家庭医生签约服务做法

社区卫生工作者如何进行家庭医生签约服务随着医疗服务的转型与改革，家庭医生签约服务已成为社区卫生工作者的一项重要任务。

通过与患者建立签约关系，社区卫生工作者可以提供更为细致入微的医疗服务，有效满足居民的健康需求。

本文将介绍社区卫生工作者如何进行家庭医生签约服务。

一、签约服务的意义家庭医生签约服务是社区卫生工作者与患者建立长期、稳定的医疗合作关系。

这种签约关系可以提供个性化的医疗服务，有效提高医疗质量，降低医疗费用。

通过签约服务，社区卫生工作者可以全面了解患者的健康状况，为患者提供有针对性的健康管理和疾病防控指导。

二、签约服务的程序1. 签约意愿征集：社区卫生工作者通过宣传、推广等途径向居民宣传签约服务的意义和好处，征集患者的签约意愿。

2. 宣传解释与沟通：社区卫生工作者与患者进行面对面的交流与沟通，详细介绍签约服务的流程、内容和规定，解答患者的疑问。

3. 签署协议：在明确双方权益的前提下，社区卫生工作者与患者签署家庭医生签约协议，明确双方的权利与义务。

4. 健康档案建立：社区卫生工作者为每个签约患者建立健康档案，记录患者的基本信息、病史、诊断结果以及医疗计划。

5. 定期随访与健康管理：社区卫生工作者根据患者的健康状况制定个性化的随访计划，并提供健康管理的指导与建议。

三、签约服务的范围1. 健康评估：社区卫生工作者通过对签约患者的日常生活方式、饮食习惯、遗传背景等进行评估，为患者提供相应的健康管理建议。

2. 疾病防控：社区卫生工作者对签约患者进行疾病筛查、早期诊断和防治工作，通过定期随访与检查，有效控制和管理慢性疾病。

3. 用药指导：社区卫生工作者为签约患者提供合理用药的指导，包括用药时间、剂量、注意事项等方面的咨询，以减少不必要的药物滥用。

4. 医疗协调：社区卫生工作者在患者就医过程中起到协调的作用，提供医疗资源的导引和咨询，确保患者得到及时、准确的诊疗服务。

四、签约服务的监管与评估为了保证签约服务的质量和效果，社区卫生工作者需定期进行签约服务的监管与评估。

家庭医生签约服务经验做法随着我国医疗改革的深入推进，家庭医生签约服务逐渐成为了一个备受关注的话题。

在这篇文章中，我们将介绍一些关于家庭医生签约服务的经验做法，以帮助患者更好地理解和利用这一服务。

首先，家庭医生签约服务是一种以患者为中心的医疗服务模式。

它主张医生和患者的密切合作和互动，建立起更为全面和长期的医疗关系。

患者可以在便利的时候与签约医生进行网络咨询，获得疾病预防、健康管理、疑难病患治疗等方面的服务支持。

其次，家庭医生签约服务需要通过一些制约与规范。

医生需要获得相关的职业执照和资格证书，并遵守《医疗服务试行管理办法》等相关政策法规。

同时，康复、疾病预防和健康管理等基于患者需求的服务将成为评价医生业绩的重要指标。

再次，家庭医生签约服务的经验做法主要包括以下几个方面。

首先，建立完善的患者档案和健康管理系统，包括患者的基本信息、就诊记录、体检报告等等，以实现更为全面的医疗管理和服务。

其次，建立网上、电话、微信等快捷渠道加强医患双向交流，定期为患者提供健康教育和推荐疾病防治措施等服务。

还有就是规范医药配送、加强药物管理、合理用药等行为，提高药品安全性和保障患者用药安全。

最后，家庭医生签约服务的实施不是一蹴而就的过程。

除了建立规范、科学的管理制度以外，更为重要的是引导医生全心投入医疗工作，提高医生诊疗的专业水平和人文素质，以及不断改进服务质量，增强患者对家庭医生签约服务的信任和满意度。

综上所述，家庭医生签约服务是一项有指导意义的医疗服务，该服务需要建立完善的档案和管理机制，规范服务行为，提高医生的医术、人文素质与服务质量。

同时，患者也需重视自身健康，遵循医生的治疗和健康管理意见，共同建立起良好的医患关系，共同推进社区卫生事业。

家庭医生签约服务计划三篇《篇一》家庭医生签约服务计划随着社会的发展和医疗改革的推进，家庭医生签约服务已经成为我国医疗服务体系的重要组成部分。

作为一名家庭医生，我深知自己肩负着为社区居民优质、便捷、连续医疗服务的重要责任。

为了更好地开展家庭医生签约服务工作，制定一份详细的工作计划至关重要。

1.签约服务：为社区居民家庭医生签约服务，包括居民健康档案管理、健康状况评估、个性化健康管理计划制定等。

2.上门服务：根据居民需求，上门巡诊、疾病诊断、治疗、转诊等服务。

3.健康咨询：为居民健康咨询服务，解答居民关于疾病、健康等方面的疑问。

4.慢性病管理：对社区慢性病居民进行定期随访，监测病情，调整治疗方案。

5.健康教育：开展健康教育活动，提高居民的健康素养和自我管理能力。

6.了解社区居民需求，制定签约服务方案，明确服务内容、服务时间、服务方式等。

7.建立居民健康档案，对居民健康状况进行全面评估，制定个性化健康管理计划。

8.落实签约服务，确保服务质量，定期跟踪居民健康状况，调整服务方案。

9.加强与社区居民的沟通与协作，建立良好的医患关系，提高居民满意度。

10.定期开展健康教育活动，提高居民的健康素养，促进居民健康行为养成。

11.打造高品质的家庭医生签约服务团队，提升家庭医生专业素养和服务能力。

12.利用信息化手段，实现居民健康档案的电子化管理，提高工作效率。

13.加强与社区医疗机构的合作，实现资源共享，为居民更加便捷的医疗服务。

14.创新服务模式，探索远程医疗服务，为居民更加全面、精准的医疗服务。

15.培养居民的健康意识，引导居民主动参与健康管理，形成良好的健康习惯。

16.调查社区居民需求，了解居民健康状况，制定签约服务方案。

17.建立居民健康档案，进行全面健康状况评估，制定个性化健康管理计划。

18.开展家庭医生签约服务，落实服务内容，确保服务质量。

19.定期上门服务，监测居民健康状况，调整治疗方案。

20.开展健康教育活动，提高居民健康素养，促进健康行为养成。

家庭医生签约服务实施方案【最新6篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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家庭医生签约服务工作实施方案模版一、背景和目标随着人们健康意识的提高和医疗服务需求的不断增长，家庭医生签约服务成为提供连续、全面、个性化医疗服务的有效手段。

为了进一步推进家庭医生签约服务工作，提高居民健康水平，提供高质量的医疗服务，特制定本方案。

本方案的目标是建立健全家庭医生签约服务体系，提高居民健康管理水平，促进家庭医生与居民间的良好沟通与合作，实现全民健康目标。

二、工作内容1. 完善家庭医生签约服务平台。

通过建设全面、完善的家庭医生签约服务平台，实现医生与居民之间的信息共享与沟通。

平台应具备联网功能，方便医生远程查看居民的健康档案、病史等信息，并为医生提供健康管理工具和指导。

同时，平台还应提供居民健康教育、预约挂号、在线问诊等服务，以方便居民随时随地获得医疗咨询和指导。

2. 健全家庭医生团队建设。

完善家庭医生团队的组织机构和工作流程，构建以家庭医生为核心，包括护士、健康管理师等多学科专业人员的协作机制。

同时，加强家庭医生的培训和学术交流，提高他们的业务水平和服务能力。

鼓励医院和社区卫生服务机构积极开展家庭医生培训和轮岗实践，增强医生的综合素质。

3. 推广家庭医生签约服务。

通过积极推广家庭医生签约服务，鼓励居民与家庭医生签约，并建立长期稳定的合作关系。

通过宣传和政策引导，提高居民对家庭医生签约服务的认知和接受度，增加签约居民的数量。

同时，加强对家庭医生的宣传和推广，提高他们的社会知名度和影响力。

4. 增加和优化家庭医生签约服务内容。

根据不同居民群体的需求，增加和优化家庭医生签约服务内容。

包括健康体检、慢性病管理、健康咨询等方面。

通过定期随访和健康管理，及时发现居民的健康问题，提供个性化的医疗服务和健康指导，切实提高居民的健康管理水平。

三、工作流程1. 居民签约选择家庭医生。

居民根据自身需求和家庭医生的专业能力选择签约医生，并在家庭医生签约服务平台上进行签约。

2. 居民健康评估。

家庭医生对签约居民进行健康评估，包括疾病史、家庭病史、生活习惯等方面的调查，使用评估工具进行居民的身体状况和健康风险的评估。

家庭医生签约服务总结工作制度措施家庭医生签约服务是我国近年来推行的一项重要政策，旨在提高基层医疗服务质量，解决群众就医难题，满足人民健康需求。

为了有效推进家庭医生签约服务，需要建立一套完善的工作制度措施。

下面将从制度建立、医生队伍培养、服务质量保证等方面进行总结，以期为推进家庭医生签约服务提供参考。

一、制度建立1. 完善政策法规。

将家庭医生签约服务纳入相关政策法规体系，明确服务内容、服务范围、服务对象、服务要求等，确保制度有章可循。

2. 建立管理机制。

成立家庭医生签约服务管理机构，设立专门的工作岗位，明确责任分工，制定工作流程和工作纪律，确保管理有序。

3. 建立考核评价制度。

制定科学的考核评价指标体系，通过定期或不定期的考核评价，评估医生和家庭医生团队的工作质量和服务水平，对优秀者予以表彰和奖励，提高医生的工作积极性和服务意识。

4. 配套服务设施建设。

完善相关基础设施建设，包括医疗设备、信息化系统、档案管理等，提供良好的服务条件和环境。

二、医生队伍培养1. 提高培训的精准性。

针对家庭医生签约服务的特点和需求，制定培训计划和课程体系，培养医生的综合能力、沟通能力和服务意识，提高服务质量。

2. 强化专业技术培训。

根据不同领域的需求，加强医生的学科知识和技术培训，提升综合医疗水平，满足患者的多样化需求。

3. 加强团队协作培训。

家庭医生签约服务强调团队协作，要加强医生之间的沟通与协作能力培养，培养高效的团队合作精神。

三、服务质量保证1. 加强家庭医生签约服务宣传。

通过多种渠道宣传家庭医生签约服务的好处和优势，提高患者的知晓率和接受度，增加签约人数。

2. 制定服务规范。

明确家庭医生签约服务的服务标准和规范，确保医生按照统一的标准提供服务，提高服务质量的可量化和可评估性。

3. 强化随访服务。

家庭医生在签约患者的持续护理过程中，应加强对患者的随访服务，做好疾病的预防和规范管理，确保患者有一个可靠的医疗健康保障。

家庭医生签约服务流程家庭医生签约服务是指患者与固定的家庭医生进行长期的签约关系，在此期间内，患者可以享受到家庭医生提供的全方位的医疗服务。

家庭医生签约服务旨在提高患者就医效率、提升医疗服务质量、推动医患良好关系的建立。

下面将为您详细介绍。

家庭医生签约服务流程主要包括以下几个环节：1. 宣传推广家庭医生签约服务的第一步是进行宣传推广，通过媒体、网络、社区等渠道宣传推广家庭医生签约服务的优势和便捷性。

例如，可以在当地媒体刊登广告、举办健康讲座、发布宣传册等方式进行宣传。

2. 咨询与意向确认患者对家庭医生签约服务感兴趣后，可通过电话、网络或到相关机构进行咨询。

咨询的内容主要包括签约条件、服务内容、费用等。

家庭医生团队负责人会对患者的情况进行评估，确定是否适合签约服务，并与患者进行意向确认。

3. 签约协议协商与签订在意向确认后，家庭医生团队将与患者协商签约协议的具体内容，包括签约期限、服务范围、收费标准、家庭医生团队成员介绍等。

双方在协商一致的基础上签署家庭医生签约协议，确立长期的医疗合作关系。

4. 患者基本信息采集与建档签约完成后，家庭医生团队将对患者的基本信息进行采集和建档，包括个人基本信息、疾病史、家族史、过敏史等，以便提供个性化的医疗服务。

家庭医生团队会对患者的病史进行全面评估，制定个性化的健康管理计划。

5. 健康管理与基本医疗服务家庭医生签约服务的核心是提供全方位的健康管理与基本医疗服务。

在签约服务期间，家庭医生团队会对患者进行定期的随访、健康检查、健康咨询、个性化的健康管理指导等。

家庭医生会根据患者的健康状况制定个性化的预防措施和治疗方案，为患者提供医疗保健的全程服务。

6. 健康档案管理与信息共享家庭医生团队会定期对患者的健康档案进行管理和维护，记录患者的疾病情况、就医记录、用药记录等，使得患者的健康信息能够及时、准确地被家庭医生团队掌握。

家庭医生与其他医务人员之间也会进行信息共享，确保医疗服务的连续性和安全性。

家庭医生签约服务内容三篇家庭医生签约服务内容一：1. 个性化健康管理：家庭医生将定期进行个体化的健康评估，了解您的家庭病史、遗传病史、生活方式和体检结果等。

根据您的个人情况，制定出一份专属的健康管理计划，包括定期随访、体检、疫苗接种、健康咨询等，旨在帮助您实现更好的健康水平。

举例：您的家庭医生了解到您有高血压家族遗传史，为了预防和控制患上高血压的风险，医生会每隔一段时间对您进行血压检测，并根据监测结果调整您的饮食和运动习惯。

在您的指导下，医生还在适当的时候安排您进行心血管健康相关的检查项目，以便尽早发现任何潜在健康问题。

2. 长期慢性病管理：家庭医生将与您一同管理慢性疾病，如糖尿病、高血压、哮喘等。

医生通过监测和调整治疗方案，确保您的病情得到有效控制，并预防并发症的发生。

通过与您的密切配合，家庭医生可以实时调整用药和治疗计划，对药物副作用进行监测。

举例：您患有糖尿病，并且需要进行长期的胰岛素注射。

家庭医生将与您共同制定胰岛素使用计划，并定期监测血糖水平和其他相关指标。

如果您的血糖控制不稳定，医生会调整您的胰岛素用量和注射时间。

此外，医生还会定期为您检查并评估糖尿病相关的并发症，如眼睛、肾脏和神经系统等方面的问题。

3. 紧急医疗服务：作为您的家庭医生，我们将提供24小时的紧急医疗服务。

如果您在晚上或周末需要紧急医疗帮助，您可以直接与您的家庭医生联系。

无论是一些突发的疾病情况，还是急性的健康问题，我们将尽快给予响应和处理，并根据需要安排您到医院就诊。

举例：晚上您突然发烧并感到严重不适，您可以立即联系您的家庭医生。

医生会根据您的症状提供紧急救助的建议，如服用退烧药或其他应对措施。

如果症状无法得到缓解，医生可以在您的情况下安排您到医院急诊科就诊。

这种即时的医疗服务可以帮助您在疾病发生时得到迅速的诊断和治疗，以减少潜在的并发症的风险。

以上只是家庭医生签约服务内容的一小部分，我们将会根据您的具体需要提供针对性的医疗服务，以帮助您更好地管理和保护您和您家人的健康。

家庭医生签约服务工作实施方案（4篇）家庭医生签约服务工作实施方案（精选4篇）家庭医生签约服务工作实施方案篇1为稳步推进家庭医生签约服务工作，考核评价家庭医生签约服务绩效，指导基层医疗卫生机构对家庭医生团队进行绩效评价，制定本考核方案如下。

一、考核目的通过家庭医生签约服务绩效考核，督促和指导家庭医生签约服务工作任务落实，引导家庭医生为签约居民提供可及、综合、连续、有效的医疗卫生与健康管理服务，提升签约服务绩效。

二、考核内容组织管理、签约服务规范、签约服务执行效果、签约服务效果评价（具体详见附件1）。

三、考核对象各乡镇（中心）卫生院，临江社区卫生服务中心。

四、考核方式采取现场考察、查阅资料、电话调查、问卷调查等方式。

五、考核时间12月上旬，具体时间另行通知。

六、考核结果应用1.家庭医生签约服务绩效考核100分，占年度基本公共卫生服务绩效考核分值的30%。

2.签约服务经费预算标准根据县府办（杭政办〔20__〕307号文），20__年家庭医生签约服务费100元/年/人；其中基本公共卫生服务经费支付40元/年/人、医保基金支付40元/年/人、签约居民个人经费支付20元/年/人（暂免）。

20__年预算标准为80元/年/人。

3.考核结果与补助经费挂钩。

年终考核总得分≥85分，给予补助经费的全额；总得分≥75分未达85分，给予补助经费的90%；总得分≥65分未达75分，给予补助经费的80%；总得分≥60分未达65分，给予补助经费的70%；未达60分的'，给予补助经费的50%。

各卫生院将家庭医生签约服务工作纳入本单位绩效考核，考核家庭医生团队的签约服务数量、服务规范与服务效果及签约居民满意度，考核结果与签约服务补偿费用挂钩。

家庭医生签约服务工作实施方案篇2根据《关于做实做好20__年家庭医生签约服务工作的通知》（国卫基层函20____4号）和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》（豫发改医改〔20__〕 2__3号）要求,结合我县工作实际，制定本方案。

家庭医生签约服务实施方案为了进一步提升基层医疗卫生服务能力，优化医疗资源配置，为居民提供更加便捷、高效、连续的基本医疗和基本公共卫生服务，根据国家和地方相关政策要求，结合本地区实际情况，特制定本家庭医生签约服务实施方案。

一、目标和原则（一）目标通过开展家庭医生签约服务，建立长期稳定的医患关系，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的合理就医秩序，提高居民健康水平和生活质量。

具体目标包括：1、提高家庭医生签约服务覆盖率，重点人群签约服务覆盖率达到X%以上。

2、提升签约服务质量，居民对签约服务的满意度达到X%以上。

3、有效控制医疗费用不合理增长，减轻居民就医负担。

（二）原则1、自愿签约原则：充分尊重居民个人意愿，在居民知情、自愿的基础上签订服务协议。

2、服务可及原则：合理规划家庭医生团队服务区域，确保服务的便捷性和可及性。

3、分类管理原则：根据居民的健康状况和需求，实行分类管理和个性化服务。

4、协同服务原则：加强家庭医生团队与上级医疗机构的协作，形成分工合理、协同服务的工作机制。

二、服务主体和服务对象（一）服务主体由基层医疗卫生机构的全科医生、护士、公共卫生医生等组成家庭医生团队，为居民提供签约服务。

鼓励二级以上医院医生参与家庭医生团队，提供技术支持和业务指导。

（二）服务对象辖区内常住居民，重点为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、贫困人口等人群。

三、服务内容（一）基本医疗服务1、常见病、多发病的诊治。

2、合理用药指导。

3、疾病康复指导。

（二）基本公共卫生服务1、建立居民健康档案，定期更新和维护。

2、开展健康教育，提供健康咨询和指导。

3、预防接种服务。

4、儿童、孕产妇、老年人健康管理。

5、慢性病患者健康管理，包括高血压、糖尿病等。

6、严重精神障碍患者管理。

7、结核病患者健康管理。

8、中医药健康管理。

（三）个性化服务根据居民的需求和健康状况，制定个性化的服务方案，包括：1、上门服务，如换药、拆线等。

家庭医生签约服务工作实施方案范文院内各科室、各村卫生站：根据中央、省、___关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推进“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现基本医疗服务同质化和基本公共卫生服务均等化、医疗服务的重心由注重疾病治疗向注重健康管理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现根据《绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案___》精神，结合我院实际，制定本方案。

一、总体目标以实现“人人享有基本医疗卫生服务、人人树立健___活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生服务网络，广泛深入开展“家庭式医生签约服务”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、健康回家庭”的医疗卫生服务新模式。

二、工作原则（一）坚持“自愿平等、规范服务”的原则；（二）坚持“以城乡居民健康为目的”的原则，对辖区内居民进行健康管理，签约服务协议，建立城乡居民与家庭医生的契约服务关系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。

（三）坚持“以优质服务为核心”的原则，认真履行协议，不断提高服务水平，满足城乡居民多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。

（四）坚持“团队协作、社会参与”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通能力，通过多种形式宣传，动员社会多方参与，形成家庭医生契约服务的良好社会氛围。

三、签约模式（一）签约主体。

签约服务主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约服务的补充力量，每个医生团队由___名医务人员组成。

（二）签约对象。

签约服务面向辖区内所有居民家庭，以___岁以上老年人、___岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。

医生团队以村为单位，划片区包干签约服务。

家庭医生签约服务工作实施方案范例一、背景和意义随着我国社会经济的快速发展以及人民生活水平的持续提高，人们对医疗卫生服务的需求也越来越多样化和个性化。

为了满足广大人民群众的健康需求，提高医疗服务的质量和效率，我国将于____年实施家庭医生签约服务工作。

家庭医生签约服务工作是建立家庭医生团队与患者之间的长期关系，通过签约管理，提供全方位的健康管理服务。

通过制定和实施家庭医生签约服务工作实施方案，可以更好地推进家庭医生签约服务工作，提高人民群众的健康水平，促进我国基本医疗卫生制度的完善和健康中国建设的深入推进。

二、目标和原则1. 目标：（1）完成全国范围内的家庭医生签约服务工作；（2）提供覆盖全民的健康管理服务；（3）提高医疗服务的质量和效率；（4）推进基本医疗卫生制度的完善和健康中国建设。

2. 原则：（1）以人民为中心，以患者需求为导向；（2）科学合理设置医生团队和服务范围；（3）注重预防为主、诊断为辅的健康管理模式；（4）坚持信息化管理和服务的手段；（5）加强家庭医生团队建设和培训。

三、具体措施1. 建立医生团队：（1）按照医生数量和人口密度等因素，科学合理设置医生团队；（2）医生团队应包括家庭医生、护士、公共卫生专家等多学科和多领域的医疗服务人员；（3）医生团队应按照一定比例配备家庭医生助理，提高服务效率；（4）家庭医生团队应通过培训和考核，保持良好的职业素养和医疗技能。

2. 实施签约管理：（1）通过建立个人电子健康档案，落实家庭医生签约管理；（2）签约服务领域包括个人的健康咨询、体检、慢性病管理、健康指导等；（3）签约管理应实行特殊人群优先签约、健康意识较弱人群重点宣传等措施；（4）签约服务应满足患者的个性化需求，提供便捷和连续性的医疗服务。

3. 完善健康管理服务：（1）建立健全健康管理服务体系，包括健康教育、健康评估和定期随访等；（2）加强慢性病管理，提供定期用药指导和生活方式改善的指导；（3）开展老年人和孕产妇的特殊健康管理服务，提供个性化的医疗服务；（4）加强与社区机构和社会组织的合作，提供多样化的健康管理服务。

贫困人口家庭医生签约服务实施方案
一、签约定义
二、签约对象
1、贫困人口家庭医生签约服务的签约对象主要是驻守在指定乡镇的
贫困社区贫困户及其家庭成员，即由乡镇政府统一确定的贫困家庭；
2、依据国家贫困标准，考虑家庭特殊情况等，乡镇政府可灵活选择
符合签约条件的贫困家庭，将其纳入签约服务范围；
3、贫困人口家庭医生签约服务有关政策规定，贫困家庭须按照服务
要求及时缴纳服务费用，接受家庭医生的服务。

三、签约内容
1、贫困家庭医生应当为签约家庭提供专业化，全面的健康管理服务，包括健康评估、健康指导、临床治疗、家庭护理和急救等；
2、签约家庭应当按照签约服务要求定期接受全家健康体检，并严格
遵守家庭医生的健康指导；
3、针对签约家庭出现的慢性病，家庭医生还应提供多媒体教育等，
以鼓励患者按时服药并规范治疗；。

关于卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（完整版）一、引言随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化趋势的加剧，人民群众对医疗卫生服务的需求越来越高。

为了满足这一需求，国家提出了加强基层医疗卫生服务体系建设的战略,其中家庭医生签约服务作为重要组成部分，受到了广泛关注。

家庭医生签约服务是指家庭医生与居民签订服务协议，建立长期稳定的医患关系，为居民提供全方位、连续性的医疗卫生服务的一种服务模式。

这种服务模式不仅可以提高居民的健康水平，还可以降低医疗费用，缓解看病难、看病贵的问题。

我院作为基层医疗卫生机构，一直致力于为人民群众提供优质的医疗卫生服务。

为了进一步推进家庭医生签约服务工作，我们制定了以下实施方案。

二、工作目标1.建立健全家庭医生签约服务制度，规范服务流程，提高服务质量，确保居民能够享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2 .扩大家庭医生签约服务覆盖面，提高签约率，实现应签尽签，让更多的居民能够享受到家庭医生服务的便利。

3 .加强家庭医生队伍建设，提高家庭医生服务能力和水平，打造一支高素质、专业化的家庭医生队伍。

4 .创新家庭医生服务模式，探索多元化、个性化的服务方式，提高居民对家庭医生签约服务的满意度和忠诚度。

三、任务分工1.公共卫生科：负责家庭医生签约服务的组织协调、政策宣传、业务培训等工作。

具体包括制定实施方案、组织协调各方资源、开展政策宣传和业务培训等。

5 .临床科室：负责提供家庭医生签约服务的医疗卫生技术支持。

具体包括为居民提供基本诊疗服务、健康咨询、慢病管理等。

6 .护理部：负责协助家庭医生开展健康管理、慢病随访等工作。

具体包括为居民提供健康教育、康复指导、用药指导等。

7 .信息科：负责家庭医生签约服务信息化平台的建设和维护。

具体包括开发信息化系统、建立电子健康档案、实现信息共享等。

四、服务框架1.服务对象：面向全镇居民，特别是老年人、儿童、孕妇、残疾人、慢性病患者等重点人群。

我们将根据不同人群的特点和需求，制定个性化的服务方案。

2024年度家庭医生签约服务工作实施方案家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要突破口，是推进全方位全周期健康服务的重要基础。

为进一步提升家庭医生签约服务规范化管理水平,推进家庭医生签约服务提质增效，根据行卫健委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》精神，结合我区实际，制订本实施方案。

一、工作目标在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。

2024年实现签约覆盖率达xx%以上，重点人群签约覆盖率达xx%以上，有偿签约率不低于xx%,高血压有偿签约率不低于x%,糖尿病有偿签约率不低于斓。

二、基本原则坚持“四个结合”，即坚持自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与入户签约相结合：基础服务与个性化服务相结合：家庭医生服务与团队服务相结合。

三、重点内容（一）签约服务对象家庭医生签约服务对象为全区城乡常住居民。

将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。

残疾人、脱贫人口、计划生育特别扶助对象家庭医生签约服务应签尽签。

将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等群体中的慢病患者、老年人等纳入签约服务重点人群范1%重点做好主要慢病患者的规范管理和健康服服务。

（二）签约服务主体。

家庭医生签约服务主要由基层医疗卫生机构提供，原则上采取团队服务形式，家庭医生服务团队由家庭医生、乡镇卫生院（含社区卫生服务中心，下同）临床医生或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任或乡镇卫生院中注册的全科医师（助理医师）、执业（助理）医师担任，团队负责人由乡镇卫生院医生担任。

积极引导符合条件的二、三级医院医生加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。

家庭医生签约服务的经验做法家庭医生是广大群众健康的“守护者”，是联系群众健康的桥梁枢纽，是服务基层群众健康的“守门人”。

坚持以“社区为基础、家庭为单位、家庭成员为对象”的服务机制，开展入户、电话、视频等多形式健康服务，为群众健康服务的打通“最后一米”，让医疗服务更加公平可及，不断增强群众的获得感。

一、构建“5+N”家庭医生服务团队模式。

着力推进“1名县级指导医生+1名执业医师（团队长）+1名执业护士+1名公卫人员+1名村医+N个后勤人员或志愿者（志愿者可为网格员、村干部、无职党员、退休医师等）”，逐步实现家庭医生服务团队多样化、个性化。

县级医院指导医生定期到团队开展业务培训，组织团队人员定期到村卫生开展巡诊指导或义诊等服务；家庭医生团队长定期组织队员到村卫生室开展培训、巡诊以及入户开展健康随访等服务；村医负责定期到户开展健康服务，确保服务质量保持高质。

二、形成“社区为基础、家庭为单位、家庭成员为对象”的服务机制。

每个村（社区）均组建1个家庭医生服务团队负责签约服务，以家庭为单位梳理家庭成员的健康状况，家庭成员根据个人的健康风险因素进行红、黄、绿三个等级管理，红色代表健康危险程度最高，随时关注健康状况，每周开展2-3次健康随访，根据健康状况进行转诊，黄色代表健康危险程度中等，每周开展1-2次健康随访，绿色代表健康危险程度最低，每月根据服务内容进行健康服务，通过分级分类进行健康服务管理，根据不同人群提供不同服务内容，确保签约服务人员得到有效及时的服务。

三、丰富家庭医生服务团队签约内涵。

由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展，延长签约周期每2-3年签约1次，逐步建立灵活、稳定、信任的签约服务关系。

开展个性化签约服务，将“老弱病残孕幼、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员”以及高血压、糖尿病、结核病和精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。

按照分类分级原则，对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆盖，加强与签约老年人的联系，做好健康管理和监测，确保有需求时本人和家属能联系到家庭医生。

家庭医生签约服务工作制度范文一、以(全科)医生为主，护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生(家庭健康医生)，与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订《大石桥市基层医疗卫生机构家庭医生式服务协议书》，家庭医生(家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范(____年版)》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。

三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。

五、与村(居)委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评，并接受机构绩效管理部门的考核。

第一季度传染病培训总结根据工作计划，我院第一季度对全体医护人员进行了手足口病的预防与控制，____、肺结核三种传染病进行了培训，通过培训全体医护人员对____种传染病的相关知识有了进一步了解，对传染病的传染源传播途径易感人群，传染病防控等方面的知识有所掌握，提高了防控意识，在培训结束后对医护人员进行了测试，合格率达到了____%以上。

疾病预防控制科第二季度传染病培训总结为了更好的预防春季传染病的流行，贯彻“常备不懈，预防为主”的工作方针，我院在____至____月份对全院医护人员进行了h7n9禽流感、布病、食源性疾病相关知识培训。

全体医护人员对这三类传染病的临床表现，传染源传播途径如何治疗、如何预防等方面的知识有了进一步的提高，达到预定效果。

合格率达到了____%以上。

疾病预防控制科第三季度传染病培训总结我院于第3季度对全体医护人员分别进行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血热、麻疹相关知识培训，通过培训全体医护人员对预防、如何治疗传染病对____种整体防治能力取得了一定的成效，参加人员基本掌握了传染病的防治的基本知识，覆盖率达到了____%以上，考试合格率达到了____%以上。

家庭医生签约服务工作制度是一种在家庭医生与患者之间建立合作关系的制度，旨在提供连续、综合和个性化的医疗服务。

下面是家庭医生签约服务工作制度的一般工作安排：1. 签约：患者与家庭医生签订医疗服务合约，约定服务内容和费用等相关事项。

2. 诊疗：家庭医生对签约患者进行初步的健康评估、疾病预防和健康管理等工作，根据需要进行诊断和治疗，并提供药物处方和咨询等服务。

3. 健康管理：家庭医生负责管理签约患者的健康档案，定期或不定期地进行随访和健康评估，提供健康咨询和指导等服务。

4. 协调转诊：家庭医生在必要时协助和推荐患者进行专科医疗，协调和管理转诊过程。

5. 紧急救援：家庭医生对签约患者提供24小时急救和紧急护理，包括电话咨询、家庭访问和协助就医等服务。

6. 家庭访问：家庭医生根据需要定期或不定期地进行签约患者的家庭访问，了解其家庭环境和生活习惯，提供健康教育和预防指导等服务。

7. 健康教育：家庭医生向签约患者提供健康教育和健康管理方面的知识，帮助患者提高健康素养，改变不良生活习惯，预防和控制疾病。

8. 数据管理：家庭医生负责管理和统计签约患者的医疗数据，包括诊断资料、治疗方案和随访记录等，以便为患者提供更好的医疗服务。

9. 健康保险报销：家庭医生向签约患者提供必要的健康保险报销支持，包括开具合格的医疗费用发票和提供报销资料等服务。

10. 服务评价：家庭医生和签约患者可以定期进行服务评价，以改善工作质量和满足患者需求。

需要注意的是，具体的家庭医生签约服务工作制度可能会有所不同，根据不同地区和机构的规定和实际情况进行调整。

家庭医生签约服务工作制度（二）一、工作目标根据国家政策，提供全面、连续、协调、有效的家庭医生签约服务，促进居民健康管理和健康素养提升。

二、工作要求1.建立健全家庭医生签约服务工作机制，确保服务的规范、有序进行。

2.提供全程健康管理服务，包括健康咨询、慢病管理、健康监控等，为签约居民提供定期体检和健康评估。

如何做实做深家庭医生签约服务随着医改进入攻坚期和深水区，改革任务更为艰巨。

转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。

基层医疗单位应牢固树立“以治病为中心转变为以人民健康为中心”的大卫生大健康理念，从服务团队、工作规范、奖惩机制、宣传引导等方面入手，做实做细家庭医生签约服务工作，依托家庭签约服务模式，实现基本医疗和基本公共卫生服务的有机融合，完善基层卫生机构健康服务链，建立防治结合的健康服务新格局。

一、政府主导、多部门联动、政策配套家庭医生签约服务是一项国家健康惠民政策，是全面落实分诊诊疗的重要抓手，需要充分发挥政府主导作用，卫健委、医保、财政等部门联动，制定完善的、成熟的政策文件支持，助力家庭医生签约推进。

二、基层医疗机构做实家庭医生签约服务举措一是重点落实各项便民服务措施，设立签约服务导医台、签约服务工作室、开展双向转诊及随访健康管理；制作家庭医生团队公示牌，印制联系卡，方便群众求医问药。

二是在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，家庭医生及其团队通过负责式、全方位、全周期、持续不断地对辖区居民提供健康照护及基本医疗卫生服务，日常增多电话和上门随访频率，了解掌握签约居民的健康状况，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

三是进一步整合新益华医疗卫生信息系统、家庭医生签约APP等信息资源逐步实现互联互通，方便居民进行家庭医生签约及签约后续服务查询。

四是研究制定为居家老人提供的医疗护理服务清单和服务规范，优先满足家庭医生签约的低收入老人、高龄老人及患有重病、失能及部分失能、行动不便的65岁以上老年人的居家健康管理、家庭病床等上门服务需求，制定个性化服务包，优化服务流程，切实让居民感到家庭医生团队对他们的关心。

五是针对重点人群存在的多发病、常见病，打造专病特色医疗团队。