隐患整改通知单的表格填写说明
1. 通知单标题
• 标题：【填写通知单的标题】
2. 填写单位信息
• 单位名称：【填写单位名称】
• 地址：【填写单位地址】
• 联系人：【填写单位联系人姓名】
• 联系电话：【填写联系电话】
• 发文日期：【填写发文日期】
3. 隐患整改内容
3.1 隐患描述
【描述隐患情况，包括危险性、具体位置等】
3.2 整改要求
【列出对隐患的整改要求，包括时间、措施等】
4. 填写整改信息
4.1 整改责任单位
• 单位名称：【填写责任单位名称】
• 负责人：【填写负责人姓名】
• 联系电话：【填写联系电话】
4.2 整改措施
【具体描述整改措施、整改时间节点等】
4.3 整改情况跟进
【填写整改情况跟进表格，记录整改进展过程，包括检查时间、整改情况等】
5. 通知单审核
• 发起人：【填写发起人姓名】
• 审核人：【填写审核人姓名】
• 审核日期：【填写审核日期】
6. 其他信息
【填写其他需要说明的内容】
以上为隐患整改通知单的表格填写说明，如有疑问请咨询相关部门。
XXX安全管理台账
XXXX公司安全隐患整改通知单
HEAQ/B-5.2.4 -01 XX年NO：001
检查部门 安全部 被整改部门 二车间XX工段
检查时间 XX年X月XX日 整改期限 XX年X月XX日
隐患整改内容：
1、5#、11#冷油阀门渗漏，需更换。
2、除10#、12#、16#外，其他缩合釜导热油管道压力表渗油，需更换。
3、9#、14#导热油温度计失灵需更换。
4、将所有导热油阀门上的保温棉拆除，拆除后做好防烫伤措施。
签发人签字 签收人签字
整改措施完成情况：
部门负责人签字 日期
整改措施现场确认：
确认人签字 日期 安全部门签字
安全隐患整改通知单
编号：
加气站：
经对你站安全检查，发现存在问题如下：
以上问题中， 已构成重大事故隐患， 已构成一般事故隐患。你单位应按照隐患排查治理制度要求立即进行整改，限于
年 月 日前整改完毕，并将隐患整改反馈单返回公司安全环境部。整改前应采取消减控制措施，以防事故的发生。
特此通知。
检查人： 被检查单位负责人：
年 月 日
安全隐患整改反馈单
编号：
安全环境部：
我站场已按（ 年）第 号《隐患整改通知单》的要求，于 年 月 日至 年 月 日进行了整改，整改结果如下：
请验收。
整改单位（盖章）： 整改单位负责人：
年 月 日
公司隐患整改通知单模板
1 / 2 安全隐患整改通知单
编号：
受检单位
通知书编号 （2020）隐患第 号
隐患内容
建议 措施
整改时间 年 月 日前整改完，在此之前采取有效措施，确保安全
签发领导 检查人 检查单位 接收负责人
第一联 安全部门存留 填写人： 填写日期： 年 月 日
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安全隐患整改通知单
编号：
受检单位 通知书编号 （2020）隐患第 号
隐患内容
建议 措施
整改时间 年 月 日前整改完，在此之前采取有效措施，确保安全。
签发领导 检查人 检查单位 接收负责人
第二联 交整改单位 填写人： 填写日期： 年 月 日
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安全隐患整改回执单 编号：
：
（2020）隐患第 号《隐患整改通知书》所列整改项目：
已于 年 月 日整改完毕，请验收。
整改负责人签字： 日期：
单位负责人（签字）： 年 月 日
整改措施（包括预防措施、教育）
公司隐患整改通知单模板
2 / 2 验收人（签字）： 年 月 日
第三联 整改完后返回安全部门
. 安全隐患检查记录单
工程名称 XXXX工程 年 月 日
检查人 组织者 安全部
经检查存在以下隐患：
1、208#楼18层采光井、转角等部位外架存在不铺设架板、架板铺设不及时等严重安全隐患，导致其他工种无法安全作业，影响较大；且此问题已多次出现过，我方于日常巡检中已多次提醒。
整改情况
定措施、定人员、定时间整改具体内容：
1、要求你方对208#楼18层此部位立即整改，且后续施工中不得再次出现以上问题。
整改落实人签字： 年 月 日
复
查
结
论
复查人签名： 年 月 日
. 整改通知回执单
工程名称：
致 XXXX工程有限公司
根据您于 年 月 日接到整改通知要求，
现已整改完毕，情况如下：
项目部
报告人：
年 月 日
验证情况：
验证人： 年 月 日
