崩漏中医护理规范

中医科月经出血护理常规崩漏就是以月经周期紊乱、子宫出血量多如注(为崩)、或量少淋漓不尽(为漏)、两者常交替出现为主证得月经病、多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任不固,不能制约经血所致、病位在胞宫,与脾、肾关系密切。

现代医学中功能失调性子宫出血可按本病护理。

一、按妇科一般护理常规。

二、血崩时应绝对卧床休养,必要时取去枕头平卧位。

三、保持外阴清洁,忌盆浴,勤换内裤,使用消毒得卫生巾、卫生纸。

四、观察患者生命体征及阴道流血得色、质、量,准确估算出血量并及时记录,配合做好各种检查。

若见患者出现面色苍白、烦躁不安、汗出肢冷、血压下降时,及时报告医师,遵医嘱做好输液、输血、输氧等准备。

五、临证(症)施护:1、血热内扰型,交待患者保持心情舒畅、多饮水,适当食用新鲜水果蔬菜。

２、气不摄血型,交待患者注意休息尽量减少活动,可进食黄芪母鸡汤。

出血量多者按医嘱给予白芨粉、三七粉冲服。

3、肾阴亏虚型,夜寐不宁者,遵医嘱予耳穴埋籽,取穴心与神门。

六、中药宜温服,血热症宜凉服。

使用性激素治疗时,向患者说明性激素治疗得原理、不良反应与注意事项,并严格按医嘱准时按量服药。

大剂量雌激素口服时,宜睡前服用,并观察有无恶心呕吐、头昏乏力等副反应;如使用促排卵药物治疗时,交待患者准确测量基础体温;应用雄激素治疗时,每月总药量不超过300ｍg。

七、饮食宜清淡而富有营养,多食鱼、瘦肉、鸡、蛋类等血肉有情之品与新鲜蔬菜,忌辛辣、煎炸、酒类等生火动血之品。

口干甚者,多食新鲜水果或果汁;血瘀者忌食生冷酸涩之品。

八、耐心讲解疾病得发生、发展及变化规律,使患者保持良好得心态,配合治疗。

九、遵医嘱协助医生行刮宫术,术后标本送病检。

十、健康宣教及出院指导:１、告知病人及家属本病得常见病因、诱因及防范知识。

2、指导合理饮食;注意劳逸结合;情绪乐观稳定;平时洗操宜用温水,注意保暖,预防感染。

3、交待患者继续观察经血得色、质、量与周期得变化,如有异常,及时就诊。

宁远县中医院崩漏诊疗规范病名概念妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

若经期延长达2周以上者，应属崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。

诊断依据2.1 诊断中医诊断：崩漏西医诊断：无排卵型功能失调性子宫出血病，生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

2.2 中医诊断依据⑴以月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定，甚或大出血。

伴有或不伴腹痛。

⑵严重者可以出现头晕，乏力，贫血貌。

⑶应行诊断性刮宫，B超检查，基础体温测定，激素测定，妊娠试验，宫颈细胞学检查，宫颈粘液结晶检查，血液测定。

⑷应与异位妊娠，妊娠并发症，性激素使用不当，全身性疾病相鉴别3.辨证论治崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。

治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

3.1肾虚型⑴肾阴虚证主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。

治疗法则：滋肾益阴，固冲止血。

方药举例：左归丸加减熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。

本型也可用育阴汤熟地、山药、续断、桑寄生、山茱萸、海螵蛸、龟板、牡蛎、白芍、阿胶、炒地榆⑵肾阳虚证主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

治疗法则：温肾助阳，固冲止血。

方药举例：右归丸加减。

酌加补骨脂、艾叶炭。

熟地山药枸杞山茱萸菟丝子鹿角胶龟板胶女贞子旱莲草3.2脾虚型主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

治疗法则：健脾益气，固冲止血。

崩漏的辨证施护1 临床资料我科2004~2006年收治崩漏患者148例，青春期女性110例，更年期女性38例；中医辨证为血热证32例，气虚证58例，肝肾阴虚证35例，血瘀证23例，分别采取凉血止血、益气摄血、滋阴凉血、固冲止血及化瘀止血的治疗后其中116例好转，32例无效。

2 辨证施护2.1 血热证：本证多因素体内热，热盛于内，迫血妄行，冲任失固，多见出血量多，色鲜红或紫红，质稠，有块，心烦少寐，面赤口渴喜冷饮。

施护：（1）患者宜休息，血崩者更要绝对卧床休息，必要时去枕平卧，慎风寒、防外感。

（2）忌食辛辣温燥食品，宜清热养阴凉血之品，如：荷叶粥、藕粉粥，青菜水果，可给清凉饮料。

大便干燥时多吃富含粗纤维的食品。

（3）每日用温开水冲洗外阴部，不要坐浴，勤换卫生巾及内裤，减少并发症的发生。

（4）病房注意通风换气，保持安静宜于睡眠。

2.2 气虚证：本证多因素体虚弱，饮食失节，损伤脾胃，脾虚冲任不固，则血失统摄，多见出血量多或淋漓日久，色淡红，质稀，精神疲倦，气短懒言，不思饮食。

施护：（1）患者宜多休息，避免劳累，每晚临睡前用温水泡脚，使其舒适易于入睡。

（2）饮食宜固摄、养血止血，如：木耳大枣粥、山药粥等营养易消化食品，在病情允许的情况下，适当注意食物的色、香、味，以增进食欲，增强体质。

另外气虚多寒，忌生冷食品。

（3）注意个人卫生，出血量多不要淋浴，可以擦浴，以免增加出血量或浴时晕倒。

（4）观察全身情况如体温升高，可能合并感染，应立即报告医生处理，如血压下降，应考虑为亡阳之证，应立即报告医生进行抢救，备好抢救的药品和器械。

2.3 肝肾阴虚证：本证多因肝肾阴虚，闭藏失职，致使经血淋漓不断，多少不一。

阴虚生内热故面赤，手脚心热，潮热盗汗，头晕目眩耳鸣，腰膝酸软。

施护：（1）汗出过多应及时擦干，保持被褥干燥、皮肤清洁，以防外邪入侵加重病情。

（2）饮食宜滋补肝肾，固冲止血，如：甘麦大枣粥、大枣血糯粥、芍药花粥、杞子鸡蛋汤等。

本病病机是冲任不固，不能约制经血。

多因肾虚、脾虚、血热、血瘀引起。

在护理过程中，应该注意分辨，并采取不同的护理措施。

1.注意观察出血的量、色、质，以掌握辨证依据，准确估算出血量，及时记录，供医生参考。

2.注意观察大出血患者的血压、心率、面色、神志、汗出、舌脉等变化。

若患者出现面色苍白、神情烦躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数或芤大无力，血压下降，为休克前期症状，属阴血暴虚，气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会、神阙、气海等穴，以回阳救逆，并立即报告医生，同时作好输血输液的一切抢救准备工作。

3.出血过多者，须绝对卧床，必要时采取头低位。

4.严重贫血病人，常伴有心肌损害，容易晕厥跌倒，外出或进厕所时需有人陪同，以防意外。

大量快速输血时，可引起急性充血性心力衰竭，故输血时须控制滴速。

5.当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得任意修改用量，否则会造成反复出血。

在性激素治疗期间，可能会产生恶心，纳差，或毛发增多，声音嘶哑，或痤疮等副作用，但一般不明显，并且停药后自行消退，可向患者解释，不必顾虑。

6.崩漏患者月经期长，出血多，继发贫血，故抵抗力低下，容易感染，应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换月经垫及内裤。

7.加强情志护理，安慰患者，解释病情，清除恐惧和紧张心理，使之配合治疗。

8.注意生活起居，寒温适宜。

肾阴虚者，衣被不宜过暖，肾阳虚及脾虚患者，应注意保暖，不可复感寒邪；血热者，不可过暖，并且所服药液可偏凉服下。

9.加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、新鲜蔬菜等食物。

（1）肾阴虚患者宜食甲鱼、紫菜、黑木耳等清养之品，并以藕汁、梨汁为饮料，忌葱、姜、辣椒等辛辣动火之品。

如冰糖黄精汤，以黄精30g冷水泡发，加冰糖50g，医学|教育网搜集整理用小火煎煮一小时，吃黄精喝汤，每日2次。

（2）肾阳虚患者可多食羊肉、韭菜等。

如归地烧羊肉，以羊肉500g洗净，切块，放砂锅中加当归、生地各15g，干姜10g，酱油、食盐、糖、黄酒适量，清水小火红烧，熟烂即可食用。

崩漏的中医调护崩漏又被称作是崩中漏下，崩漏的出现同时伴有阴道出血现象的发生，女性患者一旦出现崩漏的情况，就会对身体造成严重的影响，更会对人身安全造成严重的威胁。

如果出血过多，就被称之为崩，如果出血量较少，则被称之为漏。

由此可见，区分崩漏的基础就是出血量的多少，如果治疗不及时，极有可能由较少量的出血转而造成大出血的情况，因此，由崩转漏或是由漏突变崩的状况不在少数，如何进行有效的防治则是本文论述的重点内容，在治疗的过程中，采用中医调护具有重要疗效，值得进一步的研究与推广，降低患者的病痛折磨。

标签：崩漏；中医调护崩漏是妇科疾病中一种较为常见的病症，妇女在出现这一病症时，阴道会出现出血的症状，这是由于人体内部的冲任损伤导致的。

要想对这一病症进行有效的根治，首先要对产生问题的原因进行一定的了解，造成冲任损伤的原因很多，根据不同的原因进行处理的方式也各不相同，我国在古代就对这一问题进行过深入的研究，开展中医的治疗可以有效的缓解病症，最终达到治愈的目的。

在崩漏期间，女性月经会持续不断，如果不加以根治，极有可能对人体造成严重的损伤。

1、崩漏的发病特点造成崩漏的主要原因是冲任不固，而产生冲任不固的根源在于人体内的脾肺受到了严重的损伤，肾虚或是脾虚都会产生崩漏的状况。

在过去的治疗过程中，主要采用的方式是根据病症的状况进行治疗，如果病症的程度较轻，那么就采用普通的治疗方法，并不能保证根治，如果病情较为严重，那么首先是要缓解病情，稳定症状，进而采取相应的措施进行治疗，治崩大法是一直以来治疗这一疾病的首要方法，具有三个特征，其一是塞流，其二是澄源，其三是复旧，该治疗的方式只能治标不治本，因此，随着时代的变革，在治疗的过程中开始采用中医调护的方式进行治理，能够有效的达到相应的治疗效果，同时加以针灸的治疗方式，能够为病症的缓解起到事半功倍的作用。

在崩漏发生的过程中，主要在月经期间较为常见，并且月经期间发病会造成出血量的紊乱，并持续较长的一段时间，如果不进行及时的治疗，患者的身体消耗量是极大的，造成严重的身体损害，并且这种损害不能得到有效的根治，因此要在月经期间进行有效的防治，崩漏的根本就是大量的出血，也被称之为失血病，在完成治疗后，为了保证患者的痊愈以及尽快康复，应该在治疗完成后进行相应的护理，这样才能有效的保证患者康复，主要采用的护理方式为中医护理，中医护理能够达到治本的效果，因此应该得到进一步的推广。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------崩漏中医诊疗规范1功能失调性子宫出血一、诊断 1. 病史注意患者年龄及月经史，尤须询问以往月经的周期、经期、经量有无异常，有无崩漏史，有无口服避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等。

此外，还要询问有无内科出血病史。

2. 临床表现月经周期紊乱，行经时间超过半个月以上，甚数月断续不休；有停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。

3. 检查（1）妇科检查：应无明显器质性病变。

（2）辅助检查：主要是排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病（如再生障碍性贫血等）引起的阴道出血，可根据病情需要选做B 超、MRI\宫腔镜检查，或诊断性刮宫、基础体温测定等。

二、中医治疗㈠辩证论治：1. 脾虚证【证侯】经血非时暴下不止，或日久淋漓不尽，血色淡，质清稀；面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

治法：补气摄血，固冲止崩。

方药：1 / 5固本止崩汤人参 15g 黄芪 15g 白术 12g 熟地黄 12g 当归 9g 黑姜10g 2. 肾虚证（1）肾气虚证【证侯】多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不尽，或由崩而漏，由漏而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清晰；面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。

治法：补肾益气，固冲止血。

方药：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。

熟地黄 15g 肉苁蓉 10g 覆盆子 10g 当归 9g 枸杞子 12g 桑寄生 10g 菟丝子 12g 艾叶 10g （2）肾阳虚证【证侯】经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后有暴下不止，血色淡红，或淡黯质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。