脾破裂患者的护理查房PPT课件
- 格式：ppt
- 大小：818.50 KB
- 文档页数：51
下载文档原格式
合集下载
《脾破裂的护理查房》课件
谢谢
THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
脾破裂护理查房课件
病理
脾脏损伤后可引起出血、血液外渗和血肿形成，严重时可导致失血性休克。
临床表现
腹部疼痛
脾脏损伤的主要症状是腹部疼 痛，常为突发的剧烈腹痛，可
放射至左肩和左腰背部。
失血表现
脾脏损伤后可出现失血表现，如 面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
其他症状
脾脏损伤后可出现恶心、呕吐、腹 胀等症状，严重者可出现意识障碍 。
02
检查与诊断
实验室检查
01
02
03
血常规
白细胞、中性粒细胞、血 小板等指标升高，可伴有 贫血表现。
血液生化检查
可出现低蛋白血症、低钾 、低钠等表现。
腹腔穿刺
抽出不凝血，提示脾脏损 伤。
影像学检查
B超检查
脾脏轮廓不清，出现液性 暗区，提示脾破裂。
CT检查
脾脏密度不均，边界模糊 ，提示脾破裂。
X线检查
脾脏增大，轮廓不清，提 示脾破裂。
鉴别诊断
胰腺损伤
常出现胰液外渗，血清淀粉酶 升高。
肝脏损伤
常出现胆管断裂，胆汁外渗，引 起黄疸。
其他腹腔脏器损伤
如肠破裂、肾损伤等，可出现相应 的症状和体征。
03
治疗与护理
保守治疗及护理
保守治疗
主要包括禁食、胃肠减压、抗感染、止血、补液等对症治疗。
保守护理
加强病情观察，注意生命体征变化，特别是血压、心率、体温等指标。给予患者 心理疏导，缓解紧张情绪。
护理
对于并发症的护理，主要是针对不同的并发症进行处理。如出现出血，应积极止 血；出现感染，应加强抗感染治疗；出现胰腺炎，应给予禁食、胃肠减压、抗炎 、补液等治疗。
04
康复与预防
康复指导
患者在发生脾破裂后，需要经过专业医生的手术治疗 ，并在术后进入康复阶段。
脾脏损伤后可引起出血、血液外渗和血肿形成，严重时可导致失血性休克。
临床表现
腹部疼痛
脾脏损伤的主要症状是腹部疼 痛，常为突发的剧烈腹痛，可
放射至左肩和左腰背部。
失血表现
脾脏损伤后可出现失血表现，如 面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
其他症状
脾脏损伤后可出现恶心、呕吐、腹 胀等症状，严重者可出现意识障碍 。
02
检查与诊断
实验室检查
01
02
03
血常规
白细胞、中性粒细胞、血 小板等指标升高，可伴有 贫血表现。
血液生化检查
可出现低蛋白血症、低钾 、低钠等表现。
腹腔穿刺
抽出不凝血，提示脾脏损 伤。
影像学检查
B超检查
脾脏轮廓不清，出现液性 暗区，提示脾破裂。
CT检查
脾脏密度不均，边界模糊 ，提示脾破裂。
X线检查
脾脏增大，轮廓不清，提 示脾破裂。
鉴别诊断
胰腺损伤
常出现胰液外渗，血清淀粉酶 升高。
肝脏损伤
常出现胆管断裂，胆汁外渗，引 起黄疸。
其他腹腔脏器损伤
如肠破裂、肾损伤等，可出现相应 的症状和体征。
03
治疗与护理
保守治疗及护理
保守治疗
主要包括禁食、胃肠减压、抗感染、止血、补液等对症治疗。
保守护理
加强病情观察，注意生命体征变化，特别是血压、心率、体温等指标。给予患者 心理疏导，缓解紧张情绪。
护理
对于并发症的护理，主要是针对不同的并发症进行处理。如出现出血，应积极止 血；出现感染，应加强抗感染治疗；出现胰腺炎，应给予禁食、胃肠减压、抗炎 、补液等治疗。
04
康复与预防
康复指导
患者在发生脾破裂后，需要经过专业医生的手术治疗 ，并在术后进入康复阶段。
脾破裂的查房护理课件
预防交叉感染
加强患者之间的隔离措施，避免 交叉感染的发生。
抗生素使用
根据医生的建议，合理使用抗生 素预防感染。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑和恐惧等 情绪。
沟通交流
与患者进行沟通交流，了解其需求和顾虑，并提 供相应的帮助。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共同关心和支持 患者。
饮食指导
清淡易消化
01
脾破裂患者在康复期间应选择清淡、易消化的食物，如稀粥、
蒸蛋、蔬菜等，以减轻肠胃负担。
高蛋白、高热量
02
为了促进伤口愈合和身体恢复，患者应摄入高蛋白、高热量的
食物，如鱼肉、鸡肉、牛肉等。
多喝水
03
患者应保持充足的水分摄入，以预防便秘和尿路感染等并发症
。
日常生活指导
休息与活动
患者在康复期间应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力 劳动，以免加重病情。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于观察 病情变化和调整护理措施。
病情观察与监测
生命体征监测
实验室检查
密切监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸和血压等。
定期进行实验室检查，了解患者的病 情化和治疗效果。
症状观察
观察患者是否有出血、休克等严重症 状，及时发现并处理。
预防感染的护理
清洁卫生
保持患者皮肤、口腔和会阴等部 位的清洁卫生，预防感染。
脾破裂的查房护理课件
目录
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的并发症预防与处理
01
脾破裂概述
脾脏的生理功能
脾脏是人体重要的淋巴器官， 具有过滤血液、储存血小板、
脾破裂护理查房课件
预后评估与风险防范
预后评估
根据患者病情、治疗方案及护理效果 ，对患者预后进行评估。
风险防范
针对可能出现的并发症和风险，采取 相应的预防措施，如预防感染、防止 再次出血等。同时对患者及家属进行 健康教育，提高患者自我保健能力。
03
护理措施
术前准备
术前评估
对脾破裂患者进行全面的 身体状况评估，包括生命 体征、腹部压痛、反跳痛 、肠鸣音等。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、血型、凝血功 能等；做好备皮、留置导 尿管等准备工作。
心理护理
向患者及家属解释手术目 的、过程及注意事项，消 除患者紧张情绪。
术中护理配合
器械准备
器械传递
根据手术需要准备相应的手术器械， 确保器械处于良好状态。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
脾破裂护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
病历摘要
患者男性，45岁，因 车祸致左侧腹部外伤 后疼痛、出血。
术后恢复良好，无并 发症发生。
入院诊断为脾破裂， 行急诊手术治疗。
病史及体查
患者有腹部外伤史，左侧腹部疼痛、压痛明显。 生命体征稳定，无休克表现。
对疾病。
随访安排与健康指导
随访安排
出院后1个月、3个月、6个月应进行随访，以后每年进行一 次随访。
健康指导
随访期间，医生应根据患者的具体情况进行健康指导，包括 饮食、运动等方面的指导。
THANKS
谢谢您的观看
辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的恢复情况指导其适 当活动和休息，促进身体康复
《脾破裂的护理查房》课件
定期观察患者的病情变化和生命体征。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
脾破裂护理查房PPT课件
入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血 液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、 出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快， 血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生 失血性休克，甚至死亡。
Ⅱ级:血肿包膜下血肿，占据肝表面10%-50% 实质内血肿<10cm,裂伤深度1-3cm，长度<10cm；
Ⅲ级:血肿包膜下血肿，大于表面积50%或正在扩展性； 包膜下血肿破裂；实质内血肿>10cm或正在扩张；裂伤实质深 度
>3cm； Ⅳ级:裂伤实质破裂累及肝叶25%-75%或者在一叶内累及1-3个段； Ｖ级:裂伤实质破裂累及肝叶>75%或在一叶内累及３个以上肝段
29
分型
肝外伤根据组织是否与外界相通分为闭合性和开放性两种类型 AAST:美国创伤外科学会器官伤分类委员会（American Association for the Surgery of Trauma AAST）对肝外伤伤情评估临床应用最多的 是AAST提出的肝外伤分级标准
肝外伤AAST分级标准
Ｉ级:血肿 包膜下血肿，占肝表面积<10% 裂伤 包膜下撕裂，实质深度裂伤<1cm；
腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平 线与腋前线相交处。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
10
非手术治疗病人的护理
对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。 观察内容：
① 呼吸、脉率和血压； ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； 观 察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。 ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数 的变化； ④ B超检查；
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、 出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快， 血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生 失血性休克，甚至死亡。
Ⅱ级:血肿包膜下血肿，占据肝表面10%-50% 实质内血肿<10cm,裂伤深度1-3cm，长度<10cm；
Ⅲ级:血肿包膜下血肿，大于表面积50%或正在扩展性； 包膜下血肿破裂；实质内血肿>10cm或正在扩张；裂伤实质深 度
>3cm； Ⅳ级:裂伤实质破裂累及肝叶25%-75%或者在一叶内累及1-3个段； Ｖ级:裂伤实质破裂累及肝叶>75%或在一叶内累及３个以上肝段
29
分型
肝外伤根据组织是否与外界相通分为闭合性和开放性两种类型 AAST:美国创伤外科学会器官伤分类委员会（American Association for the Surgery of Trauma AAST）对肝外伤伤情评估临床应用最多的 是AAST提出的肝外伤分级标准
肝外伤AAST分级标准
Ｉ级:血肿 包膜下血肿，占肝表面积<10% 裂伤 包膜下撕裂，实质深度裂伤<1cm；
腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平 线与腋前线相交处。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
10
非手术治疗病人的护理
对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。 观察内容：
① 呼吸、脉率和血压； ② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变； 观 察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。 ③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数 的变化； ④ B超检查；
脾破裂护理查房PPT课件
02
改进：加强病情观察，及时报告医生
03
问题：护理措施不到位，导致患者病情加重
04
改进：加强护理措施，确保患者安全
05
问题：与患者沟通不足，导致患者焦虑
06
改进：加强与患者沟通，提高患者满意度
持续提升护理质量
优化护理流程，提高护理效率
加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
加强护理人员培训，提高护理技能和知识水平
演讲人
01
02
03
04
1
查房目的
01
评估患者病情
03
指导护理人员正确操作
02
检查护理措施的实施情况
05
确保患者安全
04
提高护理质量
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
01
病情评估：生命体征、出血情况、疼痛程度等
02
护理措施：止血、抗感染、止痛等
03
病情观察：监测生命体征、观察出血情况等
04
健康教育：饮食、活动、心理护理等
05
查房流程
查房时间：每周一次
01
查房地点：病房
02
查房人员：医生、护士、患者及家属
03
查房内容：病情观察、治疗方案、护理措施、健康教育
04
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
2
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
腹部症状：观察腹痛、腹胀、腹部包块等
05
心理护理：关注患者的心理状况，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
脾破裂的护理查房ppt
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
脾破裂手术通常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛、无意识状 态。
注意事项
在麻醉前，应对患者进行全面的评估，了解患者的病史、药物过敏史等。同时 ，麻醉过程中应密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
手术步骤配合与操作技巧
手术步骤配合
在手术过程中，医护人员应密切配合，确保手术步骤的顺利 进行。医生负责进行手术操作，护士负责传递器械、观察患 者情况等。
康复锻炼指导
根据患者的恢复情况 ，制定个性化的康复 锻炼计划，指导患者 进行适当的活动。
鼓励患者早期下床活 动，促进血液循环和 肠蠕动恢复，防止下 肢深静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸 、咳嗽排痰等呼吸功 能锻炼，预防肺部感
染。
对于疼痛明显的患者 ，应给予止痛药物治 疗，同时指导患者进 行疼痛缓的锻炼方
02
03
评估患者病情
了解患者的脾破裂原因、 程度、出血量等，评估手 术风险和预后。
告知手术风险
向患者及家属详细解释手 术风险、并发症及术后注 意事项，取得患者及家属 的理解和配合。
签署手术同意书
确保患者及家属了解手术 风险并签署手术同意书。
术前皮肤准备和禁食禁水要求
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以减少术后感染 的风险。
禁食禁水
根据手术安排，通知患者术前禁食禁水时间，通 常为术前8小时禁食、4小时禁水，以确保手术安 全。
预防性使用抗生素
选择合适抗生素
根据患者病情和手术需求 ，选择适当的抗生素进行 预防性使用。
给药时机和途径
确保抗生素在手术开始前 30分钟至1小时内给予， 并选择合适的给药途径， 如静脉滴注等。
脾破裂的护理查房ppt课件
辅助检查项目
脾破裂伤情评估要点
检测脾破裂的关键手段
脾破裂护理要点
脾破裂查房要点
01
脾破裂评估需关注生命体征、 腹部体征及出血情况，如心率、 血压、腹膜刺激征等，以判断 病情严重程度。
02
诊断脾破裂主要依靠腹部超声 或CT，可发现脾脏形态改变、 腹腔内出血等征象。
Hale Waihona Puke 03护理要点包括密切观察病情变 化，及时记录出入量，保持静 脉通道通畅，备血并准备手术 治疗。
04
查房时需重点评估患者疼痛情 况、意识状态及生命体征变化， 确保及时发现并处理潜在并发 症。
03
护理措施与策略
卧床休息与止血
前护理重点
脾破裂患者术前需确保生命体征平稳，重点监测血
01
压、心率，准备充足血液制品，为可能的大出血做
准备。
后护理关键
02 脾破裂患者术后应密切关注引流管情况，保持通畅，
脾破裂患者的护 理查房策略
Nursing rounds strategies for patients with splenic rupture
REPORT-XXX 20XX/XX/XX
目录
1 脾破裂基本概念与分类 2 患者评估与诊断 3 护理措施与策略 4 康复治疗与预防 5 患者沟通与心理支持
患者的康复策略
脾破裂康复中，早期活动促进循环，预防血栓形成， 逐步增加活动量。
预防方法
预防脾破裂应重视安全教育，避免 高风险活动，提高安全意识。
功能训练指导
患者的护理重点
脾破裂患者护理中，应着重监测生命体征，特别是血压和心率， 及时发现并处理休克症状。
康复治疗策略
康复治疗中，针对脾破裂患者应早期开展床边活动，促进肠蠕动 恢复，减少并发症，提高生活质量。
脾破裂护理查房课件
感染等
01
02
03
治疗：手术治疗， 抗感染治疗，支
持治疗等
04
病因：外伤、感 染、肿瘤、血管
病变等
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕
吐、发热等
脾破裂的临床表现和诊断
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、发热等
诊断方法：CT、B超、X线等 影像学检查
诊断标准：脾破裂的诊断标准 包括：腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、发热等临床表现，以及CT、 B超、X线等影像学检查结果。
提高护理质量：通过查房，可以及时发现护理工作中 的不足，及时改进，提高护理质量。
提高患者满意度：通过查房，可以及时发现患者需求， 及时满足，提高患者满意度。
提高护理人员的专业水平：通过查房，可以促进护理 人员之间的交流与合作，提高护理人员的专业水平。
脾破裂护理查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾破裂的病因和病理
病理：脾脏破裂， 出血，炎症反应，
收集患者反馈，了 解护理查房的实际 效果
优化护理查房的流 程和方式，提高查 房效率
加强护理人员的培 训和考核，提高护 理查房的质量
1
2
3
4
谢谢
汇报人名字
评估结果和改进措施
评估结果：护理查房对脾破裂患者的治疗 01 效果显著，提高了治愈率和生存率
改进措施：加强护理人员的培训，提高护
02
理质量
评估结果：护理查房对患者心理状态的改 03 善效果明显，降低了焦虑和抑郁的发生率
改进措施：加强心理护理，提高患者的心
04
理适应能力
持续改进和优化
定期评估护理查房 的效果，发现问题 及时改进
演讲人
脾破裂护理 查房课件
2023-12-08
01
02
03
治疗：手术治疗， 抗感染治疗，支
持治疗等
04
病因：外伤、感 染、肿瘤、血管
病变等
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕
吐、发热等
脾破裂的临床表现和诊断
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、发热等
诊断方法：CT、B超、X线等 影像学检查
诊断标准：脾破裂的诊断标准 包括：腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、发热等临床表现，以及CT、 B超、X线等影像学检查结果。
提高护理质量：通过查房，可以及时发现护理工作中 的不足，及时改进，提高护理质量。
提高患者满意度：通过查房，可以及时发现患者需求， 及时满足，提高患者满意度。
提高护理人员的专业水平：通过查房，可以促进护理 人员之间的交流与合作，提高护理人员的专业水平。
脾破裂护理查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脾破裂的病因和病理
病理：脾脏破裂， 出血，炎症反应，
收集患者反馈，了 解护理查房的实际 效果
优化护理查房的流 程和方式，提高查 房效率
加强护理人员的培 训和考核，提高护 理查房的质量
1
2
3
4
谢谢
汇报人名字
评估结果和改进措施
评估结果：护理查房对脾破裂患者的治疗 01 效果显著，提高了治愈率和生存率
改进措施：加强护理人员的培训，提高护
02
理质量
评估结果：护理查房对患者心理状态的改 03 善效果明显，降低了焦虑和抑郁的发生率
改进措施：加强心理护理，提高患者的心
04
理适应能力
持续改进和优化
定期评估护理查房 的效果，发现问题 及时改进
演讲人
脾破裂护理 查房课件
2023-12-08
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脾破裂的护理查房
2013.8.9
病例分析
患者，男，宗万利，44岁，诊断：脾破裂， 住院号：
主诉：因车祸外伤后腹部疼痛24小时，入 院于2013年8月7日15:50。体格检查 T:36.7℃，P:65次/分，R:21次/分， BP:67/47mmHg，血常规提示： WBC:20.31×10/L，HGB:113g/L，
19
观察期间特别注意
不要随意搬动患者，以免加重病情。
不注射止痛药（诊断明确者除外），以免 掩盖病情。
治疗措施包括：
输血补液，防止休克;
应用广谱抗生素;
禁食’胃肠减压
约2-3周后可以下床活动，恢复3月内应避
免剧烈活动。
20
手术方式
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
பைடு நூலகம்
脾修补术 ：适用于脾包膜裂伤或线形脾实 质裂伤。
29
疼痛的护理
手术切口大，术后切口疼痛较剧烈， 肢体活动受限，使患者产生焦虑，忧 郁的心理反应，我们经常和患者交谈， 分散患者注意力，必要时遵医嘱适当 应用镇痛措施，使用镇痛泵等。
30
心理护理
关心病人，加强交流，讲解疾病相关 知识，使病人解除焦虑和恐惧,稳定情 绪，积极配合医护工作。
31
腹部观察
食水，禁灌肠，禁泻药以免增加消化道负 担或造成炎症扩散。 腹腔内出血：严密观察休克症状，积极补 液治疗。
28
术后护理要点
术后妥善安置患者 及时了解麻醉及手术方法，对腹腔引
流管，胃管，尿管，氧气管，输液管 妥善固定；密切观察生命体征及神志 变化。 每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次， 美30分钟检查腹部体征一次。
潜在并发症：
腹腔感染 腹腔脓肿 失血性休克
25
护理措施：
体位 适当翻身，尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理
交叉配血试验
术前护理 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
禁食水 禁止痛 禁灌肠 禁泻药 禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁
护理问题
体液 与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 不足 及呕吐致体液丢失过多有关 补液
疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、
出血及手术切口有关
给予镇痛药物
有感 染的 危险
与脾切除后免疫力降低有关 严格无菌操作，应用 广谱抗生素
焦虑 与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 恐惧 血，及担心疾病的预后有关 心理指导
CT提示：1.腹腔积液，2.考虑脾破裂
2
病例分析
诊断计划：1. 配血2.积极术前准备，急诊手术。 患者于2013年8月8日20：08在全麻下行脾切除术，
术中发现腹腔积液约2200ml，血凝块约300g,手术 顺利，于22:20安全返回病房，术后给予全麻护理 常规，一级护理，持续心电监护，鼻氧管吸氧3升 /分，腹腔引流管，脾窝引流管各一根接引流袋妥 善固定于床旁，于2013年8月9日1:20遵医嘱输入 同型“B”型悬浮红细胞2单位，无不良反应发生， 顺利完成于3:30，予抗感染，营养支持，补液及 对症治疗。
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
辅助检查
1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆 汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜
仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
临床表现：
主要表现为腹腔内出血和出血性休克
非手术治疗病人的护理
对病情发展平稳，无腹腔胀器合并伤 的病人可暂不手术。
18
护理观察内容
严密观察生命体征 观察腹部症状和体征：严密观察左上
腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度‘随着出血量增多，腹胀呈进 行性加重，并可抠出移动性音 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿 量每小时小于25ml，表明血容量不足。
部分脾切除术 ：适用于单纯修补难以止血 或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除 后有半数以上的脾实质能保留者。
全脾切除术 ：适用于脾脏严重破碎或脾蒂 断裂而不适于修补或部分脾切除者。
脾切除后影响
如果行脾切除术，机体将丧失一些 产生保护性抗体和从血液中清除不需 要的细菌的能力，结果，机体防御感 染的能力下降，不久之后，其他脏器 增强它们防御感染的能力以代偿这种 缺失，于是增加的感染风险不会太持 久。
7
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
供血 过滤血
脾的功能
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
脾、实质性器
伤
官破裂 如肝、
肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
10
脾破裂的因素
3
主要内容
脾解剖生理概要 概述 病因与发病机制 临床表现 病例分析 护理要点 健康宣教
4
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的驻韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类 （1）外伤性破裂：占绝大多数都有明确的 外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多， 也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；（2）自发性破裂，极少见， 且主要发生在病理性肿大的脾胀；如仔细 追询病史，都数仍有一定的诱因，如剧烈 咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可 自动排气，若术后3-4天病人肛门仍未 排气，并伴有腹胀、腹痛、呕吐提示 肠粘连，应嘱病人禁食、禁水、报告 医生，护士指导下床活动。此患者意 识状态良好，术后？ 天排气。
32
2013.8.9
病例分析
患者，男，宗万利，44岁，诊断：脾破裂， 住院号：
主诉：因车祸外伤后腹部疼痛24小时，入 院于2013年8月7日15:50。体格检查 T:36.7℃，P:65次/分，R:21次/分， BP:67/47mmHg，血常规提示： WBC:20.31×10/L，HGB:113g/L，
19
观察期间特别注意
不要随意搬动患者，以免加重病情。
不注射止痛药（诊断明确者除外），以免 掩盖病情。
治疗措施包括：
输血补液，防止休克;
应用广谱抗生素;
禁食’胃肠减压
约2-3周后可以下床活动，恢复3月内应避
免剧烈活动。
20
手术方式
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
பைடு நூலகம்
脾修补术 ：适用于脾包膜裂伤或线形脾实 质裂伤。
29
疼痛的护理
手术切口大，术后切口疼痛较剧烈， 肢体活动受限，使患者产生焦虑，忧 郁的心理反应，我们经常和患者交谈， 分散患者注意力，必要时遵医嘱适当 应用镇痛措施，使用镇痛泵等。
30
心理护理
关心病人，加强交流，讲解疾病相关 知识，使病人解除焦虑和恐惧,稳定情 绪，积极配合医护工作。
31
腹部观察
食水，禁灌肠，禁泻药以免增加消化道负 担或造成炎症扩散。 腹腔内出血：严密观察休克症状，积极补 液治疗。
28
术后护理要点
术后妥善安置患者 及时了解麻醉及手术方法，对腹腔引
流管，胃管，尿管，氧气管，输液管 妥善固定；密切观察生命体征及神志 变化。 每15分钟测量血压、脉搏、呼吸一次， 美30分钟检查腹部体征一次。
潜在并发症：
腹腔感染 腹腔脓肿 失血性休克
25
护理措施：
体位 适当翻身，尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理
交叉配血试验
术前护理 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
禁食水 禁止痛 禁灌肠 禁泻药 禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁
护理问题
体液 与损伤致腹腔内出血、渗出 建立静脉通路，快速 不足 及呕吐致体液丢失过多有关 补液
疼痛 与腹部刺激腹膜损伤、
出血及手术切口有关
给予镇痛药物
有感 染的 危险
与脾切除后免疫力降低有关 严格无菌操作，应用 广谱抗生素
焦虑 与意外创伤所致的疼痛、出 对患者健康教育以及 恐惧 血，及担心疾病的预后有关 心理指导
CT提示：1.腹腔积液，2.考虑脾破裂
2
病例分析
诊断计划：1. 配血2.积极术前准备，急诊手术。 患者于2013年8月8日20：08在全麻下行脾切除术，
术中发现腹腔积液约2200ml，血凝块约300g,手术 顺利，于22:20安全返回病房，术后给予全麻护理 常规，一级护理，持续心电监护，鼻氧管吸氧3升 /分，腹腔引流管，脾窝引流管各一根接引流袋妥 善固定于床旁，于2013年8月9日1:20遵医嘱输入 同型“B”型悬浮红细胞2单位，无不良反应发生， 顺利完成于3:30，予抗感染，营养支持，补液及 对症治疗。
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
辅助检查
1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆 汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜
仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
临床表现：
主要表现为腹腔内出血和出血性休克
非手术治疗病人的护理
对病情发展平稳，无腹腔胀器合并伤 的病人可暂不手术。
18
护理观察内容
严密观察生命体征 观察腹部症状和体征：严密观察左上
腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度‘随着出血量增多，腹胀呈进 行性加重，并可抠出移动性音 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿 量每小时小于25ml，表明血容量不足。
部分脾切除术 ：适用于单纯修补难以止血 或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除 后有半数以上的脾实质能保留者。
全脾切除术 ：适用于脾脏严重破碎或脾蒂 断裂而不适于修补或部分脾切除者。
脾切除后影响
如果行脾切除术，机体将丧失一些 产生保护性抗体和从血液中清除不需 要的细菌的能力，结果，机体防御感 染的能力下降，不久之后，其他脏器 增强它们防御感染的能力以代偿这种 缺失，于是增加的感染风险不会太持 久。
7
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
供血 过滤血
脾的功能
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
腹
空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
脾、实质性器
伤
官破裂 如肝、
肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
10
脾破裂的因素
3
主要内容
脾解剖生理概要 概述 病因与发病机制 临床表现 病例分析 护理要点 健康宣教
4
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
概述
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。 它被与其包膜相连的驻韧带固定在左上腹 的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保 护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出 血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类 （1）外伤性破裂：占绝大多数都有明确的 外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多， 也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用 的方向和部位；（2）自发性破裂，极少见， 且主要发生在病理性肿大的脾胀；如仔细 追询病史，都数仍有一定的诱因，如剧烈 咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可 自动排气，若术后3-4天病人肛门仍未 排气，并伴有腹胀、腹痛、呕吐提示 肠粘连，应嘱病人禁食、禁水、报告 医生，护士指导下床活动。此患者意 识状态良好，术后？ 天排气。
32