外侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折

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胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效探讨

ｅｆｆｅｃｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｌｅｃｔｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｎ２０１２Ｊｕｎｅ－２０１３ｙｅａｒｉｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒｆｒｏｍＰｉｌｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎ８２ｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｕｒｔｈｅｒｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｓｔｕｄｙｏｆｄｉｓｔａｌｔｉｂｉａｌｌｏｃｋｉｎｇａｎａｔｏｍｉｃｐｌａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｉｌｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌ
（５２．４０±４．６１）ｍｉｎ、（７５．３５－１－４．０８）ｍＬ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且ＬＣＰ组骨折愈合时间、石膏制动时间、正位片成角、
侧位片成角等指标也明显优于ＡＰ组，差异有统计学意义。结论胫骨远端锁定解剖钢板治疗Ｐｉｌｏｎ骨折临床效果好，具
ｇｒｏｕｐ），４１ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｈｅｌｉａｎｇｔｉｍｅｏｆ

外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会
张青勇，刘彦峰，志良邱
（阳县人民医院，西昔阳昔山０５０）４３０
胫骨远端骨折临床上很常见，大部分为高能量损伤，骨
折的同时均伴有局部软组织不同程度的损伤，导致较为严重的肿胀，出现张力性水疱，且涉及踝关节的功能，治疗骨折的同时要重视对软组织的保护，还要兼顾早期关节的功能锻炼。２０年１－２０年８０４月－０８月运用胫骨远端外侧解剖型钢
ａｄ１５Ｊ．ｉｕａｉｎ，００１２１）１６ｎ９［］Ｃｒｌｔ９ｃｏ２０，（：２ — ００１
１３１１．
Ｅ３ＳｔｏＧ，ｈｒｅＮ．ｅｔｖｎｒａａｅｄｌｇ２ｕｔｎＭＳａｐＬｆｅｔｉｌｒｒｍｏｅｉｃｎ
构的防治［。４］
治疗组有２例出现不同程度的咳嗽，可耐受，１有例出现窦性心动过缓（心率５￣５次／ｉ）未做特殊处理，０５ｒｎ，ａ治疗
期间均未发现严重低血压、恶性心律失常、心功能恶化程度
严重以及肝肾功能异常、电解质紊源自等改变。３讨论以上研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片与赖诺普利联用治疗慢性充血性心力衰竭，临床疗效显著且两者均属长效制
ａｔｒｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎ；ａｈｐｙｉｌｇａｄｆｅｏａｄａｎａｃｉｐｔｏｈｓｏｏｙｏｎ
导致大量能量消耗与线粒体损伤，避免心肌细胞坏死＿。第３］
三，改善心肌重构。第四，上调心肌Ｂ受体的数量，恢复其信号传导能力。第五，改善８受体对儿茶酚胺的敏感性。第六，

微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

皮肤作１３ｍ切口，口远端略转向内踝方向，个～４ｃ切切开
胫前肌腱的内侧缘并切断部分伸肌支持带，将胫前肌腱、胫前动脉等牵向外侧，窄骨膜剥离器沿胫骨外侧、骨膜外向近
端作一通道，将胫骨远端前外侧解剖钢板逆行插入，在钢板
上段沿胫骨嵴外缘作１个约３ｍ直小切口，ｃ利用“ 移动窗”
伤４ Ⅱ 例，型损伤１例，ａ３ Ⅲ 型损伤２开放性损伤均急诊例，
手术，例闭合性损伤有２例急诊手术。７
１２手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，．开放性伤口严
１优良９．。典型病例影像学资料见图ｌ。例，率６２～４
３讨论
文章编号：０８５２２１）２１２３１０～５７（０１０ —０７ —０
微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折
苗明浩，刘健，丰路，国荣，董宫张亮
（东肥城市人民医院骨科，东肥城山山２１０）７６０
摘要：目的探讨经皮前外侧钢板治疗胫腓骨远端骨折的疗效。法自２０年６月至２０方０３０７年１月，者采用１笔微创经皮前侧解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折２６例，２男１例，５例；龄１～６女年９１岁，均３平９岁。果结例，良率９．。结论优６２本组２６例均获随访，访时间９３个月，均８月。骨折均骨性愈合，照Ｔｒｅｌ价标准，１随～６平个参ｏｎｌａ评优４例，１良１例，１可微创经皮前外侧钢板内固定可避开皮肤损伤区，免钢板外露等并发症，外侧钢板设计避前合理，术式适合小腿远端内侧软组织条件较差者。此关键词：创；微前外侧钢板固定；骨远端骨折胫

胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折36例疗效观察

［４］ＭｉｃｈａｅｌＷａｇｎｅｒ，ＲｏｂｅｒｔＦｒｉｇｇ．刘瑶，陶然译．骨折治疗手册
［Ｍ］．济南：山东科技出版社，２０１０：１２０—１２１．
（收稿２０１２—１２— ３０）
不除外术中钻孔和安置螺钉时有误伤肺部及锁骨下血管、神经
中优２８例，良３例，差０例。骨折全部愈合１００％。
３讨论
风险，费用高。
综上所述，上述治疗除与医者操作熟练程度关系密切外，带螺纹克氏针内固定术和锁定接骨板内固定术更加有利于骨折愈
远端锁定解剖钢板内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果例，可２例，差ｌ例，优良率达８９．２％。结论３６例患者经１２～２４个月随访，效果满意。其中优２５例，良８胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折，具有稳定性高、固定牢靠、创伤小、软
・
１１４・
河南外科学杂志２０１３年３月第１９卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
Ｂ组中优３１例，良２例，差６例。骨折愈合优良率８７．１％；Ｃ组
长、出血量多，伤口感染的几率增加；接骨板有应力遮挡，甚至取出内固定后会再发生骨折的几率高（１０％一２０％），若发生断

腓侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

公司Ｓｎｔ１０超导磁共振成像仪，用常规Ｓ序列，ｏａａ．Ｔ采ＥＴｗＩ２ＩＬＩ、ＷＩ１、Ｗ、ＡＲＤ扫描，ＴＦ均经过横断位、状位证实。矢１３治疗及预后．５例中累及胼胝体膝部２例，部１例，体
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现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｅｎｓｒｄｃｅ０８Ｊｌ１（１ｄｒｏｒａｏＩｔｇａｅＴａｉｏｌｈｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｕ，７２）ｄｔｎｎｅｅｉ２例（０）高血脂症３例（０，心病１例（０；部血４％，６％）冠２％）颈管彩超示颈部动脉粥样硬化斑块形成３（０）临床表现例６％。为反应迟钝、表情淡漠４例，下肢乏力、走不稳１，便双行例小失禁１，体轻偏瘫２例，完全运动性失语３例，格改例肢不人变、情异常１。性例１２确诊方法．５例均行头部ＭＲＩ描确诊，用西门子扫采造成大脑前动脉、胝体交通动脉、周动脉、胝体穿支动胼胼胼
脉血栓形成外，应考虑为颅外血管壁动脉粥样硬化溃疡斑还
块脱落导致。
本组５例胼胝体梗死患者予常规治疗后临床症状均于短
期内明显好转，虑其原因为：胼胝体血液循环丰富，支考 ① 侧

解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

于胫骨前外侧，锁定加压钢板下缘在关节面上０ｉ～．ｅ．ｃ１ｍ，５ｎ０
板与骨皮质表面留有一定的间隙，消除了钢板对骨重压的不良
作用，极大地改善了血运和促进骨膜的生长和恢复，大限度最保护了骨折端及周围软组织的血运。锁定加压钢板为内固定支架弹性固定，在载荷存在的情况下，骨折块间有应力刺激，这种
折愈合时间长，畸形愈合及不能稳定骨折端的缺点，一般不作
口，之变为闭合性骨折，使一般需要达到皮肤条件允许，口无伤红肿、软组织肿胀消退、张力性水疱干瘪成痂，本组患者均在１～４ｄ０ｄ１内实施手术。手术在腰硬联合麻醉下施行，术时取平卧位，常规使用气压止血带，手术采用胫骨前缘外侧一纵形切
后即可发生，流行病学调查显示２一岁６岁儿童鼻中隔偏曲发生率为２．这提示鼻中隔偏曲有胚胎学基础，部分鼻中８Ｏ％，一隔偏曲还与遗传因素有关。鼻腔鼻窦的占位性病变，如生长较缓慢的鼻息肉、囊肿和骨化纤维瘤等也可挤压鼻中隔导致偏曲，此外泡性中甲也是导致鼻中隔偏曲的原因之一。②外来因素：来因素主要是创伤，外儿童期和成人期鼻部的创伤甚至婴
折块间加压，只有使用锁定加压钢板上的混合孔向心打入普通螺钉，才能获得加压（先打拉力螺钉，然后打锁定螺钉）锁定加。
部拧入自螺钉，攻间断拧入普通皮质骨螺钉，以每隔１拧可孔
人２枚螺钉，以避免应力集中致钢板螺钉断裂。活动肢体断端

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨临床疗效

静脉血栓形成，肌萎缩等并发症，同时亦有利于骨折早期愈合。骨折愈合后外固定架易于祛除。二次手术创伤小。② 缺点：不能早期负重行走，三维外固定架固定骨折起支撑作用，是十分坚强固定，不而胫骨粉碎骨折属不稳定骨折，期完全早
三维外固定架治疗胫骨中下段开放骨折的临床分析
高永进４７０６１０河南郏县人民医院
加压装置加压并固定牢固，有血管、若神经损伤修复损伤的血管、神经，最后缝合伤口，术后给予抗生素预防感染及对症支
外侧解剖型锁定钢板的优点：依据胫
骨远端的解剖特点、目前的治疗观点和手术器械的选择，用胫骨远端外侧解剖型应
穴及骨折端，ｃ型骨折先复位胫骨远端骨折，使关节面平整，ｌ～用２枚４５ｍ松．ｒａ质骨螺钉或克氏针固定，引直视下复位牵
～
情况，手术时机和术中软组织的保护。对
于小腿远端软组织损伤重，肤条件差，皮
不行内固定而行外固定治疗。闭合骨折
手术时机在伤后７～１Ｏ天左右为宜，术手过早，肤软组织肿胀张力大，后易发皮术生皮肤缺血坏死，术过晚，部软组织手局
术后处理：术后使用弹力绷带３～７天，以减少伤口积血和肿胀，后不需要术外固定，小腿可放置于舒适的软枕上抬高患肢，按围术期应用抗生素预防感染。换药时局部切口处酒精纱布湿敷。术后第２天即开始不负重下的踝关节主动、被动屈伸锻炼，四头肌肌力训练，序渐进股循逐步增加主动锻炼的次数和时间。一般于术后４周骨折初步愈合，开始部分负重

解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折35例临床分析

ＨＡｌ等，中ＨＡｃ反映患者８１的平均血糖水平，理是糖尿病血糖控制措施中最有效的一项，括控制饮食、律ｂｃ其ｂｌ可～２周其包规检测不受临时血糖浓度的干扰，在血中浓度稳定，为评价长期运动、糖监测、ｂｌ监测、且作血ＨＡｃ知晓糖尿病知识等。研究结果表本血糖控制情况的金标准在临床广泛应用。本研究以３３ＴＤ明，５例２Ｍ目前ＴＤ２Ｍ患者的自我管理现状不容乐观，血糖、ｂｌ监测ＨＡｃ患者为研究对象，均年龄（．１．岁，尿病病程（１、～频率偏低，１平５３１）糖７＋５＜年１５仅／３患者知晓糖尿病知识、观控制饮食，２患者客１／年、～０、１５１年＞０年）在研究人群中分布较均匀，明该研究人群具规律运动。本次调查人群的血糖、ｂｃ测频率较低可能是说ＨＡｌ监有很好的代表性。结果显示，目前在我院就诊的ＴＤ患者中，ＨＡｌ２Ｍｂｃ达标率低的重要影响因素之一。本研究结果提示，在２．２１％者ＨＡｃ６％，．者ＨＡＩ＜．ｂｌ＜．３４５７％ｂｃ７％。与国内外研究比较，ＴＤ的综合管理中，０２Ｍ不应单纯依靠药物治疗控制血糖，须强更本次调查人群的ＨＡｌ达标率略高，同样远未达到理想指标，调患者的自我管理。ｂｃ但出现该现状的原因可能主要与患者自我管理等因素有关。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

１临床资料１一般资料：．１本组４例，３例，１例；９男２女７年龄２～０岁，１８平均４岁。侧２例，３左ｌ右侧２例。通事故１，８交６例高处坠落伤１例，３重物砸伤ｌ例，其他损伤８。骨折按Ａ２例Ｏ分型：１７例，２Ａ型Ａ型ｌ例，３１，１１例【１Ａ型９例Ｃ型２ｌ并同侧腓骨骨折２例，】。合７开放性骨折１。６例１．２材料选择：解剖锁定钢板分左右侧，板按照正常人胫骨外侧接骨远端外侧解剖特点设计，可根据骨折情况选用不同长度的接骨板。１．术方法：均在硬脊联合麻醉下进行，卧位，肢上气３手手术仰患囊止血带，腓骨骨折，先行腓骨切开复位使用腓骨远端解若有则剖板或１管状钢板固定，／３以恢复小腿长度。做胫骨远端平行于胫骨嵴外侧切口，口远端绕向前方，切显露骨折，除血肿，清尽量减少或不剥离骨膜，下复位，先用克氏针临时固定骨折，直视可安放钢板于胫骨外侧，别使用螺钉固定，分波及关节面的骨折须解剖复位，碎骨块尽量复位，加用螺钉固定，骨缺损或关节面塌可有陷则植骨处理。固定完成后要行ｃ臂ｘ光透视，骨折复位情观察
ＴＲＵＰ患者大多数为老年人，患者术前多有高血压、高龄糖尿病、心肌供血不足及肺部感染等合并症，术前积极治疗合并症是保证麻醉安全的前提，中严密观察生命体征，术出现波动及时纠正，麻醉风险降到最低，年患者硬膜外腔相对较窄，管壁将老血薄，以少量分次给药，防广泛硬膜外阻滞，时用药浓度要所预同低，防局麻药中毒。中控制冲洗液的高度和速度，吸收过谨术防止多出现水中毒和稀释性低钠血症等并发症。３效果１５２例患者麻醉穿刺顺利，面满足手术要求，术过程中无平手老年人由于生理功能下降，并发症多，麻醉风险相对较高，但痛感。有ｌ例患者情绪紧张血压稍高与基础血压，给氟芬合剂是只要细心的观察认真的分析是可以做到安全麻醉的。８

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析

解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的效果分析摘要】目的探讨采用解剖型钢板治疗的胫骨远端骨折的临床效果。

方法回顾性分析了我院对收治的62例胫骨远端骨折的患者采用解剖型钢板治疗的临床资料。

结果所有患者随访12～24个月，全部达到骨性愈合。

术后踝关节功能根据Boume标准评定,本组62例患者中优33例（53.2%），良24例(38.7%)，可3例（4.8%），差2例（3.2%），优良率91.9%。

术后并发伤口浅表感染5例，严重创伤性关节炎者2例，骨折延迟愈合1例，关节僵硬1例。

结论解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效确切,术后恢复快、并发症少,是一种较为理想的钢板内固定技术。

【关键词】解剖型钢板胫骨远端骨折临床效果踝关节功能胫骨远端骨折是常见的骨科疾病，多为直接暴力所致（被车轮轧伤、或被重物打击或撞伤等造成和间接暴力所致（即患者从高处摔下致使胫骨远端骨折或由于滑倒造成骨折[1]。

由于胫骨远端干骺端特殊的解剖外形，且胫骨远端骨内部的软组织较为薄弱，骨折的情况发生时，常会伴随着胫骨软组织发生不同程度损伤状况[2]，特别是骨折临近或者波及踝关节平面，给临床常用的手术治疗造成一定的困难。

在治疗中如选用的治疗方法不当，将会给患者的肢体造成严重的伤害，如导致患者的骨骼功能出现功能障碍、不能进行正常的生理活动等[3]。

我院2009年1月～2010年12月对收治的胫骨远端骨折的患者采用解剖型钢板治疗，其疗效较好，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自2009年1月～2010年12月我院收治的62例胫骨远端骨折的患者，其中男40例，女22例，年龄20～58岁，平均82.4±3.2岁。

左侧30例，右侧32例。

骨折类型（AO）A型10例，B型40例，C型12例。

致伤原因：交通伤34例，重物砸伤14例，扭伤6例，高处坠落伤8例。

其中合并内外踝骨折的8例，腓骨下段骨折的31例。

开放性骨折8例，闭合性骨折54例。

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尖锐湿疣是由人的乳头瘤病毒所致皮肤粘膜良性赘生物，主
者６６例，在肛周者２９例，大阴唇３０例，阴道２１例。病程１月
者３０例，半年以上者６０例，半年至１年３８例，１年至２年者１６例，２年至３年者２例。
月内复发。
２结果
要通过性接触传染，少数通过问接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的
发生密切相关。男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部，同性恋者好发于肛门及直肠，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈、会阴、阴阜、腹股沟等处。本病复发率高，我院自２０００年以来采用中西医结合方式，治疗尖锐湿疣１６例，效果较好，现报道如下：４
（）：４９～１．６０４０
１祸国维．皮肤性病中医治疗全书
［．广州：广东科技出版社，１９Ｍ］９６，４６０
４９０．
４周再高，孙乐栋，曾抗等．司帕
沙星联合爱宝疗治疗非淋菌性宫颈炎４Ｏ例疗效观察［］中国皮肤性病学杂志，Ｊ．
２０，１（）３～４０４８１：４４．
２蒙德生，康小平，张鹏．甲磺酸左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎宫颈炎３Ｏ
表明中西结合疗法较单独使用
西药治疗非淋菌性尿道（颈）宫炎疗效好，且无明显副作用，值
木贼草、板蓝根等药物有较好的抗病毒作用，为了降低复发率，我们术后配合中药口服和浸
泡，用药后未发生任何副作用，
次，每次２ｒｎ０ｉ，持续７天，同ａ
时取木贼草２ｇ０、板蓝根２ｇ０、紫草ｌｇ薏仁２ｇ马齿苋Ｏ、０、ｌｇＯ、黄芪２ｇ水煎服，每日２０次，持续７天。１３疗效判定．痊愈：疣体消失，３年内无复发。好转：疣体消除，３月内无复发；无效：３
（稿日期：２０收０７年３月２８日）
男９５例，女５１例，年龄最小
１６岁，最大７０岁，病毒在阴茎
外侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折
洪涛周海云
宾川６１０）７６０（宾川县中医院，云南
关键词胫骨远端骨折钢板固定
创面也恢复快，未见感染。
既往对较严重的尖锐湿疣，
术后注射干扰素，自从配合中药后，不再用干扰素，复发率反而
下降。
１１病例选择患者１６例，．４
降低复发率的关键是教育患者保持健康的性生活。
自２００４年６月～２００６年２
中国民族民间医药杂志２００７年总第８７期
月以来，我院采用胫骨远端外侧
解剖钢板固定治疗胫骨远端骨折
２１７
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１９例，临床疗效显著，报告如
得临床工作者重视和应用。
例［］中国皮肤性病学杂志，２０１５Ｊ．０，１
（）８１：３．
（稿日期：２０收０７年４月６日）
中西医结合治疗尖锐湿疣１６例临床观察４
马天辉李艺珍林东正
通道４８０）１５０（６１队医院，湖南９３３部
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（颈）炎总有效率８．％，与宫２５
单用乳酸司帕沙星总有效率
６．％相比，两组差异有显著性２５（．１ｘ＝４Ｏ，Ｐ＜００。此观察．５）
～
参考文献
３廖元兴．非淋菌性尿道炎诊断之我见［．１皮肤科杂志，２０Ｊ］床０５，３４
不负重关节功能锻炼。
３结果
１９例中，男性１，女性１例８例，年龄２６５～２岁，平均３７
３周，肉芽组织增生，血肿机化，骨断端吸收，手术操作困难，难以解剖复位，疗效不佳。
（）胫骨远端解剖钢板固３定传统钢板固定置于内侧，影响皮肤，无肌肉保护风险大，此
下。
端，取直径２５ｍ～３克氏．ｍｍｍ计由外踝尖逆行穿针固定，术后
折行清创缝合手术，闭合创口，
待肿胀消，皮肤条件好，无感染行内固定术。若手术时间推迟到
１临床资料
常规石膏固定３周，同时行早期
１材料与方法
１次性治愈１２例，占０７％，２次治愈３０６例，３次治愈
８例。
３讨论
１２治疗方法．
用高频电离子
手术治疗仪在局麻下行疣体切除术，电凝止血，术后用木贼草３ｇ０、板兰根３ｇ０、蛇床子１ｇ５，煎水２０ｍ浸泡患处，每日２００ｌ