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医学基础知识重点：T淋巴细胞知识点总结
2015-05-07 11:38:41| 医疗卫生人才网
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医学免疫学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理知识。
一.T淋巴细胞的概述
T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞。在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。
二.T细胞表面分子及其作用
存在于T细胞表面的膜分子，是T细胞识别抗原，与其他免疫细胞相互作用以及接受信号刺激并产生应答的物质基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
三.T细胞在胸腺内的分化和发育
包括三个阶段：早期发育、阳性选择、阴性选择。
四.T细胞的表面标志
指存在于T细胞表面的多种膜分子，包括：表面受体和表面抗原，是T细胞识别抗原、与其他免疫细胞相互作用、接受信号刺激的分子基础，也是鉴别和分离T细胞的重要依据。
1.表面受体
(1)T细胞抗原受体(TCR)：由两条不同的肽链组成的异二聚体，可分为TCRαβ和TCRγδ两种类型;
(2)细胞因子受体(CKR);
(3)绵羊红细胞受体;
(4)丝裂原受体：T细胞表面可表达的多种可以与丝裂原结合的分子，与丝裂原结合后可以直接诱导静息的T细胞活化、增殖和分化。丝裂原对T细胞的活化诱导无特异性。PHA，ConA是最常用的T细胞丝裂原。PMW除了可以诱导T细胞活化外还可以诱导B细胞。
2.表现抗原
(1)MHC抗原;
(2)CD抗原。
四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。
T 淋巴细胞 和 B淋巴细胞
★★★ T cell B cell
成熟过程概述 T细胞起源于骨髓多能干细胞，在胸腺发育成熟，获得TCR的表达、自身MHC的限制性和自身免疫耐受等特性，通过TCR基因的重排而产生具有巨大多样性特征的TCR库；随后进入外周淋巴器官T细胞区，并不断通过血液和淋巴循环不断在全身淋巴组织中往复循环。 B细胞发育包括骨髓内和骨髓外两个阶段：B细胞在胚胎期由胎肝和骨髓产生，出生后在在骨髓发育成熟。在骨髓内发育过程中，B细胞获得BCR，即mIg的表达以及自身免疫耐受；通过Ig基因的重排而产生具有巨大多样性特征的BCR库。在骨髓外，在抗原刺激下，经历高频突变，以获得抗体亲和力成熟、经历Ig基因二次重排，以产生抗体的类别转换。
祖cell期 ①不表达任何特征性标志（CD3-、CD4-、CD8-、TCR-），为DN细胞②TCR β链开始重排 ①Ig重链基因开始重排，出现μ链②开始表达共受体Ig@/Igβ
前cell期 ①同时表达CD4、CD8，为DP细胞②TCRβ链重拍完成；@链开始重排③以TCRpT@β的前T细胞受体为特征 ①重链基因重排完成②由祖细胞产生的一种替代轻链与μ链结合，形成前B细胞受体，是前B细胞的标志
未成熟期 ①DP细胞②@链重排完成，形成成熟的TCR，与CD3组成TCR complex，是未成熟T细胞的表面标志 ①轻链基因完成重排，产生的ĸ链或λ链取代替代轻链，与μ链结合，形成mIgm。②mIgm与Ig@/Igβ共同组成BCR complex，是未成熟B细胞的表面标志
成熟期 ①由未成熟期到成熟期需要经过阳性和阴性选择②SP细胞（CD4+T细胞 或 CD8+T细胞） ①由未成熟期到成熟期需要经过阴性选择
②经历阴性选择的B细胞表达mIgD。mIgD和mIgM共表达是成熟B细胞的表面标志。
基因重排 基因结构 β链：VDJC @链：VJC 重链（μ链）：VDJC 轻链（ĸ链或λ链）：VJC
T淋巴细胞分离技术
(免疫细胞的分离、纯化和鉴定)
免疫细胞的分离、纯化技术
各种免疫细胞的分工与协作，共同完成免疫应答及其调控，因此，各种免疫细胞的分离
及其功能测定对于了解其在免疫应答中的作用及相互关系有着重要意义。免疫细胞分离的方
法有很多，主要是根据细胞的理化性状、功能，以及细胞表面标志等的差异而设计的。粘附
分离法、尼龙毛柱分离法、羰基铁分离法等主要根据细胞的属性（如粘附）和功能不同，旨
在将粘附和非粘附或粘附力较小的细胞分离开。有人证实免疫细胞在玻璃或塑料平面上的粘
附能力分别为：巨噬细胞或单核细胞＞树突状细胞=抗体产生细胞＞B淋巴细胞＞T淋巴细
胞=红细胞。粘附的细胞可通过trypsin洗脱而收集。葡聚糖-泛影葡胺密度梯度离心法和
Percoll不连续密度梯度离心法等是根据细胞的大小及比重的差异进行细胞分离。E花环沉
淀分离技术主要是利用细胞表面标志进行细胞分离。尚可利用特异性单克隆抗体结合其它技
术分选细胞，如补体细胞毒分离法，洗淘分离法（panning）、流式细胞术分离法，以及免
疫磁珠法分离细胞技术等。一般应根据实验的目的及所需细胞的种类、纯度及数量等要求来
确定采用何种方法。
Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（PBMC）
外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cell,PBMC）的分离是免疫学研
究中的一项基本技术。目前国内外分离PBMC的常用方法是葡聚糖-泛影葡胺密度梯度离心
法（ficoll-hypaque density gradient centrifugation），用此方法分离PBMC纯度可达
95％，淋巴细胞约占90％，其中T淋巴细胞占80％，B淋巴细胞占4～10％。ficoll-hypaque
混合溶液，又称淋巴细胞分层液，在分离人PBMC时，要求其比重为1.077；分离小鼠单
个核细胞时比重为1.080；分离大鼠单个核细胞时比重为1.084～1.087；分离马单个核细
1 T淋巴细胞亚群报告的阅读与分析
彭 晓
在细菌感染性疾病，我们已经习惯了用白总分检查来了解感染的状态和做出相应的处理。作为细胞免疫重要内容的T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.肿瘤性疾病；3.自体免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院，T细胞亚群已经成为以上疾病中常规使用的项目。
在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和主要参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。
淋巴细胞和主要的亚群
Th1
辅助T ( 分泌IFN等)
( CD3+CD4+ )
T淋巴细胞 Th2
( CD3+) (分泌IL-4等)
CD28(+)
淋巴细胞 抑制T\细胞毒T 杀伤性 细胞毒（肝炎）
