儿童少年卫生学(张欣,庞淑兰主编)思维导图

生长发育一般规律
第二节 青春期生长发育
一、青春期定义及发育特点 二、青春期内分泌变化 三、青春期性生理发育 四、青春期性心理发育 五、青春期发育异常
一、青春期定义及发育特点
（一）青春期（adolescence） WHO： “青少年妊娠与流产”全球会议,根 据现代青少年生理、心理和社会性发育特点， 把青春期定义为： 1.是个体从出现第二性征到性发育成熟的 生理发展过程； 2.是个体从儿童认知方式发展到成人认知 方式的心理过程； 3.是个体从社会经济的依赖性到相对独立 状态的过程
生长发育一般规律
3. 青春期发育遵循“向心律”
（centripetal pattern）
身体各部的形态发育：
下肢先于上肢，四肢早于躯干,呈现自下而上，肢体 远端向中心躯干的规律性变化
青春期生长突增：
足→小腿→大腿→骨盆宽、胸宽、肩宽 →躯干高→胸壁厚度
上肢突增：手→前臂→上臂。 手的骨骺愈合：
3.第二性征发育
女性第二性征： 乳房-----女性进入青春期的第一个信号 阴毛 腋毛
第二性征发育出现的年龄、顺序有明显的 个体差异
男性第二性征及外生殖器发育分期
女性第二性征发育分期
四、青春期性心理发育
(一)性意识的发展 (二)青少年心理发展的主要矛盾
1.性发育迅速成熟与性心理相对幼稚的矛盾 2.自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾 3.情感激荡释放与外部表露趋向内隐的矛盾
我国青春期分期
分期
发育特点
早期 生长突增，主要表现为形态、机能指标的生长突增， 性器官和第二性征开始发育。一般持续2-3年左右
中期 以性器官、第二性征迅速发育为主要特征，出现月经 初潮（女）或首次遗精（男）。第二性征全部出现， 形态、机能指标缓慢增长。一般持续2～3年。

2.心理社會功能評定 從個體的主觀幸幅度、心理不適症狀、社會適應行為等
方面進行評定。
❖ 生命品質指標
3.專門性生活品質評定量表 是針對特定的疾病或健康狀況對生活品質影響，制定
的標準化評定方法。
❖ 青少年與低齡兒童死亡模式發生逆轉，死因譜改變 ▪ 青少年死亡改善劣於5歲以下兒童 ▪ 傷害成為青少年第一位死因
思考題
1.請簡述兒童少年主要健康問題。
Health Status of Children and Adolescents
❖ 生命指標
生命指標反映出生和生存情況，以死亡率、病 死率表示。
❖ 生命指標
1.嬰兒死亡率（ infant mortality rate, IMR） IMR是指在所給定的年份內每1000名活產兒在0～
1歲期間的死亡人數，反映活產兒一年內的死亡概率。
新生兒死亡占嬰兒死亡的40%～50%，因而用IMR來反 映兒童保健品質有其局限性。
❖ 生命指標
2. 5歲以下兒童死亡率（under five mortality rate, U-5MR） 指在某給定年份內，每1000名活產兒在年滿5歲前的死亡 概率。
❖ 生命指標
5歲以下兒童死亡率（under five mortality rate, U-5MR） 反映了0～4歲組兒童的生存狀況，而這一年齡階段的兒童 正是兒童保健服務的主要對象，是兒童營養、預防接種、常見 病防治、生長監測、清潔用水提供和健康教育等多種投入的綜 合反映。 反映了全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況。 1987年以來，聯合國兒童基金會（UNICEF）每年公佈的 《世界兒童狀況》均以U-5MR為第一指標。
1.發育水準
準確測量兒童少年有關發育指標。 精確計算兒童實足年齡。 查生長發育指標（如身高、體重、腰圍、BMI等）參考 值（如WHO參考值、國內研製的參考值） 用標準差分（Z分）、百分位數或中位數百分比法評定 兒童少年發育等級，以上等、中上等、中等、中下等、下等 的檢出率表示群體兒童（quality of life，QOL）

• 5．學校健康教育與健康促進 ①健康教育規劃的制定和規範化； ②教育的實施方法和評價模式； ③怎樣通過生活技能教育，培養良好的自 我意識，促進社會適應力提高 ④青春期性教育和愛滋病／性病預防知識 技能教育的密切結合，成為預防青少年 健康危險行為的最有效途徑； ⑤與成年期疾病早期預防相關的營養、生 活方式等專題教育。
• 2. 研究對象 • 從出生後的嬰兒到發育成熟的青年 • 年齡範圍為0～25歲
• 不同階段兒童少年年齡劃分? 新生兒 嬰兒 幼兒 學齡前兒童 學齡兒童 少年 青年
• 重點對象是中小學生群體，在此基礎上向 學齡前兒童和大學生群體延伸。
• 這些群體合計占我國總人口的1／3。
三、主要研究內容
• 兒少衛生學密切聯繫實際，涵蓋的內容 十分豐富，歸納為以下“六個”主要方面：
(二)熟悉自身領域需求特點，靈活運用 各種知識技能。
• 舉例1. 生長發育調研: 不能簡單套用流行病學的樣本估計方法， 而應針對兒童少年人群正在發展變化，個 體差異大的特點，有自身的樣本量和分組 需求。
• 舉例2. 兒童青少年營養: 注重旺盛生長發育期的特殊需要，提出 諸如科學早餐、學校營養午餐、課間加餐、 學生奶等營養衛生措施。
體格發育測量 體能測試 心理社會測驗 生理生化功能檢測 膳食營養調查
• 重點學習的生長發育研究方法： （2）評價方法： 生長發育（個體、群體）的評價： 如：骨齡、肥胖、營養不良
• 2．疾病防治 以學生為主體開展的疾病防治工作 臨床醫學有不同的側重點。
• 集中體現在： • ①開展常見病、多發病的篩查、診斷和防治: 沙
兒童少年衛生學 Child and Adolescent Health
第一節 緒論
• 一、定義 • 二、研究目的、對象 • 三、主要研究內容 • 四、學習技能和方法

• 6．学校卫生监督和学校建筑设备卫生 （1）学校卫生监督: 预防性监督 经常性监督 学生用品保健品管理 学校突发事件的应急处理等
• （2）学校建筑设备卫生:
①学校场地和建筑、教学设备卫生； ②环境噪声，教室采光、照明、采暖、
通风和微小气候等； ③黑板和课桌椅卫生； ④学生文具、娱乐器具、保健用品的
举例3 • 儿少心理卫生: • 不同年龄阶段的儿童青少年，心理—行为
问题不同，开展儿童青少年心理行为指导 应考虑生长发育的特点。
• (三)熟悉法律、法规，依法从事儿少／学校 卫生工作 主要法律依据： 1.《学校卫生工作条例》 2.《中华人民共和国教育法》 3.《中华人民共和国义务教育法》 4.《中华人民共和国未成年人保护法》 5.《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》
儿童少年卫生学 Child and Adolescent Health
第一节 绪论
• 一、定义 • 二、研究目的、对象 • 三、主要研究内容 • 四、学习技能和方法
一、定义
儿童少年卫生学（儿少卫生学）：
是研究儿童青少年生长发育规律及其影响 因素，以保护和促进儿童少年身心健康为 宗旨的一门科学。
• 学科性质： 是预防医学的重要组成部分，也是一
门与临床医学密切联系的学科。 相关学科: 儿童保健学、儿科学
• 适应范围： 疾病预防与控制、卫生监督 儿童保健 医学教育与研究
二、研究目的和对象
• 1. 研究目的 （1）以保护、促进、增强儿童少年身心健康为 宗旨； （2）研究儿童少年在不同年龄段的身心发育规 律和特点； （3）分析影响生长发育的遗传、环境因素； （4）提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施， 提高和促进儿童少年身心发育和健康水平。
监督、管理等。

策略
为了实现未来的发展目标，需要采取一系列策略，包 括加强儿童少年卫生学的宣传和教育，提高社会对学 科的认知度和重视程度；加强科研团队建设和人才培 养，提高学科的研究水平和创新能力；加强与相关学 科的合作和交流，共同推动学科的发展和应用；加强 国际合作和交流，引进国外先进的理念和技术，推动 学科的国际化发展。
善儿童的营养状况。
02
贫血
贫血是儿童期最常见的血液疾病之一，对儿童的生长发育和健康产生
负面影响。预防和控制贫血应通过提供富含铁和维生素的食物，以及
补充铁和维生素等营养素来实现。
03
近视
近视是儿童期最常见的视力问题之一，随着电子产品的普及，近视的
发病率逐年上升。预防和控制近视应通过鼓励儿童少用电子产品、定
2023
《儿童少卫生学绪论教学 课件ppt》
目录
• 儿童少年卫生学概述 • 儿童少年生长发育特点 • 儿童少年心理发展特点 • 儿童少年卫生保健措施 • 儿童少年疾病预防与控制 • 儿童少年卫生学展望
01
儿童少年卫生学概述
儿童少年卫生学的定义
儿童少年卫生学是一门研究儿童少年身心健康发展的科学， 它涉及到生理、心理、社会等多个方面。
儿童少年卫生学的学科地位和意义
学科地位
儿童少年卫生学是公共卫生领域中的一门重要学科，它与医学、教育学、社会学 等多个学科都有交叉，是研究儿童少年健康发展的重要理论基础。
学科意义
儿童少年卫生学的意义在于为儿童少年的健康成长提供全面的理论指导和实践应 用，帮助孩子们树立正确的健康观念和行为习惯，预防和控制儿童少年期的各种 疾病和问题，促进儿童少年的全面发展和提升整个社会的健康水平。
防止滥用药物
教育少年了解药物滥用的危害，避 免使用非法药物。

科学合理的体育锻炼，不仅可以促进儿童青少年身心健康， 而且也能提高大脑皮质脑力工作能力。
第二节 体育卫生
（一）体育锻炼对儿童青少年身心健康的影响
体育锻炼对身体素质的影响
1．新陈代谢 体内物质代谢增加，能量消耗增加，促进了异化过程，体重可有 明显下降。
2．心血管系统 体育锻炼使心肌兴奋性提高，冠状动脉扩张，肌凝蛋白的ATP 酶活性增强，肌凝蛋白与肌纤蛋白的相互作用增强，从而提高心肌的收缩力。
第二节 体育卫生
（二）学校体育锻炼的卫生要求和基本原则
学校体育教学的主要目标
➢ 向学生传授体育运动基本知识与技能。 ➢ 促进学生增强体质，提高运动成绩。 ➢ 指导学生掌握基本运动技巧。 ➢ 培养学生对体育的兴趣、团队意识、拼搏精神和遵守规则行为。
第二节 体育卫生
各种身体素质发展最快的年龄期
身体素质 平衡能力 模仿能力 反应速度 协调性 灵敏性 柔韧性
节奏 速度 力量 耐力
发展敏感年龄（岁） 6～8 9～12 9～12
10～12 10～12 10～12 10～12 14～16 13～17 16～18
第二节 体育卫生
（二）学校体育锻炼的卫生要求和基本原则
体育教学必须遵循的基本原则
1．循序渐进 2．全面锻炼 3．准备和整理活动充分 4．运动与休息适当交替
第一节 教学过程卫生
（二）大脑皮层皮质的功能活动特性及其卫生意义
（5）保护性抑制（protective inhibit）
定义：大脑皮质的机能损耗过程超过恢复过程，工作能力逐渐下降，疲劳出现，此时大脑皮 质产生保护性抑制。 机制：物质（如三磷酸腺苷和高能磷酸化合物）分解和消耗的发生，同时诱发合成和恢复过 程。高强度、长时间的皮质功能活动，将导致分解和消耗的速度和数量超过合成和恢复，一 旦功能消耗超过神经细胞的功能限度时，皮质就会出现保护性抑制疲劳。 意义：在教育过程中，要注意观察学生疲劳的早期表现，避免出现对保护性抑制具有破坏性 的教学安排，及时组织休息和其他的活动，以促进大脑皮质功能的迅速恢复。

2023
儿童少年卫生学培训课件
目录
• 儿童少年卫生学概述 • 儿童少年生长发育与健康 • 学校卫生与健康促进 • 儿童少年常见健康问题及预防 • 儿童少年卫生学研究进展与趋势
01
儿童少年卫生学概述
儿童少年卫生学的定义与研究对象
定义
儿童少年卫生学是研究儿童少年生长发育规律、影响因素及促进生长发育的 卫生学措施的科学。
根据医生建议使用支具或进行手术治疗。
神经管畸形的预防与控制
总结词：神经管畸形是儿童时期常见的 先天缺陷之一，预防和控制对于提高儿 童健康水平具有重要意义。
进行遗传咨询和产前检查，及时发现和 处理神经管畸形的高危因素。
控制环境污染，避免接触有害物质。
详细描述
补充叶酸和维生素B12，特别是在怀孕 前3个月和怀孕期间。
进行心理疏导，避免因肥胖而产生的自卑、抑郁等心理 问题。
脊柱弯曲异常的预防与控制
总结词：脊柱弯曲异常是儿童少年时期的常见骨 骼问题，早期发现和干预对于预防和治疗具有重 要意义。
详细描述
定期进行体检，早期发现脊柱弯曲异常。 加强锻炼，特别是腰背部肌肉的锻炼。
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势 。
学校健康服务与健康促进的案例分析
总结词
学校健康服务与健康促进的案例分析应选 取具有代表性的案例，分析其成功经验和 存在的问题，为今后工作提供借鉴和参考 。
VS
详细描述
选取的案例应包括成功的健康服务与促进 项目、典型的学生健康问题以及相应的干 预措施等。通过对案例的分析，可以了解 不同地区和学校的做法和经验，为开展学 校卫生工作提供有益的参考。同时，通过 对存在问题的探讨和分析，可以进一步改 进和完善现有的工作方法和策略。

儿童少年卫生学一、课程说明课程编号：260501Z10课程名称（中/英文）：儿童少年卫生学（Child and Adolescent Health）课程类别：必修学时/学分：48/2先修课程：卫生统计学、流行病学适用专业：预防医学专业教材、教学参考书：教材：季成叶主编，《儿童少年卫生学》第7版，人民卫生出版社，2012年参考书目：季成叶主编，《现代儿少卫生学》，第二版，人民卫生出版社，2010年张欣，庞淑兰主编，《儿童少年卫生学》，科学出版社，近几年《中国学校卫生杂志》、《中国校医》等刊物。

二、课程设置的目的意义儿童少年卫生学（简称儿少卫生学）是预防医学的主干课程之一，主要研究处于生长发育期的儿童少年机体及其与遗传、教育、教养、生活环境之间的相互关系，研究影响儿童青少年身心发育和健康的各种内外因素，利用和改善外界环境的有利条件，减少和控制消极因素，提出相应的卫生要求和积极的卫生措施，以达到预防疾病、增强体质、促进身心健康发育，为成年期身心健康奠定良好基础，从而达到提高生活质量的目的。

三、课程的基本要求知识要求：通过本课程的学习，要求学生掌握儿童少年生长发育特点、规律，掌握儿童少年生长发育调查和评价方法，了解儿童少年心理卫生及其学习、生活环境条件下的特殊卫生问题有关的基本理论、基本知识和基本技能，为今后从事卫生监督工作和在预防医学领域进一步发展奠定基础。

能力要求：具有调查、监测和分析归纳疾病、公共卫生事件及其影响因素的分布特征，诊断公共卫生问题，并在此基础上制定和实施公共卫生干预计划及评估干预效果的基本能力。

具备卫生监督执法的基本能力。

具有发现、应对、处置突发公共卫生事件的初步能力。

初步掌握公共卫生检测常用仪器及设备的使用方法，具有自主设计实验以帮助解决公共卫生问题的初步能力。

素质要求：恪守公共卫生职业的价值观和伦理原则，遵守学术道德规范。

具有科学的思维方法和现代健康观念，能以高度的敬业精神和社会责任感履行维护促进健康的崇高使命。

②中胚層體型（wesomorphy）：身體健壯、骨 骼肌肉發達。
③外胚層體型（ectomorphy）：身體瘦長、神 經系統、感覺器官發達。
❖ Heath- Carter 體型分類法
體型是個體當前的形態表型，是可以觀察到的 外在的形態結構，它不考慮身材大小，是對身體形 狀和相對組成成分的描述，體型可以發生變化。
思考題
1.請簡述兒童少年體格發育的階段性特點。 2.請簡述兒童少年體格發育的長期趨勢。
染性疾病風險，建議：
①5～17歲兒童少年應每天累積至少60min中等 到高強度的體力活動。
②大於60min的體力活動可以提供更多的健康效 應。
③大多數日常體力活動應該是有氧運動。
④每週至少應進行3次高強度體力活動，包括強 壯肌肉和骨骼的活動等。
❖ 身體成分（body composition） 簡稱體成分，指人體總重量中不同身體成分的 構成比例，屬於化學生長（chemical growth） 範疇。
青春期（尤其早期）大腦多巴胺系統發生實質性的 成熟轉變 。
大腦皮質成熟的時間順序與心理行為發育相一致， 即個體較早進入青春期，但社會認知及應對能力的準備 還不充分，形成身心發育的失匹配（mismatch）狀況。
重點難點總結及關鍵字匯
重點難點： 1.兒童少年體格發育的個體生長階段 2.群體身高、體重生長長期趨勢 3.兒童少年體格發育遵循的規律
當社會經濟發展、生活水準和營養狀況明顯改善時， 表現為正向增長；發生戰爭、社會動盪、經濟蕭條、生活水 平下降時，表現為停滯甚至下降。
❖ 身體比例變化
▪ 第一類反映身體各橫截面指標的相互關係，如：身高 胸圍指數（胸圍/身高）、肩盆寬指數（肩寬/盆寬） 、BMI等。
▪ 第二類反映個體下肢長度和線形高度（如身高）間的 比例關係。坐高/身高指數 、下肢長指數Ⅰ 、下肢 長指數Ⅱ。

02
儿童少年的生长发育
生长发育的规律
连续性和阶段性
儿童的生长发育是一个连续的过 程，但在这个过程中，不同的器 官和系统表现出不同的发育阶段 。例如，神经系统发育较早，而
生殖系统发育较晚。
不平衡性
儿童的生长发育过程中，不同系 统的发育速度是不平衡的。一般 来说，神经系统和淋巴系统发育 最快，肌肉系统和生殖系统发育
营养与疾病预防
营养不良与疾病
营养不良可能导致免疫功能低下，增加感染疾病的风险。
肥胖与慢性病
过度摄入高热量、高脂肪食物可能导致肥胖，进而增加患心血管疾 病、糖尿病等慢性病的风险。
合理营养与疾病预防
通过合理安排饮食，保证营养均衡，有助于预防疾病的发生。
04
儿童少年的心理卫生
心理发展的特点与规律
感知觉发展
学习方法的指导
制定学习计划
指导孩子制定合理的学习计划，明确学习目标和时间安排，提高 学习效率。
记忆技巧
教授孩子有效的记忆技巧，如分类、联想、重复等，帮助孩子更好 地掌握知识。
学习策略
培养孩子良好的学习策略，如主动学习、合作学习、反思学习等， 提高孩子的学习能力和兴趣。
06
儿童少年的健康促进与疾病预防
儿童少年对矿物质（如钙、铁、锌等 ）和维生素的需求也较高，需通过饮 食或补充剂来满足。
饮食与健康
平衡膳食
儿童少年的饮食应保持平 衡，摄入各种营养素以满 足生长发育的需求。
规律饮食
建立规律的饮食习惯，保 证定时定量进餐，避免暴 饮暴食或过度节食。
健康零食选择
选择健康的零食，如新鲜 水果、蔬菜、坚果等，以 满足口腹之欲，同时补充 营养。
气流通等措施预防。

儿童少年卫生学（下划线为本科期末重点）绪论儿童少年卫生学child and adolescent health：简称儿少卫生学，是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。

儿少卫生学的研究对象：出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围是0~25岁，重点对象是中小学生群体（7-18岁）。

中小学生的发展特征：1、正在旺盛生长发育2、生长的同时在接受教育；3集体生活在学校这一特殊环境里。

儿少卫生学的主要研究内容:生长发育；疾病防治；童年期及青春期的心理卫生；学校健康教育与健康促进；学校卫生监督和学校建筑设备卫生；教育过程卫生；残疾儿童卫生。

第一章-儿童少年生长发育生长growth：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。

发育development是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。

生长是发育的前提，发育包含了生长；成熟maturity：指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方面达到成人的水平。

生长发育的一般规律：1、遗传和环境的交互作用2、连续性和阶段性的统一3、程序和时间性的协调4、生长发育的速度是波浪的生长轨迹现象growth canalization：是指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。

个体的生长轨迹与遗传、疾病等因素有关。

追赶性生长catch-up growth：当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理应激stress等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。

追赶型生长的意义:积极:为那些生长发育受障碍的儿童提供了赶上正常的机会。

消极：体重过快的赶上生长与肥胖，2型糖尿病等多种成人疾病相关联。

关键生长期critical period：许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期，此时的正常发育受干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍，一旦不能抓紧时间治疗，这些器官、组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。

儿童少年生长发育
阶段性和程序性
速度不均衡性
两次突增高峰：胎儿期+青春期
一般型
生长发育的一般规律
各系统发育的统一协调性
人体组织的器官的生长模式归为4类
神经系统型 淋巴系统型 生殖系统型
四系统发育不平衡又协调统一
生长轨迹现象和生长关键期
轨迹现象 生长关键期
定义：遗传因素其关键作用，使生长的个体因疾病、营养不良等阻碍因素被克服后，立 即表现出向原有正常轨道靠近的强烈现象
青春期功能和运动能力的发育特征
功能发育别差异
反应运动能力的主要指标
运动能力发展有明显的阶段性
婴儿期心理发展特点
动作发育规律：自上而下、由近及远、由粗到细、从整体到特殊、孤立到协调
气质是人出生后最早表现出的明显而稳定的个人特征
分为容易型、困难型、迟缓型、混合交叉型
情绪反应适度
儿童少年心理健康的标准
心理特点与年龄相符 行为协调反应适度
人际关系的心理适应
个性的稳定健全
脑损伤
气质特征
儿童心理卫生问题产生的主要原因
家庭因素
学校因素
社会文化因素
学业问题
儿童期常见的心理行为问题分类
情绪问题 品行问题
不良习惯
青春期是心理-行为问题的高发阶段
青春期的独立性和依附性矛盾
青春期性意识的觉醒和性发育的困惑
学生常见病
6种
虫感染
视力低下和近视
近视分两种
屈光性近视 轴性近视
眼轴长度正常，晶状体屈折力过强 晶状体屈折力正常，眼球前后轴过长
龋齿的预防
单纯性肥胖
营养不良
蛋白质-热能营养不良（PEM）
缺铁性贫血
车祸