心胸外科疼痛研究进展
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心胸外科专题报告范文英文回答:Title: A Special Report on Cardiothoracic Surgery.Introduction:Cardiothoracic surgery is a specialized field of surgery that deals with diseases and conditions affecting the heart, lungs, and other organs in the chest. In this report, we will discuss the advancements, challenges, and future prospects in cardiothoracic surgery.Advancements in Cardiothoracic Surgery:Over the years, there have been significant advancements in cardiothoracic surgery techniques and technologies. Minimally invasive procedures, such as robotic-assisted surgery, have revolutionized the field by allowing surgeons to perform complex procedures withsmaller incisions, resulting in reduced pain, shorter hospital stays, and faster recovery times.中文回答:标题,心胸外科专题报告。
介绍:心胸外科是一门专门处理影响心脏、肺部和胸腔其他器官的疾病和病况的外科学科。
在本报告中,我们将讨论心胸外科手术的进展、挑战和未来前景。
数字化胸腔闭式引流系统在心胸外科手术病人中的应用进展摘要:目的:研究数字胸腔引流系统对心脏手术患者的临床效果。
对2021年9月至2022年9月我科210例心脏-胸部手术的临床数据进行方法回顾分析,根据术后引流装置的不同分为观察组(采用数字胸腔引流系统)和观察组(采用传统胸腔引流装置)比较两组术后留置胸腔的驾驶时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后胸并发症发生率、住院费用及更换驾驶瓶所需时间。
因此,观察组操作后的中间带处理时间大大短于观察组的处理时间(p = 0.017);手术后平均住院时间大大低于对照组(p = 0.010)。
手术后第三天疼痛数值评估的中静态状态和活动状态明显低于对照组(p = 0.008)。
观察组的术后并发症明显少于观察组[p= 0.042]。
两组住院费用无显着差异[p = 0.564]。
22名护士模拟用两个不同的装置更换流动瓶,观察员小组更换流动瓶的时间大大短于传统小组[p = 0.000]。
结论与传统的胸腔引流系统相比,数字胸腔引流系统可以减少心脏手术患者的护理和住院时间,减轻疼痛,减少并发症发生率,缩短引流瓶的更换时间,而不会显着增加住院费用。
关键词:数字化胸腔闭式引流系统;心胸外科;手术引言胸腔闭式引流是临床上较为常用的一种治疗方式,主要用于治疗气胸、血胸和开胸手术后排空胸腔内的气体、血液和液体,帮助肺部复张,防止术后并发症。
传统的胸腔闭式引流系统通常由胸腔引流管和水封瓶组成,包括单瓶、双瓶和三瓶胸腔引流,多基于重力或负压进行引流,医护人员评估漏气程度主要依赖于引流瓶中出现的气泡,无法量化;在进行负压吸引时需连接吸引器,造成病人活动不便。
近年来,数字化胸腔闭式引流系统(DDS)在国外有较多应用,但在我国应用报道较少,已有研究显示,与标准引流系统相比,DDS在提供客观引流数据及利于病人活动方面具有优越性。
现从DDS的组成结构及功能、应用现状、优势等方面进行综述,以期为我国开展该系统的使用提供依据1资料与方法1.1一般资料这项研究涉及210起案件,其中115起涉及男子,95起涉及妇女。
心胸外科医生出科小结近年来,心胸外科医学取得了长足的发展,为患者提供了更加安全和有效的治疗方案。
作为一名即将出科的心胸外科医生,我在这里对自己的学习经验和临床实践进行总结和反思,以期对今后的发展提供指导。
以下是我对个人学习和实践的总结和反思。
1. 专业知识与技能的提升在临床实践中,我始终将学习作为不断提升自己的重要手段。
通过参加各类学术会议、培训班和研讨会,我保持了对最新心胸外科技术和研究进展的关注。
同时,我还积极参与科研项目,提升了对相关领域知识的深度理解。
在手术技能方面,我注重实践和反思。
通过积极参与手术操作并借鉴师长经验,我逐渐掌握了心胸外科手术的基本技能和操作要点。
在手术过程中,我注重细节和精确度,力求将手术风险降到最低。
此外,我也在临床实践中注重与团队合作,与护士、麻醉师等其他医疗团队成员密切配合,提高了手术效率和患者的治疗体验。
2. 治疗方案和研究进展的了解心胸外科医学是一个不断发展和创新的领域。
作为一名出色的心胸外科医生,我时刻关注最新的治疗方案和研究进展。
例如,随着微创技术的进步,肺癌等心胸外科疾病的治疗方法正在发生革命性变化。
了解和熟悉这些新技术和新方法,对我提供更好的治疗选择至关重要。
为了保持学习和更新的态度,我订阅了权威期刊和杂志,经常阅读最新的研究论文。
此外,我还参加国内外的心胸外科学术会议和研讨会,与同行交流,获取新的临床经验和研究动态。
3. 综合素质与医患关系的处理作为一名心胸外科医生,综合素质的提升和良好的医患关系处理对于提供高质量的医疗服务至关重要。
在综合素质方面,我注重自身修养和人文关怀。
通过参加课外文化活动和读书,我提高了自己的综合素质,使自己成为一名更加全面发展的医生。
同时,我也认识到了患者需求的多样性,尊重患者的意愿和选择,与患者建立了信任和良好的沟通。
在医患关系的处理上,我始终坚持以患者为中心的原则。
我尊重患者的隐私和尊严,耐心倾听患者的病情描述和需求。
2024年心胸外科出科小结____年心胸外科出科小结20年来,心胸外科领域的发展取得了巨大的进步和成就。
____年,我们站在了新的起点上,继续探索和发展心胸外科手术技术,为患者提供更优质的医疗服务。
本次出科小结将对____年我们心胸外科的临床工作、研究成果、学术交流以及患者满意度进行总结和评估。
一、临床工作1.1 手术量和手术种类____年,我们心胸外科完成了超过2000例手术,手术种类涵盖心脏、肺部和食管等各种疾病。
其中,冠心病、肺癌和心脏瓣膜病是我们手术量最大的疾病类型。
为了提高手术效果和术后康复质量,我们采用了多种创新技术和器械,如微创手术、机器人辅助手术和三维重建技术。
1.2 疾病治疗效果经过临床实践和研究,我们的手术治疗效果得到了显著改善。
术后并发症率和死亡率明显降低,同时手术创伤和术后疼痛减少。
疾病治愈率和生存率逐步提高,患者的生活质量得到了明显改善。
1.3 多学科合作为了提供最佳的治疗方案,我们与其他科室和专业团队保持密切的合作。
通过心脏内科、呼吸内科、影像学、病理学和康复医学等多学科的共同努力,我们能够为患者提供个性化、综合性的医疗服务。
二、研究成果2.1 临床研究在____年,我们心胸外科开展了多项临床研究项目。
通过临床试验和回顾性研究,我们总结和评估了不同手术技术和治疗方案的疗效和安全性。
在大数据分析和人工智能技术的帮助下,我们对疾病发生机制和诊断治疗方法进行了深入的研究。
2.2 基础科研除了临床研究,我们心胸外科还投入大量精力进行基础科研工作。
我们关注心肌细胞再生、肿瘤发生机制以及免疫调节等重要科学问题。
通过基因工程、细胞培养和动物模型等研究手段,我们取得了一些重要的实验室成果。
这些成果为心脏和肺部疾病的治疗提供了新的理论和实验基础。
三、学术交流3.1 国内会议与论坛____年,我们积极参与了各类国内学术会议和论坛。
通过展示我们的研究成果和临床经验,我们与其他心胸外科领域的专家进行了深入的学术交流和合作。
2024年心胸外科出科小结范文____年心胸外科出科小结心胸外科作为一门复杂的外科学科,承载着着查明、诊断并治疗心脏和胸腔器官的重要任务。
在____年,我有幸在一家顶尖医院完成了心胸外科的出科。
在这四年的学习和实践中,我获得了丰富的专业知识和宝贵的经验,为将来的医疗事业打下了坚实的基础。
在2020年的新冠疫情肆虐期间,心胸外科作为重症监护中最前沿的科室之一,承担了重要的抗疫任务。
我参加了该科室的抗疫工作,并深刻认识到了心胸外科对于疾病的诊断和治疗的重要性。
我们面临着严重的病情和医疗资源不足的困境,但是通过团队的努力和协作,我们成功地挽救了许多生命。
这段经历让我明白了医生的责任和使命感,激发了我对心胸外科事业的热爱和追求。
在接下来的三年中,我在心胸外科的学习中不断进步和成长。
我系统地学习了心胸外科的基础知识,包括心脏解剖、心血管病理学、胸腔手术技术等。
同时,我也牢固掌握了心胸外科的常见疾病的诊断和治疗方法,在临床实践中不断提高自己的技术水平。
我参与了数十例的心胸外科手术,包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、胸腔镜手术等。
通过这些手术,我积累了丰富的实践经验,掌握了手术操作的技巧和策略。
同时,我也学会了与患者、家属和团队成员进行有效的沟通和协作,提供专业和温暖的医疗服务。
在____年,我完成了我人生中第一台独立的心胸外科手术。
这是一台心脏瓣膜置换手术,患者是一位60岁的女性,患有严重的二尖瓣狭窄。
手术过程中,我紧张而充满信心地进行了心脏切开、瓣膜切开和人工瓣膜置换等关键步骤。
在整个手术过程中,我积极思考并妥善处理了突发情况,确保了手术的顺利进行。
手术成功完成后,患者恢复良好。
这次手术是我心胸外科学习和实践的里程碑,让我深刻体会到了自己成长的价值和意义。
在____年迈向专业的心胸外科医生的同时,我也认识到了专业发展的持续性和追求卓越的重要性。
我将持续学习最新的研究成果和技术进展,不断提高自己的专业水平。
2023版胸外科围手术期疼痛管理上海专
家共识(全文)
背景
胸外科手术后的术后疼痛管理是一项重要的临床工作。
为了提
高患者的围手术期疼痛管理水平,上海专家组在2023年共同制定
了以下胸外科围手术期疼痛管理共识。
共识内容
1. 疼痛评估:术后疼痛评估应准确、及时进行,包括疼痛程度、性质、部位等。
2. 基础镇痛治疗:通过基础镇痛治疗,如局麻药物、非双重抗
生素等,减轻术后疼痛。
3. 定期复评:对术后疼痛的复评应及时进行,根据患者的疼痛
程度和治疗效果,调整治疗方案。
4. 多模式镇痛:结合多种治疗方法,如镇痛药物、物理疗法等,实施多模式镇痛,以提高疼痛控制效果。
5. 主动防治并发症:术后疼痛管理需要注意并发症的预防,如
呼吸抑制、恶心、呕吐等。
6. 患教和患者满意度评估:通过患者教育和满意度评估,提升疼痛管理的效果和患者的满意度。
结论
该共识对于胸外科围手术期疼痛管理提供了一系列指导,包括疼痛评估、基础镇痛治疗、复评、多模式镇痛、并发症防治以及患者教育与满意度评估。
它有助于提高围手术期疼痛管理的水平,促进患者的康复和生活质量。
参考文献
[1] 上海专家组. 2023版胸外科围手术期疼痛管理上海专家共识. 上海医学,2023,45(3): 108-112.。
2 艾司氯胺酮在胸外科手术中的应用2.1 在全身麻醉中的应用 大多数挥发性及静脉麻醉药物对循环系统存在抑制作用,通过降低外周血管阻力及心肌收缩力使平均动脉压及心输出量下降。
全身麻醉维持期低血压会对患者的预后产生不良影响[6]。
周宏望等[7]研究胸腔镜围手术期静脉输注艾司氯胺酮对患者术中及术后的影响,试验组麻醉诱导时静脉推注0.1 mg/kg 艾司氯胺酮,术中静脉微量泵泵注0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,术后患者静脉自控镇痛泵注0.015 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,对照组静脉输注等量生理盐水;与对照组相比,试验组术中血管活性药用量减少,这可能与艾司氯胺酮刺激交感神经系统有关,拮抗其他静脉麻醉药对循环的抑制作用,增加患者的心率、心输出量及血压,维持血压循环的稳定;试验组术中静脉镇痛药物用量减少,术后疼痛评分降低;结果表明,围手术期使用艾司氯胺酮可维持胸腔镜手术中血流动力学的稳定,减轻患者术后疼痛及阿片类药物的用量。
文献[8]将接受胸腔镜肺叶切除术的患者120例分为三组,小剂量组患者于导管进胸后静脉给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,以 5 μg/(kg·min)持续泵注直至术前30 min,常规剂量组患者则给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,以5 μg/(kg·min)持续泵注直至术前30 min,对照组给予等量生理盐水;数据显示,试验组在24 h内疼痛评分低于对照组,这表明围术期给予不同剂量艾司氯胺酮均可减轻患者术后疼痛;试验组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、TNF-α、IL-1、IL-6水平较术前升高,但指标较对照组低,这可能由于艾司氯胺酮与NMDA受体结合,减少伤害性刺激的传入,减少应激反应,实现抗炎作用;在术后第1、2天的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、贝克忧郁量表(BDI)评分中试验组显著低于对照组,说明艾司氯胺酮可改善患者睡眠质量,具有一定抗抑郁作用。
年心胸外科工作总结科技创新引领医疗进步心胸外科作为一门重要的医学专业,承担着治疗心、肺和其他胸腔器官疾病的重任。
过去一年里,我们心胸外科团队在科技创新的推动下,取得了令人瞩目的成绩。
本文将就我们的工作进行总结,并归功于科技创新引领的医疗进步。
一、技术创新助力疾病诊断与手术治疗面对复杂多变的疾病情况,我们不断引进和应用先进的技术手段,并在此基础上进行创新。
例如,我们引入了三维重建技术,通过对心脏和肺部的三维结构进行立体显示,提高了疾病的诊断准确性。
此外,通过微创技术的应用,我们能够在手术中最大程度地保留患者的生理功能,减少了手术创伤,缩短了恢复时间。
二、智能医疗助推精准化治疗随着人工智能技术的发展,我们将其应用于心胸外科的工作中,实现了精准化治疗。
通过对大数据的深度分析,我们能够根据不同患者的病情特点和基因遗传特征,进行个体化的治疗方案设计。
这一方法的应用不仅提高了治疗效果,也减轻了患者的负担。
三、远程协作促进专业交流与合作在科技创新的背景下,我们积极推动远程医疗协作平台的建设和使用。
通过远程影像诊断与会诊系统,我们与全国各地的心胸外科专家进行定期交流与合作,分享技术经验和病例。
这种跨地域的合作既节约了时间和资源,又拓宽了我们的学术视野,促进了学科的进一步发展。
四、培养后备力量促进学科可持续发展作为一支优秀的心胸外科团队,我们一直注重培养后备力量。
通过与医学院校合作,我们设立了心胸外科实习基地,为学生提供实践机会和师生互动交流平台,培养了一大批优秀的心胸外科医生。
这种持续的人才输送机制,为学科的可持续发展奠定了坚实的基础。
五、病例分享推动学术交流与研究创新心胸外科工作的优秀经验需要得到分享与推广。
我们积极参与国内外学术会议,并撰写相关论文,将我们的研究成果与同行分享。
此外,我们还主办了国际心胸外科学术交流活动,为同行们提供一个思想碰撞和创新的平台,推动学科的发展。
总结起来,我们心胸外科团队在科技创新的带动下,取得了一系列重要成果。
2024年心胸外科医生出科小结2024年,作为一名心胸外科医生,我有幸毕业并顺利出科。
在这段时间里,我经历了无数的挑战和机会,不断学习和成长。
以下是我对这几年的学习和实践的总结和感悟。
首先,在学术方面,我参与了多个心胸外科研究项目,并发表了数篇研究论文。
这些研究涉及心胸外科手术技术的改进、术后护理的优化以及疾病发病机制的研究等。
通过这些研究,我不仅对心胸外科领域的前沿技术和研究进展有了深入的了解,而且也培养了批判性思维和科学研究的能力。
同时,我也深刻认识到学术研究需要耐心和坚持,需要团队合作和不断的尝试与探索。
其次,在临床实践方面,我参与了许多心胸外科手术的实施。
我亲眼目睹了手术室里的各种复杂操作和医疗设备的运用,也亲身参与了许多病人的手术治疗。
通过这些实践,我学到了很多关于心胸外科手术的技巧和操作要点,也体会到了手术风险和困难。
与此同时,我也体会到了手术团队的重要性,只有有默契的团队合作,心胸外科手术才能取得成功。
我努力保持对每位病人的关注和尊重,不断提升自己的专业素养,为每位患者提供最安全和最有效的治疗方案。
此外,我还在科研和临床实践之外,参与了一些学术会议和学术交流活动。
这些交流活动不仅让我与其他专家学者进行了广泛的学术讨论和交流,也让我有机会向他们学习和借鉴他们的经验和智慧。
通过与他们的接触,我不仅开拓了眼界,也加深了对心胸外科学科的热爱和坚持。
最后,我认识到作为一名心胸外科医生,我们除了具备扎实的技术和学术水平外,还需要具备高度的责任感和同理心。
我们是病人最后的希望和依靠,我们的每一个决策和操作都关系到病人的生命和健康。
因此,我们必须时刻保持谨慎和专注,全心全意为病人提供最优质的医疗服务。
通过这几年的学习和实践,我深刻认识到作为一名心胸外科医生的重要性和责任感。
我将继续不断学习和进步,为每一位病人提供最好的医疗服务,为心胸外科学科的发展做出自己的贡献。
同时,我也将不断关注和学习领域内的最新技术和研究进展,为我们的患者提供更多安全、有效的治疗方案。
纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果分析【摘要】本研究旨在探讨纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的镇痛效果。
引言部分介绍了胸腔镜肺叶切除术的背景、纳布啡多模式镇痛的作用机制以及研究目的。
正文部分重点分析了纳布啡多模式镇痛在术中的应用、镇痛效果分析、影响因素、安全性和并发症情况统计。
结论部分总结了纳布啡多模式镇痛在该手术中的效果,展望了临床应用前景并进行了研究总结。
通过本研究可以得知,纳布啡多模式镇痛在胸腔镜肺叶切除术中具有良好的镇痛效果,且具有较好的安全性,为临床治疗提供了重要的参考依据。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术、纳布啡多模式镇痛、镇痛效果、影响因素、安全性、并发症、效果、临床应用、前景展望、研究总结。
1. 引言1.1 胸腔镜肺叶切除术的背景胸腔镜肺叶切除术,是一种通过胸腔镜技术来进行肺部手术的方法。
它相较于传统的开胸手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,因此在近年来得到广泛应用。
胸腔镜肺叶切除术通常用于治疗肺部疾病,如肺癌、支气管扩张症等。
胸腔镜肺叶切除术的主要手术步骤包括通过胸腔镜在患者的胸部做出几个小切口,然后引入显微镜和其他手术器械,通过显微镜的放大、照明和摄像功能,医生可以清晰地看到患者的肺部结构,进行精准的手术操作。
胸腔镜肺叶切除术具有术中损伤小、创伤轻、出血少等优点,但术后疼痛仍然是患者比较关注的问题。
为了更好地控制术后疼痛,提高手术效果和患者的生活质量,纳布啡多模式镇痛成为一种重要的疼痛管理方式。
接下来,将介绍纳布啡多模式镇痛的作用机制和本研究的研究目的。
1.2 纳布啡多模式镇痛的作用机制纳布啡多模式镇痛的作用机制是通过多种途径发挥其镇痛作用的。
纳布啡可以作用于中枢神经系统,通过激活κ受体和δ受体来产生镇痛效果。
κ受体主要在脊髓和脑干中分布,其激活可以抑制疼痛信息传入中枢神经系统,从而减轻疼痛感。
δ受体激活则可以调节神经传导,增加神经元的兴奋性阈值,进而降低感知疼痛的程度。
临床实践心胸外科工作年终总结在过去的一年里,我有幸在心胸外科领域进行临床实践工作。
通过与患者的接触和对各种病例的处理,我积累了宝贵的经验并取得了一系列的成就。
在这个年终总结中,我将回顾我在心胸外科工作中取得的进展和成就,以及我遇到的挑战和改进的方向,希望能够为未来的工作提供参考和借鉴。
1. 患者病例处理在心胸外科工作中,处理患者病例是我们最重要的任务之一。
我在过去一年里接触了各种各样的病例,包括肺癌手术、胸部创伤和心脏手术等。
在处理这些病例时,我积极与团队合作,与医生、护士和其他医护人员进行密切的沟通和合作,确保患者能够得到最好的治疗效果。
通过这些经验,我学到了如何做好病例的评估和管理,并提高了手术技术和团队合作能力。
2. 术后护理和康复手术后的护理和康复是心胸外科工作中不可忽视的环节。
作为一名心胸外科医生,我了解到术后护理的重要性,并努力在这方面取得进展。
我和护士团队一起,严格把握患者的康复计划,确保患者能够及时康复、恢复功能。
同时,我还关注了患者的疼痛管理和心理健康,通过与患者的交流和关心,尽力减轻他们的身心负担。
3. 新技术和研究应用心胸外科领域涌现出了许多新的技术和研究成果。
为了保持专业竞争力和提供最佳的医疗服务,我积极学习和应用新技术。
在过去一年中,我参与了一项关于心胸外科新技术的研究项目,并成功应用于患者的治疗中。
通过这个项目,我深入了解了新技术的原理和操作方法,并将其应用于实际工作中,为患者带来了更好的治疗效果。
4. 团队合作和交流心胸外科工作需要良好的团队合作和沟通能力。
在过去一年中,我积极参与团队活动,与其他医护人员建立了良好的工作关系。
我们定期召开会议,讨论病例和手术计划,以确保各项工作的顺利进行。
同时,我也参加了一些心胸外科学术研讨会和研究会议,与同行交流经验,学习最新的研究成果,提高自己的专业知识和技术水平。
5. 个人成长和进阶计划在心胸外科的工作中,我不仅积累了丰富的临床经验,还锻炼了自己的专业能力和团队合作意识。
心胸外科医生年度总结范文6篇篇1一、背景在过去的一年中,作为心胸外科医生,我肩负着拯救生命、解除病痛的重任,坚守在临床一线。
本年度,在团队协作与自身努力下,取得了多项成绩与突破。
本总结旨在回顾过去一年的工作,总结经验教训,为未来的工作提供指导。
二、工作内容及成果1. 手术治疗本年度共完成心胸外科手术XX余例,其中包括复杂心脏手术、肺癌根治术等。
手术成功率达到XX%,较去年有所提升。
在手术过程中,积极应用新技术和新方法,如微创心脏手术技术,有效减少了患者手术创伤和恢复时间。
2. 学科建设与发展(1)参与制定了心胸外科的疾病诊疗规范与临床路径,有效促进了科室规范化建设。
(2)积极参与学术活动,主办或参与了多次心胸外科领域的学术交流会议,与国内外同行进行了深入交流。
(3)推动科室科研工作,本年度科室共有XX项科研项目获得立项支持,其中XX项为省级课题。
3. 团队建设与人才培养(1)注重团队建设,通过定期的业务学习、病例讨论和手术演示,提升了团队整体技术水平。
(2)带教工作有序进行,本年度共指导进修医生XX名,硕士研究生XX名,帮助他们顺利完成了学习和工作。
(3)鼓励年轻医生参与学术交流活动,为他们提供更多的学习和展示机会。
三、面临的挑战与应对措施1. 病例复杂性增加随着人口老龄化及生活习惯的改变,心胸外科收治的病例复杂性增加。
为此,我们加强了病例讨论和术前评估,确保手术安全。
同时,积极引进新技术和新方法,提高手术成功率。
2. 医患沟通难度加大随着医疗市场的竞争日益激烈,医患沟通的重要性愈发凸显。
我们加强了医患沟通培训,提高医生沟通技巧,确保患者充分了解治疗方案和预期效果。
同时,注重患者心理护理,提高患者满意度。
四、心得体会与展望过去一年里,我深感责任重大,但也收获良多。
在团队协作中,我深刻体会到了集体的力量与智慧。
在面临挑战时,我们始终坚守医者初心,为患者提供高质量的医疗服务。
未来一年里,我将继续努力提升自己,为心胸外科的发展贡献更多力量。
围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是外科患者围手术期常见的并发症之一,指术前和术后发生的,包括术后谵妄和术后认知功能障碍等在内的所有围手术期认知功能改变[1]。
PND 表现为定向力、记忆力、注意力、语言理解和社交能力等认知受损,并可能在术后3个月内对神经认知功能产生持续的不利影响[2],给患者、家庭和社会造成较大的负担[3]。
流行病学Research progress on the effect of thoracic paravertebral nerve block on perioperative neurocognitive dysfunction in elderly patients undergoing thoracic surgery Song Yujin,Gan Jianhui.Graduate School of North China University of Scienceand Technology,Tangshan 063000,China【Abstract 】The stress response and inflammatory response are factors related with the high incidence rate of perioperative neurocognitive dysfunction (PND) in elderly patients with thoracic surgery during the perioperative period. Recent studies have shown that thoracic paravertebral block (TPVB) combined with general anesthesia can effectively reduce the pain caused by thoracic and surgical procedures, while reducing the use of anesthetic drugs, ultimately reducing the complications related to general anesthesia and reducing the occurrence and development of PND. This article reviews the research progress of risk factors, assessment and prevention of PND, as well as the advantages of TPVB, its application in non-cardiac thoracic surgery, and the impact of TPVB combined with general anesthesia on the incidence of PND in elderly patients.【Key words 】 Thoracic surgery; Elderly patients; Perioperative neurocognitive disorders; Thoracic paravertebral nerve block; General anesthesia胸椎旁神经阻滞对胸外科老年患者围手术期神经认知功能障碍影响的研究进展宋玉瑾 甘建辉*作者单位:063000 河北省唐山市,华北理工大学研究生学院(宋玉瑾);华北理工大学附属唐山市人民医院麻醉科(甘建辉)*通讯作者【摘要】 胸外科老年患者围手术期神经认知功能障碍(PND)的发生与应激反应、炎症反应等因素有关。
2024年心胸外科出科小结范文尊敬的评委、导师、亲爱的同学们:大家好!我是XX医院心胸外科的赵XX, 非常荣幸能够站在这里, 向大家分享我在2024年度心胸外科专业的学习和研究成果。
回顾过去的三年, 我深刻地感受到了心胸外科专业的艰辛和挑战。
在导师的悉心指导和同学们的鼓励下, 我经历了无数个尖锐的手术刀下, 感受到了生死之间的千钧一发。
同时, 也收获了无数个胜利和希望, 看到了病人康复出院的喜悦和家庭团聚的幸福。
以下是我在2024年度心胸外科专业的学习和研究成果的小结。
首先, 我在临床实践中加深了对心胸外科疾病的认识。
通过参与各类心胸外科手术, 我对心血管疾病、呼吸系统疾病、食管疾病等疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
尤其是在高风险心脏手术中, 我学会了如何进行术前评估、手术规划和围手术期管理, 以保证手术的安全和成功。
同时, 我也学习了使用微创技术进行心脏手术, 并取得了一定的成果。
其次, 我在学术研究方面取得了一些进展。
我选择了XX为研究课题, 通过收集大量的数据和文献, 进行了深入的研究。
我发现, 在心胸外科手术中, 术后并发症是影响患者生存质量和生活质量的重要因素。
为了降低术后并发症的发生率, 我与团队成员一起开展了多项研究, 探讨了术前评估、手术技术和围术期护理等方面的影响因素, 提出了相应的改进措施, 并在一定程度上取得了积极的效果。
这为后续的研究提供了重要的参考。
同时, 我还积极参与了学术交流和学术会议。
我参加了多次学术会议, 并担任主讲人, 分享了自己的研究成果和经验。
通过与国内外专家的交流和讨论, 我受益匪浅, 拓宽了学术视野, 加深了对心胸外科领域热点问题的认识。
此外, 我还深入了解了心胸外科的最新技术和设备。
随着科技的不断进步, 心胸外科领域的技术也在不断更新。
我积极参与了多项新技术的应用和新设备的使用, 包括三维打印手术模型、机器人辅助手术等。
这些新技术和设备的应用, 提高了手术的精确度和安全性, 使手术效果得到了很大的提升。
胸部外科五年内文献近年来,胸部外科领域取得了巨大的进展和突破。
通过对过去五年内的文献进行回顾,我们可以清晰地看到这一领域的发展趋势和研究方向。
本文将从不同角度探讨胸部外科相关研究的最新进展。
一、胸部外科手术技术的创新与改进在过去的五年里,胸部外科手术技术取得了重要的突破和创新。
以微创手术为例,通过小切口和内窥镜技术,可以实现对胸部疾病的精确治疗。
这种技术的应用使得手术创伤减小、恢复快速,并大大改善了患者的生活质量。
随着3D打印技术的发展,胸部外科手术中的定制化治疗逐渐成为现实。
医生们可以根据患者的具体情况,打印出符合其个体化需求的手术模型和导板,实现手术的精确操作和更好的预后效果。
二、胸部外科疾病的诊断与治疗进展在胸部外科疾病的诊断方面,影像学技术的进步为医生提供了更准确、更详细的诊断信息。
例如,高分辨率CT技术可以帮助医生更准确地判断肺部病变的性质,并提供更好的治疗方案。
在治疗方面,靶向治疗和免疫治疗成为研究的热点。
通过精准的基因检测和分子靶向药物的应用,医生可以更好地选择适合患者的治疗方案,提高治疗效果和生存率。
免疫治疗的进展也为晚期胸部肿瘤的治疗带来新的希望。
三、胸部外科护理的改进与关怀在胸部外科护理方面,过去五年的研究主要集中在术后护理和康复关怀方面。
通过合理的术后护理方案和个体化的康复计划,可以降低手术并发症的发生率,提高患者的康复质量。
心理护理在胸部外科中的重要性也逐渐得到重视。
通过关怀患者的心理需求,医生和护士可以帮助患者积极应对手术带来的压力和焦虑,提高患者的生活质量和满意度。
总结起来,胸部外科在过去五年内取得了显著的进展和创新。
从手术技术的改进到疾病诊断和治疗的进展,再到护理和关怀的改进,胸部外科的发展给患者带来了更好的治疗效果和生活质量。
我们期待未来的研究和发展能够进一步推动胸部外科领域的进步,造福更多患者。
临床突破,是发展胸外科学术研究的重要推动力——访北京大
学第一医院胸外科主任李简教授
张浩臣;刘志学
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2017(014)002
【摘要】李简教授是我国著名的胸外科专家。
近年来,他一直针对胸外科学中的常遇难题展开研究。
并获得了一个又一个突破.不仅在我国率先开展“胸部微创手术”,也是我国胸部微创手术创始人之一。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】张浩臣;刘志学
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注重临床实践,传承协和精神——访北京协和医院胸外科原主任张志庸教授 [J], 王霞
2.胸外科肿瘤治疗也需体外循环技术——访山东省立医院胸外科主任王洲 [J], 卢骁
3.心胸外科最凶险的疾病主动脉夹层——访南京鼓楼医院心胸外科主任医师、教授王东进 [J], 李靖
4.2020心血管内科取得多项重要临床研究进展
——访北京大学第一医院心内科主任霍勇教授 [J], 潘锋
5.降低肺癌发病率和死亡率需要综合管理
——访北京协和医院胸外科主任李单青教授 [J], 潘锋
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心胸外科术后镇痛治疗现状崔元涛综述张鹏校审(天津医科大学总医院心胸外科,天津,300052)基金项目:天津医科大学科学基金(2014KYM02)通讯作者:张鹏关键词:开胸手术术后镇痛疼痛摘要:心胸外科手术创伤大,术后疼痛发生率较高,如果没引起足够重视则会影响围手术期治疗效果,导致如心血管、肺部等相关并发症得发生率升高,而且有可能转化为慢性疼痛,严重影响患者得生活质量,近年来随着心胸外科医师对镇痛理念认识得深入,新得镇痛技术与药物已经应用于术前、术中、术后等不同阶段以更好地管理术后疼痛,本文对心胸外科手术后疼痛管理相关领域得最新研究进展做一综述。
正文:国际疼痛研究协会(IASP,1986年)将疼痛定义为:组织损伤或潜在得组织损伤引起得不愉快感觉与情感体验[1],随着医学得发展,疼痛得概念也逐渐发生着变化,1999年8月在维也纳召开得第九届世界疼痛大会上提出“疼痛不仅仅就是一种症状,而且就是一种疾病”[2]。
若在疼痛发生得初始阶段未给予有效处理会严重影响患者得生理功能并可间接导致相关并发症得发生率增加,包括对心脏功能得影响、增加心肌缺血与心梗得风险,肺功能得影响,增加肺感染、肺不张等肺部并发症发生得风险,延长了患者得住院时间增加了再次入院得可能性。
[3-5]其疼痛性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛,从而发展为为慢性疼痛( chronic postsurgical pain, CPSP)严重影响患者得生活质量。
心胸外科患者手术创伤大、术后疼痛发生率高,发展为慢性疼痛比例亦高达20%-70%[6]。
本文拟对近年来心胸外科术后疼痛得管理措施进行分析与阐述。
1、术前阶段得管理近年来“超前镇痛”得理念逐渐被“预防性镇痛”所取代,“超前镇痛”即术前给予镇痛药物使其在手术过程中发挥作用,减轻因手术创伤造成得疼痛。
预防性镇痛所包括得疼痛管理范围更广,其时间范畴包括从手术切口到伤口愈合得这段时期,药物种类包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、抗焦虑药、抗惊厥药等,可明显减轻术后疼痛、减少镇痛药物得用量,同时降低发生术后持续性疼痛得风险[7-8]。
2、手术损伤得减轻开胸手术可产生许多伤害性刺激,包括肋间神经得损伤;肌肉得损伤;开胸器过分撑开导致肋骨或胸骨得骨质破坏甚至骨折;胸壁、胸膜与肺实质得炎性刺激等。
胸外科医师针对上述伤害性刺激在最大程度减轻手术创伤以降低术后疼痛方面进行了很多尝试,在这些伤害性刺激因素中肋间神经得损伤被瞧作就是发展为慢性疼痛得主要因素[9],手术得直接损伤、开胸器得牵拉、关胸时缝线得卡压等可能就是肋间神经损伤导致开胸术后疼痛得直接诱因。
Koop等[10]采用肋间肌瓣对肋间神经进行保护,在控制开胸后急、慢性疼痛方面取得良好得效果,因此Koop 将肋间神经保护(Intercostal nerve preservation ICNP)作为开胸手术得标准。
为减少肌肉损伤胸外科医师在改良切口方面做了大量尝试,特别就是近年来胸腔镜技术得大力推广应用更就是将传统开胸手术所引起得剧烈疼痛减少了约20-50%[11];另外选取合适口径得胸腔引流管,注意引流管放置得方向,减少对胸膜得刺激也就是减少术后疼痛得一项重要措施[12]。
3、术后镇痛措施:3、1 区域阻滞3、1、1胸段硬膜外镇痛(thoracic epidural analgesia TEA)长期以来胸段硬膜外镇痛都就是胸外科手术术后镇痛得“金标准”。
这种方法即术前先经特定得胸椎间隙向硬膜外间隙内置管,术后经该管持续泵入镇痛药物。
临床实践证明TEA比传统静脉应用阿片类药物在胸外科术后能够更好得缓解疼痛症状,且较传统镇痛方法导致低血压、呕吐等副作用发生率明显降低,降低了心律失常、肺感染、肺不张等围手术期并发症得发生率,提高了患者围手术期得生活质量[13]。
3、1、2椎旁阻滞麻醉(paravertebral block PVB)近几年椎旁阻滞麻醉(PVB)在临床上逐渐流行,成为开胸术后镇痛得重要方法。
这种方法即在手术切口相应得胸椎旁间隙置管,术毕患者自控泵入镇痛药物,阻滞胸椎旁得脊神经起到镇痛效果。
PVB与TEA相比优势在于术后止痛效果相当而血流动力学不稳定、出血、脊髓损伤与局部麻药中毒等并发症得发生率较低[14]。
3、1、3 肋间神经阻滞肋间神经得损伤就是发生术后疼痛得主要刺激因素,术后对肋间神经根部进行局麻药物注入可减轻术后疼痛得发生。
肋间神经阻滞与硬膜外镇痛及椎旁阻滞相比,其优势就是术者在关胸前直视下进行操作,因此更加简单、耗时更少也更加安全[15]。
这种技术得主要缺点在于因为需要局麻药物用量较大,由此可能存在全身局麻药中毒得风险,因此肋间神经阻滞常在胸段硬膜外与胸段椎旁阻滞失败得情况下作为二线治疗手段。
3、1、4 胸膜间阻滞(interpleural block,IPB)此方法即术中向胸腔内直接注入局麻药物起到神经阻滞、镇痛得效果,1984年由Reiestad首次报道。
此法得镇痛机理在于肋间内肌及肋间最内肌在距后正中线约7cm处形成薄弱结构,局麻药可经此区域自由渗入到壁层胸膜下,从而阻滞邻近得肋间神经,进一步扩散可以阻滞多根肋间神经、颈胸部交感神经链,甚至进入椎旁间隙[16]。
3、1、5 局麻药物伤口局部浸润。
近年来,国内出现了术后开胸切口局麻药物持续滴注得镇痛模式,副作用少、安全性高。
心向润等[17]在术中用罗哌卡因进行切口浸润麻醉,关胸前在切口深部放置多孔渗透导管,应用一次性局麻镇痛装置持续注入罗哌卡因,起到了良好得镇痛效果,未出现切口感染、过度镇静等相关得并发症,未出现严重得恶心、呕吐、腹胀、头疼、头晕等药物副作用。
3、2 全身用药3、2、1静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)静脉自控镇痛(PCIA)就是目前临床较为常用得镇痛方法,通过术后脉冲式止痛泵得使用,患者自控全身静脉应用阿片类、NSAIDs等镇痛药物。
此法属于全身性用药,为防止阿片类药物得恶心、呕吐等不良反应, 常在镇痛合剂中加入抗呕吐药。
3、2、2 术后肌注、口服镇痛药物术后肌注、口服镇痛药物为传统病房内临时镇痛得常用方法,可选择得药物有吗啡、杜冷丁、曲马多、NSAIDs类药物等,其主要缺点在于维持时间段,若达到良好得镇痛效果,用药剂量大,容易抑制呼吸及咳嗽反射,恶心、呕吐等药物副作用表现也比较明显。
3、3 其她给药途径芬太尼透皮贴就是目前唯一通过透皮吸收产生镇痛效果得新型镇痛药物,具有高选择μ受体亲与力,相对较小得分子量,高脂溶性与对皮肤无刺激等优势。
此种方法简单,患者易于接受,在术后中度疼痛患者得有良好得镇痛效果。
胸外科手术创伤大,术后疼痛症状明显,如果处理不及时会引发相应并发症影响治疗效果,部分患者甚至转化为慢性疼痛,严重影响生活质量,因此医生必须提高意识加强术后镇痛,临床镇痛方式上我们可联合使用作用机制不同得镇痛方法及镇痛药物, 使得镇痛作用协同或相加, 提高镇痛疗效,同时单种药物得剂量减少,降低相应得药物不良反应。
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