中药不良反应成因分析沈健

中药不良反应的发生原因及发生机制分析1.1 药物的固有毒性中药里许多药物有强烈的毒性，如乌头类、砒霜、雄黄、红娘子等。

这些药如果使用不慎或用量超过安全范围均可使人中毒或导致死亡。

中药注射剂中含有有害物质、杂质、植物蛋白，外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当，均可出现毒性反应。

1.2 辨证失当，药不对证有的医生常寒热不分、虚实不辨，药不对证，不仅治之无效，使病症难愈，甚至导致严重后果。

如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上浇油。

1.3 配伍不当配伍不当有两种，一为杂伍，药味越开越多，剂量愈开愈大；二为滥伍，有的医生拘泥于医典，以偏概全而不知变通。

有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用；中、西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺类药同时使用就会引起血尿。

1.4 剂量过大有的药，剂量必须严格掌握，随意加大药物剂量、超剂量用药，即使毒性低的药物也易中毒。

病人不遵守医嘱，擅自超量服药而致的各种毒性反应也常有所闻。

如过量服用肉桂就会引起血尿。

附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒。

1.5 中药品种混乱或以假乱真中药同名异物或同物异名的现象由来已久，给临床用药带来混乱。

如五加皮有南北之分，北五加皮有毒，南五加皮无毒，如果对此不知，则可因使用北五加皮不当而中毒。

以假乱真也屡见不鲜，如有毒的商陆当人参用，可引起毒性反应。

中药来源品种不当，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的就会含有相应的有毒成分。

中药假冒伪劣品种可直接导致不良反应。

1.6 炮制或煎煮不当炮制能减缓药物的毒副作用。

但临床上该炮制而不炮制，生熟不分的现象较为普遍。

有的毒性药物炮制得不及时，有的炮制方法不当，没有遵循基本法则，如汤剂加水量、火候、时间、取汁量、药物先下后下等，使有毒类药物毒性未减。

如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的。

中药制剂临床使用不良反应分析摘要目的：探讨中药制剂在临床上出现不良反应的原因，并提出相应的防治措施。

方法：对198名中药治疗过程中出现不良反应的病例进行回顾性分析，分析其临床资料、中药制剂使用不良反应的原因，总结出相应的防治措施。

结果：在198名服用中药的病人中，以消化系统最为常见，其次是呼吸系统、泌尿系统等；最常见的药物是静脉滴注，其次是口服、肌肉注射和外敷。

结论：分析了以往在临床上出现的副作用，并提出了相应的治疗措施。

建议在临床上应用中成药，降低药物副作用和其他危险事件。

关键词：中药制剂；临床使用；不良反应引言中药制剂作为一种药物的主要成分，在临床上经常会出现一些不良反应，这不仅会导致病人的治疗时间变长，而且会对病人的身体健康产生不利的影响，而且还会导致医疗纠纷的产生。

为了提高病人的治疗效果，必须加强对中药制剂的安全性管理。

本文收集了198名2020年4月至2022年4月服用中药制剂后出现不良反应的病例，并进行了相关的详细资料和比较，以期找到更有针对性的应对措施，提高临床应用的整体服务水平。

1资料与方法1.1一般资料为了很好的探讨中药制剂，在临床应用过程中，所产生的不良反应，对198名病人进行了相应的分析和探讨，对这些患者的一般资料进行了统计，本次实验研究所选取的对象都是2020年4月至2022年4月接受了中医治疗，并且在此过程中出现了相应的不良反应，其中男性97例，女性101例，18~64岁，平均年龄为41.35±11.27。

1.2方法对病人使用中成药后的不良反应进行了详细的回顾，并对其原因进行了总结。

具体做法是：①根据《药品不良反应报告和监测工作手册》，首先对198例患者的基本信息、药物信息等进行分析，以了解和确定其可能的影响因素。

在具体分析过程中要充分的考虑到患者的年龄体质，以及药物的服用类型和服用方式等基本信息，这样才能够有效的了解患者的各种情况，从而方便护理治疗工作的开展；②了解并分析服用中药药物的不良反应、医护人员使用中药制剂时的途径、服用中药制剂后常见的不良反应类型、处理方法、处理结果等；③查明诱发 ADR的主要原因，排查影响因素，制定科学、有效的治疗对策。

中药不良反应的现状分析及应对策略探讨摘要：目的：分析中药发生不良反应的原因及解决对策，为临床合理用药提供参考。

方法：回顾分析某院2015年6月～2017年9月采用中药治疗且出现不良反应的121例患者临床资料，分析其出现不良反应的原因并探讨不良反应的解决对策。

结果：引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当所占比例最高为28.10%，其次为药物配伍不当（22.31%）。

结论：诱发中药发生不良反应的因素主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当及个体差异等，故临床应加强中药知识学习及中药用药安全管理，控制减少不良反应发生。

关键词：中药不良反应；产生原因；解决对策中药具有悠久历史，为我国医学之精华，主要来源于动物、植物及矿物质等，应用于疾病防治取得较好效果，具有毒副作用小、药性温和、安全性高等特点。

随着微观医学的快速发展，中药被广泛应用于临床，其引发不良反应的报道亦越来越多，影响治疗效果，且制约了中医药的发展。

故探讨中药发生不良反应的原因并制定相应的解决对策，对临床安全用药，减少不良反应发生至关重要。

本研究回顾分析我院121例经中药治疗出现不良反应的患者资料，分析其不良反应发生原因，为临床用药提供参考。

现作报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2016年9月采用中药治疗出现不良反应的121例患者的临床资料，进行回顾性分析研究。

其中，男70例，女51例，年龄16～80岁，平均年龄（42.48±6.38）岁，临床主要表现为恶心呕吐、腹泻、休克、过敏、腹痛、中毒等。

1.2 方法患者用药过程进行跟踪记录，重点对中药炮制方式，联合用药的配伍，基本用药方法和用药量进行详细的记录并分析。

2 结果经统计分析发现引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当引发不良反应发生率最高（28.10%），其次为药物配伍不当22.31%。

中药不良反应的原因分析很久以来,人们对中药毒副作用了解很少,甚至错误地认为中药没有毒副作用。

然而近年来,因使用中药而产生的不良反应甚至中毒致死的临床报道日渐增多。

因此,为了减少中药不良反应的发生,提高用药安全,首先应了解中药产生毒副作用的原因,笔者就多年从事中药工作所得经验浅析如下。

1 药物自身的毒性及用量不当《神农本草经》根据药物的有无毒性将药物分为上中下三品。

上品为延年益寿药,无毒;中品为防疾补虚药,有毒无毒根据药量而定;下品为治病预疾的药物,多有毒性,不可久服。

某些药物若使用不当会中毒甚至死亡。

《中国中药杂志》曾报道过1例马钱子治疗椎间盘突出而致死亡的病例。

患者前后三次口服含制马钱子的中药粉末,其中制马钱子的含量分别为1 g、1.5 g、2 g,前两次口服后未有任何不适症状,第三次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心率加快等症状,继而心搏骤停,经抢救无效死亡。

马钱子主含生物碱,生品含士的宁[C21H22N2O2],约1.20%～2.20%,成人1次服士的宁5～10 mg即可发生中毒现象,30 mg可致死亡,而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。

但在上例中,患者3次的用药量已超出了中毒量。

由此可见,在临床应用时对某些有毒的中药应严格控制剂量。

2 品种混用中药来源广泛、品种繁多、成分复杂,而不同科属的同名中药在毒性上也有差异。

20世纪末,比利时一家开业14多年的重要减肥中心因在药方中使用了木通、防己,结果出现了急性肾衰竭的病例,在西欧引起了极大震动。

国内一些学者也指出木通等药材中含马兜铃酸,有导致急性肾衰并发展为终末期肾衰的危险,提出注意该药的肾毒性。

但实际上,这是木通的科属不同造成的,关木通为马兜铃科植物,东北马兜铃酸亦称木通甲素,是关木通的主要成分之一,实验证明,人体静脉给药量＞1 mg/kg可导致肾损害,长时间低剂量给药可在体内蓄积[1]。

而川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎,主要成分为绣球皂苷和糖苷等;木通来源于木通科植物木通或其同属植物的干燥藤茎,主含木通皂苷,有利尿作用,无肾毒性。

IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT药物在现代医疗中的作用是举足轻重的，即使在未来的医疗中，如果没有药物也是不可思议的[1]。

然而大多数药物进入机体后，在发挥药理作用的同时，有时因药物本身性质或患病机体方面的状况，会产生一些与治疗无关的作用或毒性作用，即药物的不良反应。

临床上常常可以看到，这种副作用随着医药学的发展而有所增加，越是效果好、效力强的药物，其不良反应发生的频率越高，程度越严重。

病人用药后发生的、与治疗目的无关的药物作用，给病人带来痛楚不适的反应，统称为不良反应。

包括副作用、毒性反应、变态反应、药物的三致（致畸、致癌、致突变）、药物的依赖性、菌群失调等，均属药物不良反应[2]。

临床我们将不良反应分为两种类型：A 型不良反应，是由药物固有作用的增强和继续发展的结果，其特点是可以预测。

亦即一种药物在通常计量下，已知药理效应的表现。

此型反应与剂量有关，发生率高，但病死率低，而且时间关系明确。

B 型不良反应，是与药物固有的药理作用完全无关的异常反应，而与人体的特异体质有关。

常为免疫学或遗传学的反应，与剂量无关，且难以预测，发生率低而病死率高。

中医临床治疗疾病所用的中药多是动植物及矿物质，又经过一定的加工炮制，因此较少有不良反应发生。

但是在复方应用，中西药合用不合理，环境污染，假冒伪劣药品，医生辩证不准确、药物炮制不当等情况下，还是有不良反应发生，且发生频率越来越高，程度也愈加严重。

轻者会出现消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等损害，给病人带来痛苦，重者会出现肝、肾功能不全、心衰、呼衰等危及患者生命，经过查阅大量资料，对中药不良反应发生的因素及对策做如下分析。

1中药不良反应发生的原因1.1药物因素首先是药物本身的毒性，这是最重要也是最常见的不良反应发生原因。

每味中药的性、味、归经代表药物性质，在繁多的中药品种里有毒药只有很少一部分，共28种。

中药不良反应原因及对策分析为临床合理使用中药，避免和减少不良反应发生，笔者综合归纳分析发生中药不良反应原因的各个环节并提出对策，得出结论中药不良反应是客观存在的，只要认识到位，临床使用方法得当，中药不良反应是可以减少和避免的。

标签：中药不良反应；对策；原因；分析中药在我国可以说是使用最为广泛，最为常用的药物之一。

不仅因为它历史悠久，同时具有简、便、廉、验的优点，还有一个重要的原因，就是大多数人普遍认为，中药的副作用少，甚至无副作用，认为随便使用也不会出现问题。

近年来，因中药使用不当而出现不良反应，甚至中毒的例子，屡见不鲜。

1引起中药不良反应的原因1.1中药的来源1.1.1农药残留现在大部分中药来源于广大种植中药材的农户，但不可忽视的是，近年来一些农户为了片面追求经济利益，大量广泛使用农药：如麦冬产区大量使用多效唑引起农药残留，麦冬本是滋阴补药，但现在使用后会出现鼻腔干燥等副作用。

1.1.2加工炮制不当中药炮制学源远流长，是一门独特的制药技术。

中国第一部药书《神农本草经》序例写道：“药有毒无毒，阴干暴干，采造时月、生熟、土地所出真伪陈新，并各有法。

若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔合用也”。

通过炮制，保证了中医临床用药安全有效。

但现在仍有炮制不当甚或不予炮制的现象：草乌未经炮制，生用是大毒，经用豆腐炮制后，毒性显著降低，又保持其固有的疗效；柏子仁未予去油制霜，则产生滑肠、致泻的副作用。

特别是有毒中药，如果炮制不规范，更是使中药的运用存在很大的安全隐患。

1.1.3保存不当中药如果保存方法不当，会出现药物霉烂、走油、风化等药物变质现象，这些均可引起药物在使用中的不良反应。

1.1.4假药、劣药、伪药大行其道目前中药材市场还存在大量的假药、劣药、伪药，如用亚香棒虫草、凉山虫草、新疆虫草，或用石膏或淀粉压制的伪制品代替冬虫夏草，甚至有不法商人为了片面追求利益，用泥掺和金属粉涂抹在虫草的子座和虫体上，或在虫体内插入金属以增加重量。

导致中药不良反应的原因及解决对策分析目的针对中药的不良反应进行分析，找到患者产生中药不良反应的原因，在这个基础上制定针对性的解决对策。

方法选取2017年3月～2018年5月我院使用中药进行治疗并在治疗过程中出现不良反应的患者139作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析研究。

结果引发患者出现中药不良反应的原因主要有个体差异、煎煮不当、用药不当、炮制方法不当、未实施辩证治疗、药物配伍不当等。

结论相关医疗机构应当针对中药进货渠道的监管力度进行加强，医务人员在临床治疗过程中要对患者严格用药，同时还要做到规范炮制，为患者的用药安全提供可靠的保障。

标签：中药不良反应；原因；解决对策随着医疗水平的提升，中药在临床上也得到越来越广泛的应用。

中药具有安全性高、药性温和、毒副作用小等特点[1]。

然而，部分患者在应用中药治疗的过程中出现各种不良反应，不仅导致临床疗效下降，还增加患者的痛苦。

本次研究主要对我院139例使用中药治疗出现不良反应的患者资料进行回顾分析，对患者产生不良反应的原因进行分析，为临床用药提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月～2018年5月我院使用中药进行治疗并在治疗过程中出现不良反应的患者139作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析研究。

其中，男75例，女64例，年龄17～81岁，平均年龄（43.29±4.25）岁。

具体的临床不良反应主要表现为中毒、腹痛、过敏、休克、腹泻、恶心呕吐等。

1.2 方法对所有患者的不良反应发生情况、治疗效果和用药配方进行观察记录，并对产生不良反应的患者的中药使用时间、病情严重程度等进行统计和记录。

2 结果通过对中药治疗过程中产生不良反应的139例患者临床资料进行分析和统计后得知，引发不良反应的原因主要有个体差异、煎煮不当、用药不当、炮制方法不当、未实施辩证治疗、药物配伍不当等。

见表1。

3 讨论3.1 原因分析通过本次调查研究得知，造成患者出现中药不良反应的原因主要有用药时间过长、未严格遵从医嘱、煎煮不当、炮制方式不当、用量不合理、患者个体存在差异、未实施辩证治疗、药物配伍不当等。

中草药不良反应的原因探析【摘要】本文通过对中草药不良反应发生的原因进行分析，得出结论：中草药发生不良反应，受药材资源、制备工艺、药物使用不合理、药物间相互作用等因素的影响。

应当加强对中药不良反应监测与研究，提高人们对中药不良反应的认识，以确保患者用药的安全性和有效性。

标签：中草药;不良反应;原因近年来，中药不良反应报告的数量和涉及的品种均有增多的趋势，引起了人们的关注。

就国家食品药品监督管理局《药品不良反应信息通报》第一期至三十四期报道的中药不良反应事件中，中药不良反应涉及很多中药品种的原因作一分析探讨。

1药材资源方面1.1涉及含有毒性成分的某些中药（包括含有重金属离子的中药）的毒性认识不足，使用控制不严，历来因使用毒性成分中药而引起中毒甚至死亡者，文献屡有报道。

一方面仍时有被一些医者或病人所忽视，另一方面在药监上缺乏严格而有效的监督管理办法，因此，造成这类药物临床应用而致中毒甚至产生严重后果。

《药品不良反应信息通报》涉及的不良反应药材有马兜铃酸类（关木通，广防己等），乌头类（草乌，附子等），山豆根、苍耳子、苦楝、天南星、苦杏仁、益母草、雷公藤、麻黄、蜈蚣、轻粉、朱砂等，引起的不良反应均与此有关。

1.2中药饮片来源不规范，药材品种混乱;中药的基源来自植物，动物，矿物等。

一些药物尚存在名同物殊或物同名异及各地区习惯用药不同等混乱现象，因此，在缺乏必备专业知识的情况下，常因有自采，自购，自用而致误食，医界常因错收，错买，错发而致误用现象发生，而造成药物中毒。

报道中，龙胆泻肝丸方中误用关木通便是一例。

2制备工艺方面药材炮制不当，煎煮时间不适等：不少中药材必须经过加工炮制后才能使用。

使用未经炮制的生品或不依法炮制，粗制滥造必然会引起不良反应。

山豆根煎煮时间越长副作用越强。

生半夏有毒而经炮制后的法半夏则毒性大减或甚微。

3药物使用因素3.1药不对症：轻信或迷信单方、验方、秘方、因其中多数未经科学方法研究审核而有局限性，因轻信或迷信而造成不良反应者时有所闻。