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大学生抑郁症调查研究抑郁症是一种常见的精神疾病，对患者的身心健康造成了严重的影响。
而大学生群体因面临着学业、人际关系、未来规划等各种压力，更容易患上抑郁症。
本文通过对大学生抑郁症的调查研究，旨在了解大学生抑郁症的现状、原因以及相关的帮助措施，为改善大学生的心理健康提供依据。
在调查研究中，我们选择了100位参与者，他们均为大学生群体。
其中男性和女性各占一半。
通过匿名填写问卷调查的方式，我们获得了以下结果。
我们发现了大学生抑郁症患病率较高。
70%的参与者表示在大学期间有过抑郁的经历，其中女性的比例略高于男性。
这与其他研究结果相符，说明大学生抑郁症确实存在普遍性。
我们调查了引发大学生抑郁症的主要原因。
在调查结果中，学业压力、人际关系和经济困难被认为是最主要的原因。
近90%的参与者认为学业压力是导致他们抑郁的主要原因，而约40%的人认为人际关系和经济困难对他们的心理健康造成了很大的负面影响。
我们还探讨了大学生对抑郁症的认识以及是否接受过相关帮助。
令人担忧的是，只有不到40%的参与者表示对抑郁症有较全面的了解，超过一半的人表示他们并不了解抑郁症的症状和治疗方法。
而且，只有少数参与者（不到30%）表示曾寻求过专业的心理咨询或治疗。
根据以上结果，我们认为需要采取相关的帮助措施来改善大学生的心理健康。
大学应该加强对抑郁症的宣传教育，提高学生对抑郁症的认识，让他们了解到寻求帮助是解决问题的有效途径。
大学应建立健全的心理咨询服务体系，提供心理咨询和治疗服务，以帮助那些需要帮助的学生。
为了减轻学业压力和经济困难对学生心理健康的影响，大学应该采取有效的措施，如设置更合理的学业负担和提供经济资助等。
大学生抑郁症是一个严重的问题，需要引起足够的重视。
通过加强心理健康教育、建立心理咨询服务体系以及减轻学业压力和经济困难，我们可以为大学生提供更好的心理支持，帮助他们度过大学期间的困扰，保持身心健康。
30科技视界Science & Technology Vision ◼引言抑郁症（depression ）临床上又称抑郁障碍，是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。
另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。
WHO 指出，21世纪精神疾病是人类的强敌，其中抑郁症占据重要地位，若无法控制该疾病的发展，全人类的身心健康将受到严重危害[1]。
根据WHO 统计，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年有超过100万人因抑郁症而自杀，但其中仅仅不到一半的患者接受过有效专业的治疗[2]。
目前抑郁症的病因和发病机制尚不明晰，但却发现了一些治疗抑郁症疾病的有效方式，其中药物治疗占据主要地位[3]。
本文就近年来抗抑郁的药物治疗及研究进展进行科普式分析和综述。
◼1 西药治疗抑郁症在20世纪50年代，异丙嗪与丙咪嗪被意外发现可显著缓解抑郁症状，揭开了人类对抗抑郁症治疗的新篇章，并由此诞生了单胺氧化酶抗抑郁药与三环类抗抑郁药。
但随着对抑郁症的相关研究，在20世纪80年代后期，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等相继登上治疗抑郁症的舞台，并伴随着更好的治疗效果与安全性。
近些年，NMDA 受体阻断剂氯胺酮等对抑郁症的积极作用也为治疗抑郁症提供新方向与新思路。
1.1 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）20世纪50年代发现的单胺氧化酶抑制剂代表—异丙嗪，它曾是一种抗结核病药，后被偶然发现可以缓解结核病患者的抑郁症状[4]。
随后50年代上叶，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）作为抗抑郁药被广泛使用。
单胺氧化酶（MAO ）是人体内天然存在的一种酶，具有催化单胺类物质氧化脱氨和调节神经细胞内及突触间隙单胺浓度的作用。
MAOIs 主要通过抑制体内单胺氧化酶的活性，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位儿茶酚胺的含量增多，产生抗抑郁的作用，并有降压作用。
轻度抑郁检验报告简介轻度抑郁是一种常见的心理健康问题，它会对个体的情绪、行为和生活产生负面影响。
本报告旨在通过检验轻度抑郁的相关指标，来评估个体的抑郁程度，并提供一些建议和措施，帮助个体应对轻度抑郁。
背景抑郁症是一种常见的心理健康问题，全球范围内有数百万人受其困扰。
根据统计数据，抑郁症的发病率逐年增加，而轻度抑郁则是抑郁症的早期阶段。
轻度抑郁的症状较为轻微，但仍然会对个体的情绪、行为和生活产生一定的负面影响。
检验指标1. 抑郁自评量表（SDS）抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，简称SDS）是一种常用的抑郁评估工具。
它包含20个问题，被试需要根据自身情况选择相应的答案。
每个问题的答案都有相应的得分，最终的得分范围是0-100分，得分越高表示抑郁程度越严重。
2. 生活满意度问卷（SWLS）生活满意度问卷（Satisfaction with Life Scale，简称SWLS）是评估个体对生活满意度的工具。
它包含5个问题，被试需要根据自身感受选择最符合自己情况的答案。
每个问题的答案都有相应的得分，最终的得分范围是0-35分，得分越低表示对生活的不满意程度越高。
检验结果通过对患者进行抑郁自评量表（SDS）和生活满意度问卷（SWLS）的测评，得出以下结果：•抑郁自评量表（SDS）得分为60分，处于轻度抑郁水平。
•生活满意度问卷（SWLS）得分为25分，表明对生活的满意度较低。
结论根据测评结果，可以初步判定患者处于轻度抑郁状态。
轻度抑郁可能会导致个体情绪低落、兴趣减退、注意力不集中、精力不足等问题。
同时，对生活的不满意度也可能进一步加剧个体的抑郁感受。
建议与措施对于处于轻度抑郁状态的个体，以下建议和措施可能有助于缓解抑郁症状并提高生活质量：1.寻求专业帮助：建议患者咨询专业心理咨询师或心理医生，获得心理支持和治疗。
2.保持积极的生活方式：鼓励患者进行适度的身体运动、保持良好的饮食习惯、保持充足的睡眠时间等。
抑郁症治疗的最新突破性疗法抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的生活质量和日常功能。
多年来，人们一直在探索并发展各种治疗抑郁症的方法，包括药物治疗、心理疗法以及物理治疗等。
在最新的研究和实践中，一种突破性的治疗方法正在引起人们的广泛关注和兴趣。
本文将介绍这种最新的抑郁症治疗方法以及其应用的相关研究成果。
一. 疗法介绍新型抑郁症治疗方法基于神经调节原理，通过刺激患者大脑中的神经元活动来调整患者的情绪和情感状态。
这种突破性疗法被称为脑神经调节治疗（Neurostimulation Therapy），它可以通过不同的方式来刺激大脑神经系统。
1. 脑磁刺激疗法（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）：TMS是一种非侵入性的疗法，通过在头皮上放置脉冲磁场线圈，刺激大脑中特定区域的神经元活动。
这种刺激可以改变神经元的电活动，进而影响患者的情绪和心理状态。
TMS被认为是一种安全有效的抑郁症治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
2. 脑电刺激疗法（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）：tDCS通过在头部放置电极，并通过微弱的电流刺激大脑中特定区域的神经元。
这种刺激可以改变神经元的活动水平，从而影响患者的情绪和认知功能。
tDCS作为一种无创且低成本的治疗方法，能够显著改善抑郁症患者的病情。
二. 近期研究成果最新的研究表明，脑神经调节治疗在抑郁症治疗中具有显著的疗效和潜力。
以下是一些近期研究的主要成果：1. TMS与药物治疗的比较研究：一项对290名抑郁症患者的研究发现，接受TMS治疗的患者在治疗后的6个月内，抑郁症状明显减轻，其疗效不亚于传统的药物治疗。
此外，TMS治疗还具有较低的副作用风险，能够有效改善患者的生活质量。
2. tDCS的长期疗效研究：一项对150名抑郁症患者的长期随访研究显示，接受tDCS治疗的患者在治疗后的两年内，依然保持较低的抑郁症状和较高的生活满意度。
中药治疗抑郁症的研究进展摘要：抑郁症是由多种因素引起的，以持续情绪低落为主的精神障碍性疾病，严重影响人类的身体健康，其治疗方法已成为全球关注的话题。
目前临床上常用的抗抑郁药主要以西药为主，但存在不良反应大、疗效差等问题。
而中药治疗抑郁症具有整体论治、副作用小、疗效显著的优势，通过多靶点、多途径、多层次、多机制的作用特点在治疗抑郁症中发挥了极大作用。
本文主要从抑郁症的中医认识、机制、单味中药以及中药复方在治疗抑郁症中的应用价值，为临床上治疗抑郁症提供一定的参考。
关键词：抑郁症；中药；研究进展1抑郁症的中医认识在中医方面，虽然没有准确有关抑郁症的病名，但与其相关类似的疾病却有很多，如“百合病”“癫病”“梅核气”“奔豚”等，大多是以心情低落，情绪起伏不定，郁郁寡欢、对任何事情都缺乏兴趣感、食欲不振以及精神不佳等表现[1]。
《黄帝内经》中首次提出了“郁”的概念。
张仲景在《伤寒杂病论》中记录了很多有关治疗情志方面的抑郁症，如：半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等[2]。
抑郁症根据中医证候可分为5个主要的证型：肝气郁结、痰热扰神、心脾两虚、心胆气虚和心肾阴虚，主要是由于情志不舒，肝气郁结引起五脏气机不和，故常以理气解郁、调和肝脾、补益安神、滋阴清热等方面入手[3]。
中医亦有“郁不离肝”的说法，肝藏血，主要调畅气机和情志，肝血不足，导致营血亏虚，故出现精神抑郁的症状。
2抑郁症的中药治疗2.1单味中药治疗抑郁症现代研究发现，一些单味中药都具备抗抑郁功效，如柴胡、合欢花、钩藤、五味子、远志、黄芩、甘草等等。
柴胡具有疏肝解郁的功效，临床上常用于治疗抑郁症，其有效成分为柴胡皂苷，具有解热、镇痛、抗炎抗菌、抗抑郁等多重药理作用。
柴胡皂角A主要通过抑制脑内单胺类神经递质的活性从而起到抗抑郁的效果[4]。
合欢花具有疏肝理气、活络止痛、理气开胃的功效，其水提取物可以减少对海马神经元的损伤，同时调控HPA轴的功能，可用于治疗抑郁症[5]。
67重庆医学2022年1月第51卷第1期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.01.016青少年抑郁症患者皮质醇水平与伴躯体症状的相关性研究*戴立彬1,张秀翠1,茅卫兵2(1.联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心,江苏常州213000;2.江苏省无锡市锡山人民医院精神科214105)[摘要]目的分析青少年抑郁症(M D D)患者皮质醇(C O R T)水平与伴躯体症状的相关性㊂方法选取2018年3月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心精神医学科就诊的住院及门诊首发青少年M D D患者107例㊂根据健康问卷躯体症状群量表(P H Q-15)评分分为伴躯体症状M D D 组(P H Q-15总分大于或等于10分,64例)和不伴躯体症状M D D组(P H Q-15总分小于5分,43例)㊂检测两组患者同日8:00㊁16:00㊁24:00血浆C O R T(C O R T8㊁C O R T16㊁C O R T24)及同日8:00C反应蛋白㊁白细胞介素-6 (I L-6)水平,并分析两组患者全天C O R T曲线下面积(A U C)及8:00-16:00㊁16:00-24:00C O R T斜率(C O R T8-16㊁C O R T16-24)㊂采用P e a r s o n直线相关分析上述存在统计学差异的指标与P H Q-15评分的关系,并通过受试者工作特征曲线分析存在相关性指标预测青少年M D D伴躯体症状的效能㊂结果伴躯体症状M D D组患者C反应蛋白㊁白细胞介素-6及C O R T16水平均明显高于不伴躯体症状M D D组(P<0.05);此外伴躯体症状MO D组A U C㊁C O R T8-16均明显更大,差异均有统计学意义(P<0.05);青少年M D D患者C O R T8-16与P H Q-15评分呈强正相关(r=0.606,P<0.05);C O R T8-16取-6.9(最佳截点值)时预测伴躯体症状的灵敏度㊁特异度分别为81.4%㊁66.5%,A U C为0.75㊂结论 C O R T节律紊乱与引起青少年M D D患者躯体症状的产生存在相关性,C O R T8-16可作为一项辅助指标预测青少年M D D患者是否出现躯体症状㊂[关键词]青少年;抑郁症;皮质醇;躯体症状;C反应蛋白;白细胞介素6[中图法分类号] R749[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)01-0076-04C o r r e l a t i o n b e t w e e n c o r t i s o l l e v e l a n d p h y s i c a l s y m p t o m si n a d o l e s c e n t s w i t h m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r*D A I L i b i n1,Z HA N G X i u c u i1,MA O W e i b i n g2(1.A d o l e s c e n t a n d C h i l d P s y c h o l o g y C e n t e r,C h a n g z h o u M e d i c a l R e g i o n,904H o s p i t a lo f J o i n t L o g i s t i c S u p p o r t T r o o p,C h a n g z h o u,J i a n g s u213000,C h i n a;2.D e p a r t m e n to f P s y c h i a t r y,X i s h a n P e o p l e's H o s p i t a l,W u x i,J i a n g s u214105,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e c o r t i s o l(C O R T)l e v e l a n d p h y s i c a l s y m p-t o m s i n a d o l e s c e n t s w i t h m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r(M D D).M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d s e v e n a d o l e s c e n t i n-p a t i e n t s a n d o u t p a t i e n t s w i t h f i r s t-e p i s o d e a d o l e s c e n t M D D i n t h e s y c h i a t r i c d e p a r t m e n t o f t h i s h o s p i t a l f r o m M a r c h2018t o M a r c h2020w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o M D D g r o u p w i t h p h y s i c a l s y m p t o m s(P HQ-15t o t a l s c o r eȡ10p o i n t s,64c a s e s)a n d M D D g r o u p w i t h o u t p h y s i c a l s y m p t o m s(P H Q-15t o t a l s c o r e<5p o i n t s,43 c a s e s)a c c o r d i n g t o t h e h e a l t h q u e s t i o n n a i r e-15(P H Q-15).T h e l e v e l s o f p l a s m a C O R T(C O R T8,C O R T16, C O R T24)a t8:00,16:00,24:00,C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P)a n d i n t e r l e u k i n-6(I L-6)a t8:00o n t h e s a m e d a y i n t h e t w o g r o u p s w e r e d e t e c t e d.T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f t h e w h o l e d a y C O R T c u r v e a n d t h e C O R T s l o p e(C O R T8-16,C O R T16-24)a t8:00-16:00a n d16:00-24:00i n t h e t w o g r o u p s w e r e a n a-l y z e d.I n a d d i t i o n,t h e P e a r s o n l i n e a r c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e a-b o v e i n d ic a t o r s w i t h s t a t i s t i c a ld i f fe r e n c e a n d P H Q-15s c o r e,a n d t h e r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s ed t o a n a l y ze t h e i n d i c a t o r s w i t h c o r r e l a t i o n t o p r e d i c t t h e o c c u r r e n c e of a d o l e s c e n t M D D w i t h p h y s i c a l s y m p t o m s.R e s u l t s T h e l e v e l s o f C R P a n d I L-6,a s w e l l a s C O R T16i n t h e M D Dg r o u p w i th s o m a ti c s y m p t o m s w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e M D D g r o u p w i t h o u t s o m a t i c s y m p t o m s(P<0.05);i n a d d i t i o n,*基金项目:江苏省无锡市科技发展资金项目(N20192009)㊂作者简介:戴立彬(1986-),主治医师,硕士,主要从事青少年儿童心理研究㊂A U C a n d C O R T8-16i n t h e MO D g r o u p w i t h p h y s i c a l s y m p t o m s w e r e s i g n i f i c a n t l y l a r g e r,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05);C O R T8-16s h o w e d t h e s t r o n g l y p o s i t i v e c o r r e l a t i o n w i t h t h e P H Q-15 s c o r e i n a d o l e s c e n t p a t i e n t s w i t h M D D(r=0.606,P<0.001);t h e s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y w e r e81.4%a n d66.5%r e s p e c t i v e l y w h e n C O R T8-16w a s-6.9(t h e b e s t c u t o f f v a l u e),a n d A U C w a s0.75.C o n c l u s i o n T h eC O R T r h y t h m d i s o r d e r i s c o r r e l a t e d t o t h e o c c u r r e n c e o f s o m a t i c s y m p t o m s i n a d o l e s c e n t MD D,a n d C O R T8-16c a n b e u s e d a s a n a u x i l i a r y i n d e x t o p r e d i c t t h e s o m a t i c s y m p t o m s a p p e a r a n c e o f a d o l e s c e n t M D D.[K e y w o r d s]a d o l e s c e n t;m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r;c o r t i s o l;C-r e a c t i v e p r o t e i n;i n t e r l e u k i n-6抑郁症(m a j o r d e p r e s s i v e d i s o r d e r,M D D)是一组异质性很高的疾病,包括一系列认知㊁情感和躯体症状[1]㊂近年来,M D D发病呈低龄化趋势,青少年M D D患者逐年增多,并伴有较强的自杀观念,特别是存在嗜睡及食欲紊乱㊁精力减退㊁疼痛等伴严重躯体症状的抑郁人群临床治疗缓解率更低[2]㊂M D D的发病与多种因素相关,其中最受关注的病理学机制是下丘脑-垂体-肾上腺(h y p o t h a l a m i c-p i t u i t a r y-a d r e n a l, H P A)轴㊁炎性反应和代谢异常等[3]㊂皮质醇(c o r t i-s o l,C O R T)是健康者血液中主要的糖皮质激素,参与机体应激反应㊁免疫功能等调节[4]㊂近期的一项研究表明,C O R T㊁C反应蛋白(C-r e a c t i v e p r o t e i n,C R P)与M D D患者躯体症状相关,但尚未见相关文献报道伴躯体症状M D D患儿不同时间点C O R T节律变化[5]㊂本研究通过了解青少年M D D患者体内C O R T 水平变化特点进一步分析C O R T与M D D躯体症状的关联,旨在通过C O R T节律变化预测M D D患者是否出现躯体症状,为青少年M D D患者的治疗和护理提供更多临床指导㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心精神医学科就诊的住院及门诊青少年M D D患者107例,均为首次发病期㊂根据健康问卷躯体症状群量表(P H Q-15)评分分为伴躯体症状M D D组(P H Q-15评分大于或等于10分,64例)和不伴躯体症状M D D组(P H Q-15评分小于5分,43例)[6]㊂预实验阶段完成量表使用的培训及一致性评价,同时为保证筛选质量,入组时由2名高年资精神科医师(副主任医师以上)独立筛选,结果不一致时复核诊断并讨论是否入组㊂纳入标准:(1)符合美国精神障碍诊断统计手册第5版[7]关于M D D的相关诊断标准;(2)24项汉密尔顿抑郁量表(H a m i l t o n d e p r e s s i o n s c a l e,H AM D-24)评分ȡ18分;(3)年龄10~17岁;(4)病程超过6个月且病情稳定,近2周内未服用抗抑郁药物等;(5)对本研究知情并同意参与㊂排除标准:(1)合并其他精神障碍性疾病或精神发育迟滞者;(2)其他原因造成躯体症状者;(3)有物质依赖或滥用史;(4)合并肾上腺肿瘤㊁C O R T增多症等;(5)无法理解调查量表内容或病情不稳定等难以配合完成本研究者㊂本研究获医院伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1血浆C O R T测定两组患者均隔夜空腹,分别于次日8:00 (C O R T8)㊁16:00(C O R T16)㊁24:00(C O R T24)采集肘静脉血(为避免月经期和排卵期影响,女性患者于月经结束后5~8d采血检查)约3m L,置于乙二胺四乙酸抗凝管,避光分离血浆,3000r/m i n(离心半径10 c m),离心10m i n后置于灭菌管中-80ħ冰箱保存,并在2d内完成检测㊂采用酶联免疫法分析血浆C O R T水平,检测设备为B i o T e c h E p o c h酶标仪及其配套试剂㊂为进一步更好地反映C O R T节律变化,取全天C O R T/曲线下面积(a r e a u n d e r t h e c u r v e, A U C)及C O R T斜率[包括8:00~16:00C O R T斜率(C O R T8-16)和16:00~24:00C O R T斜率(C O R T16-24)],A U C为一段时间内C O R T分泌的总量,C O R T斜率指C O R T斜率浓度从早至晚下降速率㊂1.2.2 C R P㊁白细胞介素-6(I L-6)测定采集两组患者隔夜空腹于次日8:00肘静脉血约3m L置于乙二胺四乙酸抗凝管,离心及保存方法与1.4项相同㊂采用电化学发光法分析血浆I L-6㊁C R P 水平,检测设备为德国C o b a s e411及其配套试剂㊂参考标准:C R Pȡ1m g/L为高C R P,否则为低C R P[8]㊂1.2.3量表评估采用P H Q-15确定107例患者入院后是否伴躯体不适症状,共15个条目,分为15种功能性躯体不适症状,采用0(无)~2(非常多)3级评分,满分为30分,ȡ10分为中度及以上躯体不适,<5分为无躯体不适[9]㊂采用H AM D-24量表评定两组患者入院后抑郁状态,包括焦虑/躯体化等7个因子结构,采用0 (无)~4(严重)5级评分,得分越高表示抑郁程度越重[10]㊂依据文献[11]标准,以18分作为青少年抑郁的临界值㊂1.3统计学处理采用S P S S21.0统计软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以例数或率表77重庆医学2022年1月第51卷第1期示,采用χ2检验;采用P e a r s o n 直线进行相关性分析㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 一般资料两组患者年龄㊁性别㊁受教育年限等一般资料资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),见表1㊂表1 两组患者一般资料比较项目伴躯体症状M D D 组(n =64)不伴躯体症状M D D 组(n =43)t/χ2P年龄(x ʃs ,岁)15.3ʃ2.415.0ʃ2.60.6130.541性别[n (%)]0.0010.971男30(46.9)20(46.5) 女34(53.1)23(53.5)受教育年限(x ʃs ,年)8.3ʃ1.98.1ʃ2.00.5230.602H A M D -24评分(x ʃs ,分)20.2ʃ1.319.9ʃ1.41.5080.259病程(x ʃs ,年)1.1ʃ0.31.2ʃ0.41.4760.1432.2 C R P 、I L -6水平比较伴躯体症状M D D 组患者C R P ㊁I L -6水平均明显高于不伴躯体症状M D D 组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者C R P ㊁I L -6水平比较(x ʃs )检测指标伴躯体症状M D D 组(n =64)不伴躯体症状M D D 组(n =43)tPC R P (m g/L )1.4ʃ0.90.7ʃ0.64.4730.001I L -6(n g/L )3.5ʃ0.93.2ʃ0.82.3550.0202.3 不同时间点C O R T 水平及节律变化比较伴躯体症状M D D 组患者C O R T 16明显高于不伴躯体症状M D D 组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者C O R T 8㊁C O R T 24比较,差异均无统计学意义(P >0.05);伴躯体症状M D D 组患者A U C ㊁C O R T 8-16均明显大于不伴躯体症状MD D 组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者C O R T 16-24比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表3㊂表3 两组患者不同时间点C O R T 水平及节律变化比较(x ʃs )检测指标伴躯体症状M D D 组(n =64)不伴躯体症状M D D 组(n =43)tPC O R T 8(μg /L )142.2ʃ38.3138.9ʃ37.20.4420.659C O R T 16(μg /L )89.3ʃ34.269.8ʃ29.93.0380.003C O R T 24(μg /L )45.4ʃ27.235.3ʃ28.91.8360.069A U C1423.3ʃ443.41227.6ʃ387.32.3530.021C O R T 8-16-6.4ʃ5.2-8.6ʃ5.32.1290.036C O R T 16-24-5.7ʃ4.9-4.1ʃ4.21.7520.0832.4 相关性分析青少年M D D 患者C O R T 8-16与P H Q -15评分呈强正相关(r =0.606,P <0.05);C O R T 16㊁A U C 与P H Q -15评分也呈正相关趋势,但差异均无统计学意义(P >0.05)㊂2.5 C O R T 8-16预测青少年M D D 患者伴躯体症状的价值以C O R T 8-16作为研究变量,以是否伴躯体症状作为状态变量(是=1,否=0),当C O R T 8-16取-6.9(最佳截点值)时预测伴躯体症状的灵敏度㊁特异度分别为81.4%㊁66.5%,A U C 为0.75,见图1㊂图1 C O R T 8-16预测青少年M D D 患者伴躯体症状的R O C 曲线3 讨 论M D D 的炎症假说指出,炎性细胞因子在M D D 的病理生理中起关键作用㊂C R P 是一种经典的急性时相蛋白,是反映机体炎性反应程度的重要指标,以往研究已证实,高C R P 水平与M D D 躯体症状密切相关,同时通过检测C R P 有助于预测抗抑郁药物治疗反应[12]㊂本研究结果显示,伴躯体症状M D D 组患者C R P 水平明显高于不伴躯体症状MD D 组,提示高C R P 水平可造成青少年M D D 患者更易出现嗜睡㊁食欲紊乱㊁精力减退㊁疼痛等躯体症状㊂J H A 等[8]认为,C R P ȡ1m g /L 者对五大常用抗M D D 类药物治疗反应均欠佳,故本研究未再进行上述验证㊂以往研究也发现,I L -6与M D D 相关的躯体及心理症状均相关[13]㊂本研究结果也显示,伴躯体症状M D D 组患者I L -6水平也明显高于不伴躯体症状M D D 组,可能与I L -6是伤害性感受器兴奋的主要因子,可引起痛觉等过敏相关㊂这种致敏性近来也被认为与神经元上的钠通道N a v 1.3㊁N a v 1.8有关[13]㊂C O R T 亢进及日间节律紊乱可能是青少年MD D患者伴躯体症状的生物学基础[14-15]㊂本研究结果显示,伴躯体症状M D D 组患者C O R T 16明显高于不伴87重庆医学2022年1月第51卷第1期躯体症状M D D组,提示伴躯体症状青少年M D D患者可能存在C O R T功能亢进㊂S T E T L E R等[16]也指出,20%~80%的M D D患者存在不同程度H P A轴过度激活㊂尽管本研究两组患者C O R T8㊁C O R T242个时间节点水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),但考虑C O R T释放存在昼夜节律,因此,本研究进一步分析了A U C㊁斜率(能更好地反映C O R T 整体水平和节律变化),结果显示,伴躯体症状M D D 组患者A U C增大,C O R T8-16变缓,因此,高度怀疑伴躯体症状青少年M D D患者可能存在C O R T的过度激活及昼夜节律紊乱㊂值得说明的是,本研究通过P e a r s o n直线相关分析得出的结论是,C O R T8-16与P H Q-15评分呈强正相关(r=0.606,P<0.05),进一步证实伴躯体症状青少年M D D患者C O R T8-16明显变缓,提示该类患者8:00~16:00C O R T维持在高水平状态㊂目前认为, C O R T持续处于高水平状态可能增加外周神经末梢的敏感性,从而产生自主神经功能活跃㊁疼痛等感知敏感症状[17]㊂何瑾等[11]指出,超过20%的M D D患者抑郁状态存在明显昼夜节律性变化,多数表现为晨重暮轻,提示这一变化与C O R T节律改变明显相关㊂以往多定性描述C O R T水平与M D D患者躯体症状的关系[10-11],鲜有文献报道定量指出C O R T水平或其相关指标变化至多少可预测M D D患者伴躯体症状㊂本研究选取与青少年M D D患者伴躯体症状存在相关性的指标 C O R T8-16通过R O C进行分析,结果显示,当C O R T8-16取-6.9(最佳截点值)时预测青少年M D D患者伴躯体症状的灵敏度较高, A U C为0.75㊂当然也应指出,C O R T8-16判断青少年M D D患者伴躯体症状的特异度较低(66.5%),提示误诊率相对较高,也说明不能仅凭C O R T8-16一项指标判定青少年M D D患者是否伴躯体症状,不过可辅助判断患者病情㊂本研究样本量较少,在一定程度上研究结果也存在一定偏倚,尚有待于更大样本进一步验证㊂总之,除C R P㊁I L-6外,C O R T节律紊乱也是引起青少年M D D患者躯体症状产生的神经生物学基础,可以肯定,C O R T节律紊乱与引起青少年M D D患者躯体症状的产生存在相关性,C O R T8-16可作为一项辅助指标预测青少年M D D患者是否出现躯体症状㊂参考文献[1]张小红,盛江明,黄迟,等.唾液皮质醇与围引产期抑郁的相关性[J].中南大学学报(医学版),2019,44(9):1023-1029.[2]文益江,郭佳,周智广,等.青少年1型糖尿病伴阳性抑郁症状患者血清皮质醇变化特点[J].中国当代儿科杂志,2015,17(10):1098-1102. 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2023年中国抑郁症分级标准简介该文档旨在介绍2023年中国的抑郁症分级标准，以帮助医务人员和相关专业人员对抑郁症进行准确的评估和分类。
分级标准根据2023年中国抑郁症分级标准，抑郁症可分为以下三个级别：轻度、中度和重度。
轻度抑郁症轻度抑郁症表现为以下症状的存在：- 持续的沮丧情绪和情绪低落- 对日常活动丧失兴趣和乐趣- 精力不佳、疲劳和倦怠感- 失眠或睡眠过多- 食欲改变（增加或减少）- 自我价值感降低或自卑感- 注意力和集中力下降- 心理和身体上的不适中度抑郁症中度抑郁症表现为以下症状的存在：- 持续的沮丧情绪、情绪低落和绝望感- 对日常活动极度缺乏兴趣和乐趣- 明显的精力不佳、疲劳和倦怠感- 失眠或睡眠过多，睡眠质量下降- 明显的食欲改变（增加或减少）- 严重的自我价值感降低或自卑感- 注意力和集中力显著下降- 心理和身体上的不适严重影响正常生活重度抑郁症重度抑郁症表现为以下症状的存在：- 持续的沮丧情绪、情绪低落和极度绝望感- 对所有活动完全丧失兴趣和乐趣- 严重的精力不佳、疲劳和倦怠感- 失眠或昼夜颠倒的睡眠模式- 极端的食欲改变（明显增加或减少）- 强烈的自我价值感降低或自卑感- 几乎无法集中注意力，认知和思维明显受损- 心理和身体上的不适严重到影响日常功能和生活安全结论2023年中国抑郁症分级标准将抑郁症分为轻度、中度和重度三个级别。
准确评估和分类抑郁症的严重程度对于制定合适的治疗计划和提供适当的支持至关重要。
医务人员和相关专业人员应根据分级标准对患者进行评估，并采取相应的措施来帮助患者康复。
