《烟花爆竹经营(零售)许可证》申请表
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《烟花爆竹经营(零售)许可证》
申请表
单位名称 (章)
单位地址
法定代表(负责)人
联系电话
申请日期 年 月 日
企业名称 法定代表人或负责人
注册地址 邮政编码
经营类型 注册资本
联系电话 传真
工商注册号 登记日期
登记机关
从业人员 人 技术人员 人 专职安全员 人
固定资产 万元 销售额 万元 利 润 万元
产品来源 当地批发企业[ ] 邻县批发企业[ ]
经营场所 地址
建筑结构
计划存货量
所有权 自有[ ] 租赁[ ] 承包[ ]
企业全
部人员 姓名 职务 身份证号 联系电话 发证机关及安全资格证号
主要管理制度名称 主要负责人、从业人员岗位责任制;仓库保管安全规定;储存规定;消防器材管理规定;安全检查制度;隐患整改制度;事故报告制度;搬运操作规程等。
主要消防设施和警示标牌 主要消防设施: MFZ4KG干粉灭火器2个;消防桶1个。警示标牌3块: 严禁烟火;禁止吸烟;此地禁止燃放烟花爆竹。
企业
意见
主要负责人(签章): 年 月 日
主要负责人(签章): 年 月 日
当地乡镇安监站审核意见
年 月 日
当地乡镇人民政府审核意见
年 月 日
《烟花爆竹经营(零售)许可证》审批表
单位名称 经济类型
负责人
联系电话
身份证号码
限制存放量 30件
零售点地址 许可证编号
县安监局
审批意见
经局长办公会讨论, 同意办理烟花爆竹经营(零售)许可证。
主要负责人(签字):
2011年 月 日