老年患者褥疮的护理体会

褥疮的护理体会

摘要】 褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织坏死的结果。褥疮是长期卧床患者，特别是老年患者常见的并发症。如果发生褥疮，不但影响到患者的生活质量，而且局部皮肤可以引起感染，细菌通过破损的皮肤进入血液系统，可以引起败血症危及生命。因此褥疮是卧床患者护理工作当中的重中之重。认真做好基础护理工作，严格执行操作规程，正确实施护理措施，有效预防减少褥疮的发生，以减少对患者及家属带来的病痛。

【关键词】 褥疮 防治 护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0304-01

褥疮（又称压疮）是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压部位局部缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂甚至坏死，是临床上常见的并发症之一。在骨科病区有70%左右的患者受伤后肢体活动受限，需要卧床制动，在此期间发生褥疮的概率也相对增加。如护理不当或不及时治疗，可致全身感染并引起生命危险，因此加强褥疮的护理尤为重要。

1.临床资料

自2009年9月～2013年9月我科在收治患者当中，发生褥疮23例，年龄48岁～83岁，平均年龄67±6岁。褥疮院外发生16例，院内发生7例。其中脊柱骨折、骨盆骨折和髋关节骨折的患者容易发生褥疮，需要及时采取有针对性的护理措施，预防褥疮的发生。所有在科卧床患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后，由患者本人或家属在预防压疮告知书上签字。

2.褥疮的预防

2.1建立评估表

患者入院时要评估患者压疮风险，对高危患者采取预防压疮的护理措施，存在2度以上（包括2度）皮肤损伤的患者，需在24小时内上报护理部。

2.2建立各班皮肤检查制度

危重患者及高危压疮患者需进行床头交接，每班必需严格进行全身皮肤各部位检查。做好交接班护理记录的书写，建立床头翻身记录卡，每1～2小时记录动态皮肤情况（皮肤有无破损）。每班需核对测量皮肤的面积、分度、创面分泌物情况，观察给予的护理措施是否有效。

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一例老年人褥疮家庭治疗体会

作者：张国女

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期

【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0040-02

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理过程中是一个普遍性的问题。现就我社区一名老年人右股骨骨折后继发褥疮的家庭体会如下。

1 一般资料

患者舒XX，男性，78岁，务农，妻子72岁，家务，经济收入以农民社保为主，属空巢老人。

2 病例摘要

患者舒XX， 2012年9月12日因摔跤引起右腿股骨骨折。经上级医院手术复位、内固定、消肿、抗感染住院治疗15天后病情稳定出院。医嘱：勤翻身、常锻炼、合理营养、定期复查。病人出院后在家由妻子护理。

3 治疗经过

2012年10月16日社区责任医生上门随访，患者精神差，情绪波动大，思想负担重，室内空气混浊。查刀口已拆线愈合，残腿肌肉萎缩明显，右臀部出现一个2.5cmX2cm浅度溃疡。根据病情建立家庭病床：①开展思想疏导工作，悉心解释、讲解，积极争取病人及家属的配合；②建立良好的养护环境，提倡居室每天开窗通风，白天开窗不少于7小时，晚上睡前关窗，勤晒被子；③勤翻身、擦身，白天1小时1次，晚上2小时1次，并用温水擦身，受压处垫以柔软物品；④对溃疡面每天1次温开水清洗干净、100W普通灯泡照射溃疡面15—20分钟，碘伏消毒后用新鲜鸡蛋内膜贴在创面上；⑤加强营养，平时多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜的蔬菜水果；⑥辅导病人积极开展残腿的功能锻炼。⑦加强与子女沟通，有空多来看望他们的父母亲，最少每星期一次，增加护理人员。

4 结果

经过上述治疗15天溃疡愈合，无继发褥疮产生，病人精神好，情绪稳定，思想负担轻，残腿肌肉萎缩减轻，撤销家庭病床改为一星期1次随访，2012年11月16日随访，病人康复较好，自己能下地挪动，无其它不良反应。

实用心脑肺血管病杂志２００７年１１月第ｌ５卷第ｌｌ期　・临床护理・　综合治疗褥疮ｌＯ例护理体会　褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续　缺血缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引　起褥疮最基本最重要的因素是：由于压迫而造成局　部组织缺血、缺氧亦称为”压力性溃疡”。它是长期　卧床患者常见的并发症，一旦发生褥疮，不但增加　患者痛苦，而且因感染危及患者生命。因此，我们必　须加强临床护理，减少褥疮的发生，提高护理水平。　１　褥疮发生的原因　１．１压力因素　褥疮不仅是由垂直力引起，而且也可由于摩擦　力和剪切力引起，通常是２～３种力联合作用所致。　１．２营养状况　全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电　解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。　１．３潮湿　皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流刺激而引起　酸碱度改变，使皮肤角质层的能量下降而容易发生　继发性感染。　作者单位：０７１０００河北省保定市中国人民解放军第二五　二医院神经内科　高倩　８７１　

１．４年龄　老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、皮肤易　损性增加等多种因素。　２　临床资料　．　本组１０例均为颅脑损伤导致偏瘫全身营养不　良患者，其中男６例，女４例，年龄６０岁～８３岁，褥　疮分布在骶尾部、髋部，其中５例骶尾部皮肤破溃，　深达肌层，面积６ｃｍ×７ｃｍ，５例骶尾部浅层皮肤破　损，有感染面积４ｃｍ×５ｃｍ。　３　治疗方法　３．１铺气垫床　气垫床是预防褥疮的重要措施之一，气垫床与　普通床垫相比更有利于预防褥疮的发生，使用气垫　床者多为长期卧床、病情危重、昏迷、翻身困难、神　经功能缺失、老年体弱、大小便失禁、营养不良的患　者。由于气垫床的持续运转，气垫床表面的喷气微孔　徐徐喷气，使垫面震动，加之垫面波浪的设计，可减　轻垂直压力，并保持床铺透气干燥及对局部组织产　生按摩作用等，从而分散体压、加速血液循环、保持　（接上页）　射、抽血后的针头等，防止刺伤自己的手，应将其丢　人锐器盒（由耐刺、防水的塑料制成）内。为病人拔　取静脉针后可将针头先扎入药瓶内，或带帽的墨菲　氏滴管中，然后取回治疗室，再作相应处理。３．针头　用过后统一销毁处理，不要将针头留在治疗台、治　疗车和床旁桌上，也不要将其丢在一般的垃圾桶　内，以免刺伤他人。　３．３建立健全的医务人员针刺伤的管理制度　医院应建立健全的针刺伤的处理原则及严格的　报告、反馈制度，制定一系列护士针刺伤的防护措　施，并组织培训，以减少护士针刺伤的发生，并使一　旦发生针刺伤的护士得到及时有效的处理及治疗，　同时也有利于主管部门掌握分析针刺伤的信息，做　好追踪监控工作。　４　针刺伤后的处理　先促使伤口处血液流出，后用生理盐水清洗伤　口，再用碘伏液消毒后贴上创口贴包裹伤口；尽早报　告，立即对受伤者及患者进行了人类免疫缺陷病毒　（ＨＩＶ）、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）及丙型肝炎病毒　（ＨＣＶ）抗体检测。根据检测结果尽早采取相应的预　防性治疗。若患者上述３项检测有一项为阳性，受伤　者又为易感者，则应在６个月内定期给予追踪监测。　（收稿日期：２００７—１０—２０修回日期：２００７—１１—１０）

大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享我在老人褥疮护理方面的经验。褥疮，又称压疮，是老年人常见的并发症之一。护理褥疮不仅需要专业的技能，更需要爱心和耐心。以下是我多年来在护理褥疮方面的几点心得体会，希望能对大家有所帮助。

一、提高认识，树立信心

首先，我们要充分认识到褥疮的危害。褥疮不仅给患者带来肉体上的痛苦，还会影响生活质量，甚至危及生命。因此，我们要提高对褥疮的重视程度，树立战胜疾病的信心。

二、了解病因，预防为主

1. 了解褥疮的成因：褥疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，进而引起局部组织坏死。因此，预防褥疮的关键在于减轻压力、改善血液循环。

2. 预防措施：

（1）定期翻身：对于长期卧床的老年人，每2小时翻身一次，每次翻身时间为30秒至1分钟。翻身时注意保护皮肤，避免拖、拉、拽。

（2）保持床单干燥、平整：及时更换潮湿、污染的床单，避免摩擦和潮湿对皮肤的刺激。

（3）合理饮食：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。

（4）按摩受压部位：每天对受压部位进行按摩，促进血液循环。

（5）保持皮肤清洁：定期清洗受压部位，预防感染。

三、精心护理，促进愈合

1. 清洁伤口：对于已经发生褥疮的患者，首先要保持伤口清洁，避免感染。可用生理盐水或0.9%氯化钠溶液清洗伤口，去除坏死组织。

2. 创面处理：根据伤口情况，选择合适的敷料。对于轻度褥疮，可选用泡沫敷料；对于中度褥疮，可选用银离子敷料；对于重度褥疮，可选用藻酸盐敷料。

3. 伤口观察：密切观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。

4. 健康教育：指导患者及家属正确护理褥疮，提高患者的自我护理能力。 四、心理护理，关爱患者

1. 建立良好的护患关系：尊重患者，关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

2. 消除患者焦虑、恐惧心理：耐心解释病情，介绍治疗方法，减轻患者的心理负担。

3. 增强患者信心：鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。