断提高，该病进　展缓慢且病程绵长，患儿在临床上多伴有胸闷、发热、咳嗽等症，　对患儿日常生活以及生长发育造成了严重影响　。阿奇霉素作　为该病临床治疗的主要药物，能够与人体中的核糖体５０Ｓ亚基相　结合，从而使细菌转肽过程阻断，进而起到抑菌、抗菌效果　。　然而随着抗菌药物应用及患儿耐药性增强，其效果不尽如人意。　有研究称　，若增加中药治疗则可确保＆ＪＬ肺炎支原体肺炎的治　的多种中药生物学效应，具有较强的血管收缩作用，同时能够使　蛋白尿有效降低，促进肾小球代谢的改善，不过由于该药物改善　尿蛋白含量是以间接方式进行，具有一定局限　。　中医学认为外邪侵袭是慢性肾小球肾炎的主要诱因，外感　之邪伤及脏腑，致脾肺肾功能失调，水液代谢紊乱，治疗当以此　为重，改善睥肾不足，纠正气阴两虚¨ｊＩ。肾炎康复片是临床常用　中药制剂，主要南丹参、人参、地黄等组成，具有健脾补肾、清热　解毒、气阴双补之功效，通过与氯沙坦钾片联合应用，能够从不　同途径共同发挥作用，具有较高的协同性，可促进疗效的提升　。　在本研究中观察组无论是在疗效还是相关指标改善程度上，均　明显优于对照组，印证上述结论。　综上所述，临床治疗慢性肾小球肾炎应用氯沙坦钾片联合　肾炎康复片能提高临床疗效，促进康复，值得推广。　参考文献　『１１张瑜琪，冯爱．黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎　的疗效观察　中国医院用药评价与分析，２０１６，１６（１２）：１６３０—　１６３２．　『２］吴大琴．氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的疗　效分析『Ｊｌ＿中国继续医学教育，２０１６，８（３６）：１３４—１３５．　『３】傅纪婷．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床研究　．中国　中医药现代远程教育，２０１６，１４（１５）：１００—１Ｏ１．　ｆ４］李名渡，孙智梅，任卓琴，等．氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗　慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察ｌＪ１．中国医院用药评价与分　析，２０１７，１７（１）：７５—７６．

　北方药学２０１８年第１５卷第７期　１２５　神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床　疗效　张　芹　杨科朋　魏新侠　魏丹丹　（１．黄河中心医院神经内科郑州４５００００　２郑州市中医院风湿科郑州　４５００００）　摘要：目的：分析神经妥乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法：将２０１６年１月～２０１７年２月８０例带　状疱疹后神经痛患者回顾性分析，并根据治疗方法分组，每组４０例。对照组实施神经妥乐平＋椎旁神经阻滞治疗，观察组在对照组　治疗基础上联合体外冲击波疗法治疗。比较两组带状疱疹后神经痛治疗效果；神经痛消失时间；治疗前后神经痛评分、生活质量评　分。结果：观察组带状疱疹后神经痛治疗效果高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５；观察组神经痛消失时间短于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５；治疗前两组神经痛　评分、生活质量评分无统计学意义，Ｐ＞Ｏ．０５；治疗后观察组神经痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：神经妥　乐平联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效确切，可有效减轻疼痛，改善生活质量，值得推广。　关键词：神经妥乐平体外冲击波疗法带状疱疹后神经痛临床疗效　中图分类号：Ｒ７５２．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０７—０１２５—０２　带状疱疹后神经痛发生机制尚未完全清晰，多认为带状疱　疹病毒在脊神经背根神经节内潜伏，在机体免疫力低下时，带状　疱疹病毒可侵犯神经节和神经末梢而产生剧烈疼痛。带状疱疹　后神经痛可刺激脊髓反射兴奋交感神经和运动神经，导致肌肉　紧张、血管收缩和局部缺血缺氧，出现代谢物蓄积和致痛物质，　引发带状疱疹后神经痛和恶性循环ｌｌｌ。本研究探讨神经妥乐平　联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效，报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料：将２０１６年１月一２０１７年２月８０例带状疱疹后神　经痛患者回顾性分析，根据治疗方法分组，每组４０例。所有患　者符合带状疱疹后神经痛诊断标准，均为胸腹部疼痛，除外四　肢带状疱疹、头颈部带状疱疹。本研究经过伦理委员会批准，患　者及其家属知情同意。　观察组男性２３例，女性１７例；年龄４５—７９岁，平均年龄　（６０．１８￣２．２４）岁。发病时间０．２～１．６年，平均（０．６７￣０．２１）年。对照　组男性２４例，女性１６例；年龄４４～７９岁，平均年龄（６０．６７±　２．２１）岁。发病时间０．２　１．５年，平均（０．６６￣０．１８）年。两组一般资　料差异无统计学意义。　１．２方法：对照组实施神经妥乐平＋椎旁神经阻滞治疗，神经妥　乐平（日本，国药准字￥２００４００７０）每次７．２Ｕ，每天静脉注射１　次，椎旁神经阻滞治疗每周２次。　观察组在对照组治疗基础上联合体外冲击波疗法治疗。在　带状疱疹后神经痛区域给予体外冲击波疗法，频率１０￣１２次／ｓ，　ｂａｒ１．６—２．２，总计次数为８０００～１００００次，间隔两天治疗１次，两　组均治疗２周。　１．３观察指标：比较两组带状疱疹后神经痛治疗效果；神经痛消　失时间；治疗前后神经痛评分（采用ＶＡＳ评分）、生活质量评分　（采用ｓＦ一３６评分）。　显效：带状疱疹后神经痛减少大于８０％；有效：带状疱疹后　神经痛减少大于２０％～８０％；无效：带状疱疹后神经痛减少低于　２０％。带状疱疹后神经痛治疗效果为显效、有效百分率之和　。　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１８．０软件统计数据，计量资料（用均　数加减标准差表示）、计数资料（用百分比表示）分别作ｔ检验、　Ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５说明差异显著。　２结果　２．１两组带状疱疹后神经痛治疗效果比较：观察组带状疱疹后神　经痛治疗效果高于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５，如表１。两组治疗后均无复发。　疗效果。有鉴于此，本次研究特给予观察组患儿以额外的麻杏　石甘汤治疗，以观察该治疗方法在肺炎支原体肺炎患儿中的治　疗效果。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及　观察组（８０．００％＜９８．３３％），其差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。在　并发症发生率上，对照组与观察组相比并无显著差异（尸＞０．０５）。　这一结果表明，麻杏石甘汤的加入能够显著提升患儿临床治疗　效果，并且在并发症发生率上相对较低，为患儿的临床恢复提供　了良好保障。麻杏石甘汤宣肺、透邪、清热为主，方中的麻黄与　杏仁具有止咳平喘、开宣肺气之功效，石膏可清透邪热，甘草可　调和麻黄辛散之力，连翘、鱼腥草可清热解毒，蝉衣抗过敏且能　透热解毒。另加葶苈子等药可帮助患儿分泌支气管黏液，从而　确保祛痰功效　。　综上所述，通过为肺炎支原体肺炎患儿提供阿奇霉素＋麻　杏石甘汤治疗，可在保证临床治疗安全性的前提下，提升整体治　疗效果，其价值值得肯定。　参考文献　［１］陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等．红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎　支原体肺炎的临床研究ＩＪ１．中国临床药理学杂志，２０１５，２４（８）：　５８７－５８９．　［２］任明星，薛国昌，沈琳娜，等．甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿　难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析［Ｊ］．中国全科医学，　２０１５，１８（５）：５８８—５９１．　［３】郑锋，陆凤娟，徐颖，等．双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治　疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［Ｊ】．中药材，２０１５，３８（２）：　４１６—４１８．　［４］吴百平．阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎炎性因子及体　液免疫功能调节的影响【ＪＪ．医学理论与实践，２０１６，２９（１５）：　３６２８—３６３０．　【５］谢辉．阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗小儿肺炎支原体肺炎　的临床观察『Ｊ１．重庆医学，２０１６，４５（８）：１１５１—１１５２．　［６】张立胜，惠正刚，胡明贤，等．阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗儿　童肺炎支原体肺炎的临床研究『Ｊ１．现代生物医学进展，２０１５，１５　（１５）：２９１０—２９１２．　［７］杨立新．红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿　支原体肺炎的效果比较明．中国医药导报，２０１６，１３（１８）：１７３—１７６．　［８】邓素芹．痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎ｃ反　应蛋白与心肌酶含量的影响ｌ　Ｊ１．现代中西医结合杂志，２０１５，２４　（２０）：２２２６—２２２８．