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磁敏感加权成像技术在颅内微出血的临床应用

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磁敏感加权成像技术在颅内微出血的临床应用

目的：颅内微出血是中枢神经系统常见的疾病，以临床症状作为主要的诊断依据。磁敏感加权成像的出现为颅内微出血诊断发挥重要作用。方法：应用1.5TMR全身检查设备（Achieva1.5T TX，PHILIPS），检查序列包括轴面T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI。SWI成像采用VEN-BOLD-HR三维梯度回波序列。采用SENSE并行采集技术，SENSE因子2。层厚5mm，层间距0.5mm。结果：CMB表现为圆形低信号，部分病灶外周可见单层或双层环形低信号，分布不均匀、大小不一、数量不等。结论：SWI在检出CMB中具有较高的价值，在指导临床治疗、判断疾病预后方面具有重要临床意义。

标签：磁共振成像；磁敏感；脑出血

脑微出血（cerebral micro-bleed CMB）是指颅内<5mm的微小血管病變所致的小出血灶，被认为与认知障碍、脑实质出血、脑卒中、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化相关危险因素有关系，是多种脑部疾病临床诊断与治疗的重要指征，是一种脑实质亚临床损害。磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。能够比常规梯度回波序列更敏感地显示出血，甚至是微小出血，在诊断脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管病及某些神经变性病等方面具有较高的价值及应用前景。本文旨在探讨SWI在CMB中的临床应用。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年11月至2014年10月对临床上有头痛头晕、恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木、无力感、偏瘫、感觉障碍、痴呆、意识障碍、外伤等症状的患者共53例进行磁共振SWI序列扫描。其中男35例，女18例，年龄35-83岁，平均68 ±14岁。

1.2MRI检查方法

应用1.5TMR全身检查设备（Achieva1.5T TX，Philips），53例均行常规MRI平扫与SWI检查。常规MRI包括平扫轴面T1WI（TR：220msTE： 10ms）、T2WI（TR： 3000msTE： 80ms）、FLAIR（TR： 9000sTE： 120ms） 、DWI（TR：

2200msTE80ms，b=1000），矢状面T1WI（TR：220ms TE：10ms）。SWI成像采用VEN-BOLD-HR三维梯度回波序列。均采用SENSE并行采集技术，SENSE因子2。层厚5mm，层间距0.5mm，重建像素大小1mm。激励次数3，矩阵512×256。视野23cm×19cm。

1.3图像处理与分析

扫描获得磁矩图像及相位图像后，再将相位图进行过滤，消除非病变引起的背景信号丢失，生成新的相位蒙片图，与磁矩图像相结合，最终得到SWI图像。由两位副主任医师阅片，分别分析记录病灶大小、部位、SWI图像特征、DWI图像表现、ADC值的变化，根据其形态、部位以及是否在多个层面连续出现等与小血管鉴别。

2 结果

在53例CMB患者中 T1WI T2WI T2FLAIR DWI序列对CMB病灶显示均不明显。CMB病灶在SWI序列上数目最多，53例患者共检出218个，其中有10例患者在T1WI 序列上检出CMB病灶23个，病灶检出灵敏度为10.5%；有13例患者在T2WI序列上检出CMBS病灶33个，病灶检出灵敏度为15.1% ；有15例患者在T2FLAIR序列上检出CMB病灶38个，病灶检出灵敏度为17.4%；有15例患者在DWI序列上检出CMB病灶20个，病灶检出的灵敏度为9.1%。比较各序列检出CMB病灶的数目，差异有统计学意义 P＜0.05。 SWI序列与其他各序列相比，CMB病灶的检出率最高，差异有统计学意义 P＜0.05。53例患者中，在SWI序列上CMB病灶的形态多呈点状，条状或椭圆形的均匀极低信号区，部分病灶信号不均匀，边界较清晰，病灶直径为0.2～0.5cm；而在T2WI

T2FLAR序列上，分别显示为圆形或椭圆形的略低信号强度，在T1WI及DWI序列上分别显示为椭圆形或点状的等低信号区。

3 讨论

SWI采用三维采集，空间分辨率明显提高；选择薄层采集明显降低了背景场的T2术噪声影响；在所有方向上进行完全的流动补偿以去除小动脉的影响，故在显示微小出血方面较常规序列具有优势。

SWI序列的敏感度很高，能够鉴别脑血管疾病的钙化或出血，但特异度仍有待进一步提高，因为SWI检测脑出血时，磁敏感效应产生的信号不仅由去氧血红蛋白产生，还有其他原因如脑组织内铁和神经胶质增生等，有时难以区别小静脉、小出血灶、血栓及铁质沉着等。

CMB的发病率随着年龄增长而增加， 对于老年人预防脑出血具有重要的意义，是有出血倾向的小血管病变的重要标志。长期进行抗凝治疗预防卒中或急性缺血性脑卒中接受溶栓治疗的患者，若存在多发性CMB，其发生颅内出血或出血转化的几率将显著增加。因此，CMB是脑缺血性卒中发生再出血的重要预测因素和危险因素，能准确预测出血性转化的发生。

参考文献

[1] 王利伟，王绍娟，殷信道，等. 磁共振SWI序列在隐匿性脑微出血中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，12（1）：23-25.

[2] 舒红格.漆剑频，朱文珍.等.颅脑钙化灶的MR磁敏感成像[J].放射学实践，2008，23（11）：1187-1189.

[3] 杨正汉，冯逢，王霄英，等.磁共振技术应用指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：320-322.

[4] 刘怡，陈丽平. 磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值[J].中国医药指导，2012，9（34）：94-96.

[5] 郑玲，刁 强，李林，等. 磁共振磁敏感加权成像技术在颅内微出血中的应用价值[J]，医学研究生学报，2010，23（5）：511-513.

[6] 周忠洁，赵晓君，陈梅魁，等. 利用磁敏感加权成像技术检测脑内微出血[J].中华医学杂志，2014，94（21）：1661-1663.

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MRI_SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值

MRI_SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值

MRI_SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值

［摘要］ 目的 探讨磁敏感加权成像SWI在高血压性 脑微出血临床应用价值。方法 对45例经临床确诊的高血压疾病且伴激烈头痛患者38例和无症状患

者7例，先行CT检查为全部阴性，再行MR常规T1WI、T2WI序列检查，并与磁敏感加权成像（S WI）检查序列对比。结果 T1WI序列检出2例微出血，出血灶在颞、额叶皮 层；T2WI序列检出1例微出血，出血灶出现额叶皮层，二者对比无统计学差异(P＞0.05 ）；SWI序列检出6例 微出血：出血灶出现在基底节区2例，出现在顶、颞、额叶皮层各1例，其中1例基底节区为 小海绵状血管瘤伴出血；1例蛛网膜下腔出血。常规T1WI、T2WI序列与SWI序列对比有统计学 差异（P＜0.05）。 结论 SWI序列在显示高血压性脑微出血方面较常规序列敏感。

［关键词］ 磁共振成像；磁敏感加权成像，脑微出血

脑微出血（cerebral microbleeds CMBs）常见于中老年，约有90％的脑血管病发生于40岁 以上者，由脑内微小血管病变所致，与年龄，血压，以及心脏疾病有关［1］。随着 生活水平 的提高，脑血管疾病发病的年龄构成上已有年轻化的趋势，由于青年人高血压易被忽视，因 此具有发病急、病情重、救治困难、致残率高等特点。要提高高血压患者治疗效果，改善患 者预后质量，关键在于高血压性脑微出血的早期诊断及治疗。对于颅内出血的诊断（特别为 外伤性的），CT常为首选，但CT检查提供的信息有限，不利于其早期诊断和治疗［2］ 。近年 随着MRI一些应用序列不断被更新或开发，磁敏感加权成像SWI(susceptibility_weighted i maging)在临床得到广泛应用。笔者通过45例患者MRI影像分析，探讨SWI在高血压性脑微出 血的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2007年12月13日至2010年5月6日共45例经临床确诊高血压疾病患 者，回顾性分析其临床及MRI资料。男30例，女15例，年龄34～44(38.25±3.60) 岁。临床表现：头痛38例，其中2例剧烈头痛，伴喷射样呕吐；表现为无症状患者7例。所有 病例排除脑血管畸形破裂及肿瘤等原因引起的脑出血，CT检查均为阴性。

MR磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值

MR磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值

临床和实验医学杂志２０１３年ｌ２月　第１２卷第２４期　・２０１３・　

有重要的作用‘５ｊ。有研究发现　ｊ，缺氧缺氧性脑病　

（ＨＩＥ）新生儿血ＩＧＦ—Ｉ水平较正常新生儿明显降低，　

认为脑组织发生缺氧缺血性损伤时，机体启动内源性保　

护机制，使外周血液ＩＧＦ一１通过血脑屏障进入脑组织　

内，起到保护脑细胞，减少神经元损伤、促进修复的作　

用。　

本研究结果显示，胆红素脑病组患儿的血清ＩＧＦ一　

１的含量低于对照组（Ｐ＜０．０５）；胆红素脑病组血清间　

接胆红素水平明显高于对照组，差异有显著性意义（Ｐ　

＜０．０５）。由此我们推测，间接胆红素引起脑细胞损伤　

后体内的ＩＧＦ—ｌ发生重新分布，机体内为保护神经细　

胞，发生了应激反应，聚集外周血中的ＩＧＦ一１进人中枢　神经系统，参与内源性保护机制　。。。外周循环血清ＩＧＦ　

—ｌ通过血脑屏障转移至大脑，从而使外周血液ＩＧＦ—ｌ　

含量下降，脑组织内ＩＧＦ—ｌ含量相对增加。血液ＩＧＦ　

一１进入脑组织后起到降低血管阻力，改善局部组织改　

善微循环，抑制一氧化氮酶活性，促进血管平滑肌细胞　

增殖，营养损伤区神经细胞、减少神经细胞凋亡的作用。　

刘芳等　研究者认为ＩＧＦ一１与高胆红素血症早产儿　

的预后密切相关，ＩＧＦ一１可作为判断高胆红素血症早　

产儿是否存在脑损伤的生化指标之一。　

４结论　

ＩＧＦ一１可能在间接胆红素损伤脑细胞过程中起到　

保护作用，检测血清ＩＧＦ一１水平对判断胆红素脑病患　

儿脑损伤情况具有临床参考价值。　

文章编号：１６７１—４６９５（２０１３）２４—２０１３—０３　参考文献　［１］Ｓｌｕｓｈｅｒ　ＴＭ，Ｏｗａ　ＪＡ，Ｐａｉｎｔｅｒ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｋｅｍｉｃｔｅｒｉｃ　ｆａｃｉｅｓ：ｆａｃｉＭ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｕｒｏｌ，２０１１，４４　（２）：１５３—１５４．　［２］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［Ｍ］．３版．北京：人民卫　生出版社，２００３：４５—５０．　［３］　Ｓｈａｐｉｒｏ　ＳＭ．Ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００３，２９（５）：４１０—４２１．　［４］　Ｂｒｕｄｅｒ　ＥＤ，Ｊａｃｏｂｓｏｎ　Ｌ，Ｒａｆｔ　Ｈ．Ｐｌａｓｍａ　ｌｅｐｔｉｎ　ａｎｄ　ｇｈｒｅｌｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｏ－　ｎａｔａｌ　ｒａｔ：ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ａｎｄ　ｈｙｐｏ￣ａ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，　２００５，１８５（３）：４７７—４８４．　［５］　Ｏ　Ｋｕｓｋｙ　Ｊ，Ｙｅ　Ｐ．Ｎｅｕｍｄｅｖｅｌｏｐｍｅｍａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｆｒｏｎｔ　Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２０１２，３３（３）：２３０—２５１．　［６］　龚放，邹永蓉，王成林，等．缺氧缺血性脑病新生儿血清瘦素、胰　岛素样生长因子一１、白细胞介素一６和肿瘤坏死因子水平的变化　［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００６，２１（９）：５２１—５２２．　［７］彭珊璐，冯国祝，王国香，等．新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素　样生长因子一１测定的意义［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０　（４）：６０１—６０２．　［８］刘芳，余唯琪，宋霞，等．胰岛素样生长因子一１在新生儿高胆红　素血症中的变化及意义［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００９，ｌ１（５）：３５７　

磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值

磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值

磁共振磁敏感加权成像技术的临床价值探讨

摘要：swi作为一种新型无创的对磁化率因素极为敏感的mri检查技术，在许多疾病的诊断中发挥着重要作用。对缺氧血、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振检查方法，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。

关键词：磁共振成像临床价值

一、磁敏感加权成像技术

磁敏感加权成像（swi）技术作为一种新型的成像方法，更新了人们对某些血管性疾病检查手段的选择理念。swi是一种以t2*加权梯度回波序列为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。它采用3d梯度回波扫描、完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术，与传统的t2加权像相比具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。同时，swi是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。swi着重强调的是不同组织和物质的磁敏感性差异，对静脉血管内的脱氧血和血管外的血液成分极其敏感，最初被称为高分辨率的血氧水平依赖的静脉造影术，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。

swi是近年来发展起来的全新磁共振成像方法，与以往的t1或t2加权、质子密度成像方法不同，swi序列是利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比的技术。从技术角度来讲，其基础是t2*加权梯度回波序列。不同于普通的磁共振成像技术，现有的磁共振

扫描机尚不能直接得到swi图像，需要对使用t2*加权梯度回波序列扫描获得的幅值图像和相位图像，即swi原始图像进行在复数域中的幅值和相位图像重组；在k空间中，低通滤波消除相位图像中的磁场不均匀性伪影；制作相位蒙片并与幅值图像加权获得磁敏感加权图像，并通过最小密度投影显示连续血管层面的静脉血管结构。因此，swi独特的数据采集和图像处理最终产生对比强烈的幅度图像，对静脉血液、出血和铁质沉积相当敏感。

MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑出血中的应用价值分析

MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑出血中的应用价值分析

MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑出血中的应用价值分析

刘春岭

【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》

【年(卷),期】2015(000)003

【摘 要】目的探讨MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑出血中的应用价值。方法对32例经CT确诊的脑出血患者分别进行MRI常规序列及SWI扫描,并对各序列的出血灶显示率、微出血灶的检出率和分布进行评估。结果在32例脑出血患者中,共发现75处出血灶。常规MRI(T1WI和T2WI)、Flair和SWI序列对脑出血患者检出的阳性率分别为28.13%、65.63%和100%,而对出血灶的检出率分别为30.67%、45.33%和100%。SWI序列的阳性率和检出率均显著高于MRI其他常规序列(均P<0.05)。13例患者在SWI序列上发现微出血灶,其中基底节25处,小脑5处,脑干5处,丘脑3处,大脑皮质下3处。结论 SWI序列比常规MRI序列对显示脑出血更敏感,有很好的临床应用价值,且对临床治疗有重要指导意义。

【总页数】4页(P13-15,26)

【作 者】刘春岭

【作者单位】四川省江油市人民医院 四川 江油 621700

【正文语种】中 文

【中图分类】R743.34

【相关文献】 1.3．0T MRI磁敏感加权成像与扩散加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值 [J], 任文;王旭;卞佳;王红霞;董景敏;谢庆芝

2.磁敏感加权成像(SWI)在MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)中的价值分析 [J], 佘玲

3.磁敏感加权成像(SWI)在MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)中的价值分析 [J], 佘玲

4.磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在脑出血急性期诊断中的应用价值研究 [J], 宋振伟

5.磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在脑出血急性期诊断中的应用价值研究 [J], 宋振伟

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