河北医科大学第一学期七年制临床医学(中西医结合方向)传染病学试题
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河北医科大学第一学期7年制
中西医结合临床医学传染病学试卷（A）题
一、单项选择（每题1分，共20分）
1．传染病临床病程发展的严格规律性是指:A．潜伏期、前驱期、显症期、恢复期B．病原体的入侵、生长、繁殖、排出、消灭C．发热、皮疹、毒血症、菌血症D．免疫力低下、特异性免疫产生、疾病痊愈E．病原体入侵、定位、损害、
恢复题2~3．南方某小镇居民点，于9、10两月间先后发生一批症状类同的急性病人约300余人且多数为儿童，其症状主要是短期发热，伴纳差、乏力、大部分病人有肝大、黄疽，部分病人有恶心，呕吐。
白血球不高,尿蛋白(-)，血培养(-)。
2．你认为该镇这次流行的疾病最大可能是：A．急性甲型病毒性肝炎B．急性乙型病毒性肝炎C．非甲非乙型病毒性肝炎D．伤寒、副伤寒E、钩端螺旋休病
3．这次疾病的传播途径最大可能是A．接触疫水B．苍蝇媒介C．注射途径D．水源或食物污染E．
密切接触题4~6．患者男性,24岁,木工,平素身体强健,一周前起病,畏寒发热、乏力、纳差,三天后病情迅速加重, 恶心、呕吐、嗜睡、烦躁，有时尖叫。
入院时已昏迷，深度黄疸，有少量腹水，肝肋下未及，有鼻衄。
4．医师诊断为乙型病毒性肝炎，你认为本例应属于哪一临床类型？A．急性黄疸型肝炎B．急性重症肝炎C．亚急性重症肝炎D．淤胆型肝炎E．慢性重症肝炎
5．下列除哪一项外，均可能是引起本病例昏迷的原因：A．血氨升高D．假神经介质形成C．短链脂肪酸，色氨酸潴留D．脑水肿E．高血糖、高血钾
6．本例在治疗肝性昏迷时，下列哪项是有错误的?A．保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素B．静脉滴注谷氨酸钠、钾或精氨酸C．静脉滴注左旋多巴及维生素B，D．适量应用脱水剂甘露醇等E．适量补充钾离子
7．孕妇、30岁，发热巳1周，纳差、乏力、腹泻腹胀、脾大，白细胞2800。
病后曾先后自服退热药及磺胺药、氯霉素等，发热仍不退。
临床上高度怀疑伤寒。
为进一步明确诊断，应检查：A．血培养B．骨髓培养C．大便培养D．尿培养E．肥达氏
反应题8~11．患儿8岁，于8月12日清晨来急诊，其母代诉：于昨半夜突起病，恶寒高热，头痛呕吐，至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。
检查患儿深昏迷，高热41℃，瞳孔左>右，两侧不等大，呼吸节律不齐，呈双吸气，血象28,400，中性94％。
8．本例的诊断，最大可能是：A．乙脑、危重型B．暴发型流脑C．脑型疟疾D．中毒型菌痢E．金葡菌败血症
9．为进一步解决其最主要的一个鉴别诊断，应立即作下列哪项检查?A．血培养B．脑脊液检查C．血找疟原虫D．肛拭或灌肠E．胸片
10．本例的危险症状提示：A．病变范围广泛B．有严重脑水肿，颅内高压或脑疝可能C．脊髓病变严重D．前庭小脑严重受损E．植物神经受累
11．本例的治疗抢救措施主要是：A．降温、脱水、激素B．降温、气管切开、呼吸兴奋剂C．降温、镇痉，呼吸兴奋剂D．抗惊，脱水、激素E．给氧、脱水，呼吸兴奋剂
12．原发肠道阿米巴病变部位主要在：A．回肠B．回盲部和升结肠C．横结肠D．降结肠和乙状结肠E．直肠
13．流脑的确诊依据是：A．冬春季发病、突起高热，头痛呕吐B．神志改变，伴有脑膜刺激征C．脑脊液检查呈化脓性改变D．皮肤有瘀点、瘀斑E．脑脊液或血液细菌培养阳性14．对流脑与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是：A．流行季节、年龄B．原发病灶的有无发现C．脑脊液的检查D．瘀点、痰瘢的有无E．以上都不是
15．男孩，12岁，昨日中午放学归来时诉头痛发热，并有呕吐，今日症状加重，上午来急诊。
体检：体温39.8℃，神志略有恍惚，血压68／42毫米汞柱，颈有抵抗感，皮肤有瘀点，心肺无殊，肝牌均不大。
血象18,000／立方毫米，中性92％，医师初步诊断为流脑，为了初步核实诊断，根据本病例病情，宜立即检查的是：A．血培养B．脑脊液生化检查C．脑脊液培养D．皮肤瘀点涂片检查E．咽拭培养
16．治疗乙脑脑疝型呼吸衰竭的最主要措施是：A．降温B．激素C．呼吸兴奋剂D．脱水剂E．镇静、解痉剂
17．恶性疟疾临床发作热型多不规则，其主要原因是：A．释出毒素B．多批原虫侵入C．缺乏带虫免疫性D．在红细胞内发育时间不一致E．繁殖迅速
18．流行性出血热病人，于病程第八天，发现心律失常，心率减慢，检查心电图示T波高尖、QRS波增宽。
本例的治疗，下列哪项是绝对错误的?A．高渗葡萄糖加胰岛素B．葡萄糖酸钙C．氯化钾D．乳酸钠E．速尿
19．青年农民，高热起病，以后进入休克，于病后第4天经抢救无效死亡。
死后尸体解剖，主要病理变化是：垂体前叶明显充血、出血、坏死，右心房出血，肾肿大、间质极度水肿、充血、出血，全身小血管内膜细胞肿胀，管壁松疏呈网状变性，以及后腹膜、纵隔水肿为主要损害，其他如肺、胃肠道、脑、肝脾、淋巴结均见充血、出血、水肿。
根据尸解所见，本例的诊断应是：A．钩端螺旋体病B．肾综合征出血热C．败血症D．暴发型流脑E．中毒型菌痢
20．某村于7月下旬集体修理一小型水利工程后不久，暴发流行一种疾病、参加该次劳动的50人中有38人发病。
其症状共同特点为：急起病，畏寒发热，头痛，全身肌肉酸痛，部分病人有呕吐，乏力，结膜充血，淋巴结不同程度肿大，腓肠肌压痛明显。
血象正常或轻度升高。
这次流行之疾病可能性最大是：A．流感B．登革热C．流行性出血热D．伤寒、副伤寒E．钩端螺旋体病
二、填空题(每空1分,共40分)：
1.传染病流行的三个基本环节是、、。
2.急性黄疸型病毒性肝炎临床上分、、三期。
3.流感的临床特点是轻、重。
主要传染源是和。
4.典型霍乱临床分为、、三期。
5.通过呼吸道传播的疾病有、、、、、。
6.发热1～6天出疹疾病的顺序是、、天花、、斑疹伤寒、。
7.临床常用的反映乙肝病毒复制的指标为、，和。
急性肝炎病程超过既转为慢性。
8.感染过程的五种表现、、、、、其中最常见的是。
9.可经血液传播的传染病有（）、（）、（）。
10.AIDS的全称是。
主要通过、、和途径传播。
三、判断是非并改错（每题2分，共20分）
1.伤寒确诊的依据是肥达反应，且于发病第3周血、尿、便培养阳性率最高。
（）
2.普通型流脑患者脑脊液均呈浆液性改变，多数患者皮肤可出现瘀点瘀斑。
（）
3.典型菌痢大便呈果酱样改变，伴有发烧、腹痛、里急后重。
（）。
4.典型伤寒的临床特点是持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞降低、嗜酸细胞计数增高。
（）
5.乙脑的主要传染源是病人，多数病人留有后遗症。
（）
6. HBsAg 具有抗原性，无感染性，能产生保护性抗体。
（）
7.流脑患者均首选磺胺嘧啶。
（）
8.典型疟疾临床发作表现为高热、寒战、大汗，是由于大量内毒素释放而致。
（）
9.中毒性菌痢的治疗原则是纠正休克。
（）
10.典型霍乱病人是先泻后吐大量米泔水样排泄物，易出现脱水，低钾和低钠。
（）
四、简答题（共20分）：
1、病毒性肝炎的临床分型是什么？（5分）
2、肾综合征出血热各期的治疗原则是什么？（5分）
3、中毒性菌痢和乙脑鉴别要点？4分
4、典型布病的主要临床表现是什么？（6分。
