劳动人事争议仲裁申请书(表格)

劳动争议仲裁申请书空白表格两篇篇一：劳动争议仲裁申请书
请求事项：
事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：（签名或盖章）
年月日
附：1、副本份；
2、物证件；
3、书证件。

注：1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求。

3、事实和理由部分空格不够用，可用同样大小纸续加中页。

4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

篇二：劳动争议仲裁申请书
请求事项：
事实和理由：
劳动者基本情况（必填）：
是否签订劳动合同（）单位是否逃匿（）劳动者实际工作场所和地址：
进单位时间：从事何种岗位：
离开单位时间：离开原因：
此致
劳动仲裁委员会
申请人：
年月日。

峡江县劳动人事争议仲裁委员会
仲裁申请书（正、副本）
申请人：性别：
出生：年月日民族：
户籍所在地：身份证号：
现住址：联系电话：
确认有效的通讯地址：
被申请人：
住所：批准注册机关：
法定代表人：联系电话：
经办人：联系电话：
第三人：
住所：批准注册机关：
法定代表人：联系电话：
经办人: 联系电话：
仲裁请求：
1．
2．
3．
4．
5．
事实和理由：
此致
峡江县劳动人事争议仲裁委员会附件： 1．《仲裁申请书》副本份；
2．证据清单及有关证据材料份。

申请人：（签名）
二○年月日
注:1、仲裁申请书应用黑色水笔书写或按格式打印。

2、请求事项应简明扼要地写明具体要求或数额
3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页
4、仲裁申请书副本份数，应按被诉人的人数提交。

泗阳劳动人事争议仲裁申请书表格申请人：姓名：[申请人姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]民族：[民族]身份证号码：[身份证号]住址：[详细住址]联系电话：[联系电话]被申请人：单位名称：[单位全称]法定代表人：[法人姓名]地址：[单位地址]联系电话：[单位联系电话]仲裁请求事项：1. 请求裁决被申请人支付申请人[具体工资数额]元工资，该工资为[具体时间段]的劳动报酬。

3. 请求裁决被申请人为申请人补缴[具体时间段]的社会保险（包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险）。

事实和理由：一、入职情况。

申请人于[入职日期]与被申请人签订劳动合同，开始在被申请人处担任[职位名称]工作。

劳动合同约定申请人的月工资为[工资数额]元，工资支付方式为[具体支付方式，如每月[X]日银行转账]。

二、工作内容及劳动付出。

在工作期间，申请人一直按照被申请人的要求，认真履行工作职责。

申请人的工作内容包括但不限于[列举主要工作内容]。

申请人在工作岗位上积极努力，为被申请人的业务发展做出了应有的贡献。

三、被申请人的违法行为及损害后果。

（一）拖欠工资。

自[开始拖欠工资日期]起，被申请人开始无故拖欠申请人工资。

截至申请仲裁之日，被申请人累计拖欠申请人工资达[具体拖欠工资数额]元。

申请人多次向被申请人索要工资，但被申请人总是以各种理由推脱，拒不支付。

这种拖欠工资的行为已经严重影响了申请人的正常生活，给申请人带来了极大的经济压力。

（二）辞退无正当理由及未支付经济补偿金。

（三）未缴纳社会保险。

在双方劳动关系存续期间，被申请人未按照法律规定为申请人缴纳[具体时间段]的社会保险。

这不仅违反了国家法律法规的强制性规定，也使申请人在养老、医疗、失业、工伤和生育等方面面临风险，损害了申请人的合法权益。

证据清单及证据来源：1. 劳动合同：证明双方存在劳动关系，包括工资待遇、工作岗位等约定内容。

由申请人与被申请人签订，申请人持有原件。

2. 工资条（银行工资流水）：证明申请人的工资数额及被申请人拖欠工资的事实。

申请劳动人事争议（调解）仲裁申请人姓名身份证号码
性别目前
居住
住址
户籍出生日期民族联系电话
被申请人单位名称单位性质
单位注册登记地址代表人姓名
单位实际办公地址性别
单位联系
电话
职务请求事项：
事实和缘由：
☐劳动者个人基本情况：
1.是否签订劳动合同：☐是
否2.劳动合同时间：年月日起至年月日止
3.工作形式：☐全职☐兼职☐远程
4.劳动者实际工作场所和地址：
5.劳动者进入单位时间：年月日
6.劳动者从事岗位名称：
7.劳动者离开单位时间：年月日8.劳动者离开原因：☐个人主动离职☐公司单方面解除☐其他致：XX 区劳动人事调解委员会申请人：年月日
附件：
1.相关证据材料清单（包括可用于证明请求的证据文本图片等资料）
2.申请书内容请用水笔按格式完整清晰填写
3.事实和缘由内容填写不够时，可用相同大小纸增加在续页中。