乳腺癌的内分泌治疗(2018年)
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ER(-)PR(+)乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗的预后情况发表时间:2018-11-26T09:37:35.190Z 来源:《医药前沿》2018年28期作者:夏绍才[导读] 探讨ER(-)PR(+)乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗后的疗效。
方法:收集我院ER(-)PR(+)乳腺癌的患者夏绍才(普洱市人民医院肿瘤科云南普洱 665099)【摘要】目的:探讨ER(-)PR(+)乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗后的疗效。
方法:收集我院ER(-)PR(+)乳腺癌的患者,分为研究组(接受他莫昔芬辅助内分泌治疗)和对照组(未接受他莫昔芬辅助内分泌治疗)。
两组患者确诊为ER(-)PR(+)乳腺癌后,进行手术治疗,研究组术后5月开始给予他莫昔芬片20mg口服,每天一次。
对照组不接受他莫昔芬片干预。
对比两组内分泌治疗后5年DFS;两组5年DFS 的生存函数曲线;影响ER(-)PR(+)乳腺癌患者5年无病生存率的单因素分析;影响ER(-)PR(+)乳腺癌患者5年无病生存率的COX分析。
结果:两组内分泌治疗后5年DFS比较有差异(P<0.05);通过5年DFS的生存函数曲线观察,绿色为研究组,对照组为蓝色,研究组5年DFS率明显高于对照组,比较有差异(P<0.05);COX分析提示淋巴结转移数目、肿瘤组织大小、组织学分级与ER(-)PR(+)乳腺癌患者5年无病生存率无关,月经状态为影响患者5年无病生存率的主要因素,比较有差异(P<0.05)。
结论:本文认为ER(-)PR(+)乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗后,可以改善预后,其中月经状态是影响治疗疗效的因素。
【关键词】ER;PR;乳腺癌;内分泌;治疗【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)28-0123-02 乳腺癌为女性发病率第一的恶性肿瘤,每年死亡人数高达50万[1]。
根据流行病学调查显示我国乳腺癌的发病率为37.86人/10万人,早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%。
乳腺癌的内分泌治疗(一)引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。
内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗方法之一,通过影响激素水平来控制乳腺癌的生长和转移。
本文将从五个方面介绍乳腺癌的内分泌治疗,包括激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌、内分泌治疗的作用机制、雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和黄体生成素释放激素类似物。
正文内容:一、激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌1. 乳腺组织中的激素受体分布情况2. 荷尔蒙依赖性乳腺癌的概念和分类3. 激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗策略二、内分泌治疗的作用机制1. 阻断雌激素受体的结合2. 抑制雌激素合成3. 阻断黄体生成素释放4. 抑制雌激素的作用三、雌激素受体调节剂1. 选择性雌激素受体调节剂的作用2. 常用的雌激素受体调节剂及其副作用3. 雌激素受体调节剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用四、雌激素合成酶抑制剂1. 雌激素合成酶抑制剂的作用机制2. 常用的雌激素合成酶抑制剂及其副作用3. 雌激素合成酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用五、黄体生成素释放激素类似物1. 黄体生成素释放激素类似物的作用机制2. 常用的黄体生成素释放激素类似物及其副作用3. 黄体生成素释放激素类似物在乳腺癌内分泌治疗中的应用总结:乳腺癌的内分泌治疗是一种重要的治疗方法,可以通过调节激素水平来控制乳腺癌的生长和转移。
激素受体和荷尔蒙依赖性乳腺癌、内分泌治疗的作用机制、雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和黄体生成素释放激素类似物等是乳腺癌内分泌治疗的重要内容。
研究和应用这些治疗方法有助于提高乳腺癌的治疗效果,延长患者的生存期。
《乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南》要点乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,内分泌辅助治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一、然而,一些乳腺癌患者在接受内分泌辅助治疗过程中可能出现子宫内膜病变的副作用。
为了规范和改善乳腺癌患者内分泌辅助治疗期间的子宫内膜病变管理,制定了《乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理指南》。
本指南的要点如下:1.内分泌辅助治疗的基本原则:内分泌辅助治疗主要通过抑制雌激素对乳腺组织的刺激,阻断乳腺癌细胞的增殖和生长。
常用的内分泌辅助治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂(SERM)和氮芥类物质。
根据患者的年龄、更年期状况、乳腺癌的特性等因素选择合适的药物和剂量。
2.子宫内膜病变的诊断和监测:对于接受内分泌辅助治疗的乳腺癌患者,需要定期进行子宫内膜病变的监测,包括子宫腔镜检查、子宫HSG(宫腔X线造影检查)和子宫超声等。
同时,根据临床症状和体征,采取适当的生化学指标检测和组织病理学检查。
3.管理子宫内膜病变的策略:根据子宫内膜病变的程度和临床病情,制定相应的管理策略。
对于轻度子宫内膜增生或者子宫内膜异位症,可以继续给予内分泌辅助治疗,但是需要密切监测子宫内膜病变的进展。
对于严重子宫内膜病变患者,需要中断内分泌辅助治疗,采取手术或其他合适的治疗手段进行干预。
4.并发症的预防和处理:在内分泌辅助治疗期间,需要密切监测患者的子宫出血情况。
如果出现异常的子宫出血,需要及时进行处理,可能包括给予药物治疗或外科手术。
此外,也要注意监测和预防其他潜在并发症,如肾功能损害、骨密度减低等。
5.治疗结束后子宫内膜病变的处理:当患者完成内分泌辅助治疗后,需要全面评估子宫内膜病变情况,根据具体情况选择适当的处理措施。
对于无症状或轻度子宫内膜病变,可以继续随访监测。
对于严重子宫内膜病变,需要进行进一步的诊断和治疗。
总之,乳腺癌内分泌辅助治疗相关子宫内膜病变管理是提高乳腺癌患者生活质量和治疗效果的重要一环。
乳腺癌诊疗规范 2018版乳腺癌诊疗规范 2018版一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平,减少患者的死亡率,本文档制定了乳腺癌的诊疗规范。
二、概述2.1 定义:乳腺癌是一种源于乳腺上皮细胞的肿瘤,具有恶性特征。
2.2 流行病学:乳腺癌的发病率逐年增加,呈现年轻化趋势,尤其是亚洲地区。
2.3 病因:乳腺癌的病因复杂,包括遗传因素、环境因素和生活方式等。
三、早期诊断与筛查3.1 乳腺癌的早期症状:如乳房肿块、乳头溢液等。
3.2 乳腺癌的筛查方法:包括自我检查、乳腺X线摄影(乳腺X线检查、乳腺超声和乳腺MRI)、乳腺磁共振成像等。
3.3 筛查结果的解读与处理:对于筛查结果异常的患者需要进一步进行乳腺活检。
四、病理学诊断4.1 乳腺活检:乳腺活检是乳腺癌确诊的关键步骤,包括穿刺活检、手术活检和细针抽吸细胞学检查等。
4.2 病理学分类:乳腺癌根据病理学特征可分为原发性乳腺癌、转移性乳腺癌和特殊类型乳腺癌等。
五、分期与分型5.1 TNM分期:根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况对乳腺癌进行分期。
5.2 分子分型:根据乳腺癌基因表达谱的特征,将乳腺癌分为不同亚型。
六、治疗原则6.1 外科治疗:包括乳腺癌手术切除、乳房保留手术和淋巴结清扫等。
6.2 放疗治疗:包括乳腺癌根治性放疗和姑息放疗。
6.3 药物治疗:包括内分泌治疗、化疗和靶向治疗等。
七、随访与复发治疗7.1 随访内容:乳腺癌患者术后需要进行定期随访,包括体格检查、乳房彩超和血液检查等。
7.2 复发治疗:对于乳腺癌复发患者,需要进行个体化治疗,包括手术切除、放疗和药物治疗等。
八、附件本文档涉及的附件详见附件部分。
九、法律名词及注释1:法案:指法案,是一项与乳腺癌治疗相关的法律法规。
2:条款:指条款,是乳腺癌治疗中需要遵守的具体规定。
中国乳腺癌诊疗规范(2018年版)引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是威胁女性健康的重要疾病。
随着诊断和治疗的进步,乳腺癌的生存率和治愈率逐渐提高。
为了进一步规范中国乳腺癌的诊疗工作,提高患者的生活质量和存活率,制定本《中国乳腺癌诊疗规范》。
一、诊断1.1 临床表现乳腺癌的临床表现主要包括乳房肿块、皮肤异常、溢液、乳腺疼痛等。
乳房肿块的性质、质地、可移动性、边界清楚性对于鉴别良恶性乳腺肿块具有重要意义。
如果有任何异常表现,应及时到医院进行乳腺癌筛查及进一步诊断。
1.2 影像学检查乳腺癌的影像学检查主要包括乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺MRI等。
乳腺X线摄影能够提供乳房内部的结构信息,对于早期乳腺癌的筛查和诊断有重要的意义。
乳腺超声可以帮助判断乳腺肿块的性质,对于鉴别良恶性肿块有一定的参考价值。
乳腺MRI对于乳腺癌的早期诊断、病灶定位、局部侵犯及淋巴结转移具有很高的敏感性和特异性。
1.3 组织学检查组织学检查是乳腺癌诊断的最可靠依据。
多数情况下,通过乳腺穿刺活检即可获得组织学诊断。
有时候,需要进行乳腺手术切除肿瘤进行病理诊断。
二、分期乳腺癌的分期对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。
根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况,采用乳腺癌分期系统为基础进行分期。
三、治疗原则3.1 个体化治疗根据患者的具体情况,制定治疗方案。
个体化治疗侧重于最大限度地控制乳腺癌的局部病变和远处转移,同时尽量减轻治疗的副作用。
3.2 综合治疗乳腺癌治疗一般采用手术治疗、放射治疗、药物治疗和靶向治疗等多种综合手段结合使用,以达到最佳的治疗效果。
手术是乳腺癌治疗的基础,通过手术可以控制局部病灶。
放射治疗可以杀灭残留癌细胞,减少复发率。
药物治疗包括化疗和内分泌治疗两种方式,可用于术前和术后治疗。
靶向治疗是针对乳腺癌细胞的特定分子靶点选择性作用的治疗手段,可以提高治疗效果。
3.3 术前辅助治疗对于患有大肿瘤或存在远处转移的患者,常常需要进行术前辅助治疗。
什么是乳腺癌的内分泌治疗?适用人群有哪些什么是乳腺癌的内分泌治疗?雌激素刺激会导致乳腺癌增殖,发展程度变重。
因此乳腺癌的内分泌治疗,就是控制乳腺癌发展的一种治疗方法。
什么是乳腺癌的内分泌治疗乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。
乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。
如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。
目前通过一些抗雌激素的手段能够抑制雌激素受体的功能,乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的,这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益,所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
乳腺癌内分泌治疗的人群目前认为,内分泌治疗的适应对象为ER或PR孕激素受体阳性,肿瘤生长缓慢,术后无病生存期较长,伴或不伴骨和软组织转移,无症状的内脏转移以及既往内分泌治疗有效的乳腺癌患者。
乳腺癌内分泌治疗的常见药物第一类是抗雌激素的药物,包括选择性的雌激素受体抑制剂,主要以三苯氧胺(他莫昔芬)为主。
第二类是选择性的雌激素受体下调剂,它可以使得雌激素水平下降,以氟维司群为主要代表。
第三类是芳香化酶抑制剂,主要代表药物像来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,目前阶段来看,芳香化酶抑制剂进展比较快。
第四类是中枢性的抑制剂,这类药物抑制了促性腺激素的释放而间接使得雌激素水平下降。
另外还有早期用的比较多的大量雌激素和雄激素,副反应是会抑制雌激素水平的释放。
什么时候进行乳腺癌内分泌治疗合适对于受体阳性的乳腺癌患者目前主张大多数病人需要化疗联合内分泌治疗。
然而以往在两种治疗的使用时间上争议较大,近年来一项大规模的临床试验结果表明,内分泌治疗应当在化疗和放疗结束后即开始,一方面可以提高乳腺癌病人的生存期,另一方面可以增加化疗效果。
不同的内分泌治疗方案持续时间也不同,对于常用的三苯氧胺(他莫昔芬)进行术后辅助治疗的持续时间应当是5年。
乳腺癌如何治疗乳腺癌的五大治疗方案(一)引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其治疗方案多种多样。
本文将介绍乳腺癌的五大治疗方案,包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
通过了解这些治疗方法的原理和优缺点,可以更好地选择适合患者的治疗方案。
正文:一、手术治疗1. 乳腺癌的手术治疗主要包括乳房保留手术和乳房切除手术。
乳房保留手术将肿瘤切除并保留部分正常乳腺组织,乳房切除手术则将整个乳房切除。
2. 腋窝淋巴结清扫是手术的重要环节,通过淋巴结的检查可以评估肿瘤的转移情况。
3. 手术后,患者可能需要进行乳房重建手术,以改善外观和恢复患者的心理状态。
二、放疗1. 放疗是利用高能射线照射肿瘤细胞,以杀灭残留肿瘤细胞和预防转移。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
2. 外科放疗利用射线瞄准肿瘤区域,减少对周围正常组织的伤害。
3. 内科放疗通过放射性核素注射或口服给药的方式,将放射性物质直接输送到肿瘤部位,起到杀灭癌细胞的作用。
三、化疗1. 化疗是使用抗癌药物,通过体内血液循环杀灭癌细胞。
化疗常常是综合治疗方案中的一部分。
2. 化疗可由静脉注射、口服或局部给药等方式进行。
3. 化疗的主要作用是杀灭肿瘤细胞,但也伴随着一些副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
四、内分泌治疗1. 内分泌治疗适用于乳腺癌患者中,部分肿瘤细胞对雌激素依赖的情况。
2. 内分泌治疗通过抑制体内雌激素的产生或阻断雌激素对肿瘤细胞的作用,达到控制病情的目的。
3. 常见的内分泌治疗药物包括雌激素拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体调节剂。
五、靶向治疗1. 靶向治疗是根据乳腺癌特定的遗传变异或蛋白质异常表达来选择相应的治疗方法。
2. 靶向治疗通常通过抑制异常蛋白质的活性或逆转遗传变异来干扰肿瘤细胞的生长和扩散。
3. 靶向治疗主要包括靶向药物和免疫治疗等。
总结:乳腺癌的治疗方案多种多样,根据患者的具体情况选择合适的治疗方法至关重要。
手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗是常见的五大治疗方案,各有其优势和适应症。
乳腺癌协助化疗方案1、 TAC方案多西他赛75mg /M2d1阿霉素50 /M2d1环磷酰胺500 /M2d1共6个周期, 21天为 1周期多西他赛预办理:地塞米松8mg Bid 连续 3 天( -1,1,2 )合用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反响主要为心脏毒性,心肌毒性与剂量累计亲密有关,辅酶Q10,维生素 C,维生素 E 可消除自由基,可能会降低心脏毒性。
该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性,白细胞,特别是粒细胞降落,易惹起发热性粒细胞降落和感染。
并且粒细胞下降发生早,最早发生在用药后3~4 天,降至最低点的时间是第8 天,往常再降至最低点 1周左右能完整恢复。
,预防使用 G-CSF 可有效地预防严重的骨髓克制的发生。
如出现发热性粒细胞降落应注意以下几点:拍摄胸片,查血惯例;尽量防止有创操作,认真检查并尽可能发现感得病灶及感染;惯例进行血、尿培育、中心静脉置管或可疑感染部位的培育;经验性应用广谱抗生素,依据药敏试验结果改换抗生素等。
本方案致吐性为中等程度,应用 5-HT3 拮抗剂。
2、 AC-P 方案阿霉素60mg /M2d1第 1-4 周期环磷酰胺600mg /M2d1第 1-4 周期生理盐水500ml+ 紫杉醇175mg /M2 d1第5-8周期21天为 1周期紫杉醇预办理:地塞米松 20mg 口服(用药前 12h、前 6h)苯海拉明 40mg 肌注、西咪替丁400mg 静脉注射(用药前 30min )合用于高度复发危险的病例注意事项:紫杉醇用药需丈量血压(化疗前 30min 、0min 、后 15min 、后 30min 、后 60min 、后 2h、后 3h),静滴时间: 3h;紫杉醇在滴注的最先几分钟内,有可能发生过敏反响。
如发生过敏反响症状较稍微,如脸红或局部皮肤反响,则不需停止治疗。
假如发生严重过敏反响,如血压降落超出20mmHg 、支气管痉挛或浑身皮疹或红斑,则需立刻停止滴注,并进行对症治疗。
摘要乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,晚期乳腺癌的治疗一直是临床医生面临的难题。
本文主要介绍了乳腺癌晚期二线治疗方案,包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医中药治疗等,以期为临床医生提供参考。
一、内分泌治疗1. 靶向雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)的药物(1)芳香化酶抑制剂:如阿那曲唑、来曲唑等,适用于绝经后ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
(2)雌激素受体拮抗剂:如氟维司群,适用于ER阳性的晚期乳腺癌患者。
2. 靶向促性腺激素释放激素(GnRH)受体激动剂如戈舍瑞林、亮丙瑞林等,适用于绝经后ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
二、化疗1. 单药化疗(1)紫杉醇:适用于多种晚期乳腺癌患者,尤其是ER阴性或PR阴性的患者。
(2)多西他赛:适用于多种晚期乳腺癌患者,尤其是ER阴性或PR阴性的患者。
2. 联合化疗(1)蒽环类药物+紫杉类药物:如多西他赛+多柔比星(AC)、多西他赛+表柔比星(TC)等,适用于ER阴性或PR阴性的晚期乳腺癌患者。
(2)蒽环类药物+卡培他滨:如多柔比星+卡培他滨(AC-T)、表柔比星+卡培他滨(TC-T)等,适用于ER阳性或PR阳性的晚期乳腺癌患者。
三、靶向治疗1. 靶向HER2过度表达的乳腺癌(1)曲妥珠单抗:适用于HER2阳性的晚期乳腺癌患者。
(2)帕妥珠单抗:适用于HER2阳性的晚期乳腺癌患者。
2. 靶向PI3K/AKT/mTOR信号通路(1)贝伐珠单抗:适用于PI3K/AKT/mTOR信号通路异常的晚期乳腺癌患者。
(2)依维莫司:适用于PI3K/AKT/mTOR信号通路异常的晚期乳腺癌患者。
四、免疫治疗1. PD-1/PD-L1抑制剂如纳武单抗、帕博利珠单抗等,适用于PD-L1阳性的晚期乳腺癌患者。
2. CTLA-4抑制剂如伊匹单抗,适用于CTLA-4阳性的晚期乳腺癌患者。
五、中医中药治疗1. 中药方剂(1)清热解毒类:如犀牛角、金银花、连翘等,适用于乳腺癌热毒内蕴证。
乳腺癌的激素治疗方法乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,给患者和家属带来了巨大的心理和生理负担。
然而,随着医学的不断进步,乳腺癌的治疗手段也在不断完善与发展。
其中,激素治疗作为一种重要的治疗手段,日益受到广大医生和患者的重视。
本文将介绍乳腺癌的激素治疗方法,包括雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗、具体的药物选择以及治疗效果评估等方面。
1. 雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗雌激素受体阳性乳腺癌,是指乳腺癌细胞上表达雌激素受体(ER)的一种类型。
此类型乳腺癌对雌激素的依赖性较高,患者接受内分泌治疗可以极大地延缓疾病进展,提高患者的生存率和生活质量。
内分泌治疗主要通过抑制雌激素的生物活性来达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
目前,常用的内分泌治疗药物主要包括:(1)选择性雌激素受体调节剂,如地非那醇、托瑞米费;(2)雌激素合成抑制剂,如芳香化酶抑制剂;(3)选择性雌激素降解剂,如贝那普利。
2. 具体的药物选择2.1 选择性雌激素受体调节剂地非那醇和托瑞米费是常用的选择性雌激素受体调节剂。
它们通过与雌激素受体结合,阻止雌激素受体与雌激素的结合,从而抑制雌激素对乳腺癌细胞生长的刺激作用。
这些药物具有较好的疗效和良好的耐受性,可以用于术后辅助治疗、晚期和转移性乳腺癌的治疗。
2.2 芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂主要包括阿那曲唑和依那司他。
它们通过抑制芳香化酶的活性,降低体内雌激素水平,从而达到治疗乳腺癌的效果。
这些药物适用于更年期后的乳腺癌患者,尤其是绝经后乳腺癌患者。
需要注意的是,芳香化酶抑制剂在使用过程中可能引起骨质疏松和关节痛等不良反应,应定期进行相关检测。
2.3 选择性雌激素降解剂贝那普利是目前唯一一种被批准用于乳腺癌激素治疗的选择性雌激素降解剂。
它可以通过抑制雌激素的合成和降解来减少体内雌激素的合成和降解,从而达到治疗乳腺癌的效果。
贝那普利在早期和晚期乳腺癌的治疗中,显示出良好的疗效和耐受性。
3. 治疗效果评估对于接受激素治疗的乳腺癌患者,需要定期进行治疗效果的评估。