下载文档原格式
静滴克林霉素引起过敏性休克1例的抢救和护理【中图分类号】r626【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)010-0057-01克林霉素在临床应用中,不良反应少,偶有少数患者有药物性皮疹发生,而出现过敏性休克者比较罕见,笔者现对1例克林霉素过敏性休克的抢救及护理体会报告如下。
1 临床资料患儿,男,5个月,因毛细支气管炎于2009年9月15日入院。
青霉素皮试阳性,头孢匹胺皮试阳性,入院后因咳嗽、喉间痰鸣,给“克林霉素0.15g”静滴抗感染,前5天静滴无不适,第6天输入少许后,突然出现寒战,面唇及四肢青紫,呼吸困难,四肢冷,精神萎,急停用该组液体,给予面罩吸氧5l/min,并通知医生,即刻遵医嘱给予地塞米松2.5mg iv,肾上腺素0.5mg iv,1min后青紫渐好转,呼吸渐恢复,生理盐水维持中,家属情绪激动。
安抚家属情绪.1小时后,体温升高,腋温38.8℃,时有惊惕,又给予布洛芬混悬滴剂口服,纠酸,能量支持,5小时后,不发热,精神可,病情平稳.患儿无药物过敏史,入院前5天已应用克林霉素静脉滴注,未出现不良反应。
用药前检查:克林霉素安瓿完好无裂痕、药物无变质、无过期,稀释克林霉素液体无漏气、漏液,无过期。
当场查封液体及输液管道,未发现异常。
最后诊断为克林霉素致过敏性休克。
2 抢救与护理2.1 抢救配合:过敏反应一旦发生,来势凶猛,病情发展迅速,若不及时抢救,常常导致严重的后果,因此,医护人员必须快速、及时抢救,分秒必争,保持静脉输液通畅,按医嘱稳、准、快地使用各种药物,如肾上腺素、地塞米松等,保持呼吸道通畅,保证给氧,必要时协助医师行气管插管或人工辅助呼吸器。
2.2密切观察病情:护士往往是获取第一手资料者,须认真倾听家属主诉,并密切监测生命体征的变化,以便及早发现异常,及时抢救,并做好记录。
2.3 心理护理:由于患儿用药后突发严重的过敏反应,家属易情绪激动,有明显的恐惧和焦虑,医护人员应及时主动热情地向家属讲解药物的作用,解除其思想顾虑,同时在整个抢救过程中医护人员应沉着、冷静,操作熟练,紧凑有序,给患儿及家属良好的心理支持,严密观察病情变化,解释产生过敏反应的原理,进行心理安慰,告知病情转归及预后,通过护患间交流与沟通,使家属情绪稳定,积极配合治疗,有利于身体恢复。
克林霉素磷酸酯注射液致迟发型过敏反应 1例关键词克林霉素迟发型过敏反应药疹中国图书分类号 R453.2病历报告患者女，23岁。
因发热、咽痛伴全身乏力1天来我院门诊就诊。
否认药物过敏史。
查体：体温37.3℃，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，咽部充血红肿，双侧颌下淋巴结触痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
血常规检查提示：白细胞计数9.0×109，中性粒细胞比值79﹪。
诊断：急性化脓性扁桃体炎。
给予克林霉素磷酸酯注射液0.6g（济南利民制药有限责任公司生产，批号：13100201-3）加入生理盐水250ml（福鼎康乐药业有限公司生产，批号：12072602）静脉滴注，2/天，共3天。
首次给药4小时后，患者胸背部及四肢皮肤出现粟米样浅红色斑丘疹及片状红斑，无水疱、糜烂、渗出，伴有瘙痒、灼烧感。
追问病史无特殊饮食史，考虑克林霉素磷酸酯注射液过敏所致，遂停药。
给予地塞米松10mg加入100ml生理盐水静脉滴注，1/天，随访2天，患者皮疹消退，瘙痒症状缓解。
诊断：迟发型过敏性药疹。
讨论患者既往无食物及药物过敏史，排除过敏性体质可能。
该批号药品既往无不良反应，排除产品质量不合格的因素。
该患者应用剂量亦为常规剂量，单独应用该药品后出现皮肤过敏症状，因此考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致迟发型过敏性药疹。
克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物，作用机制为抑制细菌蛋白质合成，抗菌谱与林可霉素相似，适用于链球菌，葡萄球菌及厌氧菌所致的中重度感染。
由于其抗菌效果强，吸收好，常规应用不需要皮试，因而成为基层医疗单位较为常用的抗菌药物，特别是对青霉素和头孢类过敏的患者。
但与此同时，其不良反应往往会受到基层军医的忽视，就诊时病史采集不详细，使用中缺乏良好的监护，用药后忽视随访观察等容易导致药物不良反应事件的发生[1]。
常见的不良反应主要包括：⑴过敏反应如皮疹、过敏性休克[2]、发热、剥脱性皮炎[3]；⑵胃肠道损害如食管炎、恶心、呕吐、腹泻；⑶泌尿系统损害如血尿、蛋白尿；⑷神经系统损害如晕厥，癫痫等[4]。
注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例金梅花【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)008【摘要】@@ 病历资料rn患者,女,32岁,主诉为"咽痛、咳嗽、发热3天".既往身体健康.查体:体温37.9℃(腋温),咽部红肿,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心、肺、腹未见明显异常.否认食物及药物过敏史.血常规:白细胞11.4×109/L.中性粒细胞82%.尿常规正常.胸片示:双肺纹理略增粗紊乱.诊断为"上呼吸道感染,扁桃体炎".给予克林霉素磷酸酯0.9g加入到0.9%氯化钠注射液250ml里静滴.输入10ml左右约5分钟时,患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、视物不清、四肢冰凉、意识朦胧、血压下降为70/50mmHg等休克表现.立即停用克林霉素磷酸酯,予吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除呕吐物,肾上腺素1ml皮下注射,地塞米松10mg静脉推注,扑尔敏10mg肌肉注射.一通道给予5%葡萄糖250ml里加入多巴胺100mg静脉滴注.同时建立第二通道给予林格尔500ml静脉扩容.经上述处理20分钟后患者神志开始清醒,能够正确回答问题,呼吸平稳,视物清楚,血压130/80mmHg.留院观察3个小时后体温降至正常范围,生命体征平稳.次日起改用头孢噻肟钠,连用3天,未再出现上述不良反应.【总页数】1页(P283)【作者】金梅花【作者单位】133000 吉林省延吉市120急救中心站【正文语种】中文【相关文献】1.用注射用克林霉素磷酸酯防治剖宫产术后感染的效果观察2.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例3.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例4.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例5.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
克林霉素致过敏反应1例报告自查报告：
在使用克林霉素治疗感染后，患者出现过敏反应的情况并不常见，但仍然可能发生。
在这篇自查报告中，我们将介绍一例克林霉
素致过敏反应的病例。
患者为一名45岁女性，因为患有呼吸道感染而被医生开具了克
林霉素治疗。
在使用克林霉素的第二天，患者开始出现皮疹、瘙痒
和呼吸困难等过敏症状。
她立即停止了克林霉素的使用，并就诊于
医院。
经过检查和诊断，确认患者的过敏反应是由克林霉素引起的。
医生对患者进行了抗过敏治疗，并建议患者在今后的治疗中避
免使用克林霉素。
患者在医生的指导下进行了治疗和观察，症状逐
渐缓解，并在数天后完全消失。
通过这个病例，我们可以看到克林霉素可能引起过敏反应，尤
其是皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状。
因此，在使用克林霉素治疗感
染时，患者应密切观察自身情况，一旦出现过敏症状，应立即停止
用药并就医。
同时，医生在开具处方时也应注意患者的过敏史，避
免使用患者已知对克林霉素过敏的情况。
总之，克林霉素致过敏反应虽然不常见，但仍然需要引起我们的重视。
患者和医生应加强对过敏反应的认识，以保障患者的安全和健康。
克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例
盛仙;傅建红
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2006(25)1
【摘要】患者，女，38岁。
2003年12月22日，因腹部手术后伤口发炎来本院就诊。
体检：体温37．2℃，腹平软，无压痛，腹部手术切口见少量脓性液体渗出。
既往无药物致变态反应史。
给予0．9％氯化钠注射液250mL＋克林霉素磷酸酯（浙江九旭药业有限公司生产，批号：20020609）1.2g，静脉滴注，输注
1min后，突然出现胸闷、气促、大喊大叫、腹痛等症状，随后即出现面色苍白，四肢发冷，大汗淋漓，
【总页数】1页(P67-67)
【作者】盛仙;傅建红
【作者单位】杭州市萧山区第一人民医院感染病区,311201;杭州市萧山区第一人民医院感染病区,311201
【正文语种】中文
【中图分类】R978.69;R593.1
【相关文献】
1.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例 [J], 金梅花
2.一例输注克林霉素磷酸酯致过敏性休克的抢救 [J], 赵巧云
3.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克一例 [J], 何燕;韩伟智
4.克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例 [J], 陈芳芳;罗永祥
5.注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例 [J], 金梅花
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
克林霉素致过敏反应1例报告自查报告。
我是一名医学学生，在实习期间遇到了一例克林霉素致过敏反应的病例，我对此进行了一些自查和学习。
克林霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病。
然而，克林霉素也有可能引发过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
在这个病例中，患者在使用克林霉素后出现了严重的过敏反应，包括呼吸困难、皮疹和全身发冷等症状，需要紧急治疗。
通过查阅文献和咨询医生，我了解到克林霉素过敏反应的发生机制可能与免疫系统过度敏感有关。
在接触克林霉素后，免疫系统会产生过度的反应，导致过敏症状的出现。
因此，对于已知对克林霉素过敏的患者，应避免再次使用该药物，同时也需要警惕其他类似结构的抗生素。
在今后的临床实践中，我将更加重视对患者用药史的了解，特别是对于存在过敏史的患者，要及时记录并避免使用可能引发过敏
反应的药物。
同时，我也会不断学习和更新关于药物过敏反应的知识，提高自己的临床应对能力，为患者提供更安全、有效的治疗服务。
