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鼓室探查及鼓室成形术后护理查房鼓室探查是一种手术，用于治疗鼓室积液、中耳炎以及其他鼓室疾病。
在手术后，患者需要接受一定的护理和恢复。
首先，鼓室成形术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
如果出现异常，需要及时报告医生。
其次，需要注意伤口创面的护理。
鼓室成形术通常是通过耳道进行的，因此术后需要保持耳道的清洁和干燥。
可以使用生理盐水或医生推荐的耳道清洁液进行冲洗，但要避免用棉签等尖锐物品清洁耳朵，以免损伤伤口。
同时，术后几天内也需要避免进水，以免感染伤口。
注意止痛和消炎。
手术后可能会出现耳朵疼痛的情况，可以使用医生开具的止痛药物缓解疼痛。
同时，如果医生开具了消炎药物，应按时按量服用，以预防感染。
规避身体剧烈活动和劳累。
鼓室成形术后需要注意休息，避免剧烈活动和劳累，以免增加耳朵的压力，延缓伤口的愈合。
饮食方面，术后需要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免影响伤口的愈合和恢复。
定期复诊是必要的。
术后患者需要按医生的要求来复诊，检查鼓膜的愈合情况以及耳朵的功能恢复情况。
同时医生还会根据患者的恢复情况来决定是否需要继续进行后续治疗。
鼓室成形术后的恢复期通常为1-2周，这段时间内患者需要特别注意伤口的护理和恢复，尽量避免与耳朵有关的刺激。
同时，如果出现以下情况应及时就医：1.伤口出现渗液、发炎、肿胀等症状；2.伤口出现流血；3.伤口出现剧痛，无法缓解；4.出现恶心、呕吐、头晕等全身症状。
总之，鼓室探查及鼓室成形术后护理是重要且必要的。
患者需要严格遵守医嘱，定期复诊并注意自身的恢复情况。
同时，对于任何异常情况，应及时就医，以便医生进行进一步的治疗和护理。
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
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鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围手术期护理体会艾云艳【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)005【摘要】目的探讨鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围手术期护理方法.方法将本院收治的86例胆脂瘤型中耳炎患者随机分至对照组和观察组各43例,所有患者均行鼓室成形术治疗,对照组实施常规护理,观察组实施围手术期护理干预,比较术后2组患者的外耳道形状、气骨导状态、术后并发症.结果对照组及观察组的外耳道正常率分别为69.77％(30/43)、90.70％(39/43);气骨导改善率分别为72.09％(31/43)、95.35％(41/43);经χ2检验,观察组的外耳道正常率、气骨导改善率均显著高于对照组,均有P<0.05.对照组及观察组的术后并发症发生率分别为34.88％(15/43)、9.30％(4/43),经χ2检验,观察组的并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结论在行鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者中施以围手术期护理,能有效改善患者气骨导状态,改善患者的听力,降低并发症发生率.【总页数】1页(P266)【作者】艾云艳【作者单位】丹东市中心医院耳鼻喉头颈外科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R473.76【相关文献】1.胆脂瘤型中耳炎治疗中开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗的应用效果 [J], 马义;孟祥宇2.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效及安全性 [J], 黄东3.显微镜下鼓室成形术与耳内镜下鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果比较 [J], 卜世崇;国江华;贺晓培4.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的应用效果和安全性分析[J], 余甫5.耳内镜辅助下完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效 [J], 林波;胡怀军;朱信彤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆脂瘤型中耳炎鼓室成型术的围手术期护理发表时间：2018-02-28T14:00:23.107Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：谢雪娇[导读] 护士为胆脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形术治疗期间，加强围手术期护理干预，可有效缓解患者心理焦虑表现。
（绵阳市中医医院肛肠耳鼻喉科四川绵阳 621000）【摘要】目的：研究对于胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术患者提供围手术期护理干预措施的影响。
方法：将我院于2016年1月-2016年11月间收治的82例胆脂瘤型中耳炎患者，按照随机数字表法将患者划分为对照组41例与观察组41例，科室为对照组患者提供一般术期护理服务，为观察组患者提供围手术期优质护理干预措施，评价两组患者干预前后身心焦虑评分。
结果：经护理干预后，观察组患者SAS评分低于对照组，P<0.05。
结论：护士为胆脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形术治疗期间，加强围手术期护理干预，可有效缓解患者心理焦虑表现。
【关键词】胆脂瘤型中耳炎；鼓室成形术；围手术期；护理干预【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）02-0311-01 胆脂瘤型中耳炎属于临床耳鼻喉科常见疾病类型，发病机制是指中耳内、乳突处出现鳞状上皮不断生长堆积，并向四周扩散，耳道临近部位骨质遭到破坏，出现并发症可能性或较大，且胆脂瘤位置深而隐蔽，发病后患者主诉头晕、可能引起面瘫情况，同时伴随流脓症状，影响患者听力，临床一旦确诊后应早期采取手术治疗，治疗目标：改善症状同时积极预防并发症出现[1]。
本文研究对于胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术患者提供围手术期护理干预措施的影响，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院于2016年1月-2016年11月间收治的82例胆脂瘤型中耳炎患者，按照随机数字表法将患者划分为对照组41例与观察组41例，对照组：男性患者27例、女性14例，年龄范围：20～55岁，平均为（38.2±4.1）岁，病程时间：1～4年，平均为（2.5±0.3）年，发病部位：左耳30例、右耳11例。
围手术期护理常规、技术规范、工作流程及应急预案围手术期护理常规术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好得心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗得必要性，对手术要达到得目得及可能发生得并发症与意外事项，有一定得心理准备。
3、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4、手术前协助患者做好各项检查。
5、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同得饮食与术前肠道准备。
7、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症得发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好得休息环境。
9、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式得改变。
10、讲解相关得疾病知识及术后注意事项。
11、术前一日通知患者及家族不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生得术前具名与手术室护士得访视。
12、术前一日患者因手术严重而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13、术前日洗头、剪指甲、调换清洁衣服，术前晚8时加丈量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14、嘱患者晚间22时后开始禁食水。
手术当日护理1、术日晨辅佐患者调换洁净得衣服，取下义齿、腕表、首饰等，将贵重物品交给家族保管，带腕带。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要得病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术得照顾护士人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查与消毒隔离制度，保障患者安全，谨防差错事故。
术后护理1、做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力与活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物得作用及副作用；安全管理。
～6h1次[2]。
滴速超过30m in,甘露醇易氧化成葡萄糖使药物失效。
在脱水过程中,应防止电解质紊乱特别是低钾的发生,同时注意观察病情变化及用药效果,如症状是否减轻及尿量变化。
脱水剂对血管损伤性大,应用时须注意保护血管,防止药液漏出血管外。
推注时宜用微量泵,因它是匀速推注,对婴儿血管刺激性小,不易损伤血管。
脱水剂药液漏出血管外引起皮下组织肿胀时可用50%硫酸镁湿敷,忌用热敷,以免引起皮下组织坏死。
2.3.3 应用激素药物的护理:激素有降低血脑屏障通透性作用,从而减轻脑水肿,降低颅内压。
在有效抗结核治疗基础上,早期应用肾上腺皮质激素可缩短病程、降低病死率和减少后遗症的发生。
一般给予强的松1～2mg/(kg・d),最大量不超过40mg/d,地塞米松用量为强的松的1/5。
急性病例,可静脉滴注地塞米松8～10mg/d,疗程1～2周,以后改口服给药。
激素应用4～6周开始减量,8～12周停药,必要时适当延长疗程。
应用激素时切忌突然停药,慎防反跳现象。
激素可致应激性溃疡,护士在鼻饲时应注意观察胃管回抽的胃液有无血性液体,同时注意观察婴儿的脉搏、心率、面色、大便颜色等的变化。
2.4 一般护理2.4.1 病室环境:将婴儿安置在单人房间内,室内光线柔和,保持安静,限制探视人员,减少声光刺激。
病室每天进行2次紫外线空气消毒,地板及床头柜每天用消毒水擦拭,以防交叉感染。
2.4.2 体位护理:婴儿头颅位置要放适当,尤其是颈项强直的婴儿,避免过屈过伸,以免影响颅内静脉的回流,造成脑压的波动。
可在婴儿头部放置一个软枕,使头部抬高15℃,以减轻头部充血,降低颅内压。
婴儿上下牙齿及臼齿之间垫牙垫,避免抽搐时咬伤口唇及舌。
婴儿床旁加保护栏具,以防坠床。
2.4.3 皮肤护理:脱水剂致尿频,易引起婴儿发生红臀现象,需勤擦洗皮肤及更换尿布,皮肤皱褶处扑撒粉剂,同时给予定时翻身,防止坠积性肺炎及压疮的发生。
发生红臀后可予以外涂鱼石脂软膏或金霉素眼膏。
2.4.4 口腔护理:经常用生理盐水棉球擦拭口腔,保持口腔黏膜湿润,口唇干裂时可外涂石腊油。
在本病诊治中,护理人员认真细致地观察病情,做好各项护理工作,使各项治疗措施得到切实落实,减少与避免了并发症的发生,降低了病死率,促进了婴儿康复。
因此,护理人员的护理方法和技术是确保疾病良好转归和减少并发症的关键。
3 参考文献[1] 姚 兰.粟粒型肺结核并发结核性脑膜炎的护理[J].河南医药信息,2002,10(22):68.[2] 丁鸿君.甘露醇应用的观察及护理[J].现代医药卫生, 2004,20(7):573.[收稿日期:2006-06-23 编校:赵淼]鼓室成形术围手术期的护理陈彩片 (广西百色市人民医院耳鼻咽喉科,广西 百色 533000)[摘 要] 目的:探讨鼓室成形术围手术期的护理方法。
方法:回顾总结108例慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术围手术期的护理经验。
结果:108例术后切口Ⅰ期愈合,除3例有中央性小穿孔外,其余病例术后2个月鼓膜已完全上皮化,基本恢复雉形结构。
结论:做好围手术期护理是鼓室成形术成功的基本保证。
[关健词] 鼓室成形术;围手术期;护理中图分类号:R473.76 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)04-0516-02 鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构,提高中耳传音功能,恢复实用听力的耳显微外科手术[1]。
我院自2002年3月以来,实施鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎共108例(112耳),经过精心护理,获得了满意的疗效,现将护理体会总结如下。
1 临床资料 1.1 一般资料:本组108例(112耳),男67例,女41例,年龄3～78岁,平均年龄39.2岁。
其中胆脂瘤型中耳炎38例(39耳),慢性化脓性中耳炎(骨疡型)39例(42耳),慢性化脓性中耳炎(单纯型)31型(31耳)。
行改良完壁式鼓室成形术96例,开放式16例。
1.2 结果:本组患者均在气管插管全麻下实施手术。
除3耳有中央性小穿孔外,其余病例术后2个月鼓膜已完全上皮化,基本恢复正常雉形结构。
2 围手术期护理 2.1 术前护理2.1.1 心理护理:慢性化脓性中耳炎患者常因耳流脓、伴听力下降给工作学习带来诸多不便,病情进一步发展可造成颅内外一系列并发症而危及生命。
由于全麻手术存在一定的风险,患者思想负担重,担心手术失败,听力提高不明显而复发,表现为焦虑、烦躁等。
医护人员应从患者心理入手,向患者介绍成功的病例,手术的治疗效果,术中术后的注意事项,使其解除顾虑以最佳心态配合治疗。
2.1.2 术前准备:全面体检,术前常规作乳突CT及纯音听力检查,取外耳道分泌物行细菌培养加药敏试验以指导应用抗・615・吉林医学2007年4月第28卷第4期生素。
术前1天剃净术耳廓周围5～7c m范围头发,剪去术耳外耳道耳毛,清除耵聍,并以酒精消毒外耳道皮肤,禁食4～6h,术晨女病人将患侧头发梳向健侧编成小辫固定。
麻醉前用药遵医嘱执行。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理:按全麻术后常规护理,去枕平卧至清醒后6h,密切监测生命体征,观察患者意识反应,了解麻醉清醒后精神状态。
注意过床时固定好头部,避免头部剧烈活动,7～10d内给予半卧位或健侧卧位,以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位[1]。
按医嘱应用抗生素及补液,嘱患者禁止擤鼻,打喷嚏,必要时张口呼吸,以免气流把未长好的传音结构吹脱,使手术失败[2]。
保持术耳敷料清洁干燥。
进行尿管护理,24h 左右拔尿管自行解小便。
2.2.2 疼痛护理:术后1～2d部分患者会出现头痛,应给予舒适的卧位,避免局部受压,术耳加压包扎松紧合适。
嘱患者伤口拆线前进软食,忌食辛辣刺激性食物或带骨刺硬性食物,以免因咳嗽打喷嚏及咀嚼时牵拉伤口引起疼痛和出血。
疼痛性质明确的患者采取预防性用药,常规使用尼美舒利颗粒、芬必得、布洛芬等,或肌注止痛剂,如曲马多、颅通定、杜冷丁等。
2.2.3 眩晕的护理:眩晕为前庭、半规管损伤所导致的一系列症状,表现为旋转性眩晕伴恶心、呕吐。
病人精神紧张,不能坐起或睁开双眼,水平眼震,甚至出现耳鸣,术后应严密观察,眩晕发作期间应加强生活护理,避免外伤,嘱病人闭目静卧,症状好转后可逐步坐起或下床活动,以适应体位的改变。
本组5例术后第1～3d出现明显眩晕症状,为术前即有半规管损伤,术中清除胆脂瘤与肉芽组织后瘘口对外开放而出现的症状,按医嘱给予眩晕宁、非那根等药物治疗,1周后症状消失。
2.2.4 面瘫的护理:慢性化脓性中耳炎并发面瘫者约占5%,多因胆脂瘤破坏面神经管,神经受压所致,亦可因面神经受骨疡侵蚀,肉芽组织包裹压迫面神经而引起[3]。
术后出现眼睑闭合不全,鼻唇沟消失,嘴角歪向一侧,流涎等面瘫症状,多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经所致。
护理上可通过嘱病人闭眼,做轻度的鼓腮动作来观察是否出现面瘫,一经发现应加强抗炎并应用糖皮质激素治疗。
如因填塞过紧所致,应及时松解,以减轻面神经的损伤。
本组3例术后第2～4天出现面瘫现象,报告医生后在使用抗生素的基础上,给予静脉滴注地塞米松10mg+5%葡萄糖250m l,病人7d后完全恢复。
2.2.5 换药护理:术后换药是中耳炎手术的重要组成部分,与手术成功与否有极大关系,故应向患者讲解术后换药的意义。
应严格执行无菌操作,术耳敷料每日更换1次,必要时随时更换。
耳内填塞物抽出时间7～10d为宜,因为术后感染多发生于2周后,抽出过迟,不能及早地观察术腔情况,将失去对感染、穿孔的鼓膜采取补救措施。
此外,填塞物放置过久变干后,易压迫移植物影响其供血,换药时应注意观察术腔有无渗血、渗血量,移植膜生长和上皮化情况。
填塞物抽出后,耳道内均不使用任何药物,仅于耳道口置无菌棉球,术腔内少量渗出物按正常反应对待,不予清理,大量渗出物用浸有酒精的细棉丝条拭之,不触动鼓膜,疑有感染者,应用浸有抗生素的明胶海绵换药,一般换药到基本无渗出为止。
2.2.6 出院指导:患者在出院后要重视自身护理,防止感冒,积极预防面瘫,术腔未完全上皮化之前外耳道不能进水,上皮化完全之后则可以同正常人一样生活起居,如游泳、洗澡等。
2个月内禁用任何滴耳液,耳内痂垢不能自行挖去,应由医生处理,每日自用拧干之酒精棉球堵住外耳道,其作用为吸出溢出的少量分泌物,还可以屏蔽粉尘及病菌进入术腔,出院后继续口服抗生素,出院1周门诊复查,以后2周复查1次。
术后约2～3个月恢复干耳。
如出现高热、持续耳痛、耳内出血、流脓、眩晕等症状要随时就诊,以便及时处理,避免病情发展,影响治疗效果。
3 参考文献 [1] 梁鸿飞,张建玉.中耳鼓室成形术的护理[J].黑龙江护理杂志,2000,6(10):72.[2] 毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广东:广东科技出版社,2000:325～326.[3] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:951.[收稿日期:2006-06-05 编校:赵淼]小儿股静脉穿刺方法的研究曲婵婵 (长春市儿童医院,吉林 长春 130051)[关键词] 股静脉;小儿;穿刺方法中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1004-0412(2007)04-0517-02 小儿疾病的治疗及护理工作中,为明确诊断及治疗,争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断。
小儿特别是新生儿血管比较细小,采血的针头又相对比较粗,加上小儿哭闹、不配合,导致腹部的起伏而掩盖股动脉的搏动,很难触清。
为了提高小儿外科一次性股静脉穿刺采血的成功率,依据股静脉在人体生理解剖的位置,采用了一种新的斜刺方法,并与传统直刺方法进行了对比观察,现报告如下:1 临床资料2005年12月～2006年2月我院儿外科共收治患儿475例,其中年龄1d～2岁的患儿300例,男170例,女130例;运用传统法150例,直刺法150例,进行对比观察。
2 操作方法 ・715・曲婵婵 小儿股静脉穿刺方法的研究。
