2.控制感染 根据痰液及药敏试验结果。最常见的 是流感嗜血杆菌及肺炎链球菌。经验性抗生素为 阿莫西林。剂量较常规大些。3来自咯血的处理①小量咯血:
a卧床休息,患侧卧位,部位未定时平 卧位.
b镇静剂:0.1苯巴比妥,安定10mg im,
c镇咳剂:频发或剧烈咳嗽者予镇咳药, 不适用于老年人或体弱者,肺功能不 全者,禁用吗啡,度冷丁,以免抑制 咳嗽反射,引起窒息。
②大咯血: a绝对卧床休息 b止血,凝血治疗 垂体后叶素,直接作用于血管平滑
肌,使毛细血管,小动脉,小静脉收缩,肺内血流锐减, 也可使心肌收缩力减弱,心排血量减少,肺循环动力减 弱,促进肺血管破裂处血凝块形成以止血。用法:10-
20u +10%GS300-500ml ivdrop,控制后续用1-2天,观 察:胸闷、咽喉痒、喉中水鸣声,面色潮红—先兆窒息 征,应加快输液速度。副作用,面色苍白,出汗,心悸, 胸闷,便意,过敏反应,腹痛。甚用于高血压,CHD,动 脉硬化,肺心病,心衰。
手掌放在病人的下胸部或上腹部,在咳嗽
时加压。 此法对最大呼吸肌无力的患者帮助较大。
体位引流
( Postural drainage,PD)
根据气管、支气管 的解剖特点,借助 重力的作用促使各 肺叶、肺段的支气 管的痰液排出
体位引流:过程中间歇作深呼吸后用力咳 痰,同时用手轻拍患部,可提高引流效 果。根据病变不同可有单体位和多种体 位引流,痰液较多的病例,引导其将痰 逐渐咯出,警惕体位突然改变,大量痰 液涌至支气管而不能及时咳出发生窒息。 2~4次/d,15~30min/次.
叩击头则要用叩击接合器 使用叩击接合器治疗时,要让叩击接合器上的红色箭头
对向病人的主气道 为避免交叉感染,应尽量使用一次性叩击头罩 治疗前雾化吸入治疗 每日可治疗2~4次, 餐后1~2小时进行治疗