1 2012版VVC诊断指南新版解读(China)
主讲：梁旭东教授
单位：北大人民医院
本课程为梁旭东教授在2012年7月 全国妇产科规范巡讲暨拜耳高峰论坛北京会上关于《2012版VVC诊断指南新版解读(China)》的专题讲座，经讲者同意，发布出来与大家共同交流学习。
课件文字稿：
尊敬的魏教授，郑教授，各位专家同道，下午好！
今天下午我讲的题目是2012版的VVC诊断治疗指南解读，这个版本是在今年6月份推出的，这就像魏老师说的，我觉得魏老师说的特别全面，也特别准确，这个版本其实是经过了很长时间的一个酝酿，然后今年正式推出，并且这个版本的基础是在于在国内进行了多中心的前瞻性的一些研究，这些研究的结果出来之后，才往外推的指南。
这是一个中国的VVC的第二版的指南，第一版的2004年6月，当时是发表在中华妇产科杂志。第二版是今年6月份发表在中国实用妇科与产科杂志。那么国内其实在感染方面推出的指南到目前为止一共有三个。第一个就是VVC的指南，最早是04年，那么随后的推出时PID的指南，盆腔感染性疾病的指南，在盆腔感染性疾病指南之后呢推出了一个MPC也就是化脓性宫颈炎诊治的一个指南.这三个指南确实国内感染领域最推崇的三个指南，那么来看一眼这个就是我刚才介绍的，其实在04年的时候，这个指南推出是因为VNC在妇产科感染这个领域占得位置还是很特殊的，它是在妇产科领域最常见的感染性疾病，那么各地治疗的非常不规范，所以在那时候推出这个指南了，这个指南推出之后，这几年大家逐渐发现这些是有缺陷的，这也在随后进行一些大规模的临床多中心的研究和前瞻性的研究我们发现，然后进行了一个修订。
首先修订的内容里面有一个名称的修订，那我们可以看到04版还是一个念球菌的感染，其实这个名称的修订就是紧跟随着就是微生物学研究的一个进展。微生物研究的进展我们可以看到，就是微生物学经过这些年最终把病原体定义为外阴阴道假丝酵母菌病，这个假丝酵母菌它其实是在人体的几个腔隙里边是不同状态下可以存在的，比如说咽部，口腔还有就是阴道里面，就是可以正常存在的。它是一种条件式微生物，在一定的条件下，包括机体抵抗力降低的时候，它就可以致病。同时这个指南强调了临床的分类，临床分类我估计大家都有第一版的基础，其实最终的就是单纯性VVC和复杂性VVC这是同以前的，但在复杂性VVC里边我们会看到，那么这个复杂性VVC囊括了五种，这是不用于单纯性VVC的，单纯性VVC是以白念为宿主的，就是这类病人，其实就是临床的症状体征的评分，低于7分的情况也就是一个中重度的VVC的情况下，这部分病人归到单纯性VVC里面。那在复杂性VVC我们原来的时候是没有单列出来，就是对白念的VVC，还是一个就是宿主，宿主的状态不好，我们经常会有一些病人来了，那么这些病人是一种什么状态呢？反复发作，那这一部分病人并不是耐药，这部分病人是因为宿主的身体状况，比如说她有糖尿病、高血糖，这种状态造成的VVC。还一种就是免疫力低下，经常有一些免疫力低包括肿瘤的病人，包括就是一些免疫性的疾病，她们常用大量的激素，还有一种是什么病人呢？就是现在我们常见的病人像尿漏、粪漏的一些病人，这些病人经常有外阴的污染，这些病人宿主异常的病人。
CDS和流程规范化
CDS（Clinical Decision Support，临床决策支持系统）是指利用计算机软件提供的知识库和智能算法对临床医疗数据进行分析和解读，为医生提供临床决策支持的一种技术。它可以帮助医生快速准确地做出诊断和治疗决策，并提供相应的建议。在当前临床医疗中，CDS已经得到广泛应用，并取得了显著的效果。
首先，CDS可以大大提高临床决策的准确性和效率。传统的临床诊断和治疗往往依赖于医生个人的经验和知识，容易受到主观因素的影响，导致误诊漏诊率较高。而CDS可以通过对大量病例数据的分析，帮助医生发现隐藏的规律和关联性，从而提供更准确的诊断和治疗建议。此外，CDS可以通过自动计算、提醒和警报等功能，帮助医生更好地利用临床指南和循证医学的知识，避免疏忽和错误，提高整体的治疗效果。
其次，CDS可以提升医疗资源的利用效率。随着医学技术的不断进步和人口老龄化的加剧，医疗资源的供需矛盾日益尖锐。CDS的应用可以帮助医生更好地利用有限的医疗资源，通过合理分配和优化使用，提高医疗服务的效率。例如，CDS可以帮助医生提供定制化的治疗方案，避免不必要的检查和治疗，减少资源浪费；同时，CDS还可以提供远程医疗服务，将医疗资源延伸到偏远地区和农村地区，提高医疗服务的覆盖范围和质量。
另外，CDS还可以促进临床研究和知识共享。临床医疗数据是宝贵的研究资源，但由于其规模庞大、多样性和复杂性等特点，很难有效地利用起来。CDS可以通过对大规模临床数据库的分析和挖掘，发现临床表现、诊断方法和治疗效果等方面的新规律和新知识，为临床研究提供有力的支持。同时，CDS还可以将医疗数据和知识进行结构化和整合，形成统一的数据标准和共享平台，促进不同机构和部门之间的互通互联，提高临床决策的一致性和可比性。
然而，CDS的广泛应用还面临一些挑战和困难。首先，CDS的知识库建设和更新是一个复杂且长期的过程。CDS的效果和实用性主要依赖于其所基于的医学知识的准确性和完整性，而目前的医学知识体系还存在一定的局限性。因此，建立一个可靠、全面和适用的知识库是一个庞大而复杂的工程，需要多学科的专家和多方的合作。
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新版中国黑素瘤诊治指南解读
１００１４２北京北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科斯璐，郭军
【摘要】黑色素瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的恶性肿瘤之一。据统计，２００８年欠发达地区的男女发病率分别为０．７／１０万和０．６／１０万，死亡率均为０．３／１０万。我国每年新发黑色素瘤病例约２万例，黑色素瘤已成为严重危及我国人民健康的疾病之一，为了提高黑色素瘤多学科规范化综合治疗和研究水平，积极学习和应用国内、外符合循证医学原则的高级别证据，制定符合我国国情的黑色素瘤临床实践指南，中国临床肿瘤学会（ＣＳＣＯ）于２００７年５月成立了ＣＳＣＯ黑色素瘤专家委员会，并组织多学科专家参与，于２００８年制定了“中国黑色素瘤专家共识第一版”，后经专家研讨会多次讨论、反复修订并广泛征求意见，制定了“中国黑色素瘤诊治指南（２０１１版）”。【关键词】黑色素瘤；中国；指南；解读中图分类号：Ｒ７３９．５文献标识码：Ａ文章编号：１００９—０４６０（２０１２）０２—０１７２—０２
ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍｅｌａｎｏｍａｉｎＣｈｉｎａ（ｎｅｗｖｅｒｓｉｏｎｏｆ２０１１）ｓ１Ｌｕ，ＧＵＯＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｌａｎｏｍａａｎｄＫｉｄｎｅｙＣａｎｃｅｒ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｎｉｔｙＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
１００１４２，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｌａｎｏｍａｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ．Ｔｈｅｍｅｌａｎｏｍａｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎｌｅｓｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｅｒｅ０．７ａｎｄ０．６ｐｅｒ１０００００ｐｅｒｓｏｎｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｍｅｌａｎｏｍａｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｅｒｅ０．３ｐｅｒ１０００００ｐｅｒｓｏｎｓｉｎ２００８．Ａｂｏｕｔ２００００ｍｅｌａｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｎｕａｌｌｙａｎｄｍｅｌａｎｏｍａｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｃｏｍｉｎｇａｈｅａｌｔｈ
中华医
学会第十八次全国皮肤性病学术年会大会发言(
专题交流)
炎症性皮肤病临床指南读解专场
C21
一01
我国及各国
AD诊疗指南比较
顾恒
中国
医学科
学院
皮肤病
研究所210042
特应性皮炎(AD)
是
一种慢性炎症性皮肤病,
主要发生于幼儿或青少年人群,
病程较长,
可持续数
年甚至几十年,
因
此,
有关AD
应该采
取长期管理的方式进行处理。
我国及亚洲、
欧美一些国家根据
各国的情况制定了相应的《
诊疗指南》。
各《
指南》
间保持着基本的共性,
也因国情
不同
而略有“差
异”。
如我国仍以外用激素加润肤剂为一线疗法,
而日
本等国则将钙调神
经磷酸酶抑制剂等
的应用
作为主要疗法之一;
日
韩使用环抱素的“
力度”
相对较
强等等。
CZI
一02
我国新版湿疹诊疗指南解读
李林
峰
北
京大
学第三
医院1
00191
2008
年开
始动笔,
一直到20n
年才
发表的中国
湿疹指南是中华医
学会免疫学
组集体智慧的结晶。
本指南对湿疹的定义、
流行病学、
病因
与发病机制、
临床表现、
实验室检查、
诊断和
鉴别诊断、
治
疗等均进行了较为详尽的论述。
亮点是湿
疹的诊断流程,
该流程结合了中外对于湿
疹皮炎的概念和
分类的认识,
既符合中国国情,
又与国际接轨。
指出治疗的主要目
的是控制症状、
减少复发、
提高
患者生活质量。
治疗必
须从整体考虑,
重视长远医
疗安全。
指南对于如何保护皮肤屏障功能,
外
用
药物
的选择,
外用肾上腺糖皮质激素的应用,
钙调神经磷酸酶抑制剂
以及抗组胺药、
中医
疗法及中
药提取物的应用都有详细分析,
对于反复发作,
持续
不愈的病例的原因
也进行了
讨论。
C21一03
我国新版银屑病诊疗指南解读
刘晓明
大
连医科大学附
属第
一医院11
6011
银
屑病是在多基因
遗传背景下,
由T
淋巴细胞介导的一
种复杂
的自身免疫炎症性疾病,
在我国银屑病
的患
病人员绝对数较多,
且逐年增加态势。
银屑病可因
感染、
紧张、
外伤、
精神创伤、
性激素(
内分
泌)
、
气候季节、
吸烟酗酒和
某些药物等内外环境多因素诱
发或加重或复发。
银屑病的治
疗方法多
样且
复杂,
并影响到银屑病患
病人员的经济负担、
