2011年社区护理指导:社区护理的缺陷及对策
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社区护理存在的问题及发展对策的探讨关键词社区护理问题对策随着社会的进步和医学模式的改善,人们对健康的需求不断提高,现有的医院医疗服务不足以满足社会的需要,使得发展社区卫生服务势在必行。
社区卫生服务是以促进和维护人们健康为己任,提供连续性、综合性和全面性的整体护理理念。
近年来,我国社区护理正在迅速发展,但在发展过程中也存在着很多问题和困难,本文就此问题探讨如下。
存在的问题社区护理缺乏统一的组织结构和完善的管理制度:虽然我国卫生部颁发了有关发展社区护理的有关文件,但尚无具体的规章制度和实施计划,没有形成独立的社区护理管理体系,没有从根本上摆脱社区护理的从属地位。
由于社区护理工作开展不久,各项管理制度尚不健全,大多数社区护理仍处于“无政府状态”,使社区护理工作开展没有充分的法律保障,在一定程度上阻碍着社区护理事业的发展。
社区护理缺乏专业性强的人才:社区护理人才缺乏,护士编制严重不足,普遍学历较低,大多中专学历。
而相反社区护理的服务对象层次多,内容广泛,形式多样,对社区护士的护理知识及技能要求更高,而在社区部分护士即缺乏临床护理能力,又缺乏社区护理服务经验,这就影响社区护理的内容和质量,可是在我国社区护理教育至今还是一项空白,没有一所学校专门培养社区护理人才从事社区护理工作。
社区护理工作的内容缺乏全面性:社区护理是我国护理工作的薄弱环节,尚在萌芽阶段。
目前,社区护士多由临床护士转过来,临床护理理念还没有完全转变,她们的社区护理工作更多是医院护理工作的延伸。
因此,还需要积极转变护理理念。
社区护理工作范围广,覆盖面大,仅仅是治疗护理是远远不够,还要包涵到潜在的健康问题。
社区护理缺乏认可、理解和尊重:社区护理在我国是门新型学科,正处在总结完善当中,护理人员是由院内护理转向社区护理,公众对社区护理还是缺乏信任,但是确对护理工作要求越来越高,致使护士长期超负荷的体力、脑力并用的劳动,却得不到患者和家属的理解。
总认为护理并不是独立完整的学科,而是机械的被动的无法自主的体力劳动,尽管她们勇敢地担负着“健康所系,生命相托”的重大责任,但社会给予她们的信任、理解、支持微乎其微。
开展社区护理存在的问题及对策随着我国社会经济的快速发展,人口老龄化问题日益凸显,社区护理作为我国医疗体系的重要组成部分,对于满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求具有重要意义。
然而,在社区护理的实际开展过程中,仍然存在一些问题,亟待解决。
本文将从社区护理存在的问题及对策两个方面进行探讨。
一、社区护理存在的问题1. 护理人员短缺社区护理作为一项专业性、技术性较强的工作,对护理人员的数量和素质要求较高。
然而,目前我国社区护理人员普遍存在短缺现象,这使得社区护理工作难以全面、深入开展。
2. 护理人员素质参差不齐由于社区护理在我国起步较晚,护理人员的培训和引进机制尚不完善,导致社区护理人员的素质参差不齐,部分护理人员缺乏专业知识和技能,难以满足社区居民的护理需求。
3. 护理设施不完善社区护理工作的开展需要一定的设施支持,如病床、医疗器械等。
然而,目前我国社区护理设施普遍不完善,部分社区甚至缺乏基本的护理设施,影响了社区护理工作的正常进行。
4. 护理服务内容单一目前,我国社区护理服务内容较为单一,主要以疾病治疗和康复护理为主,缺乏针对老年人、慢性病患者的全面护理服务。
这使得社区护理工作的效果和满意度受到一定影响。
5. 护理管理体制不健全社区护理管理体制不健全,导致社区护理工作的开展缺乏规范性和系统性。
部分社区护理人员在工作中存在随意性,影响了社区护理的整体质量。
二、社区护理的对策建议1. 加强护理人员队伍建设政府应加大对社区护理人员的培训和引进力度,提高护理人员的数量和素质。
同时,鼓励医疗机构与社区合作,开展护理人员交流,提升社区护理的整体水平。
2. 完善护理设施建设政府应加大对社区护理设施的投入,完善社区护理设施,为社区护理工作的开展提供硬件支持。
同时,鼓励社会资本参与社区护理设施建设,形成多元化投资格局。
3. 丰富护理服务内容社区护理应根据居民需求,丰富护理服务内容,如开展健康教育、心理护理、居家护理等。
社区护理工作中存在的问题与应对措施作者:付迎新来源:《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0310-01【关键词】社区门诊部;社区医疗护理;存在问题;分析;对策社区医学是近年来新兴的一种临床医学,而相对应的社区护理学也是最近几年才逐渐发展起来的。
社区护理不限于某一特别的年龄群或某一疾病,而是提供连续性的、动态的全科性质的整体服务。
其主要职责是视群体为一整体,使用健康促进、健康维护和健康教育手段,直接对社区中的个体、家庭和群体进行护理服务,从而使全民达到健康。
同时社区护理具有全面性和整体性的特点,没有固定的疾病和患者,相对医院科室的护理工作更易出现护理相关问题。
社区护理是社区卫生服务工作的一个重要组成部分,担负着社区内“预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导”这六位一体的功能,对社区居民保健做出了很大贡献。
但各社区门诊部也存在一些共同的问题,这些问题已经成为社区护理工作中的隐患,如不及时解决极有可能演变为差错事故。
现将发现的问题、产生原因及对策分析如下。
1 存在的问题及其原因1.1 社区护士对自身的形象和患者的就医环境不够重视:部分社区护士认为,社区门诊部远离医院,领导看不见,所以无须像临床护士那样着装整齐。
因此操作时不戴帽子、口罩,长发不盘起的现象经常看到,甚至有嫌换工作裤麻烦,不按照规定着装进行治疗护理操作的现象。
社区护士除了自己的护理本职工作外,还肩负着药房、收费、社会保险等工作,甚至有的社区护士还要承担护工和卫生员的角色。
护士的工作内容过于复杂繁琐,社区护士对医院感染控制规范重视程度不够,造成护士不注意医疗物品及药品的有效期,物品摆放零乱,没有秩序。
这种个人的惰性造成的患者就医环境的不整洁却很能影响患者,使就诊患者对社区门诊部医疗护理质量产生怀疑。
1.2 社区护士的临床技能欠缺:社区门诊部聘请的护士大部分是中专毕业后从事临床护理时间短的护理人员。
社区护理缺陷分析及对策思考社区护理是指在社区中对需要医疗护理的居民进行医疗护理和健康教育的工作。
随着老龄化程度的加深和慢性病患者数量的增加,社区护理的重要性逐渐凸显。
然而,在社区护理中,仍然存在一些缺陷,需要进行深入的分析和对策思考。
首先,社区护理的覆盖范围有限。
由于资源分配不均,一些偏远地区或经济欠发达地区的社区护理服务较少或完全缺失,导致居民无法及时获得必要的医疗护理和健康教育。
因此,政府部门应加大对这些地区的投入,建设更多的社区护理机构,提供必要的医疗服务和健康教育。
其次,社区护理的技术水平不高。
由于大部分社区护理人员的专业水平和技术能力有限,他们在处理一些复杂病例时往往缺乏应对之策。
为了提高社区护理的技术水平,应加强对社区护理人员的培训和学习,提供更多的岗位机会和晋升机会,激发其工作积极性和主动性。
再次,社区护理的沟通协调不畅。
由于社区护理和医院护理之间存在信息孤岛和信息不对称,导致社区护理人员和医院之间缺乏有效的沟通和协作。
为了解决这一问题,应建立起社区护理人员和医院之间的信息沟通渠道,例如通过建立社区护理与医院之间的电子病历共享系统,共享患者的健康信息,提高工作效率和护理质量。
最后,社区护理的资金投入不足。
社区护理作为一项公共服务,应该得到足够的资金支持。
然而,在实际操作过程中,社区护理机构的资金投入严重不足,无法满足社区护理的需求。
因此,政府应加大对社区护理的资金支持力度,增加社区护理机构的拨款,提高护理人员的报酬待遇,吸引更多的人才从事社区护理工作。
综上所述,社区护理是提供医疗护理和健康教育的重要服务,然而,在实际运行中仍然存在一些缺陷。
为了改善社区护理的工作质量和效率,政府应加大对社区护理的投入,提高社区护理人员的专业水平和技术能力,加强社区护理与医院之间的沟通与协作,增加社区护理的资金支持。
只有这样,社区护理才能更好地满足居民的需求,提升健康水平,促进社会的健康发展。
社区医疗护理中存在的问题及分析摘要:随着社区医疗服务水平的提升,还应该提升社区护理工作的质量以及水平。
社区护理工作中有的护理人员自身以及医疗制度方面存在问题。
护理人员应该正视问题,通过对问题进行分析与解决,从而降低护患纠纷,提升护理总体质量。
关键词:社区医疗护理一、社区医疗护理中存在着的问题分析1.1社区医院规章制度不健全在社区护理中,存在着社区医院规章制度不健全的问题,由于规章制度的不健全,进而无法对护理人员的护理工作进行有效的管理,导致护理秩序的混乱,护理人员在护理中无章可循,进而出现了严重的安全隐患,严重的影响到社区护理工作的顺利开展,也影响到社区护理的质量。
另外,社区医院规章制度的不健全导致对护理人员管理不善,护理人员服务态度差,常与患者发生纠纷,对社区医院的发展造成严重的影响。
1.2护理人员专业技术水平较低在社区医疗护理中,还存在着护理人员专业技术水平较低的问题,其主要表现在第一:护理人员整体素质较低,大多数都是中专学历,专科和本科的很少,各科室护理人员业务素质也参差不齐。
第二:部分护士对患者进行护理操作的时候,操作技术不规范,对仪器使用不熟练,专业性不强,甚至一些操作是错误的,存在安全隐患,对于患者疾病的治疗起到了严重的阻碍作用,甚至有可能危及患者生命。
由于护理知识和护理技术是在不断的发展和变化的,而护理人员在平时的工作中,没有加强自身的学习,导致护理技术严重落后,对于一些新仪器、新设备不会操作,影响到护理的质量,不利于护理工作的顺利进行。
1.3用药护理执行不到位在护理中还存在着用药护理执行不到位的问题。
主要体现在,在实际的护理工作中,护理人员对于患者的药物护理主要是根据医生的医嘱执行,但是,很多的护理人员执行医嘱只是机械的执行,没有对药物进行分析;护理人员平时对药物学习的不足,对于很多的药物反应无法进行规避,由于是一些新药,缺乏临床经验,对于药物的不良反应以及相关的药理反应都不了解,导致在对患者进行药物护理中,常常出现很多安全隐患。
浅谈社区护理工作的不足和建议摘要】随着农村医疗改革的不断深入,社区卫生服务逐渐成为我国卫生领域中不可替代的一部分,虽在基层,却有着举足轻重的作用,而社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分,社区居民对它的需求也日益提高,目前社区护理工作还存在很多不足和值得改进的地方。
【关键词】社区护理现状建议【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)49-0260-02自20世纪90年代以来,我国社区服务取得了快速的发展,社区卫生服务在定位、功能方面都取得了明确和规范,规模也逐渐壮大。
作为护理人员我们应了解社区卫生服务的功能、工作内容、发展原则,只有这样才能在护理工作中充分发挥其作用,为具有不同健康问题的服务对象提供高质量的服务[1]。
一、社区护理工作的现状1.随着人们生活水平的提高,人口快速进入老龄化,人们对健康的需求越来越高,尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群,在疾病的治疗和预防方面有较多的需求,同时由于“看病难,看病贵”的问题没能完全解决,有时只能通过社区护理来降低医疗费用[3]。
同时,传统的家庭结构发生了变化,家庭子女较少,为了工作,子女照顾老人的时间越来越少,但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人,所以人们渴望社区护理人员能帮助他们照看老人,以解除后顾之忧,使其全身心地投入工作。
从这种实际情况看,应该大力发展社区服务,解决人们的实际困难,满足每个人的健康需求,让越来越多的人了解社区护理的真正意义。
2.社区卫生服务工作内容可分为公共卫生服务和基本医疗服务两部分。
作为社区护理人员,我们要综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术,以社区为基础,将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中,并以促进和维护人群健康为最终目的,提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务[2]。
在社区护理服务中,社区护士与社区居民有着最直接、最频繁的接触,形成长期的、较为稳定的护患关系,因此,也需要我们具有沟通、决策和规划、分析评估、社会实践,管理等核心能力。
开展社区护理存在的问题及对策摘要:文章主要是分析了开展社区护理过程中存在的问题,在此基础上提出了可行性的解决方案,望可以为有关人员提供到一定的参考和帮助。
关键字:社区护理;护理质量;护理管理1、前言当前社会主义市场经济体制改革的不断深入,使得护理工作的范围已经由以往的医院不断扩展到社区中。
社区护理作为一门综合性的学科,是面向社区中每个人的健康服务工作,在开展护理的过程中还存在了一些问题,为此医护人员应当及时解决其中存在的不足,才能够确保到社区护理工作的顺利开展。
2、社区护理存在的问题2.1、对社区护理的职能认识欠缺中国社区护理的发展相对较晚。
社会并没有足够重视社区护理。
对社区护士的认知理解并不是普通护士的思考。
他们对疾病预防,综合治疗和护理的理解仍在进行中。
他们认为医生的全面工作可以融入社区的六个任务中,只有几个内容作为主要内容,如健康教育,预防保健,计划生育指导等。
预防保健尚未实施然而。
鉴于缺乏医疗和医疗保健知识,不可能充分发挥护理形式的作用。
2.2、制约问题实施社区工作考核缺乏有效的政策和资金支持,年度绩效考核结果与经费之间的评价标准不明确。
时隔一年,社区卫生服务机构的经济补偿不足是一个普遍的问题,这限制了社区护理的发展。
另外,近年来,社区护理的发展已经概念化,包括医学,而不是护理,社区护士相对滞后,社区护士的数量和质量远远低于发达国家,低于全国护士的10%,60%以上的人受过中等教育,社区护士的数量和质量是保证社区医疗服务质量的重要因素,社区护士的数量和质量在一定程度上缺乏对社区护理的制约。
2.3、护理人员的问题社区护士是一种新型护理专业人士。
与传统医院临床护士不同,他们更负责在相对开放和轻松的工作环境中的服务管理,比传统护士更负责,如健康教育,健康咨询,慢性病护理,管理人员,社区环境和流行病学观察和研究。
这就要求社区护士不仅要具备全面的护理专业知识和临床护理知识,还要具备一定的社会工作能力,与社区居民建立良好的人际关系。
【摘要】社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员。
针对目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究发展的状况,通过基层社区卫生服务中心的工作实践,发现社区护理的缺陷。
探讨研究其对策,不断提高社区护理的质量,使病人在轻松及熟悉的家庭气氛中,在社区护士的帮助与具体指导下,得到方便经济的护理服务,获得健康保健及疾病康复常识,得到心理疏导,精神鼓励。
【关键词】护理;缺陷;对策
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员。
社区护理可使病人在轻松及熟悉的家庭气氛中,在社区护士的帮助与具体指导下,得到方便经济的护理服务,获得健康保健及疾病康复常识,得到心理疏导、精神鼓励。
世界卫生组织提出社区护理应以“社区内弱势团体(老,弱,残,障)为优先服务的对象”。
我国社区卫生服务也提出“以妇女、儿童、老年人,慢性病人,残障人等为重点”的服务宗旨[1]。
目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展,我国政府把大力发展社区卫生服务作为解决“看病难,看病贵”的重要举措。
笔者通过在武汉市汉正街社区卫生服务中心一年的工作经历,总结对社区护理的认识如下。
1汉正街社区卫生服务中心的一般情况介绍
该中心位于全国闻名的武汉市汉正街小商品市场的中心地段,常住人口6.1万人。
其特点是商业繁荣,人口繁杂且流动性大,暂住人口多于常住人口,给社区卫生服务中心的疾病预防、保健工作带来许多困难。
该中心是目前武汉市条件稍好的卫生中心之一,因地处闹市,地价高,故该中心的房屋面积有限,发展受阻。
中心设有全科诊室、注射室、观察室、预防保健科及其他辅助科室;中心下设五个社区卫生计生服务站,管辖十三个社区。
中心现有职工68人,聘用51人;副高职称1人,中级职称24人。
中心与武汉市普爱医院(三级甲等医院)建立了双向转诊制度,为辖区居民提供较经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。
2社区护理的特点
2.1护士的区别我国目前将在社区卫生服务机构(中心或站)工作的护士称为社区护士,在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士,如在疾病预防控制中心,结核病防治所,慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。
但无论是公共卫生护士和社区护士都与临床护士有很大的区别和不同。
2.2服务对象社区护理对象是健康人群,部分高危人群和少部分病人,是个体与群体的结合,相对较固定。
服务范围:除个人、家庭外,还包括各种群体,如社区内的幼儿园的儿童、学生、工人等。
护理时间:对护理对象的照顾是长期的,服务是全程的、连续的。
护理的目标:鼓励病人及家属进行自我管理,可针对社区、人群、家庭存在的主要健康问题主动地开展护理工作。
服务方式:社区护士走进社区,迈进家庭,将服务送进病人家里。
2.3工作中心社区护理和公共卫生护理都是以人的健康为中心,强调促进和维护人群的健康。
3社区护理的缺陷
3.1社区护士定位不清,护理人员少社区护士人才一方面缺乏,另一方面浪费现象也同时存在。
由于我们的服务中心是从卫生院转变而来的,有些社区护士身兼几职,不但管理药房工作、财务管理工作,还要管理家庭病床访视工作,社区护士做了大量的非护理专业工作,这一状况对提高社区护理质量和社区护士的成长均不利。
德国社区护士与居民人口比约为1∶160,英国40%的护士在下属社区为人群和病人提供健康服务[2]。
3.2社区护理工作内容偏重第二级预防为主的较局限的护理活动如:静脉点滴,家庭访视,测血压,肌肉注射,送药,健康教育,体检等。
与第一级预防为主的护理活动为重点的
西方国家差距很大。
3.3社区护理管理体系不健全主要体现在社区护士工作内容分工不明确;岗位设置不具体;社区护理质量考核无标准;岗位培训不规范;社区护士配置不合理;严重制约了社区卫生服务的发展和社区护理质量的提高。
3.4社区护士的综合素质偏低,待遇差从事社区护理工作的护士学历多以中专为主且年龄偏大,接受过系统的社区护理专业培训和教育的仅占30%,她们的护理知识仍然停留在疾病护理的单一层面上,很难胜任社区护理工作。
同时,开展社区护理工作辛苦,待遇差,甚至工资都难以保证,易挫伤护理人员的积极性,加之社会的不认可和不理解,直接约束了社区护理的开展。
3.5社区护理服务形式单调对于社区居民的健康管理流于形式,为应付上级检查突击建立个人、家庭健康档案,花费大量的人力、财力、物力建立一批备查的死档案。
上门护理也仅注重治疗性措施的落实,忽视其心理护理和康复的指导。
4社区护理的对策
4.1转变观念,调整社区护理人员结构在我国社区护理还处于初级阶段,但它的作用也是很明显的。
社区护士除了要有丰富的专业知识外,最重要的是要有爱心,才能使社区护理达到最佳效果。
社区护理服务有多种,如护理服务、教育、代言、咨询、组织、管理、协调、合作、观察及研究等,涉及问题多且护理特点在于以预防保健为主,强调群体健康。
因此应从社区护理的特点来进行人员配置。
4.2加强社区护理人员的培训注重社区护理人才的培养,要通过严格系统的社区或公共卫生护理教育,并具有国家承认的相应学历,敏锐的贯彻及护理评估能力,良好的职业道德及健康的身心。
还要学习社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科,提高护理人员的整体素质修养。
美国护理专业4年级时要为学生提供300学时的家庭护理实习,美国、韩国等国家的卫生行政部门还出资对社区护士进行规范化培训和海外研修[3]。
4.3寻找政策上的支持,提高社区护士的社会地位在社区工作的护理人员工资待遇、晋升等问题上有所扶持;在家庭护理、探视制度、健康教育等护理项目上有相应的法规,政策的保障以及工作价值的体现;鼓励社区护理人员的工作积极性及创造性。
4.4加强社区护理的研究,拓宽社区护理领域社区护理应抓住机遇,重新审视市场定位,创造条件,利用资源,改变过去社区护理服务形式单一,“医院化”的护理方法,拓宽社区护理的服务项目,走进社区,走进家庭,发展我们的社区护理事业。
【参考文献】
1张玉梅,冯正仪,夏海鸥。
社区护理需求和工作内容的调查分析。
中华护理杂志,2003,38(3):232.
2李春玉,金胜姬。
国内外社区护理的现状及其发展方向。
中华护理杂志,2004,39(6):475.
3包家明,付伟。
社区护理人力资源管理现状分析与对策研究。
中国实用护理杂志,2004,22(11):61.。