河北省2017年模拟试题

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河北省2017年模拟试题

一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)

1、致病力与凝固酶有关的是

A.肺炎球菌 B.金黄色葡萄球菌

C.克雷伯杆菌 D.衣原体 E.病毒

2、正常微循环的血流调节主要与

A.交感神经支配有关

B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关

C.局部体液因素有关

D.全身体液因素有关

E.微动脉的舒缩有关

3、患者女性,35岁,劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP 116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A.普罗帕酮 B.毛花苷丙

C.利多卡因 D.胺碘酮

E.奎尼丁

4、患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速,气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值的体检项目是

A.体温+意识 B.呼吸+意识

C.脉搏+血压 D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

5、女性,45岁,因感染性休克入住ICU,入院后第3天突然出现昏迷。查体:血压90/50mmHg,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验:血糖3.0mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是

A.感染中毒性脑病

B.低血糖昏迷

C.肾上腺危象

D.低钠血症

E.高钾血症

6、以下哪项是误吸一定要采用的治疗

A.禁食

B.平卧位

C.使用胃动力药

D.使用抗生素

E.加强气道管理

7、患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为

A.选择经鼻气管插管

B.每日更换人工鼻

C.预防性使用抗生素

D.应用一次性吸痰管 E.半卧位

8、患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物

A.普鲁卡因胺 B.氟卡尼

C.奎尼丁 D.利多卡因

E.维拉帕米

9、射频消融的禁忌证

A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常

B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常

C.出血性疾病活动期

D.脏器功能衰竭

E.以上都是

10、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是

A.压力时间波形图的外观

B.吸气如何结束

C.限制患者吸气压力高值的能力

D.初始呼吸机的流速

E.吸气如何开始

11、患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是

A.激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶

B.花生四烯酸含量增加

C.血栓素生成减少

D.破坏了线粒体膜

E.AI、P的生成停顿

12、重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A.腹腔内炎症

B.肠系膜血流减少

C.严重创伤

D.休克

E.以上都是

13、SIRS发生时,可出现以下各种病理生理反应,但不包括

A.体温改变

B.血压改变

C.心率或脉率改变

D.呼吸频率或通气改变

E.血象白细胞计数改变

14、去甲肾上腺素的主要作用是

A.改善组织灌注 B.增加心肌氧耗

C.兴奋β受体较强

D.可减少心脏做功

E.与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平,加重器官缺血

15、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素

A.E/A

B.前负荷

C.后负荷

D.心肌收缩力

E.心率

16、关于真菌的结构,描述不正确的是

A.真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等

B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成

C.多糖主要为几丁质的微原纤维,缺乏肽聚糖,故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用

D.真菌的细胞膜含固醇

E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌

17、患者女性,50岁,因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查

A.气道内吸引物培养

B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

C.环甲膜穿刺采样 D.痰培养

E.血培养

18、患者男性,33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应是

A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星,后链霉素

C.先卡那霉素,后阿米卡星

D.同时使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素,后链霉素

19、保证器官灌注的两个要素是

A.血压和血管直径

B.血流量和血管大小

C.血管阻力和灌注压力

D.血管大小和外周血管阻力

E.血容量和血管状态

20、患者输注少白红细胞悬液约1小时时,出现呼吸急促,大汗淋漓,寒战,腰背部剧痛,心前区压迫感,心率120/分钟,呼吸30/分钟,血压75/45mmHg,体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是

A.过敏反应

B.发热反应

C.循环超负荷

D.溶血反应

E.酸中毒 21、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由

A.心排血量调节

B.交感神经调节

C.局部体液因素调节

D.全身体液因素调节

E.血压调节

22、下列扩血管物质中作用最强的是

A.组胺

B.激肽

C.内皮源性舒张因子

D.前列腺素I2

E.腺苷

23、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现

A.声音嘶哑 B.呼吸困难

C.脾大 D.晕厥

E.胸痛,咯血

24、心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.几乎完全房室传导阻滞

25、患者男性,57岁,因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠费,并知道其只交了500元住院费,便当众冲他家人大声斥责:“拿500块钱住重症监护室,你当是来买菜吧?”周围的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重 E.以上均是

二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分)

1、患者女性,80岁,反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP 130/64mmHg,P 48次/分,R 20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断

A.起搏器电池耗竭

B.电极移位或导线断裂

C.阈值升高 D.起搏器综合征

E.慢性心脏穿孔

2、患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理 A.抗革兰阳性球菌抗生素

B.抗革兰阴性球菌抗生素

C.抗革兰阳性杆菌抗生素

D.抗革兰阴性杆菌抗生素

E.抗真菌抗生素

3、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是

A.超声 B.充气式测压法

C.充液式测压法

D.放射性核素影像法

E.恒压力和恒张力监测

4、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为

A.先兆中暑 B.劳力型日射病

C.非劳力型日射病 D.热痉挛

E.热衰竭

5、Ⅱ型呼吸衰竭是指

A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg

B.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg

C.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg

6、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在

A.控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内

B.控制APTT在正常值的1~1.5倍

C.控制APTT在正常值的1.5~2.5倍

D.控制APTT在正常值的2.5~3.0倍

E.控制APTT在正常值的3倍以上

7、当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是

A.辐射 B.传导 C.出汗蒸发

D.对流 E.以上都不对

8、外科常见的休克类型为

A.失血性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.低血容量性休克和感染性休克

9、以下哪项是MODS治疗的关键

A.控制原发病

B.胃肠及肝功能保护

C.改善氧代谢,纠正组织缺氧

D.呼吸支持治疗

E.肾功能支持治疗

10、多次输注血小板可出现

A.胆固醇增高 B.白细胞增高